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刘英副主任医师 成武县人民医院 综合内科 新确诊高血压，建议一周复诊一次，因为此类患者首次服降压药，会建议他们在家监测血压、心率，刚开始服降压药，药物种类和药物剂量有可能会根据他们监测血压情况，进行调整。如果时间太长，患者又未正规监测血压，有可能出现下列3种情况：血压仍高，血压未得到很好的控制，导致治疗效果差。血压过低，经常头晕不适，不知道低血压风险。血压正常，盲目停降压药，导致再次因高血压或高血压并发症就诊。另外，如果血压控制良好又能遵医嘱按时服药的高血压患者，通常一个月复诊一次，根据血压情况及患者临床表现，给予药物、生活方式或运动方式的调整。高血压患者不仅要把自己的血压控制好，还要预防高血压对心脏、脑、肾脏的损害，所以也要定期监测肾功能、尿液分析、尿沉渣、心电图甚至心脏超声，观察它们的变化。2022年09月28日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 心脑血管疾病，现在越来越高发了，以前都是一些老年人才会得这样的疾病，但是现在在我们的身边，很多年轻人也患上了这类疾病，像动脉粥样硬化、冠心病以及高血压等疾病，已经明显有越来越年轻化的趋势，而在治疗以上这些疾病的时候，除了用药，运动也会起到非常好的作用，那么到底哪些运动对心脑血管是有好处呢？ 一、运动的益处有哪些？ 通过运动使我们的身体保持活跃，是保证我们有良好心血管健康的重要一步，科学合理的运动可以帮助我们增强心肌、控制体重，减少患者因高胆固醇、高血糖和高血压而导致心脏疾病和中风的风险，对于有以上这些问题的患者来讲，也可以起到一定的治疗作用。 二、以下三类运动可以尝试进行 ●有氧运动。有氧运动可以改善我们的血液循环，帮助我们降低血压和心率，可以帮助我们提高心输出量，让我们的心脏跳动水平更高，而且有氧运动还可以降低患二型糖尿病的风险，如果已经患有糖尿病，还可以帮助我们控制血糖。 那么有氧运动有哪些比较适合呢，像快走、跑步、游泳、骑自行车、打网球和跳绳，这些都是比较好的有氧运动，一般我们建议每周至少要进行150分钟的中等强度运动，一般情况下每天30分钟，每周坚持5天就可以了。 那么这个中等强度如何界定呢？其实这个中等强度预算起来其实是比较复杂的，但是我们可以采用一种简便的算法叫做心率法。 有这么一个公式大家可以自己算一下。 首先，我们要测得我们自己的最大心率，公式是：最大心率=220-年龄，比如说一个60岁的朋友，最大心率就是220-60=160次。 一般情况下，如果在运动过程当中，心率能控制在最大心率的50~70%之间，称之为中等强度的运动。 那么这位六十岁朋友，在运动过程当中能把心率控制在160x（50%-70%）=80-112之间，就可以了。 有些朋友会说不能在运动的过程当中随时的计算自己的心率吧，其实这要在以前可能比较困难，但是现在运动手表真的是非常发达了，随便一块智能手表，都有监测心率的功能。 ●力量训练。比如举哑铃、蹲起等这些运动就是比较好的力量训练，通过力量训练可以帮助我们减少脂肪，并可以强化我们的肌肉，对于老年人来讲，这是非常重要的一件事，因为很多老年人会面对一个问题，那就是肌肉减少症。而且现在研究表明，有氧运动和力量训练相结合，可以帮助我们提高高密度脂蛋白（好），降低低密度脂蛋白（坏），这样对于我们维持血管的健康，将有非常好的益处。 日常生活当中举举哑铃，或者是在健身房进行一些抗阻训练，都是比较好的选择，平时做俯卧撑，下蹲和引体向上也是一种很好的力量训练。 ●拉伸、灵活性和平衡锻炼。虽然像拉伸灵活性以及平衡性的训练，不会对我们的心血管健康产生影响，但是做这些运动有益于我们的骨骼和肌肉健康，这样可以使我们保持更好的灵活性，减少关节的疼痛、痉挛以及其他肌肉疾病的困扰，尤其是对老年人来讲，作用非常的大，这样可以避免或者是尽量减少老人在日常生活当中摔倒的可能性。 平时练练单腿独立，多做颈肩背以及周身多个关节的拉伸，多活动手指，都是很好的训练，尤其是您在准备进行当天的运动之前，多做做灵活性训练，多做着拉伸，对于避免运动损害也是有非常大的作用的。 三、要注意运动细节 但是大家也要注意，运动是把双刃剑，过量的运动有可能导致人们出现关节软骨的损伤，而且有些人群已经存在的心脑血管疾病身体来讲相对是比较弱的，那么贸然的进行一些大重量的运动或者是大量的有氧运动，就有可能造成运动损害，我们必须要注意一些细节。 毕竟很多有心脑血管疾病的人群，年龄相对来讲比较大，年轻的患者我们不能说没有，但毕竟是少数，所以针对一些中、老年人来讲，运动当中有一些细节必须要注意。 ●运动的选择。对于老年人来讲，很多患者还同时存在着关节方面的损害，由于年龄的增长、长年的使用、生活的重担等等的原因导致关节已经出现了退变，那么这种情况如果再进行长时间的过度运动就有可能造成老人的疼痛以及关节的畸形，那么就失去了运动本来的意义。 所以对运动方式的选择非常的重要，如果关节已经出现了问题那么建议进行散步、适当的快走、游泳以及骑自行车都是比较好的选择，像跳绳、登山、打羽毛球这样的运动就不适合了。如果身体以及关节状态都很好，那么适当的选择一些相对比较激烈的运动也不是不可以，但是一定要注意量，毕竟人老不以筋骨为能，随着年龄的增长，我们的身体慢慢的会自然出现劳损，那么再加上剧烈运动，就可能加速这种劳损的发生。 ●运动的量、频次以及休息很关键。前面已经提到了我们建议，每周有5天。能够适当的运动就可以了，剩余的两天时间一定要好好的休息，不要过度的运动，给我们的身体一个恢复的时间，这非常的重要，休息是为了更好的出发，这一点大家一定要重视，否则长时间的处于过度疲劳的状态，非常容易导致运动损伤。 ●运动场地、防护很重要。如果选择慢跑等运动，一定要选择适合的场地，路面不要太崎岖，不要有坡，要选择平的地方，像学校的操场塑胶跑道，是非常好的一种选择。而且，运动的时候一定要选择适合自己的运动装备，如果是慢跑要穿跑鞋，在跑步的过程当中可以带护膝，帮助我们更好的稳定关节。 四、总结 其实只要我们能够动起来对我们的身体就是有好处的，运动对于减少心脑血管发生的可能，对于已经有心脑血管疾病的病人，有一个更好的状态，也是非常有意义的。但是一定要注意细节，要注意运动的量，运动的时间，做好运动防护，选择好的运动场地，而且运动项目尽量不要过于单一，要选择有氧运动与无氧运动相结合，要尽量做好拉伸，如果是老年人也要注意灵活性以及平衡性的训练，这样才能更好的帮助我们有一个良好的运动状态，更好的去控制心脑血管疾病，给我们一个更好的老年生活。2020年09月20日8600
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董玲玲主治医师 盛京医院 心血管内科 8月29日，欧洲心脏病学会（ESC）发布了首份针对心脏病患者的运动和体育活动的指南。指南撰写主要专家之一，意大利罗马运动医学与科学研究所的Antonio Pelliccia教授指出，“当前肥胖和静坐的生活方式流行，规律运动可防心血管病，还能降低心血管者的过早死亡风险。”但指南指出，尽管比例很低，但对于经常不活动或有心血管病的患者，运动可能会心脏骤停。医生将越来越多提供建议心脏猝死是运动员和运动相关死亡率的主要原因，尤其是存在潜在心血管病的情况下，剧烈运动可能会引发危及生命的室性心律失常。因此，医生将会面临更多的相关咨询。对此，指南建议，医生需要强调运动的益处多多，而猝死属于小概率事件，对于患者能否参加相对剧烈的运动，需要权衡利弊。多数医学学会建议在运动前筛查心血管病，以发现心脏猝死的相关疾病。指南指出，青少年运动员的心脏猝死是由多种心脏结构和电性疾病引起的，包括心肌病、离子通道疾病、冠状动脉异常等。但有多达44%被认为是心脏猝死的病例，尸检没有发现原因，这种情况也被称为心律失常猝死综合征。在成年运动员中，动脉粥样硬化性冠状动脉疾病是心脏猝死首要原因。心肺运动试验或有额外价值关于检查，指南认为，心电图和病史是有局限性的。在无症状的成年人中，用运动试验常规筛查缺血，阳性预测值低，假阳性率高，也不推荐使用。心脏超声可发现结构异常，但也没有证据用心脏超声进行常规筛查。但对于成人和老年人，特别是那些从事中度到重度体力活动者，运动试验或心肺运动可评估整体心血管情况，可对运动和运动类型及强度提出个性化建议。对健康人的运动推荐对于健康人，指南仍推荐每周至少进行150分钟中等强度的运动，或每周75分钟的高强度有氧运动，或两者的等效组合。但建议将中等强度有氧运动逐渐增加到300分钟/周，或高强度有氧运动150分钟/周的，或同等组合，这对健康成年人有额外益处。为了能更好的坚持，建议定期进行评估和咨询，必要时增加运动量。对于心血管疾病风险为低中度的人群，可考虑参加所有娱乐性体育活动，而无需进行进一步的心血管评估。但对于对于竞技运动员，应考虑心脏筛查，包括家族史、症状、体格检查和12导联心电图。对于久坐者和心血管高风险者，如果准备参加高强度运动或竞技性运动，应考虑临床评估，以判断预后。对于某些没有已知冠心病的患者，如果有很高的心血管疾病风险（如心血管病风险>10%，有家族史或家族性高胆固醇血症），并希望进行高强度运动，可考虑进行功能成像测试、冠状动脉CT或颈动脉或股动脉超声进行风险评估。这一条为2B类推荐。高血压患者有高血压的人应每天进行至少30分钟的中等强度有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），每周5~7天。这样可降低7/5mmHg的血压。另外还建议每周3天的力量锻炼，其降压效果可能与有氧运动相当，甚至更大。如果需要参与高强度的运动，需要评估心血管情况，以确定是否有运动诱发的症状、对运动的过度血压反应以及是否存在靶器官损伤。如果收缩压>160 mmHg，则应推迟，直到血压得到控制。某些竞技技能运动中禁止使用β受体阻滞剂，因其可导致心动过缓和（或）降低有氧运动能力。利尿剂在所有竞技运动中被禁止使用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂和钙拮抗剂是运动员的首选药物。非甾体类抗炎药物可升高血压。对于血压没有得到控制的人，建议暂时限制参加竞技运动，但技巧性运动除外。对于高危人群，包括靶器官损害，如左心室肥大、舒张功能不全、超声显示动脉壁增厚或粥样硬化斑块、高血压视网膜病变，肾功能不全，即使血压控制良好，也不建议进行铁饼/标枪、铅球和举重等项目，其他竞技运动可以参加。如果在运动试验中，在100 W的负荷下，收缩压上升到>200 mmHg，则应优化降压药物治疗，并进行临床评估，包括心电图和超声心动图，即使运动员在休息时血压正常。血脂异常患者体力活动可使血清甘油三酯降低高达50%，高密度脂蛋白胆固醇升高5%~10%，这可以通过每周3.5~7小时的中等强度身体活动，或多数情况下每天30~60分钟的运动实现。对于患高甘油三酯血症或高胆固醇血症者，建议进行更高强度的运动。在患有高胆固醇血症的运动员，经常锻炼很少能使低密度脂蛋白胆固醇降至正常或接近正常值，因此，应严格遵守一级预防和二级预防的药物治疗。他汀治疗在降低低密度脂蛋白胆固醇和改善预后方面优于单纯的运动和生活方式干预。糖尿病患者有氧和力量训练对血糖控制、降低血压、减轻体重、峰值运动能力和血脂异常都是有效的。二者结合可有效控制血糖。理想的锻炼计划是每天至少进行中等强度的锻炼，例如至少30分钟的快步行走，大多数日子进行15分钟的力量训练，以及较轻强度的活动（站立，步行）每30分钟一次。也可通过柔韧性和平衡运动来补充，特别是老年人或糖尿病引起的微血管并发症患者。对于肥胖或中心性肥胖患者，建议每周进行3次力量训练，此外还进行中等或高强度的有氧运动（至少30分钟，建议每周7天），以降低心血管疾病风险。老年人对于年龄≥65岁、身体健康且没有限制其活动能力的健康状况，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。对于有跌倒风险的老年人，建议每周至少2天进行力量训练，以改善平衡和协调能力。冠心病患者对于无症状的慢性冠状动脉综合征患者，如果功能成像或常规运动负荷试验未诱导出心肌缺血，可根据个体情况参与所有类型的运动，包括竞技运动。心肌桥患者对于有心肌桥的人，若极量运动试验不能诱发出缺血或室性心律失常，可考虑参加竞技和休闲运动。否则，不建议参加竞技和休闲运动。心力衰竭和瓣膜病患者在风险因素控制和治疗优化之后，应鼓励心衰患者立即开始身体活动。最初也可规定和监测家庭锻炼计划。可同时考虑低强度至中等强度的娱乐体育活动与结构化锻炼计划。如果监测没有发现任何运动诱发的心律失常或其他异常，则允许所有类型的娱乐性体育活动。无论有无症状，不推荐射血分数降低的心衰患者进行高强度力量和耐力运动。患有严重主动脉瓣狭窄患者不推荐进行中等强度或高强度的竞技和娱乐运动。射血分数小于60%的重度二尖瓣反流患者不推荐参与竞技运动。心肌病和心肌炎患者对于肥厚性心肌病患者，如果有心脏症状、心脏骤停史，或不明原因晕厥，静息左室流出道压力阶差>30 mmHg，运动引起血压反应异常或心律失常的人群，不推荐进行中等强度或高强度的竞技和娱乐运动。不推荐致心律失常性心肌病患者参加高强度的娱乐锻炼或任何竞技运动。对于扩张性心肌病患者，出现任何一种情况，不推荐参加高强度或极高强度的运动：心脏骤停或不明原因晕厥的症状或病史；左心室射血分数小于45%；动态心电图或运动试验中频发室性心律失常；心脏核磁共振显示广泛的晚期钆增强（>20%）；高危基因型。对于可能或明确诊断为心肌炎或心包炎者，不推荐在炎症活跃时参加休闲或竞技运动。急性心肌炎后3~6个月不推荐参加中到高强度锻炼。房颤患者推荐进行规律体育锻炼，以预防房颤。推荐在参加体育运动前进行评估，并管理结构性心脏病，甲状腺功能障碍，酗酒或滥用药物，以及其他会导致房颤的主要原因。对于复发性症状性房颤和或考虑到运动表现的影响，而不想接受药物治疗的运动锻炼者，推荐进行房颤消融治疗。不推荐正在接受抗凝治疗的房颤患者进行有直接身体接触或容易受伤的运动。预激综合征和早搏推荐有预激综合征合并确诊心律失常的竞技运动和业余运动员进行旁道消融。对于无症状预激的竞技或专业运动员推荐进行电生理检查，以评估猝死危险。对于基线心电图检查有≥2连发室性早搏的患者进行全面评估，包括详细的家族史，以排除潜在的结构性心脏病或心律失常情况。推荐有频发室性早搏或非持续性室性心动过速的患者，进行全面的检查，包括动态心电图、12导心电图、运动试验以及相应的影像学检查。孕妇在没有医学或产科禁忌证的孕妇中，推荐在孕前孕期和产后每周至少150分钟的中等强度有氧运动。如果孕妇出现严重呼吸急促剧烈，胸痛、头晕或晕厥、规律且伴有疼痛的宫缩，阴道出血或羊水渗漏，推荐在持续运动或训练前重新进行运动评估。不推荐进行涉及身体接触跌落、有腹部受伤风险、举重或未适应的海拔地区运动。慢性肾病患者推荐所有慢性肾病患者进行低至中等强度的有氧训练，低至中等强度的抗阻训练，以及柔韧性训练。但有以下情况者不推荐参加运动：电解质异常，心电图可疑改变，透析期间体重增加过多，用药方案改变或滴定，肺部充血和外周水肿加重。外周动脉疾病患者推荐患有动脉粥样硬化性外周动脉疾病患者进行定期运动，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或每周75分钟的剧烈有氧活动，或两种运动组合，作为二级预防策略的一部分。先心病患者推荐所有先天性心脏病患者都定期参加中等强度的运动，不推荐心功能3~4级或有潜在严重心律失常的先心病患者进行竞技性运动。来源：[1]ESC官网[2]Antonio Pelliccia, Sanjay Sharma, Sabiha Gati, et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease.Eur Heart J, 2020, 00: 1-80.DOI:10.1093/eurheartj/ehaa605转自中国循环杂志2020年09月12日3968
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 你愿意每天花几分钟去减低你的血压吗？怎样治好高血压？高血压是杀人不见血的疾病；尤其是中年以上的人，几乎人人都有被它侵害的危险，并可能导致脑出血等严重疾病，危及生命。这个肌肉运动治疗的本身，是极轻便而又极简单；人人可以一学即会，而且随时随地都可以练习。任何人只要有恒心，有毅力，天天行之，一个月后便可能见功效！ 具体动作如下： （1）.首须全身松弛而直立。 （2）.两手下垂，十指伸张而不可握拳。 （3）.然后用力使全身紧张，包括头、颈、胸、背、四肢、双腿及面部。 （4）.同时口叫一、二、三、四、五、六后，即将全身松弛。 （5）.如此一紧一松，反复三回，即可结束。每日照此方式练习三次，最好每餐之前行之，三次合计不过一分半钟而已！如果您试着有效，请转发给更多朋友！2020年03月10日2649
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戴闽主任医师 绵阳市中心医院 心血管内科 大家好，我是您的心脏呵护者戴医生，今天咱们来科普一下，高血压应该怎么运动有三点，请注意有三点，第一点，必须要高血压，药物控制达标之后再运动不能够在血压一百八两百去运动容易导致脑出血，高血压危象的发生，第二点高血压的运动方式，不能采取剧烈的运动方式啊，可以采取快走，慢跑啊，这种形式啊，呃，能够不要太过于剧烈，比如说篮球啊，足球啊，这些不太合适啊，第三一点运动的时候呢，要根据自己的实际情况来决定，如果你觉得运动的时候，感觉很累，要休息啊，要采取一个平静的休息状态，根据自己实际情况来决定，所以就这三点，第一控制达标，第二不能太过于剧烈，第三根据自己的身体情况来决定，谢谢大家。2020年02月20日856
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钱章林主治医师 安康市中心医院 神经外科 1、注意休息，加强营养；2、定期复查头颅CT,通常在出院1个月后进行；3、监测血压，定时定量口服降压药；4、若血压监测偏差较大，可到医院及时就诊，调整用药；按规律服药；5、饮食应以低脂、低盐、低糖，戒烟戒酒；6、保持好心情，好心态，早睡早起、适度锻炼（不宜剧烈运动）7、让患者回归社会，融入大家庭，正常人生活、正常人起居、正常人劳动（不宜重体力劳动）；总之要多鼓励；8、如病后有肢体偏瘫，家人应辅助功能锻炼，经常活动偏瘫肢体，防止肌肉萎缩，并可辅助中医针灸治疗，如病人有语言功能障碍，家人应多与病人交流，教病人发音，说话，数术（1、2、3、5），像教幼儿说话一样，要有耐心；家人要多陪伴、关心病人，让病人建立康复的信心；9、定期前往医院复查肝肾功、血脂血糖等相关检查；复查的结果包括CT、化验结果可通过微信上传致我；我会随时留意的，给予答复及指导。10、如有特殊不是，请立即前往医院就诊。您还等什么呢？赶快行动起来吧，为家人，为朋友，为自己。不抛弃，不放弃。祝你早日康复，期待您好消息；若您不忙时，请为我投上宝贵一票，谢谢！2017年06月21日12395
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李松主任医师 广东省中医院 心血管病专科 我国每年因心脑血管病死亡者高达1700万，而高血压病的知晓率、治疗率、控制率都很低，生活条件好一点的地区控制率也只有30％。鉴于这种情况，世界卫生组织（WHO）号召让血压计进万家，鼓励病人自测血压。但我国高血压病人自测血压的比例仍然很低，就拿上海市为例，2005年上海市高血压病人自测血压者仅占18.7％。即使那些经常自测血压的病人，也存在许多误区。在出诊时经常听到高血压病人朋友问到许多问题，比如“一天量多少次血压好？”“量哪只胳膊好？”“选什么血压计好？”“怎么量血压才准？”……测血压时必须保证心态和体态都平静，否则会使所测收缩压和舒张压都增高。测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡，至少休息5分钟。使用水银柱式血压计前，汞柱开关打开后确保汞柱凸面水平在零位。被测量者最好取坐位，坐于有靠背的座椅上，也可取仰卧位。无论采取何种体位，被测者的上臂、血压计应与心脏处于同一水平。被测上臂裸露，伸开并外展45度为宜。将血压计袖带紧缚于被测者上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带的松紧以恰能放进一个手指为宜。袖带下缘在肘弯上2～3厘米左右。将听诊器膜面置于肘窝部肱动脉搏动处。测量时使袖带气囊快速充气，应同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度，在气囊内压力达到肱动脉搏动音消失后，再升高20～30毫米汞柱。然后，松开气球上的放气旋钮，使气囊匀速缓慢放气（下降速率2～3毫米汞柱／秒），同时应水平注视汞柱凸面。在放气过程中，仔细听取柯氏音，当听到第一次肱动脉搏动声响（柯氏第一音）时汞柱凸面所示数值为收缩压；当随汞柱下降声音突然变小，最终消失时（柯氏消失音）汞柱所示数值为舒张压。血压检测完毕，将气囊排气，关闭开关卷好袖带，平整地放人血压计盒中。水银血压计每次使用完毕一定要关上水银储存器的开关。为了防止水银的泄漏，每次用完，应该将整个血压计的盒子向右倾斜45度，让水银全部倒流回水银表旁边的储存器里，然后关上开关。随着科技的发展，为方便患者自测血压，出现了电子血压计。不少高血压患者都提出过同样的问题：电子血压计测血压准吗? 许多研究均对此问题进行了探讨，结果发现，正规大厂家生产的电子血压计，只要测量方法正确，测得的收缩压和舒张压并无多大差别。但是，电子血压计测血压时，需要注意许多问题。如袖带捆扎及传感器放置不当、身体运动等情况会导致误差，故不在周围有电场的地方使用，防止其受干扰，影响准确度；测量血压时手臂要伸直放松、不要移动、用力、不要说话；测量血压时不要振动放置血压计的桌子；保证电源电量充足，因充气球和液晶显示均需耗电，电力不足也会影响准确性。而且由于电子血压计采用的原理与水银柱血压计采用的原理不同，因此，电子血压计不适合下列人群使用：①过度肥胖者；②心律失常者；⑧脉搏极弱，严重呼吸困难和低体温病人；④心率低于40次／分和高于240次／分的病人；⑤帕金森病患者。高血压患者应养成定时自我监测血压的习惯，尤其对血压不稳定或正在调整降压药物的患者，每天应检测血压3～4次，如早晨起床前、中午、下午和睡前各测1次。首次测血压的患者，应分别测量左右上肢的血压，左右两侧血压不同时，以较高一侧的读数为准。测血压时，一般需重复测2次，取其平均值；如果2次测量的收缩压或舒张压读数大于5毫米汞柱，则应相隔2分钟再次测量然后取3次读数的平均值。重复测量血压时，应将气袖完全放气2～3分钟后再测。有的患者冬天穿着好几件毛衣，因嫌麻烦而不愿脱衣袖，只是用力把衣袖往上捋，这样，测得的血压就会偏低。正确掌握自测血压的方法和时间，能较客观地反映用药后的效果，帮助医生及时调整药物剂量及服药时间，决定是否需要联合用药以达到更好的控制血压的目的。但是对于那些有“白大衣高血压”的患者，也就是那些平时血压正常，一到医院见到大夫血压就升高的患者朋友，或者那些容易紧张的患者，我个人反倒建议患者不要过于关注自己的血压，每天固定三个时间（起床前、中午、和睡前）量血压即可，否则时时把精力放在血压的数值上反而会由于紧张使得血压升高更明显。2013年05月10日9564
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王凯副主任医师 成都市青羊区中医医院 内科 高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。一、 合理膳食1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。2. 高血压患者的饮食宜忌：①碳水化合物食品：适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）③脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼④维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）⑤其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡3 高血压病人应注意的饮食习惯① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。二 适量运动运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。1、进行运动的注意事项：① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。2、运动的禁忌① 生病或不舒服时应停止运动② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤④ 运动中有任何不适现象，应即停止三 戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。四 心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。五 自我管理1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。六 按时就医定期复查2013年03月05日78982
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