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陈旭华副主任医师 阜外医院 心律失常三病区 1、木耳、芹菜、喝茶…你听说过的一切降压食物，都不能显著降血压。2、大多情况下不能单纯通过某种食物降血压，如果吃某种食物能降血压，还吃药做什么？3、真正有科学依据能帮助控制血压的方法：『得舒饮食』。4、主食起码1/3以上是全谷物，如燕麦、荞麦、紫米、藜麦等。5、每天吃新鲜蔬菜300~500克，多吃含钾高的蔬菜如羽衣甘蓝、红苋菜、芥菜等。6、每天吃200~350克水果。7、每天吃的瘦肉、禽肉加起来最好不超过150克（约2个手掌大小，不包括手指）。8、每天吃点豆类，建议20~25克（包括大豆制品）。9、每天喝一盒低脂牛奶和一盒无糖酸奶。10、每天盐不超6克、少油不超30克、糖不超25克（包括加工零食中的钠、脂肪、添加糖）。2022年03月14日
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胡志成副主任医师 阜外医院 心律失常一病区 中国高血压患者2亿4,000万，也就是说一桌10个人围着吃饭，概率上就应该有两个高血压病人。在这2亿4,000万的高血压患者中间，才只有不到一半的人知道自己血压高，而应用降压药以及用药后血压达标的患者比例就更加惨不忍睹。常年控制不佳的高血压会引起来各个器官的损伤，是目前我国最为常见的沉默杀手。控制好血压，就是减少未来脑中风，心梗，房颤，肾衰等严重疾病的概率。那么如何能够更好的提高高血压的知晓率，治疗率以及达标率呢？ 东南大学的硕士研究生马永贤给我们提供了一个很好的解决方案，那就是：坐牢~~~ 马同学在自己的硕士毕业论文《监狱内服刑人员慢性病管控现状分析与长效机制探索》中指出：监狱服刑人员的高血压和糖尿病知晓率，治疗率，以及控制率均明显高于社会人群。 蹲监狱治高血压、糖尿病的结果如此优秀，以至于让任何一个大医院的专家教授们看了都汗颜。这就奇了怪了，监狱里边吃吃不好，喝喝不好，还没有人身自由，凭什么就能有更好的高血压和糖尿病的治疗效果呢？对于这个令人匪夷所思的原因自然需要好好深度分析。 其实，除了服刑人员的平均年龄相对年轻，病情普遍相对轻微以外，总结下来还有以下几点原因： 健康的饮食 服刑人员的饮食由监狱统一安排，配餐人员经专业的经营养师培训，各种荤素及营养搭配较合理，各种能量供应及份量也有较好的控制，且饮食时间规律；相反，社会人员一般按个人喜好选择食物，随意性较强，能量总量亦难控制，且饮食时间规律性较差。 极少的不良嗜好 监狱内不得饮酒，卷烟是作为服刑人员劳动奖励发放的，即使吸烟，总量也很少，总体上来说不良嗜好控制好；相反，社会人员随意性较强，通常自律性不佳，饮酒、抽烟常常毫无节制。 恰到好处的体力活动 服刑人员多从事劳务加工，每周工作五天，每天八小时工作制，劳动强度中等且适度；相反，社会人员大多上班时不从事体力劳动，下班后由于精神劳累，又很少从事体育锻炼，活动量相对较少。而部分体力劳动者活动量又往往过大，容易导致血压控制不良。 规律的作息 服刑人员工作时间相对固定，每天八小时工作制，作息时间极其规律；相反，社会人员因为工作或社交以及对电子产品的使用依赖，作息时间不固定，生活不规律。 精神压力少 服刑人员不存在工作压力，除因违法犯罪而产生的悔恨和因为失去自由的不良情绪外，很少有其他压力。即使在服刑中存在其他压力，管教民警通常会及时介入，通过谈话排解心理情绪，大多可以及早恢复正常改造状态。相反，社会人员每天面对生活和工作的压力，房贷、车贷、 子女教育、家庭琐事、工作竞争等让大多数社会人员喘不过气来，长年的精神亚健康状态使得社会人员焦虑频发，抑郁多见。 此外，服刑人员空闲时间较多，通常可以及时就医，及时调整药物治疗方案，得以良好的控制血压血糖。并且随着我国社会的进步和监狱人性化的提高，监狱日常工作中大多建立健全了服刑人员的健康档案，加强健康管理，指导控制病情发生发展。相反，社会人员生活节奏太快，通常身不由己，一来二去总是忘了去医院，结果小病拖成大病，大病拖成重病。而看病又总是今天这个医院，明天那个大夫，一个医院一份病历，一个大夫一个方案，很少能有自己完整的健康档案。而药物治疗方案频繁改变，也是导致血压、血糖控制不良的重要原因之一。方方面面的因素，最终导致了服刑人群的血压和血糖控制几乎达到了近乎完美的水平。 令人震惊的结果，言之有理的论据，啼笑皆非的事实，发人深省的原因。实在是令猛男落泪，让靓女垂目。 事实上，健康的生活方式在诸如高血压糖尿病等慢病治疗领域均起到重要作用。既往研究表明：单纯改变生活方式就可以降低20mmHg的血压，与一片强效降压药效果基本相当。而糖尿病指南也指出良好的生活方式是控制糖尿病的基础。其实西医所谓的“改善生活方式”和中医里的“养生”只是表述不同，其实殊途同归。而通过外在方式或强制或自愿的改善自己生活习惯，进而改善自身病情的情况在咱们身边也非常常见，只不过“坐牢”这个方式极端了一点，当然了，效果也很“极端”。说归说，为了控制高血压、糖尿病去蹲监狱是大可不必的，但是改善生活方式的重要性，在马永贤同学这个小小的研究中被体现的淋漓尽致。社畜如你我，是不是在每天繁忙的工作和生活同时，也该想想如何改善生活方式、把养生搞起来呢？毕竟压力无尽期，工作无止境。工作是大家的，身体是自己的。照顾好自己的身体，才能更好的工作和生活。干啥都得有个好身体，身体垮了，违法犯罪活动都实施不了，到那时候，连坐牢治高血压的机会都没~有~~咧~~~~ 参考文献： [1]马永贤. 监狱内服刑人员慢性病管控现状分析与长效机制探索[D]. 江苏:东南大学,2018. [2]中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2020概要[J]. 中国循环杂志,2021,36(6):521-545. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001. [3]http://www.hinews.cn/news/system/2009/03/06/010432551.shtml 以上参考文献欢迎留言索取。2022年03月11日742
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吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 众所周知，高血压是一种生活方式病，即与生活的每个细节都有关联，其中饮食是最主要的因素，患了高血压，怎们吃？吃什么？吃哪些食物对病情控制有好处呢?是广大高血压朋友最关心的问题，不管是五谷杂粮、蔬菜、水果、还是肉、蛋、奶以及调味品，都是人体所必须的营养物，了解了适合吃哪些食物，重点就是要知道怎么吃，是非常关键的。高血压朋友通过科学合理地安排自己饮食来改变生活习惯，将有助于您的血压控制，下面一一为您讲述具体的饮食成份与模式。1.调整摄入和消耗的能量平衡，保持理想体重根据能量守恒定律，除了满足生命代谢所需要的能量，过多的热量摄入，势必增加心肾等脏器的负荷，大部分转化为脂肪、糖、尿酸等引起动脉粥样硬化性疾病。在整个生命过程中，保持理想体重，对于降低高血压风险有着重要作用。健康的饮食模式，配合每周至少5次的中等强度体力活动，有助于优化能量平衡。然而，每日能量需求以及热量平衡状况因人而异，受到年龄、体力活动程度、性别、体型等多种因素影响。随着年龄的增长，成年人的能量需要量每十年减少70-100卡路里。此外，量变引起质变，即使是健康食品，过量摄入也会引起体重的增加，对人体产生一定的危害。因此，长期遵循健康饮食指导，维持能量“收支”平衡，有益于患者控制体重，降低高血压风险。2.吃各种蔬菜和水果，每餐保证一定数量大量研究数据证实，富含水果和蔬菜的饮食模式对降低血压具有一定的作用，可有效降低心血管疾病风险。不论什么水果和蔬菜，每餐摄入一定数量，减少其它高热量食物的摄入，都有助于血压的控制。和果汁、榨汁相比，直接吃蔬果可以摄入更多的膳食纤维，所以尽量选择直接吃水果而非喝果汁。不同水果蔬菜的营养素、植物化学物含量不同，营养价值不同，因此在日常饮食中根据不同季节、饮食成份、搭配各种蔬菜水果，增加饮食种类的丰富性，平衡膳食。3.选择全谷物的食物全谷物是相对于精细类谷物来说的，是指没有经过精细加工的、能够保留谷物全营养的一类谷物物质，全谷物含量51%以上，主要保留了胚芽、胚乳、糊粉层以及全谷皮这一类的谷物称为全谷物。推荐全麦粉、糙米、燕麦米、小米、玉米，鼓励现在的人群尽可能在胃肠道功能好的情况下，多摄入全谷物的食物，有利于慢性病的预防。有临床试验证据显示，相比于不太吃全谷类食物的人群，经常摄入全谷物及其制品可以有效降低心血管疾病风险，如冠心病、中风、代谢综合征等。全谷物对于排便和维持肠道益生菌群，起到了有益的作用。。全谷物食物对稳定血压有利，长期吃全谷物食物对于高血压的预防、保健作用是非常明显的。4.选择健康来源的蛋白质日常饮食以植物蛋白为主，如豆类及豆制品是优质植物蛋白，同时也是优质膳食纤维来源，可以作为优选。植物蛋白是蛋白质的一种，来源是从植物里提取的，营养与动物蛋白相仿，但是更易于消化。植物性蛋白质主要来源于米面类、豆类。但在饮食中，植物蛋白和动物蛋白要搭配食用。一篇Meta分析探究了豆类摄入量与心血管疾病之间的关联，发现高豆类摄入可以有效降低心血管疾病的患病风险。同时，高坚果类食物的摄入也可以有效降低冠心病、中风的发病率。植物蛋白毕竟是植物中的蛋白，其蛋白的种类和相对数量与人体的要求有一定差距。如：植物蛋白中缺乏免疫球蛋白，谷类中则相对缺乏赖氨酸等等。而且，植物蛋白的吸收要比动物蛋白的吸收相对来说要困难一些，植物蛋白质因外周有纤维薄膜的包裹，而难以被消化。5.增加鱼类及海产品摄入量一篇对前瞻性研究的系统综述研究显示，每周2-3份鱼类及海产品食物的摄入有助于降低全因死亡率、心血管疾病、冠心病、卒中、心力衰竭的风险。其中，起主要作用的是ω-3脂肪酸。因此，每周至少吃两次鱼，少油炸多清蒸，尽量用海产品代替高饱和脂肪肉类，对于改善心血管疾病有重要作用。但不论是海水鱼还是淡水鱼，其所含的营养成分大致是相同的，所不同的只不过是各种营养成分的多少而已。深海鱼油富含EPA(二十碳五稀酸)、DHA(二十二碳六稀酸)，对心血管更有利。鱼肉含有丰富的镁元素，对心血管系统有很好的保护作用，有利于预防高血压。6.尽量选择低脂或脱脂乳制品研究表明低脂乳制品和低全因死亡率、心血管疾病、超重肥胖风险有着密切关联。低脂或脱脂乳品也是DASH饮食（高血压防治计划饮食）的重要组成部分。流行病学研究结果显示，改变膳食结构，将全脂乳品换成低脂或脱脂，将黄油换成植物油，可有效降低血胆固醇含量，对心血管有保护作用，高血压的发病率明显下降。选择健康的食材、健康的方法烹调，也就是"少油、少盐、少糖"的烹调原则，油脂热量很高，过量会造成心脏、血管和肝脏的负担，引起高血压，盐的使用过量，是盐敏感性高血压的罪魁祸首。高血压的饮食模式，同样适用于心血管疾病患者，要想保持血压平稳，减少心脑血管并发症，一直坚持，是对高血压患者的巨大挑战。2022年03月02日1007
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周莉副主任医师 中日医院 肾内科 周医生的新发现—高血压为何难降—再不忌嘴限“钠”就晚了—-20220212 尤其是十月份之后，逐渐进入冬季，注意血压的变化，除了调整药物之外。饮食习惯也要调整了，当肾友们问我，原来挺理想的降压药，怎么效果不好的时候，是时候告诉大家真相了：其一：你吃的太咸了，再有：你是不是天冷不运动，涨体重了。是时候好好管理自己啦。 最近懒惰了，总是借着看冬奥会之由，占了不多的业余时间。但是心里总有放心不下的东西，还是辛苦码字写一下。 一个卷卷头大姐，告诉我一天吃了四个鸭蛋黄，惊掉了我的下巴，我说您不咸啊，不齁嗓子么。回答很简单：我爱吃啊。 外地山东来的肾友大姐，年前赶着疫情缓解的空档来北京专程来我门诊复诊，因为血压控制不好，每当这个时候，我都特别感动，感谢患者信任，正赶年前，患者还给我带来了当地特产（不提倡哈），砂锅里的肉，猪蹄，鱼，藕片，菜都炖好的，回家搁满满的水，一大锅，一炖就好了，热乎乎的挺好很香，还有一个感觉就是“咸”。我想起来山东大姐复查的化验单：血钠147（135-145），正好我也体检了，我看了看自己的血钠137。外地的饮食习惯看的出来普遍口重，偏咸了。咸到什么程度，我也是有了切身感受。 我自己的亲爹娘血压也高了，进入十月份之后，我问了原因，让他们把芥菜疙瘩咸菜条和酱菜都戒了，说起来容易做起来难，吃了大半辈子的咸菜条，我已经和他们说了至少几年了，戒不掉，又不愿意换药，因为心疼药钱，或者习惯吃一种很多年的药，不想换，反正简单的换药和打攻坚战一样，费劲。我也懒得说了，直接买了药寄回家，威胁如果脑出血谈了弦子自己受罪之类的话。后来仔细一问，才知道每晚上亲爹娘还有用盐水泡脚的习惯，皮肤吸收也受不了啊，架不住每天一盆啊，赶紧让停了，问从哪儿学的。告诉我，电视上的某某堂，这种断章取义的理解，真是添乱。一顿折腾，说教，高压终于降到了一百二三，我的心终于放到了肚子里。 不是所有的老人都这么幸运，闺蜜好朋友的八十多岁的爸爸，因为感冒，本来血压控制的也不理想，不知道从哪里学的偏方，无非就是邻居亲戚电视某某堂。说是主动打喷嚏能够排病毒，自己在阳台有一天在打了十几个喷嚏之后，直接脑干出血倒下了。听闻此事，我深深的难过惋惜，好医生的医学科普真的是非常重要的，那种听起来匪夷所思的偏方，怎么就有人信呢。 以下是重点，认真用脑记住：很多人认为，我吃的盐不多啊，一天5-6克。其实，食盐是由钠和氯组成的（NaCl），确切地说，导致高血压的“元凶”不是食盐，而是“钠”。1克钠约等于2.5克盐。也就是说5克盐相当于2000毫克钠，这样您就明白了。看看自己家的酱油，醋，辣椒酱，还有沙拉酱，包括所谓的番茄沙司，蚝油生菜里的蚝油。至于一天吃了四个咸鸭蛋的大姐，为何血压不下来，该是好好管管自己的嘴的时候了。 一百克咸鸭蛋钠含量6.5克食盐，一百克我很爱的老干妈辣酱是2665毫克钠，而我们一天如果想血压理想，钠含量因该是2000毫克之内，你做到了么。是时候拿起家里的酱油醋各种调料酱瓶子，看看钠含量，如果你的高血压总是控制的不如其他肾友理想。（版权所有）2022年02月27日1242
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张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 1.控制能量的摄入。提倡吃复合糖类,如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。2.限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，其含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。3.适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。若高血压合并肾功能不全，则应限制蛋白质的摄入。4.多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、莴笋。含钙高的食品：牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。5.限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下（普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g）。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少钠水潴留。6.多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。7.适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼图片来源于网络2022年02月13日479
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 食物虽不能作为降血压治疗手段，但以下食物可能有助于控制血压。1.主食类：燕麦、藜麦、糙米2.肉蛋奶类：鲜牛奶、酸奶、金枪鱼、虾、瘦肉3.蔬菜类：大蒜、芹菜、菠菜、紫薯、冬瓜、洋葱、海藻、木耳、荸荠、胡萝卜、葫芦、土豆、番茄、香菇3.水果类：香蕉、草莓、蓝莓、牛油果、哈密瓜、猕猴桃、西瓜、葡萄、橙子4.坚果豆类：开心果、黑巧克力、黄豆、黑豆、杏仁、扁豆、莲子5.饮品：菊花茶、红茶、普洱茶、玉米须茶、决明茶、荷叶茶、冬瓜茶、甜菜根汁总之，对于高血压患者，更为关键的是每天搭配好营养均衡，要减少盐分和脂肪的摄入，还要配合适当运动，减轻体重，戒烟戒酒，规律服用降压药，定期到医院门诊随诊。2022年02月09日1143
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 高血压除了服用降压药外，还要注意这三个问题，才能有助于降血压。1、健康饮食。高血压患者除了定时定量服用药物以外，日常的饮食也需要有所控制。注意限制高脂肪、高胆固醇、刺激性、太咸食物的摄入量，这些食物都会引起血压升高，对患者的病情控制极为不利。2、经常运动。对于高血压患者而言，运动可促进血管内废弃物排出的速度，起到一定的降低血压的效果。建议日常可进行有氧运动或抗阻力运动，注意要量力而行，慢跑、跑步、快步走以及广场舞等都是不错的选择。3、保证睡眠。好的睡眠对于降血压也能起到助力效果，高血压患者长期睡眠不足会导致交感神经兴奋，从而诱发血压升高。而血压升高又会导致正常睡眠受到影响，从而形成恶性循环。建议高血压患者每天都保持有7~8小时的规律睡眠时间。2022年02月06日967
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 高血压病人如何做到少吃盐？高盐饮食是导致高血压的重要原因之一。盐摄入量越多，血压水平越高；严格限盐可有效降低血压；盐摄入量下降后血压也随之下降；脑卒中、冠心病的发病率也随之下降。避免高盐摄入的措施包括：1）每人每餐摄入盐不超过2g；每人每天摄入盐不超过6g（普通啤酒瓶盖平平的一盖相当于3g）；2）尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；3）利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用；4）利用醋、柠檬汁、番茄汁等调味品增添食物味道；5）早饭尽量不吃酱菜、酱豆腐、咸鸭蛋等，含盐量非常高！6）采用富钾低钠盐代替普通食盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高。2022年02月04日574
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 大家好，我是复旦大学附属中商医院的陈立领袖，今天啊，有一位网友来问，说我有高血压，那我还能喝咖啡吗？我觉得呢，这个问题得辩证的去看，首先呢，喝了咖啡以后啊，会提高兴奋性，有一些人呢，会因此血压偏高，心跳加快，那对于这部分病人可能就不是很合适了。而另外一部分人啊，他对于咖啡的敏感性并没有那么高，喝了咖啡和不喝咖啡，血压和心跳次数没什么变化，那对于这部分人来说呢，也不用刻意强求，一定要戒掉喝咖啡的习惯。不过呢，在喝不喝咖啡这个问题之外呀，呃，我还想提醒大家，高血压的病人啊，我们除了要服药控制之外呢，还要强调一定要规律作息，避免过度劳累。这个时候呢，陈医生就要问问你，你为什么要喝咖啡？如果是你为了提神，然后再去加班，这个就不可取了，医学术语太难懂，讲个故事给你听。2021年12月21日519
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