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曾伟杰副主任医师 中山六院 心血管内科 1.什么是高脂血症? 高脂血症一般指血浆中胆固醇或甘油三脂升高,而胆固醇升高通常指LDL(低密度脂蛋白胆固醇)升高。 2.高脂血症的危害? 高脂血症可导致动脉粥样硬化斑块的形成,斑块增大会导致血管堵塞,斑块破裂后形成血栓也会阻塞血管,使患者引发中风,冠心病,肾梗死,下肢动脉梗塞等并发症。 3.高脂血症的临床表现 高脂血症没有任何临床表现,常以心脑及外周血管动脉粥样硬化性疾病为结局 体检时有可能发现隆突于皮肤的黄色瘤,可分布于眼睑,肌腱,肘,膝等部位。 4.那些人需要重点进行血脂检查? 已有冠心病,脑血管病,或周围动脉粥样硬化的患者 有高血压、糖尿病、肥胖 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史 有皮肤黄色瘤患者 有家族性高脂血症患者 5.高脂血症的分级 极高危患者:LDL-C2019年09月08日 1247 0 2
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2019年08月19日 5350 1 3
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2019年08月15日 3424 0 3
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2019年08月05日 3578 1 0
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 “王医生,我怎么可能血脂高呢?我没有任何不舒服呀?”经常能听到患者这样问王医生。不但会这样问自己的血脂为啥高,血压高、血糖高常常也没有任何症状。但为啥称之为三高呢?那是因为三高大多数默默害人,一但出现心脑血管疾病的症状,为时已晚。所以,首先明确:高血脂可以没有任何症状,但没有症状不代表没有危害!高血脂一旦出现胸闷、憋气、心前区疼痛、半身不遂、偏瘫、失语等等,那就是不是简单的症状,那就已经是心绞痛、心肌梗死、脑梗死了!建议大家定期查血脂,不能等症状出现。如果非要说高血脂的临床表现,有部分人也会有一些表现:1、头晕、头痛、爱瞌睡、乏力、头脑不清晰等等。2、身体某些部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块。3、腿经常抽筋,看东西模糊等等。但这些表现都没有特异性,就是说即使有这些表现也不一定是高血脂,即使没有这些表现也不一定没有高血脂。哪些人应该关注血脂: 有家族史的、有糖尿病高血压的、肥胖的、不运动的、吸烟喝酒的、绝经后女性、40岁以后的男性等等。总之,不能把有没有高血脂交给感觉,一定要去化验血,记住是血脂四项哟!(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)2019年06月28日 1717 0 0
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 门诊一个糖尿病的患者,王医生说他挂错号了,要给他转到内分泌科,这位先生说就是从内分泌转过来的,主要是最近发现胆固醇也升高了。看看化验单,胆固醇5.9,低密度脂蛋白3.8;确实是高血脂。糖尿病合并高血脂的危害:糖尿病同时发现胆固醇升高,是非常常见的情况,因为三高:高血压、糖尿病、高血脂有聚集性,扎堆出现。一个出现后,另一个出现的几率就会增加。糖尿病对全身血管的危害是巨大的,所以对于糖尿病的人,首先是要控制好血糖,无论是饮食控制还是运动控制,还是口服药,还是胰岛素,目标只有一个血糖达标。但一旦糖尿病的人出在胆固醇升高,那就是另一个问题了,本身糖尿病就是一个独立的危险因素,在高血压、高血脂、心脑血管疾病的评分中,糖尿病是非常重要也非常堵独立的一个危险因素。就拿胆固醇升高来说,单纯的胆固醇升高,在决定是不是要吃降脂药的情况下,一般参考的是低密度脂蛋白升高到4.9才建议吃药,可是一旦合并糖尿病,那么就不是看低密度脂蛋白这个普通参考值了。我们详细说明:胆固醇升高,其实我们最关心的是低密度脂蛋白,因为低密度脂蛋白是血管垃圾制造者,是心脑血管疾病的罪魁祸首。低密度脂蛋白有三个标准低密度脂蛋白有3个标准:低密度脂蛋白胆固醇 <3.4mmol/L高危人低密度目标是<2.6mmol/L极高危人低目标是<1.8mmol/L。对于普通人,低于3.4即可,即使新发现低密度脂蛋白升高,也不一定吃药,只需健康生活定期复查即可,一般建议低密度脂蛋白高于4.9才需要降脂治疗。但如果合并糖尿病就不一样了,因为糖尿病和高脂血症都是心脑血管疾病的危险因素,两者相加危害更大,所以,这时候就要根据具体情况,决定是否加降脂药。糖尿病人,血脂升高怎么办?40-75岁的糖尿病患者,若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L,中等强度他汀治疗。也就是说,对于40-75岁的糖尿病患者,如果低密度脂蛋白高于1.8,就需要加用他汀药物来降脂治疗。不在这个年龄范围之内的患者,如果糖尿病合并高血脂,那么低密度脂蛋白最好按照2.6这个标准要求。总之,对于糖尿病合并胆固醇升高,控制饮食是基础,健康生活是关键。根据情况决定要不要服用降脂药,降脂药首选他汀,低密度脂蛋白的目标是1.8以下。至于选择哪种他汀,因为每个人对他汀的反应不一样,他汀降脂的强度也不一样,这个需要具体选择,但定期复查是必要的,根据低密度脂蛋白结果决定是否继续服用他汀,决定是否调整用药。总之,糖尿病+高血脂是两个危险,两个指标都需要降到正常!这位患者,属于高危人群,王医生让其服用他汀,并控制饮食,并定期复查。【心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。】2019年05月29日 1350 0 0
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 在临床中,王医生经常遇到血脂高的患者,因为高脂血症是心脑血管疾病的高危因素。 今天咱们来一起学习一下,如何看血脂报告单~血脂包括:总胆固醇 2.8~5.17mmol/L甘油三酯 0.56~2.1mmol/L高密度脂蛋白胆固醇 >1.04mmol/L低密度脂蛋白胆固醇 <3.4mmol/L高危人低密度目标是<2.6mmol/L极高危人低目标是<1.8mmol/L。也就是说,不同的人,其实它正常指标不同。虽然统称为血脂,但有很大差别,高密度脂蛋白是好血脂,可以降低心脑血管疾病风险。 其余三项都是坏血脂,会增加心脑血管疾病风险。 影响胆固醇和甘油三酯代谢的原因不一样,所以,就会出现有的人胆固醇正常,甘油三酯升高。胆固醇更多的升高原因来源于自身代谢,即便是我们健康饮食,胆固醇可能也会升高,这就是为什么不吃肉胆固醇会高,瘦人胆固醇也会高。部分高脂血症会出现一部分症状。 1、头晕:中老年人多见,早晨起床后感觉头脑不清醒。 2、结节:身体某些部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子。 3、抽筋:并常感到肌肉刺痛,或小腿发凉、麻木。 4、视力:看东西模糊,或出现视力下降。 5、饱餐后短暂腹痛:可见于高脂血症导致的肠系膜动脉硬化性胃肠缺血。绝大多数高脂血症临床是没有特殊表现的,但不代表没有损害,长期血脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。 预防高脂血症,我们应该减少脂肪、糖、高热量的摄入,同时也要控制主食。运动,运动一般消耗的是糖是热量,而不能直接开始消耗脂肪。运动的目的是消耗多余的糖,以免造成更多的脂肪,不运动的话,血脂会越来越高。大部分胆固醇是内源性产生,即使饮食控制严格,血脂也会异常。 那可能就需要药物干预了。 总之,高血脂肯定是有害的,控制饮食是前提,如果控制饮食无法使得血脂达标,那就只能药物干预了。2019年05月18日 2396 0 4
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 王医生,这化验会不会错了啊?王医生说:什么情况?老邢拿着一张化验单来问我,是一张血脂化验单。王医生说:为什么怀疑有问题?老邢说:血脂这么高,可是我没有任何不舒服呀!王医生说:这就对了,大多数高血脂初期并没有任何症状,这很正常。三高初期大部分都没有症状,可是没有症状不代表没有风险。等已经有心血管症状就为时已晚。当然,也不是说所有高血脂都没有症状,由少部分人也会有一些表现。一少部分胆固醇高的人也会有症状:1、头晕是高脂血症常见的早期症状之一,尤其是中老年人,早晨起床后感觉头脑不清醒,午后极易犯困。这也不一定是血脂高,有时候血压 ,颈椎,脑供血都会引起这些症状。2、身体某些部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子,或短时间内在面部、手部出现较多黑斑。3、腿经常抽筋,并常感到肌肉刺痛,或小腿发凉、麻木,这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。4、看东西模糊,或出现视力下降,这是血液变黏稠,流速减慢,使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。5、反复发作的饱餐后短暂腹痛,可见于高脂血症导致的肠系膜动脉硬化性胃肠缺血。经常耳鸣和重听,也与高脂血症有关,这是因为高血脂使较细窄的内耳血管更加狭窄,发生供血障碍。这些症状也没有特异性,也没有敏感性,啥意思呢就是说您有这些症状也不一定是血脂高。长期血脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。高血脂还可能导致脂肪肝、肝硬化、胆结石、胰腺炎、眼底出血等等问题。正因为高血脂没有典型的症状,所以我们需要去抽血检查:1、 健康人应该每3年左右检查1次血脂,当然如果单位每年体检最好每年查一次没坏处,请记住是血脂四项,不是血流变、不是血粘度。2、 以下人群最好6个月到1年检查1次血脂。1)、已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化患者;2)、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;3)、有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者;4)、有皮肤黄色瘤者;5)、有家族性高脂血症者。6)、40岁以上男性和绝经期后女性。7)、正在吃降脂药的高脂血症患者,同时注意观察肝功、肌酶、血糖水平。三高一个共同特点就是心脑血管疾病的高危因素,另一个特点就是都是沉默杀手,杀人于无形,开始都没有症状,一旦心脑肾出现问题都是大问题。所以,三高最危险的症状就是没有症状!2019年05月14日 2642 0 0
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2019年05月05日 1913 0 24
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 在医院,几乎所有的高血脂患者,都会反问医生:怎么会高血脂呢?我没有任何不舒服呀?没错,大多数高血脂初期并没有任何感觉,所以,大家也很少主动的去化验血,查查是不是高血脂。所有的患者都是在难受的时候才去化验血,或者已经心肌梗死、脑梗死了住院后查出来血脂高。简单说,高血脂一般没有什么先兆症状,只是随着血脂升高后,逐渐会出现很多症状,甚至疾病,但这个时候并不叫先兆,而是已经造成了结果,甚至是恶果,比如说心肌梗死,脑梗死。高血脂最大的危害莫过于造成血管垃圾堆积,动脉粥样硬化加重,斑块形成,血管狭窄,进而引起心肌缺血、脑缺血,甚至心肌梗死、脑梗死。当然也有一些患者可能出现皮肤黄色瘤,它是皮肤隆凸起来的泡沫状斑块,根据严重程度,其颜色可呈黄色、橘黄色或棕红色,质地一般柔软。瘤子可能长在眼睑、手或足的背部、肘部。 头晕、乏力,长期高血脂,脑部或其他组织得不到足够的氧气或血液供应,容易出现头晕或神疲乏力。 视力下降,血液中的脂蛋白有可能从毛细血管中渗出,在视网膜上形成黄色斑片,影响视力。严重时会导致视网膜静脉血栓形成,引起视力严重下降。 四肢指麻,这是由血液粘稠度增加,血流不畅引起。 但这些都是高血脂的结果,已经造成了并发症,我们不能依靠这些表现来判断是否高血脂,我们必须通过化验血来判断。我们多久查一次血脂呢?1、20岁以上的健康人应该每3年检查1次血脂,有体检报告条件的,那肯定每年查一查。2、以下人群应该每6个月检查1次血脂。A、已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;B、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;C、有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者;D、有皮肤黄色瘤者,有家族性高脂血症者,40岁以上男性和绝经期后女性。E、正在吃降脂药的高脂血症患者,每6个月检测1次血脂。F、因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。血脂是血脂四项,不是血流变:包括胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。总之,我们不能靠感觉去判断血脂是否升高,我们只能通过化验血才能知道是否有高血脂。血脂升高怎么办?因为胆固醇升高和甘油三酯升高的治疗方案不一样,我们只能简单说,无论是哪一种高血脂,都必须健康生活,尤其是健康饮食,低盐低脂,低糖饮食,戒烟,戒酒,坚持运动。要尽量少吃的比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油等等;动物内脏、鱼子、鱿鱼、蟹黄等;酥饼、油条、油炸快餐等。以健康饮食为主,有豆类、燕麦、机米、全麦面包、土豆、南瓜等;多吃高纤维膳食(粗粮),可降低总胆固醇,升高高密度脂蛋白。避免只吃细粮,比如只是白面包、蛋糕、白馒头等等。植物油替代动物油、坚果、蔬菜水果,每天摄入2.6g植物固醇能降低10%的总胆固醇和低密度脂蛋白。多吃应季新鲜的水果和蔬菜植物类食物; 至于网上传的大蒜、洋葱、木耳、山楂、海带、魔芋等,这些可以协助血脂代谢,至少吃了没坏处,但不能指望每天只吃这些食物。补充鱼类尤其海鱼及坚果。降胆固醇的药物是他汀,降甘油三酯的药物是贝特,这个需要根据具体血脂水平,决定是否服用。【心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。】【有任何心血管、高血压、高血脂的问题,可私信我,我会尽快回复您。】2019年04月19日 2331 2 4
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