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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 心脏病包括很多种,比如说心律失常,冠心病,心衰,心脏瓣膜病等等。在生活上要有一个良好的习惯,乐观的心态,多参加体育活动,每天进行散步,饮食上多摄入一些清淡的蔬菜,比如说苦瓜、大白菜、菠菜等,尽量的减少胆固醇含量高的食物,比如说脂肪组织、动物的内脏等。这里给大家讲讲心脏病患者如何饮食调养,包括食疗方法以及保护心脏的食物等。1、少食就是限制进食的数量和种类。心脏病人多半体重超重,因此应有意识地控制每日热量摄取量,减轻体重。建议每次进食不宜过饱,以免加重胃肠负担,引发心脏病发作。此外还应少食辛辣刺激性食物及过凉过热的食物,以减轻胃肠刺激。2、少脂就是尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物,如油类、肥肉类食品及动物内脏等。过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂,长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素,因此,要控制脂肪的摄入量,应避免动物性食品,少吃肥肉、奶油、黄油等脂肪类食物。胆固醇含量多少直接影响人体健康,过高会发生冠心病、脂肪肝、高脂血症等病,应适当加以控制。因此,少吃动物肝脏、脑、鱼子、墨斗鱼等含胆固醇高的食物。3、少盐吃盐过多,会导致钠水潴留,增加血容量,加重心脏负担,对预防心脏病不利,因此每日食盐量最好不要超过6克。4、多纤维素膳食纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质,但它能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇在体内生成,有利于冠心病的防治。纤维素主要存在于蔬菜中,以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表,粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。每天纤维素应吃15~30克左右,才能满足需要。研究表明,如每天摄入26 克纤维素,就可降低女性患心脏病的危险,同时心肌梗死的危险也相对降低。5、多维生素丰富的维生素有助于心脏健康。如维生素C能改善冠状动脉的血液循环,保护血管内皮细胞的完整性,还能促进胆固醇生成胆酸,从而降低血中有害的胆固醇。维生素E具有很强的抗氧化作用,能阻止不饱和脂肪酸发生过氧化,保护心肌,预防血栓。维生素PP(即尼克酸、烟酸)能扩张末梢血管,防止血栓形成,还能降低血中胆固醇含量。6、多微量元素微量元素数量不多,但是作用很大,心脏病人同样离不开。硒能保护心脏,防止病毒感染,是心脏的守护神。铬能强化胰岛细胞,预防糖尿病,还能抑制胆固醇吸收,从而减缓或阻止冠心病的发生、发展。此外,钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益。重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、抑郁症、脑白质病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、颅内肿瘤术后调理及慢性咳嗽、免疫功能低下等内科杂病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2020年11月04日 2172 0 0
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张娴主治医师 昆山市中西医结合医院 内科 每日油盐 每天的盐<3g(啤酒瓶盖铺平为4g),油25-30g(陶瓷勺一勺约为10g) 早餐 一小碗面(50克),1个鸡蛋,一小碟蔬菜 加餐 一杯牛奶(250ml) 午餐 一碗拳头大小的饭(50克),一块掌心大小的鱼/禽肉/畜肉(50克),2种绿叶蔬菜(250克) 加餐 一个拳头大的苹果/梨/番茄(250g) 晚餐 同午餐 相关建议: 1.适当限制蛋白质,优质蛋白应在 三分之二以上。 2.避免腌制食物,如香肠、咸鱼、肉干、饼干等。 3.低胆固醇膳食、减少反式脂肪摄入:少吃肥肉、内脏、蛋糕、油炸食物等。 4.摄入足量膳食纤维,通过摄入充足的蔬菜水果、全谷物。 5.戒烟、酒。2020年09月11日 1853 0 1
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张娴主治医师 昆山市中西医结合医院 内科 每天的盐<3g(啤酒瓶盖铺平为4g),油25-30g(陶瓷勺一勺约为10g) 早餐 一小碗面(100克),1个鸡蛋,一小碟蔬菜 加餐 一杯牛奶(250ml) 午餐 一碗拳头大小的饭(85克),一块掌心大小的鱼/禽肉/畜肉(80克),2种绿叶蔬菜(250克) 加餐 一个拳头大小的苹果/梨/番茄(250g) 晚餐 同午餐 相关建议: 1.适当限制蛋白质,优质蛋白应在 三分之二以上。 2.避免腌制食物,如香肠、咸鱼、肉干、饼干等。 3.低胆固醇膳食、减少反式脂肪摄入:少吃肥肉、内脏、蛋糕、油炸食物等。 4.摄入足量膳食纤维,通过摄入充足的蔬菜水果、全谷物。 5.戒烟、酒。2020年09月11日 1203 0 0
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马晓媛副主任医师 西安市第一医院 心血管内科 心衰患者更应关注钾镁平衡 西安市第一医院 心内科副主任医师 马晓媛 心力衰竭是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征。主要临床表现有呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低和生存时间明显缩短,有基础心脏病的患者更容易发生心衰。电解质的平衡在在心力衰竭的过程中发挥重要作用,与心衰患者的不良预后密切相关,同时也影响心衰患者的药物治疗。 心衰患者治疗目标是为了防止和延缓心力衰竭的发生发展,缓解临床症状,提高生活质量,改善长期预后,降低病死率与住院率,药物治疗中利尿剂的应用更增加了电解质紊乱的风险,在临床上及时发现和管理心衰患者的离子异常,维持离子平衡,具有重要的临床意义。 (一)心衰患者更容易发生低钾低镁血症 心衰患者临床上低钾血症是普遍的现象,使用利尿剂的慢性心衰患者有42%发生低钾血症,同时有52%存在细胞内钾缺乏。首先饮食中钾摄入不足,且有逐年下降趋势。与此同时心衰患者常存在消化道淤血,钾的吸收率降低。另外心衰患者血醛固酮水平增高、利尿剂的使用、碱中毒、呕吐等均会增加肾脏排钾,以及细胞内钾的丢失;镁缺乏也会导致肾脏钾的丢失。 (二)缺钾缺镁对心衰患者的影响 血钾,血镁降低,会增加频发,复杂性室性心律失常风险,血清钾每降低0.48mmol/L,复杂或频发的室性心律失常风险增加27% ;血清镁每降低0.08mmol/L,复杂或频发的室性心律失常风险增加20% 。当血钾2020年09月01日 3522 0 2
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陈阳主任医师 靖江市人民医院 心血管内科 心衰患者呢。 恶心,或者说心衰这种疾病是我们心脏的常见的一个疾病,呃,大部分的心脏病的患者的最终的结局呢,都是心衰,呃,心衰也代表着你的心脏,并得到了一个很严重的程度,那严重违法影响你的这个健康和你的生活的质量。 所以我们平时还是要非常非常的注意啊,我们有哪些东西呢,当然针对的基础心脏病,你肯定是要治疗,比如冠心病,你要治疗啊,心肌病你要治疗瓣膜病,你要治疗,但同时恰当的饮食,适当的运动都是非常非常的重要的那饮食呢,包括适当的低盐不要太咸啊,清淡些饮食。 那么如浮肿明显的人要适当限制你的水分的摄入啊这是呢就是然后呢,如果出现什么的,假的还要多使用一些这个水果啊,蔬菜等等,当然糖尿病人例外啊。2020年07月29日 927 0 1
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2020年07月28日 1112 0 1
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2020年07月25日 1839 0 2
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朱鹏副主任医师 南方医科大学南方医院 心血管外科 口渴了当然要喝水,但是每一个心脏病患者在住院期间,虽然住在不同医院里,但是所有护士宣教都在反复强调一个问题,就是少喝水,最好不喝水。理由中最重要一条就是:喝水增加心脏负担,本来心脏功能就不好,喝太多更不行。但是,受到传统习惯的影响,中国人说话很多都是不确定的,例如 什么叫少喝,少喝多少,喝多?多喝多少毫升水算多?护士妹妹就说不出来了那么心脏病患者到底该怎么喝水呢?要根据具体情况具体分析。我们把所有心脏病患者分为心功能正常和心功能降低的二大群体。再分开描述。首先我们先了解一下,我们为什么要喝水?人体内的液体成为体液,水是人体所有体液的主要成分。正常人的体液约占体重的60%,也就是说你身体组成成分超过一半都是液态的。其中有四分之一在血管内不断运动,也就是水在保持血液循环中扮演中重要角色。那么还有很多液体存在于组织间隙,这是细胞进行新陈代谢的场所,因此人体正常生活是离不开水的。那么正常人一天需要喝多少水呢?按照研究来说,粗略计算方式为:体重(kg)×40ml或者 体表面积(m2)×1500ml例如:像我体重95公斤,那么每日需水量 为95×40ml=3800ml。那么是不是3800ml水都是喝的水呢,500ml一瓶矿泉水就是7瓶左右。不能这样计算,因为我们日常进食食物中也含有大量水,每日饮食中食物含水700-1000ml。体内新陈代谢也会产生300ml左右的水。因此 对于正常成人每日饮水量在1000ml到1500ml左右就可以了。这是指清水,不是指牛奶、果汁这类结合水。当然这种计算方式是在静息、最适合温度情况下。如果运动或者体力劳动或者高温,肺及皮肤蒸发量明显增加,或者出现腹泻及反复呕吐,那么要补充更多液体。说回来,当人体出现缺水,就是出现口渴的感觉,这时候血液更加黏稠,血钠水平升高。对于心脏病人来说,如果心脏功能是正常的,例如大部分心外科手术患者,术后检查提示左心室收缩及舒张功能正常,则可以正常饮食,每日饮水在1000ml-1500ml,根据患者体重或体表面积来决定。如果术后仍然存在不同程度心功能不好,则需要限制饮水量,但是仍需要考虑不饮水,人体代谢废物无法通过尿液排泄出来,也会导致患者康复延迟。因此至少保证生理需要量低限,就是1000ml的清洁饮用水还是要保证。我经常强调一点是,看出入量,如果一个患者每天饮水多,尿少,那么就是说明心功能还不行,要加利尿药。如果尿多,喝得少,也不行,因为使血液过度浓缩,血压下降,适得其反。保持不口渴,这是我的控制饮水的一个原则。2020年07月22日 6315 0 1
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2020年07月16日 1122 0 1
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张梅静副主任医师 航天中心医院 心脏医学部 心衰又称心力衰竭,是指心脏收缩功能下降,造成心排血量绝对或相对不足,不能满足机体代谢需要而产生的一种临床病理综合征,心衰是多种心血管疾病发展的终末阶段。流行病学调查显示,引发心衰最常见的病因主要包括冠心病、高血压、糖尿病等。临床上,心衰患者需要应用多种药物控制原发病、缓解心衰症状,但往往忽略了因为长期慢性心衰导致的营养不良、恶液质。由于心衰的各种致病机制,导致患者心脏负担加重、静息耗氧显著增加,能耗消耗也明显增多,多处于高耗能、高分解代谢状态,因此随着年龄的增长,心衰患者的体重多以每年0.1-0.3kg的速度下降。多个研究和专家共识表明,合理的饮食营养会提高药物疗效,能有效延缓心衰的发展过程,提高生活质量,促进心衰患者早日康复。 那么在心衰发生后,从膳食方面如何做到科学营养管理呢? 1、水摄入量或容量管理 心衰患者临床症状上多表现为水肿体征,包括肺淤血和外周水肿,因此容量管理或水摄入量是控制心衰的关键之一。水摄入量过多会导致心脏负荷过重,水肿症状加重,诱发心衰发作;水摄入量不足,则会导致低血压状态、肾功能损伤、电解质紊乱。因此,严重心衰患者每日液体入量严格限制在1.5-2.0l;对于心衰稳定期的患者,注意观察每天的尿量,做到出入量平衡即可。饮水时应注意:最好用有刻度的杯子饮水,记录饮水量;饮水时切记“暴饮”,要“文雅”饮水;对于其他含水量较多的食物如牛奶、豆浆、汤类等也要适量控制,避免一次性摄入过多。 2、钠盐摄入管理 心衰患者推荐的饮食多为少盐饮食。盐(氯化钠)是膳食中最重要的矿物质之一,但是高盐饮食多会引起高血压和心血管疾病。健康人每日推荐摄入钠盐约6-10g,高血压患者每日钠盐摄入量建议应少于5g。外源性钠盐摄入在一定程度上增加液体潴留,加重水肿,因此限制钠盐摄入是心衰患者营养支持的重中之重。目前国内专家共识推荐心衰患者每日钠盐摄入在3g以内最为适宜。日常生活中要做到:做饭中少放盐;尽量少食用腌制品、酱菜;可以增加其他的调味剂以增加食物的口感。 3、脂肪饮食摄入管理 心衰患者推荐低脂饮食,但前提是保证热量供给充足,因心衰本身为高代谢状态。研究证实,饱和脂肪酸的摄入与加重心衰的病理变化呈正相关。过多的脂肪摄入在促进动脉粥样硬化、促炎性因子生成、内皮细胞功能损伤方面发挥重要作用,也是心衰病情恶化的主要因素。另外,脂肪过多抑制胃酸分泌、影响消化功能。尤其是对于肥胖的心衰患者应注意脂肪的摄入量,每日控制在40-60g。 4、蛋白质或氨基酸摄入管理 一般情况下,推荐蛋白质摄入量每日1g/kg,但是心衰严重时,共识推荐应减少蛋白供给,避免加重心肌耗氧量,约0.8g/kg。临床中慢性心衰患者常合并低蛋白血症,发病率约25%,多与食欲减退、吸收功能下降有关。研究证实,在最佳常规治疗下,对低蛋白血症患者实施有针对性的营养干预和管理,对充血性心力衰竭患者有利。因此,此时有效的优质蛋白补充可加强心衰的营养支持治疗,改善心衰临床结局。 5、维生素及微量元素摄入管理 对于心功能不全患者应当合理、充足地补充维生素和微量元素。维生素和微量元素多见于各种鲜嫩蔬菜、绿叶菜、水果类、谷物类食物。有些维生素(如B族维生素、维生素C、D、E)可以提供抗氧化和清除自由基的作用,发挥抗心衰作用。欧洲一项研究证实,给予心衰患者服用微量元素和维生素复合剂,发现患者的心功能和生活质量评分均有明显改善。 结语:对于心衰患者的管理,关注合理饮食,对心衰的营养治疗和康复治疗意义重大,在一定程度上可降低心衰再住院率和死亡率。2020年07月15日 1204 1 1
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