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管思彬主治医师 上海市东方医院 心衰专科 慢性心衰患有最担心的是什么?是心衰的再次发作,反复发作,而在现实生活中,心衰的再住院率确实很高,那究竟是哪些原因让大家一次又一次中招?今天和大家聊一聊心衰患有的健康七宗罪。第一宗罪,感染可能对普通人而言,感染是小事一桩,可是对我们心衰患有而言,感染可是第一大恶人,无论是呼吸道感染、泌尿道感染,还是消化道感染,甚至于是皮肤感染,都有可能诱发心衰加重。经常是一生咳嗽一次,尿频尿痛一次,拉肚子后胸闷气喘脚肿陆续就来敲门。所以当出现感染的症状,心衰患有要及时来院就诊,把感染压在萌芽状态,不要让他咬住心脏,诱发心衰。现在炎炎夏日。 不少人吹空调过度,吃生冷的食物,或者食物保存不当,吃了变质的食物,这些都会导致呼吸道、胃肠道问题。所以心衰患有要避免这些情况的发生,远离感染,减少心衰发作。第二宗罪是什么?请管医生下回分解。2023年10月04日 330 0 3
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2023年08月29日 1072 0 3
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邹长虹主治医师 阜外医院 心血管内科 心力衰竭,简称心衰,不是一种独立的疾病,而是一种临床综合征,是由于心脏结构和(或)功能异常导致心室充盈(舒张功能)或射血能力(收缩功能)受损,产生相应的临床症状和(或)体征,如呼吸困难、水肿,通常伴有利钠肽水平升高,和(或)安静或运动状态下影像学检查提示心源性的肺部或全身淤血,或者血流动力学检查提示心室充盈压升高的客观证据。心衰的诊断包括三个方面:(1)具有心脏结构和(或)功能异常,这是诊断心衰的前提条件;如果没有心脏结构或功能异常,即使有呼吸困难或水肿表现或伴有利钠肽水平升高,也不考虑心衰。(2)具有心衰的症状或体征,这是诊断心衰的必要条件;如果没有心衰症状或体征,即使有心脏结构或功能异常,只能考虑心衰前期,但不能诊断心衰。(3)通常伴有利钠肽水平升高,包括B型利钠肽(或称脑型利钠肽或钠尿肽)及其前体,这是协助诊断心衰的指标。通常利钠肽水平不升高或在正常范围内可以除外心衰,利钠肽水平升高提示心衰可能,但需要除外其他引起利钠肽水平升高的非心衰因素。有时患者具有心衰的危险因素,有可疑的心衰症状或体征,但是常规心脏影像学检查无明显异常,利钠肽升高不明显,不能明确诊断心衰时,需要进一步完善客观检查明确存在心室充盈压升高,才能诊断心衰,这种情况临床比较少见,但诊断比较困难。总之,心衰的诊断需要结合心衰危险因素、心脏结构或功能改变、心衰症状或体征、以及心脏标志物或客观检查等综合判断,才能正确诊断心衰。不能单独根据可疑的呼吸困难或水肿表现,或者单独依据利钠肽水平升高,或者单独依据心脏彩超提示心脏结构或功能异常就诊断心衰。2023年08月23日 214 0 2
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2023年07月18日 706 0 3
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2023年06月17日 195 0 1
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2023年04月16日 17 0 2
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2023年04月06日 37 0 0
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曹建红副主任医师 上海市东方医院 心衰专科 心力衰竭的4个阶段我们常说,有引起心脏疾病的危险因素,就走在了通往心衰的路上。如果患者能了解心力衰竭的4个阶段,并且能积极地予以预防或者控制,那么就可以阻止或者延缓心衰的发生发展。心衰有哪4个阶段呢?阶段A:这时患者是心力衰竭的高危人群,没有心脏结构和功能的异常,也没有心力衰竭的症状和体征;患病人群主要是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、使用心脏毒性药物者、酗酒者、有风湿热病史以及有心肌病家族史。阶段B:这时患者已经有心脏病,但并没有心力衰竭的症状和体征;患病人群主要是左心室肥厚、陈旧性心肌梗死、有心脏瓣膜病但并没有出现症状。阶段C:患者有心脏病,并伴有心力衰竭的症状和体征,比如呼吸困难、乏力、纳差、双下肢浮肿、胸腹水等等。阶段D:这时心脏病已经非常严重,到了终末阶段,虽然通过积极治疗,但患者休息时仍然有心力衰竭的症状,需要特殊的干预治疗,比如反复住院,且不能安全出院的患者,需要心脏辅助装置或者心脏移植的患者。因此,在阶段A如果能积极地改善危险因素,可以极大程度地减少心衰的发生。在阶段B积极治疗原发病,可以阻止心力衰竭的进一步进展。2023年02月28日 548 0 0
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李圣耀副主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 好,我们看到有朋友问哈,说这个呃心衰哈,那中医能不能去治疗啊,那么这个现在呢,这个心功能只有正常人的1/5哈,呃,确实心衰这个病啊,呃是我们所有心血管病发展到后期,发展到终末期,难南至期。 啊,比较困难的这样一个阶段啊,那么在现代医学的研究啊,呃,五年的兴衰的这种生存率大概只有50%啊,呃,也就是说五年之后,可能我有一半的患者可能就不在了啊,所以他的这个非常的凶险。 呃,这种死亡率呢,和恶性肿瘤是差不多的啊,所以呢,这个为什么我们国家第一大病是心脑血管病啊,很多的,其实包括糖尿病。 病人啊,最后都是发展到心血管病,最后因为心衰啊出问题的啊,所以说心衰啊真的是现在的一个最后的战场。 那么现在的医学呢,也有很多的进展,很多新的药物啊,也极大的改善了心衰患者的预后啊,但是呢,确实呃,也有一些呃患者呢,单用西药效果并不好。 有的,因为这个西药呢,大部分都吃上之后啊,它虽然能够保护心功能,但是呢,往往血压会降的比较低。 啊啊,有些人呢,可能长期用利尿剂之后呢,呃,那么他可能这个利尿剂已就不敏感了啊,我们叫做利尿剂抵抗啊,那么这种情况下,那么单用药效果不好的时候加用中药啊,2023年02月23日 34 0 1
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陈彦主任医师 江苏省人民医院 心血管内科 心力衰竭被称为“心脏病最后的战场”。如果不及时治疗,心衰的症状会越来越严重,每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。而作为心脏病之一的心律失常,它自然和心衰也有着千丝万缕的联系。读完下面这篇文章,你就会对这两种疾病有更清晰的认识了。 心律失常和心力衰竭可以互为因果,相互共存的。心律失常加重心力衰竭的病情,并且可能影响预后的情况。像药物治疗心力衰竭伴有心律失常,应该针对病因,减少症状,减少死亡率的发生。非药物治疗对部分心力衰竭伴有心房颤动是有利的。植入性的心律转复除颤器,可以降低心力衰竭猝死的发生可能性,也可以用于心力衰竭猝死的一级预防和二级预防的。 心律失常会引发心衰?当各种心律失常,像房颤、室上性心动过速,室速室颤在临床的意义当中,可能会诱发心力衰竭的发生。导致心脏疾病,心功能不全的一种综合症。绝大多数是指心肌的收缩力下降,可以使心排出量不能够满足机体代谢的需要,导致器官和组织供输不足,出现肺瘀血和体循环瘀血的表现。心律失常也容易和心衰混淆心律失常和心衰是两种完全不同的疾病,无论是发病机制还是病人的症状,都完全不同。心律失常即所谓的心跳快,或者慢甚至不规律的情况。病人的症状主要包括心悸或头晕、心衰和心律失常是完全不同的疾病。心衰及心功能不全,病人容易出现的症状,主要包括气促、四肢浮肿、小便量减少等情况。所以心律失常和心衰是完全不同的两种疾病。症状不同。比较容易区别,有的疾病可能会同时出现两种情况。 预防心衰,心律失常病人该怎么做?(1)常见诱因:吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便、安全、有效。(2)稳定的情绪保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人心态要平和,避免悲喜交加。(3)自我监测在心律失常不易被抓到时,有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状,如心悸感,此时及早休息并口服药物可防患于未然。(4)病人必须按医生要求合理服药,并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍。(5)定期检查身体定期复查心电图,电解质、肝功、甲功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。(6)生活要规律养成按时作息的习惯,保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量,量力而行,避免剧烈及竞赛性活动。养成按时排便习惯,饮食要定时定量。节制性生活,不饮浓茶不吸烟。避免着凉,预防感冒。不从事紧张工作。2022年12月05日 924 1 6
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