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吴边副主任医师 云南省第一人民医院 普外科 是世界防治肥胖日。那么今天。 是世界防治肥胖日，那么今天，云南省第一人民医院减重代谢外科中心举办了科学减重公益活动。 马先生今年38岁，在他的手机里存着一张去年六月份的照片，照片中的人很难和现在的他联系起来。照片是十个月前的我，当时我的体重是128公斤，现在我的体重呢，是75公斤，现在我减了50多公斤的体重，减肥50多公斤是常规减肥方式很难达到的数字。 马先生是通过减重手术才达成的，此前肥胖已经严重影响到他的正常生活，多种代谢疾病缠身，减肥的方法我尝试过很多种了，呃，都会反弹，也也有瘦的时候，瘦下最多的时候瘦了20公斤，但是后来又反弹上去了，参加了这个手术，又手术之后的改变了很多的生活习惯，然后现在就是很科学的方法去减肥，减重手术最常见的就是切肺减肥手术。 通过腹腔镜手术将肺容积缩小，控制胃摄入量，进而改善机体分泌状态，对治疗肥胖和二型糖尿病及代谢综合症疗效显著。这个手术也是我们减重的一个终极手段，它的效果啊，不言而喻，是非趁的。但是这个减重代谢外科手术并不是所有的胖胖都适合，它主要是针对大基数同时出现了一定的代谢综合征的胖胖。 根据2022年国家国民体质监测中心发2023年06月08日
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邱志远主任医师 镇江市第一人民医院 肿瘤化疗科 处暑，是第十四个节气，即为“出暑”，是炎热离开的意思。处暑，提醒人们暑气渐消，天气由炎热向凉爽过渡，要注意预防“秋燥”。一、科学调养解“秋乏”夏季炎热，大量出汗，造成水盐代谢失调，肠胃功能减弱，心血管系统负担加重，身体处于过度消耗。夏去秋来，气候由炎热变得凉爽，出汗也明显减少，机体进入周期性的休整阶段，水盐代谢开始恢复平衡，心血管系统的负担也得到缓解，消化系统功能也日渐正常，然而此时身体却有一种说不出来的疲惫感，这就是人们常说的“秋乏”。“秋乏”是身体在秋天恢复体力的保护性措施，为缓解秋乏：首先要保证睡眠充足；其次，应保持饮食清淡，少吃油腻 辛辣及烧烤类食物，多喝水，多吃鸡蛋，瘦肉，鱼，乳制品和豆制品；多吃蔬菜水果，如西红柿，茄子，马铃薯，葡萄和梨等；这些食物可以帮助人体克服疲倦。第三，适度锻炼，如散步，做操等。二、少辛增酸防“秋燥”秋燥是秋天气候干燥而导致体内水分缺失，而产生一些变化，如皮肤干燥、咽干、便秘、流鼻血等等。秋季的养阴法则--少辛增酸，用增酸的方式来收敛过旺的肺气，用少辛的方式来减少肺气的耗散。少辛是为了减少肺气的耗散，过于辛辣的食物会导致人体发汗，因为味辛的东西有发散作用，能调动肺部的阳气通过汗液从体内发泄出来，随后身体便凉了。所以，处暑之后不应吃辣椒、花椒、生姜等辛热食物，更不宜吃烧烤食物，以免加重秋燥的症状。处暑时节，常见的酸味水果有山楂，葡萄。葡萄并非是人人皆宜，尤其是胃酸过多、痰热咳嗽、胸闷咳喘者，不宜多吃，不仅仅是葡萄，其他酸性太大的食物也应少吃。除了酸味食物和水果外，处暑时节还应多吃一些时令果蔬。新鲜的黄瓜、西红柿、冬瓜、梨、荸荠、甘蔗、大枣、银耳、百合、蜂蜜和汤、粥等。这些都是天然的润燥食物，搭配食用效果更佳。三、控食减肥防“秋膘” 秋天，迎接寒冬季到来，人体会积极储存脂肪御寒，饮食会不知不觉地过量；宜人气候让人睡眠充足，稍不小心，体重就会增加，一胖而百病生，对于本来就肥胖的人来说更是一种威胁，所以秋季更应注意控食、减肥。春生夏长、秋收冬藏，祝您健康！2021年08月28日667
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胡小翠主任医师 湖南省肿瘤医院 营养科 一、肥胖的诊断： ①体质指数BMI，BMI≥28 ②腰围：男≥90cm，女≥85cm ③体脂率：男≥25%，成年女≥30% 二、肥胖的危害 对人体还是很大的。除了美观以外，影响就业，还有就是一些遭到歧视，这是一方面。外对躯体的脏器，各个系统也是有很多严重的影响。 ①对心血管，可以导致高血压、高血脂，对于脑血管也容易脑缺血卒中。 ②对于呼吸系统可以造成低通气综合征、呼吸睡眠暂停综合征。 ③对于消化系统，可以有反流性的食道炎、脂肪肝、胆囊炎、胆结石这些。 ④对性腺系统的影响也很严重，表现为性腺功能低下，男性表现这样，女性整个孕期，从开始怀孕不易受孕，有多囊卵巢综合征、月经紊乱，还有就是怀孕期间容易胎停，怀孕期间后期可以造成妊娠糖尿病，胎儿也容易巨大儿，也容易畸胎发生率增高。 ⑤代谢方面 糖尿病，高尿酸痛风，代谢综合征 ⑥对运动系统，活动受限，关节炎，关节退行性变，骨折等。 ⑦心理行为、智力的影响 不自信，缺乏自尊。性格孤僻，情绪不稳，抑郁焦虑，強迫进食等。儿童智力水平低。 ⑧增加癌症的患病率 增加食管腺癌，胰腺癌，子宫内膜癌，结直肠癌，（绝经后）乳腺癌，肾癌等发生率。 三、肥胖重在预防 增重容易，减重难。增加1g体重只需要5.8千卡能量，减少1g体重需消耗6.8千卡能量。增加能量导致能量正平衡增重，减少能量导致能量负平衡则减重。 不一定是多吃少吃那么简单。 巧吃才能预防肥胖和减肥的根本！ 温馨提示 减肥一定找正规大医院的或网上诊室营养科医生，实施科学健康的医学营养减重方案！2020年10月27日2902
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仁丹副主任医师 西藏自治区人民医院 健康体检中心 转自：中国医学论坛报 今天 哪些疾病最高发？该如何预防？一项400多万人的体检报告，我们列出了8种男女都高发的疾病！ 2019年12月，北京市体检中心发布《北京市2018年度体检统计报告》，该报告涵盖了2018年度北京全市专项体检57万人次和健康体检414万人次的体检数据，并对体检项目指标检出情况进行了统计分析。 结果显示，2018年北京男性健康体检的异常指标检出率排名前10位的为：血脂异常、超重、脂肪肝、甲状腺结节、骨量减少/骨质疏松、血尿酸升高、幽门螺旋杆菌阳性、血压增高、颈动脉斑块、肥胖。 女性健康体检异常体征检出率排名前10位的为：乳腺增生、甲状腺结节、血脂异常、骨量减少/骨质疏松、超重、幽门螺旋杆菌阳性、脂肪肝、颈动脉斑块、子宫肌瘤、血压增高。 以上可以看出，在普通人群中最大的健康问题是： 1. 血脂异常、 2. 甲状腺结节、 3. 超重、 4. 脂肪肝、 5. 骨质疏松、 6. 幽门螺杆菌阳性、 7. 颈动脉斑块、 8. 血压增高 现在就把预防方法全告诉你！ 01 血脂异常 中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师陈伟伟2020年9月在健康时报刊文中指出，血脂异常本身的症状难以察觉，但当血液中的脂质成分过高，会在血管中形成沉积，久而久之在动脉内膜下形成隆起的斑块，隆起到一定程度后会发生破裂，其中的脂质成分暴露在血液中，会触发凝血，形成血栓。血栓脱落，容易形成心肌梗死、脑卒中、肺栓塞等严重疾病。① 预防方法： 1、每周至少3次运动。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐，每周应5-7天，每次30分钟的中等强度代谢运动。对于本身有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群而言，应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。② 2、戒烟。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐，完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。吸烟的人可以选择戒烟门诊来协助戒烟。② 3、饮食调整。中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师徐浩在2015年9月在健康时报刊文中介绍，不同类型的高血脂人群，饮食要做不同的调整。胆固醇和低密度脂蛋白偏高的患者要少吃肉、油腻的食物，还要少吃动物内脏以及蛋黄、蟹黄、鱼子等胆固醇和饱和脂肪酸含量较高的食物；胆固醇不高但甘油三酯偏高的患者要少吃油腻食物，控制主食及甜食的摄入量，还要控制体重、血糖，尽量戒酒。③ 02 甲状腺结节 上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋2018年11月在健康时报刊文指出，如果发现良性结节，不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，基本可以不用处理，定期进行体格检查、甲状腺功能测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3～5年。只要不出现短期内突然增大、声音嘶哑无需过度治疗。良性的甲状腺结节恶变的概率很小，但不能因此忽视每年的复查。④ 这样预防： 甲状腺是一个内分泌器官，生气、压力大时会使内分泌系统紊乱，影响甲状腺激素的分泌。因此人生气、压力大和精神紧张等不良情绪都可能会造成甲状腺结节的发生。⑤ 03 超重 超重、肥胖，其实也就是体内脂肪超标，它会直接加重全身器官的负担，超重和肥胖与高血压、糖尿病、心血管疾病等多种类型疾病有关，甚至还会增加患癌风险。2016年，《新英格兰医学杂志》发表了“国际癌症研究组织”（IARC）的文章，通过检索超过1000篇研究论文，发现有充足证据表明，脂肪超标与包括结肠癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肝癌在内的13种癌症的发生有关。⑥ 这样预防： 1、每天连续运动不少于30分钟； 2、多点菜少点肉，肉选白的少点红； 3、少吃一口，不贪多； 4、吃饭慢一点； 5、少喝糖饮料。 04 脂肪肝 北京大学第一医院感染疾病科王贵强主任2017年9月在健康时报刊文中指出，因脂肪肝引发的肝硬化、肝癌最终肝移植排到欧美国家肝移植的人群第二位；在我国，脂肪性肝病也成为仅次于病毒性肝病的第二大肝病。所以不能放任其不管。⑦ 这样预防： 王贵强主任强调，防治脂肪肝除药物治疗外，还需要注意控制体重以及加强运动。⑦ 1、控制体重。脂肪肝首先要控制体重。第一，应少食多餐，解决胃的空胀感，将胃缩小之后自然减重；第二，饭前应喝汤、吃水果，既能产生饱腹感，又能获取糖分，提高水果利用率，一举多得；第三，调整饮食结构，少吃米饭、馒头等淀粉类食品，多吃蛋白质、奶制品等耐饿食品；第四，晚上应少食。 2、加强运动。其次，脂肪肝也需加强运动。虽然日常的运动无法解决脂肪消耗问题，但并不意味着运动就没有用处。运动疗法更实在的作用在于能够解决胰岛素抵抗的问题。通过练哑铃、蹲起等方式锻炼肌肉，可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损害等问题，同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用。 05 骨质疏松 骨质疏松是一种“无声无息”的流行病，主要因为骨量低下等导致骨脆性增加、易发生骨折，而且随着年龄的增长，患病风险增加，严重者可引发脊柱骨折等，导致严重后果。 这样预防： 北京积水潭医院内分泌科主任医师邓微2019年3月在健康时报刊文提醒，很多人认为骨质疏松是老年人的疾病，等年纪大了再预防，这样的观念是大错特错的。一般来说，从30岁左右开始骨量开始流失。因此我们应该从35岁就要开始注意科学的补钙，每日摄入钙量为800~1200毫克(男性800毫克，女性1200毫克)。同时要注意：⑧ 1、骨量检查：45岁的女性和年过50岁的男性要每年做一次骨密度检查，有抽烟、嗜酒不良习惯的人群，检测年纪要适当提前，做到早发现早控制。 2、不挑食，多运动：攒骨量越早越好，不偏食挑食，只有饮食结构均衡，才是骨量存储的基本保障；跑起来跳起来，这样骨头才结实，使中老年后骨量丢失导致骨质疏松的时间推迟，但是要注意循序渐进、量力而行。 06 幽门螺杆菌阳性 幽门螺杆菌感染是导致胃癌的主要因素之一。根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍。 这样预防： 内蒙古自治区人民医院感染控制科主任刘卫平在接受新华社采访时表示，多种胃病的罪魁祸首——幽门螺旋杆菌，常存在于感染者的唾液中，因此就餐时要使用公筷，即使在家吃饭，也最好跟家人分餐，或使用公筷、公勺，不要互相夹菜。⑨ 此外，家长一定不要将食物咀嚼后嘴对嘴喂给婴儿，这样可能将幽门螺杆菌传染给孩子。 07 颈动脉斑块 颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污，时间久了会导致下水道堵塞。所以当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑供血，也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块整块或部分脱落后成了血流中的栓子，随血流到达大脑导致栓塞。《中国脑卒中防治报告（2018）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。⑩ 这样预防： 河北省人民医院副院长、老年病一科主任郭艺芳2016年在健康时报刊文中指出，防治颈动脉斑块，低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，通过改善生活方式，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等措施，以及他汀治疗使其达到目标值以下，完全有可能实现斑块的逆转。 同时，高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，因此若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。? 08 血压增高 不少人觉得，高血压就是血压高点，并不会有太大的影响，但事实上，血压升高会让动脉血管长期处于紧张状态，血管和血管壁会增厚，时间长了则容易受到损伤。《中国高血压患者教育指南》中指出，高血压患者大多伴有动脉粥样硬化。? 这样预防： 1、少吃钠盐。浙江大学医学院附属邵逸夫医院营养科营养师黄可人2019年7月在其医院微信发文指出，高钠饮食是高血压的罪魁祸首之一。成人每天盐摄入量不能超过6克≈2400毫克钠，而如果想要预防高血压，每天钠摄入量最好不要超过2000毫克。在选择包装食品时，也一定要先看“营养成分表”，如果钠含量＞30%NRV，则要少食用。? 2、多走一走。长时间或长距离的走路也可以降低高血压风险。著名心血管内科专家、北京大学人民医院心血管研究所所长胡大一是一名健走爱好者，他曾在其个人微信公众号上分享了自己坚持健走18年的改变：体重下降22公斤，升高的甘油三酯下降了；母亲和弟弟都有高血压，而他血压正常；血糖保持正常14年。 需要注意的是，无论哪种疾病，药物治疗都是不可替代的，只有药物治疗加饮食、生活方式调理，才会带来最好的效果。 参考资料： ① 2020-09-01 健康时报 《“三高”中，高血脂患病率10年增长最快！要抓住血脂异常管理期》 ② 中国成人血脂异常防治指南. 中国循环杂志. 2016; 31(10):937-952. ③ 2015-09-16 健康时报 《降血脂不只是少吃肉》④ 2018-11-27 健康时报 《甲状腺结节别紧张》⑤ 2015-04-24 健康时报 《生气有八大致命危害》⑥ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARCWorking Group. N Engl J Med. 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 ⑦ 2017-09-06 健康时报 《脂肪肝是我国第二大肝病》 ⑧ 2019-03-22 健康时报《35岁就要开始补钙》⑨ 2020-03-20 新华社《你和文明饮食的距离，差一双公筷》 ⑩ 《中国脑卒中防治报告（2018）》 2016-04-12健康时报《颈动脉斑块能缩小或消退吗》 吴兆苏, 霍勇, 王文, et al. 中国高血压患者教育指南[J]. 慢性病学杂志, 2014, 6(1):1-3. 2019-07-01 邵逸夫医院官方微信 《高血压的罪魁祸首不是盐，而是它！再不忌口就晚了》 来源： 健康时报2020年09月09日2240
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 健康指导：饮食疗法仍然是治疗肥胖的基础，体重的减轻取决于消耗多余脂肪的多少。1）改变家庭不良饮食习惯，减慢进食速度，2）纠正不爱运动的家庭生活习惯，并养成有规律的运动习惯，减少看电视、使用计算机和玩电子游戏的时间。早睡早起。3）学校和家庭共同指导，减轻体重需要长时间坚持并树立信心。饮食控制，不吃肥肉，油炸食品，重油食品和面食，糖，糖果，甜点，洋快餐，膨化食品和碳酸饮料等，可以吃蔬菜，水果，瘦肉，鱼，牛奶，鸡蛋等。增加运动，肥胖儿童因每日增加运动，养成习惯，从应从小运动量开始，逐步增大运动量与活动时间。常做的运动为每日空腹过餐后三小时后变速30分钟，慢跑一小时或打球、游泳，运动量应循序渐进，切记大强度运动。肥胖儿童不宜采用跳绳之类的运动以免损伤关节，运动应长期规律坚持，身体能耐受，可适当延长时间和增加强度。2020年04月12日1372
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陈伟主任医师 北京协和医院 临床营养科 除了鸡蛋，还有肉类也含有高蛋白，鸡肉啊、鸭子肉啊、鹅肉啊，天上飞的地上跑的，河里扑腾，草根里嘣哒的，各种肉也太多了。你是不是正在担心，正餐的肉吃多了会发胖？ 我让你吃的肉里边可是有讲究的，不能说为了达到一天4两肉，来半只烤鸭就全给吃了，因此，这里边的肉需要强调一点，是去皮的纯瘦肉。就是在你吃的那肉里边，尽可能的一点白狐也没有，白瓢就是油啊，可不行。原因是什么尼？想想为什么大家都认为这个肉吃多了容易胖？还不是因为肉里边的脂肪。实际上不同的部位的肉，它的脂肪含量是完全不一样的。 1两纯的猪里脊肉，脂肪含量大约7％8％，半肥半瘦的肥瘦肉，是30％，五花肉是80％，到了大肉膘子90％。那就不叫肉了，那叫油。所以说我们要求吃的是专门的纯瘦肉，比如里脊肉。然后鸡胸肉，别吃鸡腿，一吃就超了，因为鸡胸是6％的脂肪，鸡腿是12％，炸鸡腿25％。还有虾肉，把虾头去了，光吃虾里边那仁，如果有喜欢吃虾头的，那也不行，里边的虾油有脂肪含量哪怕是嚼嚼味也不行。最后就是鱼肉，但也要把鱼子、鱼皮啊都去掉，光吃那肉，这样才能达到咱们既吃肉又減重的效果。 因为肉都是要烹调的，因此我们还要尽可能的減少烹调肉的用油。比如说有些肉带了点油脂，虽然是纯瘦肉，不是里边还有6％的脂肪吗？先倒一点点油，油热后，就把那肉先放进去，用那点肉油炒菜，最后再把那汁给提溜去光吃那纯的肉。甚至有些人就比较讲究，用吸油纸，把肉打开搁那上面，然后等油滤光了再去吃肉，就能够又饱腹，又有蛋白质，又不会长肉。2019年11月05日2073
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郑爱民主任医师 山东省立医院 肿瘤中心 现在中国人的健康观念已经有了很大提高，人们不再以胖为美，都知道不能太胖。但是到底要多瘦才健康？大家还没有深刻的认知。就拿我来说，身高180厘米，最健康的体重应该是60公斤！这是不是让朋友们吃了一鲸：“老郑，你不是说不惊世骇俗吗？这样太瘦了！”是的，如果我真的这个体重，妈妈就会哭了：“孩子，你有什么想不开的，怎么这样了？”我说过，我给大家传达的认知都是有科学依据的。什么样的是科学依据？不是白胡子老人讲的道理，不是传承千年的祖训，不是公众号大微的文章，不是全民认同的健康观，那是什么呢？我的文章“借你一双慧眼看医学”和“医学知识的依据”详细地讲过这一点，没有看过的朋友出门右转，在本公众号里就能找到这篇文章，强烈建议大家看看。今天给大家传达的理念也有充分的依据。美国癌症协会发布的《癌症预防营养与运动指南》（American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical Activity for Cancer Prevention）之中，第一条建议就是：一、终生保持健康体重（Achieve and maintain a healthy weight throughout life）：1.在不过低体重的前提下越瘦越好，终生保持（Be as lean as possible throughout life without being underweight）；2.在任何年龄阶段都避免超重。对于现在已经肥胖或者超重的人来说，哪怕减轻一点体重都能对身体有好处，而且是走向健康的良好开端（Avoid excess weight gain at all ages.For those who are currently overweight or obese,losing even a small amount of weight has health benefits and is a good place to start）；3.参加规律的体育运动，限制高热量食物和饮料的摄入是保持健康体重的关键（Engage in regular physical activity and limit consumption of high-calorie foods and beverages as key strategies for maintaining a healthy weight）。中国癌症基金会发布的《远离癌症的十二条建议》中，第三条建议就是：在正常体重范围内，越瘦越好。两大顶级肿瘤学团体有约而同地给出了完全相同的建议。对这两大组织，我们首先应该给予充分的信任，然后再问一句“为什么”。以下内容摘译自美国《癌症预防营养与运动指南》（不是学术控的朋友可以直接跳过）。在美国，肥胖和超重促进或导致了14-20%与癌症相关的死亡。肥胖和超重会增加许多癌症的患病风险，这些癌症包括乳腺癌（绝经女性）、结肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌和胰腺癌。另有证据提示肥胖会增加胆囊癌、肝癌、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、宫颈癌、卵巢癌以及侵袭性前列腺癌的患病风险。另外，有证据表明腹部肥胖与结肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的发病高度相关。超重和肥胖通过各种机制影响了这些癌症的发病风险。这些机制包括影响免疫功能和炎症；影响激素（如胰岛素和雌激素）的水平，影响调节细胞增殖和生长的生物因子（如胰岛素样生长因子），以及能促进或减弱组织摄取激素的蛋白质（如性激素结合球蛋白）等。其中有些机制只与特定类型的癌症有关，如因肥胖和超重导致胃食管反流性疾病而间接增加了食管腺癌的发病风险。有关减重的研究结果提示，减重可以降低绝经后乳腺癌和其他癌症的风险。治疗病态肥胖的手术，或者短期的减重被证明能改善机体组织对胰岛素的敏感性，从而改善激素代谢的生物化学过程，而这些已经被认定在肥胖和某些癌症的关系中具有某种作用。尽管我们对有关体重下降和癌症风险之间关系的知识还不全面，但是我们还是鼓励和支持那些超重或者肥胖的人努力减重。健康体重因人而异，与身高有关，因此在提到健康体重时，经常用身体质量指数（BMI）。尽管BMI不是直接反应脂肪含量的方法，但因为其易于测量，因此广泛应用于临床和研究领域。BMI的计算方法是：体重（单位：Kg）除以身高（单位：m）的平方。用一刀切的方式来判定健康体重似乎有些武断，但是对绝大多数人而言，专家们还是认为：BMI在18.5-25.0Kg/m2即为健康体重，在25.0-29.9 Kg/m2就属于超重，如果等于或者超过了30.0Kg/m2就是肥胖。世界卫生组织根据不同地区不同人种的身体状况，调整了BMI的范围。比如，亚洲人BMI超过23.0Kg/m2就被认为是超重。每个人都应该将自己的体重控制在健康体重范围内。年轻人的健康，以及他们将来成人阶段的健康，与其童年时期养成的健康行为习惯密切相关。如果童年和青少年时期存在超重、饮食模式不健康和疏于运动等危险因素，将来患癌症、心血管病、糖尿病、中风、高血压和骨质疏松症的风险就会增加。童年早期就养成了健康生活方式的人，更容易将这些习惯维持终生。研究表明大部分童年和青少年时期超重的人在成年后会依然超重。因此，在童年时期养成健康习惯，维持健康体重比成年后再养成习惯更重要，也更有效。这一大段文字用人话说就是：超重和肥胖会增加患癌风险；减重可以降低癌症发病率；身体质量指数（BMI）是最好且便捷的指标；小朋友超重会增加未来患癌、心血管病等疾病的风险。“越瘦越好”的理念，不仅适用于预防癌症，同样适用于防止高血压、糖尿病和心脑血管病，这可都是人类的大敌。好了，到这里朋友们认可“越瘦越好”的说法了吗？如果不认可，就请把前面的文字一次不差地再看一遍。所以，我们以前的很多认识都是错误的，这些说法包括：“小孩子还是胖些好，长大了就瘦了。”“微胖最健康！”“将军肚有福气……”“体重不高不低，在正常BMI的中间值最好！”这全都不对！你如果要反驳我，拿出依据来！直觉和经验不算，不管是你的还是白胡子老人的。当然，这个“越瘦越好”是有前提的，就是“在正常体重范围内”，也就是在BMI的正常范围内。BMI的计算方法是：体重（单位：Kg）除以身高（单位：m）的平方。中国正常BMI的参考范围是18.5-23.9。我本人身高1.80m，体重的正常范围就是59.94-77.44Kg，依照“越瘦越好”的原则，我的最佳体重就是60Kg！在这里我们还有必要了解一个概念：体脂率。体脂率又称体脂百分数，是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，它反映人体内脂肪含量的多少。相比于BMI更加精确，但是不易量化。可以这么说：如果你经常锻炼，肌肉比较发达，那就允许你有更高些的体重；如果你不常锻炼，肌肉细弱，那你需要更低的体重才能达到标准。看到这里，估计还有人说：“对这个不能全信，不能生搬硬套！”那好吧，至少要把BMI控制在22（某些专家的中庸之道），也就是1.8m的身高，71.5Kg的体重。如果这样你还说太瘦了，你就真的应该反思一下自己的认知能力了！2017.05.092017年10月29日2739
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李庆兴主任医师 温州医科大学附属第一医院 感染内科 美国纽约大学最近一项研究表明：肥胖是导致人的寿命缩短的重要因素。肥胖比糖尿病、高血压、吸烟、高血脂更差。肥胖导致寿命缩短比吸烟严重47% 那么，怎样控制肥胖呢？食品是关键因素，有些食品最好不吃，是“红灯”食品；有些要小心，要少吃，是“黄灯”食品；有些食品建议食用，是“绿灯”食品。 “红灯”食物主要包括富含动物油脂、胆固醇过高、过量油脂烹调的食物。如猪油、牛油、羊油、肥肉、奶油、皮脂、炸鸡、炸薯条、炸油条、炸糕、方便面、奶油蛋糕、动物内脏（脑、肝、腰子、心等）。总之，红灯食物是来自动物和鱼类的红肉和内脏。能不吃就不吃，能避免避免。 “黄灯”食物包括花生、腰果、核桃、瓜子等，每天不超过手心大小一把，大约20克就可以了。还有大豆油、花生油、葵花子油、橄榄油、玉米油，每天每人25克就够了，大约小勺三勺够了。 “绿灯”食物放心食用。不会引起高血脂，还可以降血脂、保护心脑血管。包括燕麦、大麦、富含果胶的水果等、海带、藻类、绿叶蔬菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜等。 总之，饮食要合理节制，体重要控制，运动要适度。这样身心健康，延年益寿！ 本文系李庆兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月21日5268
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袁华澄主任医师 厦门大学附属第一医院 脊柱外科 作为骨科医生今天给大伙聊聊运动。 如今喜欢运动的人越来越多，目的除非是两个：活得美（减肥）、活得久（降低心脑血管风险）。 大凡人们的健身运动都是有氧运动。比如：慢跑、健步走、游泳、爬山、骑自行车、太极拳、乒乓球、羽毛球等等。什么叫有氧运动？通俗地讲：有氧运动是指人们在运动过程中处于呼吸不困难，氧气供应充足的运动。无氧运动即大多数剧烈运动，比如短跑、举重、拳击等竞技运动。 有氧运动消耗的是脂肪，因此它是人们健身运动的首选。有数据表明：长期有氧运动的人患心血管疾病风险比不运动者低40%。 有氧运动前15分钟消耗的能量由体内糖提供，15钟之后才消耗脂肪。因此无论哪种运动，如果你是以减肥、降脂为目的话，有效运动至少30分钟以上。 如今流行散步，散步到底能不能减肥？到底能不能降低心血管疾病风险？这牵涉到一个有效运动的问题。什么是有效运动？有效运动指运动中你的心率要达到最大心率的80%左右，且维持30分钟以上。最大心率=170 - 年龄。比如1个50岁左右的中年人，他的有效运动时心率应该维持100左右至少30分钟，如此方能达到燃烧脂肪的可能。因此对于青壮年人随意散步，而不是健步大步走，一个关键问题就是心率上不去，消耗脂肪能力有限。这样的运动可以起到放松心情、维持肌肉新陈代谢的作用，但运动健身能力有限。到底多快的步伐才能达到有效呢？大约一小时4-5公里的速度。总之心率要上去才行。 还有就是安全运动问题。 安全问题分两方面：1、最大心率：运动中你的心率不能长期超过最大心率。如前文所述，假若1个70岁老人运动，最大心率最好不要超过100次/分钟。就是说你运动时不能太剧烈，心率太快是有害的。 因为它会增加心脏负荷。2、所有的运动要想健身必须长期坚持。那么长期运动就不得不考虑一个运动中对我们人体各关节的损害问题。先看一张图。 人长期运动中首当其冲的受害关节是膝关节。图中数字指各种运动中膝关节承受自己的体重 的倍数。比如骑自行车运动中膝关节承受的是一半的体重。跑步却承受了自己体重5倍的重量。这图一目了然地告诉了我们什么运动损害我们的关节，比如：慢跑、爬山、爬楼梯、下蹲运动等等。什么运动对关节损害少：比如骑自行车、健步走等。当然通过锻炼加强大腿肌肉力量可以有效保护膝关节，从而减轻损伤。 有没有运动时膝关节承受的压力是零的？有，那便是游泳。作为骨科医生我最最推崇的健身运动就是游泳。这是唯一的不负重运动。也是唯一可以锻炼身体几乎所有重要肌肉的运动。如：胸大肌、腰肌、颈肌地锻炼。（这对预防及治疗腰痛、颈椎痛很有意义）游泳运动强度大，同样的时间内，比如30分钟，游泳所消耗的能量是健步走的6倍，是慢跑的3倍。因此游泳是第一减肥运动。 另一个较好的运动就是骑自行车。运动强度中等，对膝关节损害少。但长期骑自行车因为需长期弯腰，这对开始腰椎退变的中年人是不利的，同时骑自行车膝关节承受自己的体重一半，显然是指平路骑行，山坡肯定成倍增加。 如果硬要点评一项不太好的运动的话，那就是羽毛球运动。这项运动长期下来对肩、肘、腕、膝关节都有可能造成损害，且羽毛球运动并不属于真正的有氧运动。 有氧运动到底一次运动多长时间适宜？运动久无疑增加心脏负担，增加关节的损伤，因此一切皆有度。比如网上晒散步步数，有的人竟然晒出一天十万步。显然是愚蠢的。建议健步走每天不超过2万步。其他运动时间大概30-60分钟为宜。还有一个每周的频率的问题，要想有效减肥，有效地增强心血管功能，降低心脑血管疾病的风险，每周需5次。 本文系袁华澄医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月27日3575
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