高血压

少吃盐就等于吃了一种降压药，你是吃药还是少吃盐？大家都知道要少吃盐，都知道吃盐多了容易血压高，但是很多人可能不知道对于高血压患者少吃盐有多么重要。这不，一项最新的研究证实，少吃一点盐的降压作用相当于吃了一种降压药！这就是说，血压轻度升高的人，如果你不想常年吃降压药，那么你就试试吃淡一点、少吃一点盐，当然也要少吃酱油、味精，更要少吃酱菜、咸鸭蛋、腐乳等腌制食品。这项研究发表在国际顶级医学期刊JAMA杂志上。研究对象包括213个人，他们分别进行一周的高盐饮食（在日常饮食中添加4克盐）或者低盐饮食（在日常饮食中添加1.25克盐），然后再交叉过来（高盐饮食改为低盐饮食、低盐饮食改为高盐饮食），观察高盐饮食与低盐饮食时血压的变化。结果显示，为期一周的低盐饮食后其收缩压水平较高盐饮食时降低8mmHg，这个降幅相当于一种标准剂量降压药物所产生的的血压下降幅度。换言之，通过减少饮食中食盐的摄入所发挥的降压作用，相当于吃一种降压药物的降压作用。好了，如果你血压轻度升高，你是选择少吃盐还是选择吃一种降压药？掂量一下吧！当然，对于高血压患者来讲，只是少吃盐还不够，还要注意控制热量摄入、多运动、减体重、少喝酒、睡足觉……，这样会产生更显著的降压效果。血压高了当然要积极控制！但是，能够不吃药解决的问题，为什么会非要吃药呢！【如何少吃盐？】避免高盐摄入的措施包括：1）每人每餐摄入盐不超过2g；每人每天摄入盐不超过6g（普通啤酒瓶盖去胶垫后平平的一盖相当于6g）；2）尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；3）利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用；4）利用醋、柠檬汁、番茄汁等调味品增添食物味道；5）早饭尽量不吃酱菜、酱豆腐、咸鸭蛋等，含盐量非常高！6）采用富钾低钠盐代替普通食盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高。来源郭艺芳心语

与以往观点不同，最近美国心脏协会在《高血压》杂志上发表专家共识，提出儿童高血压的总体患病率为2%至5%。儿童高血压的主要类型是原发性高血压，尤其是在青春期。专家共识撰写委员会主席博尼塔·福克纳指出"儿童可能患有继发性高血压，这是由慢性肾病、内分泌紊乱、心脏异常和某些综合征等潜在疾病引起的。然而，原发性高血压现在被认为是儿童时期最常见的高血压类型(Medscape)。   尽管需要重视青春期原发性高血压，但国内儿童高血压还是要首先除外继发性高血压，因为后者发现了病因可以通过治疗原发病使血压正常。

临床中常用的「倍他乐克」，主要成分为美托洛尔，包括两种剂型：琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片，经常出现混淆。1）溶解度不同酒石酸美托洛尔（平片）溶解度＞700mg/mL，进入血液中迅速释放。而为了得到缓慢持久释放的目的，应用琥珀酸盐代替酒石酸盐使得琥珀酸美托洛尔溶解度约为200mg/mL，有效缓解溶解速度，并通过多单位微囊系统稳定持续释放。2）剂型不同琥珀酸美托洛尔为缓释剂型，由微囊化的颗粒组成；每个颗粒⽤聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度。药片接触液体后快速崩解，颗粒分散于胃肠道表面，药物的释放不受周围液体pH值的影响，血药浓度平稳以几乎恒定的速度释放约20小时。3）体内过程不同酒石酸美托洛尔在服药后1～2小时达到最大β 受体阻滞作用。血浆半衰期为3～5小时。琥珀酸美托洛尔缓释片服药后平稳释放，血药浓度无明显峰⾕现象。相同的给药剂量，缓释片的峰浓度仅为平片的1/4，控制心率更平稳，安全性更⾼。4）服用方法不同酒石酸美托洛尔：口服，2～4次/日；受⾷物影响较⼤，应空腹服药。琥珀酸美托洛尔缓释片：口服，1次/日；最好在早晨服⽤，可掰开服⽤，但不能咀嚼或压碎，同时摄入食物不影响其⽣物利用度。5）平片与缓释片的剂量转换美托洛尔常用的剂型和规格：平片（酒石酸美托洛尔）规格有：25mg/片、50mg/片、100mg/片；缓释片（琥珀酸美托洛尔）规格有：23.75mg/片、47.5mg/片、95mg/片。两种剂型的剂量换算为：平片 50mg=缓释片 47.5mg，若平片改用缓释⽚，应遵循日总剂量1:1的转换原则。6）临床应用比较①心律失常根据动态心电图检查结果，对比平片及缓释片两组患者的QT离散度（QTd）以及心率变异性（HRV）水平，HRV包括RMSSD（相邻RR间期差值的均方根）、SDNN（全部窦性心搏RR间期的标准差）以及SDANN（RR间期平均值标准差）。结果显示缓释片组患者的 QTd显著低于平片组；缓释片患者的SDANN、SDNN以及RMSSD显著高于平片组[1]。由此证实缓释片对于心率的稳定性优于平片，对于心律失常的控制更为安全有效。②心力衰竭在一项比较琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析中显示：琥珀酸美托洛尔缓释片的有效率、LVEF、不良反应发生率均优于酒石酸美托洛尔片[2]。

您可能总是因为自己的血压忽高忽低而感觉到烦恼，或者您为身边的家人总是血压高了就吃一片药，低了不难受了就不吃药而担心。血压高如何预防及治疗?日常生活中一日三餐又改如何搭配?请和刘大夫一起了解有关于高血压的那些事！高血压是以血压升高为特征的进行性心血管系统综合征，可造成心、脑、肾、血管及其他器官的结构与功能损害，最终导致这些器官的功能衰竭。在没有吃降压药物的情况下，非同日3次测量血压，如果收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，则可以确诊为高血压。高血压是我国最常见的心血管疾病，每5个成人就有一人患有高血压，65岁以上人群，高血压的患病率达50%左右。目前我国农村高血压患病率快速上升，城乡差异明显减少。年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显，儿童高血压不少见，往往被忽视，高血压发病低龄化值得关注。女性在更年期和更年期后高血压、动脉粥样硬化和冠心病的发病率也显著增高。中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引起重视，这时已造成心脑血管损害。早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。您会正确的给自己或者家人测量血压吗？健康的生活方式包括：1、戒烟限酒：提倡高血压患者戒烟，有饮酒习惯者要减少饮酒量，每天最好控制在饮低度白酒50-100毫升或啤酒300毫升以内。2、合理膳食：控制每日膳食总量，做到营养均衡，坚持低盐、低脂、高维生素、高膳食纤维和适量高蛋白饮食。3、坚持适量运动，保持理想体重：适量运动可以调节血压和控制体重，降低肥胖风险，可以选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动。4、保持心理平衡：学会自我调节，释放内心的压力和紧张情绪，对维持血压稳定至关重要。饮食禁忌高血压患者应该注意少吃腌制食物，比如腌的咸菜、腌的榨菜、腌的鸡蛋、鸭蛋等，尽量控制盐的摄入量，每天盐的摄入量控制在六克以内，因为盐进食过多就可引起钠水潴留、引起血容量增加、引起血压升高，同时建议低脂饮食、少吃油腻食物、少吃肥肉、排骨、鱼籽、烧烤、腊肉、熏肉等这些食物，适当多吃一些维生素a、维生素c含量比较丰富的蔬菜、水果，可以吃一些植物蛋白，例如豆浆、豆腐脑、黑豆、黄豆等。可以吃维生素a、维生素c含量比较丰富的蔬菜、水果，例如西红柿、黄瓜、茄子、菠菜、大白菜、卷心菜、苹果、梨、橘子、橙子、香蕉、西瓜、葡萄等。也可以吃一些菌类食物，例如金针菇、猴头菇、蘑菇等，能够提高一定的免疫力。建议戒烟戒酒，因为烟酒都是导致血压升高的原因。好了，今天就带您了解到这里，有什么疑问一定要找专业的医生进行知道哦！

  高血压是一个慢性病，对于绝大多数高血压患者来讲，需要终身服药降压药。而且，高血压发病年轻化趋势明显，有不少30岁左右就诊断为高血压，需要长期服用降压药的。那么，关注药物降压疗效的同时，药物的副作用虽然发生率不高，却也是不容忽视的。李医生今天就给大家总结一下临床上常用的五大类降压药物的副作用，供大家在服药过程中注意监测，及早发现和及时处理。1、利尿剂：利尿剂降压效果好，价格低，性价比高，应用时间悠久。临床上常用的有两种：氢氯噻嗪片和吲达帕胺缓释片。还有很多的药物当中，包括罗布麻、脉君安、北京降压零号等都含有利尿剂的成分。是高血压合并肥胖、心衰患者的首选药物，也非常适合老年单纯收缩期高血压患者。利尿剂主要的副作用是血尿酸升高和低钾。对于有高尿酸血症和痛风的高血压朋友，不建议选择利尿剂降压。使用利尿剂进行降压的高血压患者，也需要注意定期监测血尿酸和血钾。对于大多数高血压患者来讲，出现低钾还是有乏力不适的。为了避免利尿剂的低钾副作用，在临床上，往往不会单独使用利尿剂，会和其他的补钾类降压药物联合使用。比如普利和沙坦的降压药物都有补钾的作用，所以，在临床上大家会看到很多的复方制剂，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片，培哚普利吲达帕胺片等，就可以抵消一部分利尿剂的低钾副作用。2、普利类降压药：这类降压药在临床中也是应用比例非常大的，包括培哚普利、依那普利、贝那普利。它除了降压以外，还有抗动脉粥样硬化、抗心脏重构、减少蛋白尿等心肾保护作用。因此是高血压合并冠心病、心衰或者肾功能不全患者的首选。普利类降压药的主要副作用是干咳、高钾、过敏、血管性水肿等。其中最常见的是干咳，发生率20%左右，表现为喉咙干痒，咳嗽无痰。一般在治疗的早期出现，主要是因为缓激肽这个物质引起来的，但是缓激肽对心血管有保护作用。多数患者干咳症状轻微，大家可以观察过一段时间，干咳可以自行消失；如果干咳比较严重但不影响休息，大家可以先坚持一下，症状有可能会逐渐减轻；如果干咳严重到影响休息（少数），那么建议停用普利类的药物，换为沙坦类药物即可，因为沙坦很少有干咳这种副作用。普利类降压药物也有可能引起高钾，血钾过高有引起心脏骤停的风险，多见于伴有肾功能不全的患者和老年人。因此，要注意定期复查血钾，一旦发现高钾，要及时停药，可以换成地平类降压药。部分患者服用普利类药物，可能出现皮疹、皮肤瘙痒潮红、光敏等症状，这属于药物过敏反应，严重的需要停药。血管性水肿，少见，发生率很低。严重的发生喉头水肿，可发生呼吸困难甚至致命，多发生在治疗第一个月内，一旦发现，需要立即停药。3、沙坦类降压药：这类药在临床中也使用多，常见的有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦，这类药物的适应人群与普利类药物一样，副作用方面除了没有明显的干咳以外，其他副作用与普利类药物相同。4、地平类降压药：这类降压药应用更广泛，包括硝苯地平、氨氯地平，尤其适用高血压伴心绞痛或者脑梗患者。主要副作用有心率加快、颜面潮红、头痛、牙龈增生、脚踝水肿、便秘、低血压。01有的患者反应吃了地平类降压药以后，感觉心突突直跳，心慌，这是因为地平类药物有反射性加快心率的作用，在这种情况下，可以考虑调药，或者是加用β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔）进行心率控制。02有的患者在服用地平类降压药物以后出现颜面潮红头痛，这实际上也是地平类药物起效的一个标志，是因为血管扩张所导致的。如果症状轻微，可以观察，如果症状严重，就需要调药。03牙龈增生是长期服用地平类降压药患者可能出现的一个副作用。04水肿。部分患者在服用地平类药物以后会出现浮肿的情况，主要表现为脚踝的水肿，对于血压不达标的患者，可以联合使用普利或沙坦类的药物，或者是利尿剂缓解水肿症状。05便秘。由于地平类的降压药物会影响肠道平滑肌的收缩，所以，服用地平类药物有可能会出现便秘的情况。06低血压。地平类降压药物降压比较强，尤其是硝苯地平，有可能出现低血压。以上常用的地平类药物当中，硝苯地平扩管作用最强，引起心率加快、头痛、颜面潮红、低血压的副作用相对多见一些，尤其是平片制剂。5、β受体阻滞剂，又称为洛尔类的降压药。临床上常见的有美托洛尔、比索洛尔。非常适用伴有心率＞80次/分的低压升高的高血压患者，以及伴有心梗心衰的患者。这类降压药物的主要副作用是心动过缓、乏力、诱发哮喘及男性性功能障碍。因此，服用倍他乐克的患者平时要注意观察心率或者脉搏，如果小于55次/分要及时去找医生调整药物。还有一部分服用β受体阻滞剂患者可出现乏力不适，总觉得一浑身没劲儿，与剂量有一定关系。乏力症状严重者可减量或停药。β总觉得体阻滞剂有可能诱发支气管痉挛，哮喘发作，因此，有哮喘的患者不宜服用这类药物。部分男性患者服用β受体阻滞剂可出现男性性功能障碍。以上是临床上常用的五大类降压药的常见副作用，大家结合自己服用的药物，了解并掌握该药的常用副作用，在服用过程中注意观察和监测，如有相关的副作用出现，及时调整药物或停药即可。在这里李医生要强调的是，每种药物都有副作用，但发生率都不高，因担心药物副作用而忌讳服药，是大错特错的。正确的做法是：知己知彼，百战不殆。