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马秀琴主治医师 锡盟医院 内分泌科 血糖高是糖尿病吗?简单阐述一下,我认识的糖尿病人群, 1,家中有糖尿病人,不管是否有血缘关系,比如伴侣有糖尿病,血糖高于5.6mmol/L,餐后血糖大于7.8mmol/L。就应行标准OGTT实验,进行评估及确诊。 2,如果家中无糖尿病家属,无体型肥胖,年龄小于50岁,无明显三多一少,化验空腹血糖5.6-6.9mmol/L,餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L。进一步标准的OGTT实验。 3,如果近2周有发热、疼痛、情绪激动等生活不规律。发现血糖高,排除应急所致的高血糖。基础病稳定后进一步查OGTT实验。以上人群可按糖尿病饮食控制,尽早体重达标。对寻找到的糖尿病人群,以预防为主,并非是单纯将血糖降低。2019年10月19日 1539 0 0
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张秀冬副主任医师 自贡市第七人民医院 全科 观众朋友大家好。 今天我们来谈谈如何诊断高血压,首先高血压的定义是收缩压大于等于140,也就是我们指的高压舒张压大于等于90,也就是说的呀。 那么这两个条件的任何之一,满足都可以诊断高血压。 那么怎么来诊断,高血压,按照原来的方法要求病人在不同的三日内到院来测血压,如果达到上述的标准就可以诊断高血压,但是我们发现一部分病人在医院测血压很高,但是在家里的测血压非常正常,那么这种我们叫做白大褂高血压,它是一种假性高血压,那么另外一种情况呢,在虚。 家里血压很高,到医院测就很正常,那么这个实际上是高血压逃逸,为了避免这两种情况我们国家专门出台了一原发性高血压,临床路径。 标准住院程序,也就是说,要通过住院,通过更多的检查来明确,高血压,好,谢谢大家,再见。2019年10月07日 14128 0 10
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2019年10月07日 751 0 0
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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 1. 什么是糖化血红蛋白 糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成,其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间,而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。因此,GHb可有效地反映糖尿病患者过去1~2个月内血糖控制的情况。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。 2. 糖化血红蛋白的意义 糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准,也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中,糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。 1.糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。 2.若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖,会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症,同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。 3.糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。 4.糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。 5.脑血管急症等应激状态下血糖增高,但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的,要控制糖化血红蛋白,可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。 3.正常参考范围 1.正常值 HbA1c采用亲和色谱或高效液相色谱测定,正常值为4%~6%。 2.影响因素 (1)参考值随年龄增大有一定增加。 (2)高脂血症标本可使结果偏高。 (3)实验室温度、试剂的离子强度、pH可对测定结果有一定影响。 4.注意事项 1. HbAlc不受每天血糖波动的影响,也不受运动或食物影响。 2.患有血红蛋白异常性疾病的病人,糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的,应以空腹和餐后血糖为准。 3. 标准的糖化血红蛋白正常值为4%~6%。治疗初期,每3个月监测1次,达标后可以每6个月监测1次。 5.新的控制目标 目前,我国诊断糖尿病的糖化血红蛋白临界值是6.5%。美国医师学会(ACP)建议大部分患者的控糖目标放宽到7%-8%之间就可以了,没有必要一定要控制在6.5%以下。因为研究表明,把糖化血红蛋白水平控制低于7%,会导致糖尿病患者过量使用降糖药。而且也并没有减少视力丧失、晚期肾病、疼痛性神经病变和死亡。而过量用药带来的副作用包括肠胃问题、血糖过低、体重增加,甚至充血性心力衰竭。2019年09月28日 3242 0 2
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徐有伟副主任医师 青海红十字医院 中西医结合科 糖尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病人与日俱增,已成为世界上患病人数最多的国家。大家都知道糖尿病不可怕,可怕的是并发症,所以及时做好相关的各项检查,对并发症的预防是可以起到一个很好的预防作用。 但是在日常的检查当中,有很多误区,下面逐一列举出来! 误区一:血糖的检查 监测血糖对糖尿病人来说是治疗的关键环节。部分糖友在检查血糖时存在以下几个误区: 1、测餐后血糖前停用降糖药 检查餐后血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况。停药后测血糖,得出的检测结果不能准确反映病情,还会造成血糖波动甚至加重病情。 所以为了反映糖友血糖控制的真实情况,同时也为了避免因停药而引起血糖波动,检查血糖当天糖友应当正常用药。 2、检查前过分控制饮食 为了得到理想的血糖监测值,有些病人检查前过分控制饮食,此时所测的血糖结果可能正常或者偏低一些,但却不能代表平常血糖控制的真实情况。 为保证检查结果的真实性,检查前用药和进餐应和平常一样。也要保证好的睡眠,不要有精神上的负担! 3、只做空腹血糖检查,少查或不查餐后血糖 其实,餐后血糖也是血糖监测指标之一。在糖尿病早期,往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常,如果仅查空腹血糖,部分早期糖尿病人就可能被漏诊。 与空腹血糖相比,餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切,严格控制餐后血糖,有助于防治糖尿病大血管并发症;在治疗上,早期糖尿病人血糖只在餐后升高,应选用针对餐后血糖的短效降糖药较合适,而对于空腹和餐后血糖都高的病人,长短效降糖药联合应用疗效较好。 误区二:以尿糖作为治疗指标 糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素:血糖的浓度,肾脏对血糖的过滤能力,肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。 糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制,有时尿糖与血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重时肾阈值升高,可出现尿糖阴性,实际上血糖已经很高了。 所以尿糖阳性不一定就是糖尿病,而糖尿病人尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的病人尿糖化验呈阴性就认为血糖正常,或者根据检查尿糖“+”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据,这是错误的。 误区三:很少做糖化检查 空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平变化,每个时间点的测量值不完全相同。 糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持续时间长,其结构稳定,直至红细胞120天生命周期结束,糖化才被降解消失。 血糖水平在一天中随时波动,而糖化水平在健康人体内的波动范围很小(0.1%~0.2%),客观反映病人糖友2~3个月内血糖的平均水平,能准确地反映2~3个月内血糖控制的疗效,被国际上公认为血糖监控的“金标准”。 同时糖是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病病人的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。 误区四:不做胰岛功能检查 通过这个检查可以了解胰岛素分泌的质和量,初步判定胰岛素抵抗的情况,明确糖尿病的基本病情,这是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。全面了解了病人的胰岛功能,才能选择有效的降糖药物进行治疗。 误区五:很少做并发症相关检查 糖尿病常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。必须进一步了解病人有没有发生并发症,应做多方面的实验室检查。 1、血脂检查(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等):糖尿病病人常伴有血脂紊乱,容易引起动脉粥样硬化,造成各种心血管疾病。 2、眼科检查:查视力、晶状体、眼底以了解有无糖尿病眼部病变及是否需要积极处理。 3、肺部检查:糖尿病肺结核发病率比非糖尿病高3~4倍。 4、心脏和血管检查:糖尿病性心脏病变临床上常在无心脏病症状的糖尿病人身上发现,及时做心电图和心脏超声检查十分必要;查立卧位血压以了解有无糖尿病自主神经病变和高血压;查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变。 5、肝脏检查:许多2型糖尿病病人往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常,应该注意做肝功能、肝脏超声及血脂检查,以便及时选用降脂药。 6、肾脏和小便检查:糖尿病肾病是病人常见的慢性并发症。查24小时尿的白蛋白和β2微球蛋白、肾功能、肾脏B超以了解有无糖尿病肾脏病变,对了解肾脏病变的发展及预后有重要意义;小便常规检查了解有无尿路感染及糖尿病酮症。2019年09月28日 1108 0 0
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赵进喜主任医师 东直门医院 肾病内分泌科 眼球功能,这个在糖尿病里边儿也是非常常见的,因为高血压糖尿病啊,最终都可能损伤肾脏导致肾脏硬化症,所以呢,咱怎么办呢,就是一定要积极的来这个呃,查这个恶肾小球的功能啊,等你早期发现肾脏病,因为肾脏病都是越往后发展越难治进行性发展,越往后发展越快,最后肾衰尿毒症就很难治了是吧,早期治疗,尤其中药治疗保护肾功能效果都是非常好的啊,那你早期治疗就得早期发现是吧,所以在每年要查一次最少一年要查一次血肌酐是吧,因为摄像头滤过率可以通过肌酐来换算出来啊,如果肌酐已经高了呢,往往身上就滤过率已经损伤了一半以上啊,所以呢,呃仅仅是肌酐也是不够的,还要查这个算估算,这个摄像头滤过率,哎,当然要如果茶叶啊,亲自测测摄像头滤过率,那就更有意义。2019年09月26日 987 0 0
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