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李科主治医师 河南省中医院 疼痛科 加巴喷丁胶囊的使用方法《2016带状疱疹后神经痛中国专家共识》明确推荐钙通道调节剂加巴喷丁在治疗带状疱疹后神经痛和糖尿病周围神经痛中应用,临床工作中它是疼痛科治疗神经病理性疼痛的一线用药。加巴喷丁药品说明书相对复杂,而且服用过程中需要不断调整剂量,很多患者拿到后不知道该怎样服用,导致治疗效果差,今天把该药使用说明分享给大家,希望对大家有所帮助。加巴喷丁胶囊的使用方法汪意:市面上我们能见到加巴喷丁胶囊有两种规格,分别为100mg和300mg,表格中1粒指的是100mg,如果购买的是300mg的剂型,则将粒数除以3来使用。该药物极限剂量为一天3.6克,也就是100mg的剂型用到36粒,我们推荐的极限剂量一天18粒的量是非常安全的。服药时间:建议饭后服用,按时规律用药,按时给药,勿按需给药,也就是不要不痛了就停药,等到疼痛时再服药。需要说明的是并不是每个患者都必须服药到1天18粒的程度,如果你用药过程中发现口服9粒一天疼痛明显缓解(疼痛程度缓解2/3),那么就不需要再增加了,就按这个剂量用下去。关于这个药物使用过程中的副作用主要是:嗜睡、困倦、头晕、恶心、走路不稳,如果服用过程中出现比较明显的症状,请不要再增加药物,联系医生调整治疗方案。关于服用多久,何时停药的问题,方案如下:在疼痛明显缓解剂量时(比如用到一天18粒,疼痛缓解2/3),再持续保持该剂量口服两周,两周后逐渐递减,3天调整1次,方法类似增量过程,若减量过程中疼痛反复,建议再次增至疼痛明显缓解剂量应用两周再减量。对于肝肾功能不全者,建议咨询医生后服用2019年07月24日 13551 6 15
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2019年07月22日 3142 0 0
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朱保华主任医师 江苏省第二中医院 骨伤科 相信很多糖友既觉得胰岛素效果好,又怕保存,携带等不方便;认为胰岛素使用会有依赖性等。很多糖友很担心是不是一旦使用胰岛素就不能停止使用,要终身使用了呢?1、胰岛素具有依赖性吗?有些患者血糖上升到需要注射胰岛素才能控制,而在停止注射后血糖又增高,所以很多认为这是对胰岛素产生依赖。并不是这样,由于患者血糖的上升失去控制,在使用药物的情况没有办法让血糖下降,所以是疾病本身使用胰岛素,而并不是身体胰岛素有依赖。胰岛素是人身体的一种物质,当这种物质缺乏时,血糖就会失去控制,所以就必须要注射胰岛素,并不是胰岛素形成依赖。长期、持续的使用≠躯体依赖:糖尿病是终身疾病,目前尚无方法根治。胰岛素也需要长期、持续的使用是糖尿病本身特点决定的,而非是躯体依赖。逐步加大用量≠药物耐受:随着病情的进展,糖尿病患者自身胰岛素分泌功能会越来越低,需要外源性胰岛素的量自然越来越大。所以这部加大用量,也是病情进展的结果,不过药物耐受。2、胰岛素需要长期使用吗?虽然糖尿病理论上是需要终身控制,但胰岛素却不一定要“终身使用”。胰岛素是可以根据糖尿病患者本人的病情和各方面因素,来灵活调整使用的,并且,胰岛素的种类也比较多样,根据自己的生活习惯和身体状况选择最佳方案。而当血糖控制稳定,也无其他相关严重疾病时,胰岛素也可以不使用。有一部分人,是认为胰岛素会抑制我们人体自身的胰岛细胞功能,导致以后没了胰岛素,无法正常工作。并非如此,相反,糖尿病患者,大多数是因为分泌胰岛素的胰岛细胞出现了损伤,如果不使用胰岛素治疗,胰岛细胞“工作量”太大,那么损伤可能会加快。而且由于长期注射胰岛素会存在体重增加、水肿、过敏等副作用,因此在血糖得到有效地控制后根据医生的建议,在配合合理的饮食和运动以及口服降糖药的辅佐下,可以停止对胰岛素的使用。当然也不是所有患者都可以停止胰岛素的使用。1型糖尿病需终身使用胰岛素1型糖尿病患者自身胰岛β细胞功能受损。导致胰岛素分泌绝对不足。经确诊后只能终身依赖外源性胰岛素代替治疗,以维持正常生活。因此Ⅰ型糖尿病病人必须用胰岛素治疗,以便更好控制血糖,保护胰腺。胰岛素只是治疗糖尿病的一种方式或一种药物,与普通口服降糖药没有本质的区别,不要把胰岛素妖魔化了,要正确认识胰岛素,合理使用胰岛素。2019年07月22日 2886 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 服药时要注意药盒上有这10个字! 1.麻:高血压患者服感冒药一般除了商品名外,还有根据成分起的通用名,如“美扑伪麻片”,从名字就能看出其中的主要成分。其中,“麻”指的是含有伪麻黄碱,伪麻黄碱有助于减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状。但是,伪麻黄碱会引起血管的收缩,导致血压、血糖、眼压增高,因此,高血压、糖尿病和眼压高的患者应慎用。 此外,它还会影响神经系统,加重前列腺肥大患者排尿困难和甲亢患者头痛、失眠等。孕妇和运动员也应慎用此成分。 2.敏、扑、苯:司机不宜用 扑尔敏(氯苯那敏)能缓解感冒引起的流眼泪、打喷嚏、鼻塞等症状。 药名字里有“扑”“敏”“苯”的感冒药服用后可能会引起嗜睡、困倦等症状,所以,服药期间不得驾驶机、车、船,不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器,服药期间最好保证休息。 消化性溃疡所致幽门狭窄、哮喘发作、高血压危象的人也要慎用。 3.酚:肠道溃疡者慎服 白加黑、新康泰克、日夜百服宁、感康、快克、泰诺、感冒灵常用感冒药等均含扑热息痛,它对胃黏膜有刺激作用,虽然短期用伤害较小,但消化道溃疡患者服用期间应注意观察,发现异常应及时停药。 同时,这些药最好不要同时吃。此类药物在服药期间还应避免饮用含酒精饮料,患者应在医生指导下服用该药。 4.美:支气管炎患者慎用 右美沙芬是临床常用的中枢性镇咳药物,含此成分的感冒药通用名多含有“美”字。 慢性支气管炎、肺炎患者应慎用这类感冒药,因为其中枢镇咳作用可能影响痰液排出,堵塞呼吸道,严重时可引起窒息。 此外,孕妇及痰多患者也要慎用右美沙芬类药物,妊娠3个月内妇女及有精神病史者则需禁用。 5清热:风寒感冒别用 目前,市面上的感冒中成药中,有很多有“清热”字样,如感冒清热颗粒。 清热类药物适合风热感冒的患者服用,不适用于风寒感冒患者服用。 清热是中医名词,指清除邪热或虚热的各种治法。由外感温邪引起的一般称为实热。由阴虚而生的内热,称为虚热,宜用养阴以清热。 另有气虚而致的发热,宜用甘温补气药治疗,不属清热范围。因此,清热类的感冒药不适于风寒感冒患者服用。 6.解毒:不能长期服用 牛黄解毒丸等药的“解毒”作用能改善感冒时的上火症状,但它们并非感冒药,如果长期服用,对身体反而不好。 中成药类的解毒药一般都含有清热成分。服用双黄连口服液的同时,不宜再服用滋补性中成药。 同样,风寒感冒患者也不宜服用。患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病的人,孕妇或正在接受其他治疗的患者,均应在医师指导下服用。 服药三天后,症状无改善,或出现发热咳嗽加重,并有其他症状如胸闷、心悸等时应去医院就诊。2019年07月12日 11562 15 81
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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 参考众多的DME循证医学研究,所采用的抗VEGF治疗方案并非一致,多个指南推荐采用每月玻璃体腔注射抗VEGF药物1次,连续注射3~6次后进入按需治疗(也就是定期复诊,由眼科医生根据病情具体变化判读是否需要注射治疗)。如何通过较少的注射次数达到最好的长期治疗效果是广大眼科医师追求的目标。有研究表明,每月注射抗VEGF治疗药物1次,连续注射6次后,70%患者的糖尿病黄斑水肿消除,残存水肿的患者,水肿也会处于相对稳定的状态,或随着时间的延长,水肿减轻,视力仍能有所改善,得到提高。在最新的指南中,对抗VEGF治疗方案作出了进一步的说明,连续注射6次期间,如果患者视力达到了1.0,也就是患者可以看到我们最常见的视力表(如下)的倒数第四行,同时OCT图像显示水肿完全消失,可以直接进入按需治疗的随诊期,如果在随诊期内,黄斑区水肿是稳定的,可以暂停治疗;一旦患者视力下降,或者水肿复发,可再次注射治疗。2019年07月04日 5660 0 0
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