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2019年08月09日
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王伟副主任医师 中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心 很多糖尿病患者为了控制血糖，会选择不吃晚饭，从了减少全天摄入的总热量，这么做真的好吗？49岁的张先生，自从一年确诊糖尿病以来，经常在各大患友群学习其他糖友的经验，他看到有患者说不吃晚饭可以控制血糖，便也开始尝试。坚持一段时间后，他发现自己白天的精神状态越来越差，只能到医院就诊向医生咨询。不吃晚饭的做法，不仅对控制血糖没好处，还会因为能量分布不均匀而导致血糖不平稳。糖尿病患者如果不吃晚饭，身体会超过16小时处在空腹期，进入过度饥饿状态。这种情况下，身体会分泌升糖激素来应对能量匮乏状态，所以不吃晚饭最终可能导致血糖升高。不吃晚饭，会导致夜间人体能量过低，患者不易进入深度睡眠状态，时间长了会影响人的精神和次日的状态。且对于年纪较大的患者来说，不吃晚饭会使得本就弱化的胃肠不能及时调配能量，最终可能对身体重要器官产生难以估量的损害。2019年08月08日1817
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张川主任医师 吉林大学第二医院 内分泌科 1，饭后喝汤 吃完饭后喝汤有两大不利：一是冲淡胃液，影响消化；二是在原有摄入的热量之外，又增加了汤的热量，而且增加了盐的摄入，不但对血糖不利，而且对血压也不利。 建议：饭前喝一小碗汤比较好。 2、饭后抽根烟 饭后一支烟，赛似活神仙。这句话误导了多少人。实际上，饭后胃肠蠕动加强，血液循环加快，吸收烟雾的能力最强，研究表明此时抽1支烟比平时抽10支烟危害还大。 建议：糖友最好别抽烟。 3、饭后吃水果 饭后吃水果会增加餐后血糖高，而且会影响水果的消化吸收。 因为此时胃部正在忙着接待刚吃进去的食物，根本没时间接待水果，时间长了，水果就会发酵，所以很多饭后立即吃水果的人容易打嗝。 建议：两餐之间吃水果最好。 4、饭后喝杯茶 与饭后喝汤一样，饭后立即喝茶会影响食物消化和吸收。尤其是浓茶，会影响蛋白质的吸收，长此以往，容易引发缺铁性贫血、夜间手足抽筋及骨质疏松等。 建议：饭后过半小时喝茶为宜。 5、饭后立即洗澡 饭后洗澡，会导致体表血流量增加，原本支持胃肠道的血流量会被临时调走，从而减少了胃肠道的蠕动，影响消化吸收。 建议：最好是饭后休息2个小时左右洗澡。 6、饭后运动 饭后百步走，活到九十九。很多人把这句话误解为“饭后马上走”，这样血液会分散到全身，影响到胃部消化。 建议：饭后坐着休息半小时到1小时，再运动。 7、饭后立即睡觉 俗话说：饭后躺一躺，不长半斤长四两。说的就是饭后立即睡觉容易发胖。因为饭后睡觉会降低人体新陈代谢率，容易使食物中所含能量转为脂肪。 建议：饭后最好坐着休息30分钟，待胃中食物有所消化后再睡觉。 8、饭后立即开车 很多人都有生活中的经验，即吃完饭后特别犯困，很想睡觉，这是由于消化的需要，血液大多集中到了胃部，大脑处于暂时缺血的状态，所以容易犯困。这时立即开车容易导致车祸。 建议：与以上一样，吃完饭后休息1个小时左右再开车。2019年08月08日2490
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 夏天到了又到了穿凉鞋的季节啦吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢为了一双漂亮的脚很多人会选择去修脚修修老茧、去去死皮……但是注意了，修脚需慎重！近日，林女士剪了脚底的茧后却不幸遭截肢！吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢林女士用剪刀剪了一下脚底的茧子后，她的脚却持续出现红肿、糜烂、流脓的情况。就医后，医生的话却让林女士和家属都大吃一惊。“需要截肢”吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢可是，面对截肢的建议，林女士和家人无法接受，选择返回家中。谁知病情却越来越严重！再次入院时，她脚部病变的情况非常严重。脚部大部分皮肤糜烂坏死，更危险的是，她还出现全身炎症反应、左全足感染、多器官功能衰竭的表现。为了抢救生命，林女士最终还是做了左小腿截肢术。吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢剪了个茧就要截肢？原来，林女士患有糖尿病，用剪刀修剪脚底的茧子导致脚底破溃后没有引起足够重视，对糖尿病知识的缺乏而忽略耽误了病情，引起足底坏死、感染，最终出现截肢的遗憾结局。吓出一身冷汗！修脚要慎重，有人因此不幸遭截肢而由此遭遇的还有南阳的何阿姨。前几天她在修脚时，不慎划破了脚皮，数日后伤后未愈反倒越发严重，差点面临要截肢的危险！何阿姨今年60岁，有10多年的糖尿病史，这些年，她一直都是靠降糖药和胰岛素来维持血糖。某天晚上，何阿姨洗完脚后，自己开始修脚。当时灯光很暗，她不慎划破了脚皮，她赶紧在伤口处涂了点云南白药，贴上了创口贴。但奇怪的是，几天后，何阿姨的脚踝以下部分就开始莫名地肿胀，痛得完全不能走路，脚掌的伤口处还鼓起了一个“鹅蛋”大的脓包。2019年08月07日3666
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黄必军副主任医师 上海德济医院 骨科 高血压、高血脂、高血糖，再加上高尿酸，被这四种慢性病缠上的人，既需要按时服药，吃喝等还要受到诸多限制，可称得上最让人无可奈何了！送你四张“处方”，趁还来得及，看懂四高、防四高、降四高！第一张：高血压“处方”什么是高血压？目前国内高血压诊断采用2018年修订版《中国高血压治疗指南》：这样来降血压↓↓第二张：高血脂“处方”什么是高血脂？目前国内采用2016 年修订版《中国成人血脂异常防治指南》：大量临床研究反复证实，无论采取何种药物或措施，只要能使血清LDL-C水平下降，就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，并能显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率、致残率和死亡率。这样降血脂↓↓第三张：高血糖“处方”什么是糖尿病？目前常用的诊断糖尿病的标准是2017年版《中国2型糖尿病防治指南》：这样降血糖↓↓第四张：高尿酸“处方”什么是高尿酸？既往将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平——男性大于420μmol/L女性大于360μmol/L因为，尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L（不分性别），超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。所以，2017年版《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》将血尿酸水平>420μmoL/L定义为高尿酸血症。这样降尿酸↓↓2019年08月01日2429
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张川主任医师 吉林大学第二医院 内分泌科 降糖过程中的不要过度地用”五驾马车”控糖，否则物极则反。 以下9种控糖方法都是错误的。 1.忧虑过度与得过且过 临床上曾遇到隔1个月就来复查的患者，这并不是不好，而是他忧虑过度了，某天多吃了一点，就要来测尿蛋白、糖化血红蛋白、血脂等。 面对糖尿病，我们要抱有正确的态度，乐观的心态，也要有危机意识。长期的忧虑、焦虑等情绪也会影响血糖控制，胰岛素的分泌也会受到激素、神经等多方面的影响。 例如，紧张等应激状态下身体会释放很多激素，一些激素如肾上腺素也会抑制胰岛素的分泌。 得过且过、放之任之的态度，只要没有任何不适，便放任自己吃喝，直到下肢肿了、眼睛视力逐渐下降了、脚坏了才来看病，已错过预防并发症的最佳时期。 2.过度节食与过度饮食 这是两种极端的控糖行为。 糖尿病患者需要限制能量摄入，但并不是饥饿疗法，更不是不顾病情随心所欲地贪吃，糖尿病饮食是在保证基本所需能量的基础上，还要保证营养均衡。 过度节食还会导致饥饿性酮体出现、脂肪肝，长期饮食摄入不足还会造成患者营养不良，易出现低血糖。 3.运动过度与从不运动 这也是两种极端的运动行为，合理的糖尿病运动相当于降糖药，但需要注意运动方式及强度，运动过程中要循序渐进逐渐增加运动量。 过度运动可诱发横纹肌溶解，合并增殖性视网膜病变者过度运动可诱发眼底出血等。 从不运动，即使是非糖尿病患者，也是不健康的生活方式，生活要讲究平衡，需能量摄入，也需能量消耗。 对糖友说，运动不仅降糖、增加胰岛素敏感性、提高免疫力，还有转移注意力、释放压力、调整机体状态等作用。 4.降糖过度与放任高糖 这也是两种极端的控糖行为，一些患者因为惧怕高血糖带来的危害，从而加大服药剂量，轻度的低血糖会引起心慌、出汗、乏力、头晕等症状，重度低血糖会导致意识障碍、昏迷甚至死亡等。 另外，血糖降得太快，对血管内皮是有损伤的。任何时候，安全、平稳降糖达标才是终极目的。 放任血糖升高，其损害更是不言而喻。 5.过度减肥与从不减肥 临床医生通常会建议体型肥胖的糖尿病患者适当减轻体重，这有助于改善胰岛素抵抗。但也并非越瘦越好，过于消瘦会导致营养不良、身体抵抗力下降等。 有的糖友为了减肥吃代餐粉，或者喝各类药物，或用针灸、拔罐等方式减肥，结果也是不如人意，临床上遇到拔罐减肥后血压骤升的患者。 提倡大家要健康的减肥，从不控制体重更是错误的做法，体重管理也是糖友控制血糖重要的一环。 6. 过度依赖药物 有糖友认为，血糖只要高了，加药就行，从不注意控制饮食，也不运动，结果药物剂量越来越大，血糖控制得却越来越差。 糖尿病“五驾马车”的管理，缺一不可。 药物不是万能的，管理糖尿病除了依靠药物，饮食、运动、血糖监测、学习糖尿病知识要贯穿糖尿病治疗的始终。 7.过度依赖”降糖知识” 糖尿病是一种生活方式疾病，有糖友说，看见某本书上写着，早餐吃半个麦芽糖馒头、一杯脱脂牛奶、5-6个圣女果，结果自己吃了半个馒头便血糖升到10mmol/L以上，糖尿病病情是个体化的，差异较大，每个人胰岛功能不同，对不同食物升糖的反应就不一样。 所以，糖尿病患者应以自己的经验为主，不能完全依赖医生或相关降糖书本，自己吃同类食物数量的多少，升糖范围是多少，补追药物需要补追药物剂量多少，任何一个医生都没有你自己清楚。 8.从不监测血糖 血糖仪是糖尿病患者控制血糖的好伙伴，可以让你知己知彼，也让你安心地工作与生活。血糖不稳时，提醒你及时调整，血糖平稳时增强你的控糖自信心。 从不监测血糖是错误的做法，相当于打盲战，任凭感觉来降糖是不科学的，经常可能处于高血糖的状态，极易出现糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷。 9. 过度相信网上降糖知识 某种降糖茶、什么口服液、中药、胶囊、民间偏方具有神奇降糖效果，不用打针，没有肝肾毒副作用，很多病人往往高价买了很多无用药，结果不仅没有疗效，还延误了病情。 西医对快速控制血糖具有较好效果，中药对于调理身体、延缓并发症具有辅助作用，但一定要在专业医生指导下进行治疗，且降糖药都是经过很多临床研究证实的，药物剂量通常都在安全范围内。2019年07月30日3510
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