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刘蓉主任医师 昆明医科大学第一附属医院 心脏内科 得了高血压该怎么办? 得了高血压后一定要到医院找医生诊治。 ⑴找出是什么原因引起的高血压 ⑵查清楚有无高脂血症和糖尿病及其他相关疾病。 ⑶查清有无心脑肾损害或其他相关损害。 ⑷坚持正确的生活方式。 ⑸规律服药,平稳降压。 ⑹掌握高血压防治知识,自觉防治高血压。 高血压病人应该做哪些检查? 基本检查: 血常规、尿常规、血液生化(血钾钠氯、血肌酐、尿酸、血脂、血糖)、心电图、胸片等。 为了解靶器官受损害的情况,必要时选择下列检查: 心脏:超声心动图、运动试验、心脏冠状动脉CT、冠状动脉造影、心脏放射性核素显像等。 脑:脑血管Doppler 超声、脑血管造影、颅脑CT 和磁共振检查。 肾:尿微量白蛋白、尿白蛋白定量、肾脏超声。 血管:颈动脉超声、下肢动脉(尤其对吸烟和肥胖者)超声,踝臂血压指数(ABI),脉搏波传导速度(PWV)。 24 小时动态血压监测可获得详细的血压数据,能反映血压在全天内的变化规律,以指导用药。 年轻患者以及有难治性高血压(顽固性高血压),阵发性头痛、心悸、多汗,贫血,水肿,突眼消瘦,小剂量利尿剂即出现低钾并伴有肢体无力或麻痹等症状者,应做一些特殊的血、尿化验、腹部超声、CT、动脉造影、磁共振检查,以查明是否有继发性高血压。 老年难治性高血压要考虑粥样硬化所致的肾动脉狭窄的可能。 确诊高血压后应该怎么办? 应该尽早治疗,降低血压可减少心血管事件,收缩压下降10-14mmHg,舒张压下降5-6mmHg,可使冠心病发病风险降低17%,脑卒中发病风险下降40%。 高血压为什么要早期治疗? 早发现、早治疗、早达标=早获益。早治疗可以保护心脏、肾脏、血管等器官,甚至逆转原有的器官损害。能减少冠心病、卒中疾病事件的发生风险。能增强患者的治疗信心和积极性,促进血压的长期达标,保证治疗效果。 高血压治疗达标多长时间合适? 中国高血压患者教育指南推荐:一般高血压患者经过4-12周的治疗使血压逐渐达标。2019年01月06日 2191 6 7
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 这个提问,已经给出了详细测量血压的方法,又问了一个左右手的问题,很难理解。 那我们就简单把测量血压到底是左手还是右手这个问题再重复一遍。 第一、不是左右手而是左右臂 我们不建议用腕式血压计,误差比较大,我们最好使用臂式血压计,更准确一些,所以不是左右手,而是左右臂。 第二、每个人都不一样 我们在没有测量过自己血压,或对自己血压不是很了解的情况下,应该两边胳膊都测量一下,每次测量的结果以高一边的为准。 因为由于生理的原因,我们大多少人的血压左右两侧不一样。 第三、在熟悉自己血压后 我们熟悉自己哪个胳膊的血压更高一些,以后就测量哪一边的胳膊,因为高的一侧更接近我们的真实血压。 第四、年龄增加 随着年龄增加,部分人动脉硬化严重,会影响血压的数值,这时候也需要偶尔测量一下两边,因为不是说高的一侧就永远高。 总之,始终记住了,两边血压不一样,要以高的一侧为准。 不要嫌麻烦,血压是自己的,健康是自己的。 本文系王星医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年10月30日 6476 0 0
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赵昔良副主任医师 北京安贞医院 冠心病中心 1原理:听诊法与示波法首先复习一下我们临床最常用的测量血压的方法——袖带加压法。该法1905年由俄国外科医生Nikolai Korotkoff首先发现。按照柯氏(Korotkoff)分期法,血压计汞柱下降过程中,第一次肱动脉搏动声响时汞柱对应数值为收缩压(第一期),之后搏动声音逐渐增强(第二期),继而出现吹风样杂音(第三期),然后声音突然减弱而低沉(第四期),最终声音消失时汞柱对应数值为舒张压。特别需要指出的是,对于妊娠女性、严重贫血、甲亢等高血流动力学状态者以及主动脉瓣关闭不全者,柯氏音可能不完全消失,则第四期可做为舒张压。上述柯氏(Korotkoff)分期法对应的血压测量方法称为听诊法,如图片的右上半部分所示。随着技术的进步,电子血压计的应用愈发普遍。图片的左下部分就说明了电子血压计的一种常用的工作原理,即示波法。电子血压计对袖带自动充气,到一定压力(一般比收缩压高出30~50 mmHg)后停止加压,放气到一定程度后,血流就能通过血管,产生一定的振荡波,振荡波通过血压计软管传播到压力传感器,随着放气的进行,振荡波的振幅越来越大,至最大值,再放气由于袖带与手臂的接触越松,振荡波的振幅逐渐变小。简言之,血管产生振荡波,通过袖带及软管,传至压力传感器,并通过一定的算法,转换为对应的血压数值。在MAP的位置,通过类似产生共振的原理,血管振荡波的振幅到达最大。而SAP、DAP的测定,则是以血管振荡波振幅最大处为参考点,向前寻找峰值的45%处,对应的血压数值为SAP,向后寻找峰值的75%处,对应的血压数值为DAP,但值得注意的是,45%与75%这两个数值,不同厂家的设定值并不一致。2我们量的血压准吗?早在60余年前,美国心脏学会动脉血压记录委员会就指出,血压计并不能够精确的测定动脉血压。1967年,以循环休克患者为研究对象,以直接的有创血压检测为金标准,评估听诊法的准确性。研究表明,28%的患者,两者测定值偏差在11~20 mmHg,而高达72%的患者,两者测定值偏差>20 mmHg。2000年的另一项研究,以ICU住院患者患者为研究对象,评估示波法的准确性,仍以直接的有创血压检测为金标准,仅39%的患者,两者测定值偏差<10 mmHg,处于可以接受的偏差范围内。两种方法的准确性评估可见,无创血压监测的准确性不容乐观,但较50年前,目前已经有所改善。3电子血压计,应该怎么用?如何进一步改善电子血压计,也就是示波法血压监测的准确性?首先很遗憾的是,大部分内容是我们临床应用时无法处理的,包括:压力传感器的压力转换算法目前尚无统一标准。MAP定义:标准统一,振幅最高点,最准确,有创血压监测±5 mmHg,但对于血管顺应性差者,MAP测定值偏低。SAP定义:无统一标准,但偏差尚可接受。DAP定义:无统一标准,与听诊法测定数值相比,准确性最差,部分厂家已经尝试通过积分法进一步改良。我们能够处理的部分主要包括袖带与软管:袖带:袖带的长≥0.8×上臂周长袖带的宽≥0.4×上臂周长上臂周长定义为:肩肘中线处测定袖带过大的影响不大,但袖带过小会引起测量值假性升高。量血压时需选择合适的袖带软管:软管保持舒畅,避免挤压、打折软管避免沾染或进入液体与压力传感器的相对位置不影响测定4监护仪的使用回到临床,目前我院最为常用的监护仪为Philips Intellivue系列。以较为先进的MP50为例,通过对其使用说明书的学习,我们发现,其工作原理为振量计法,即示波法,但未阐明压力转换算法,MAP定义为振幅最高点,而SAP及DAP的定义说明书中未明确说明。说明书中强调,与动脉内压测量或听诊测量(五期)比较,该监护仪的血压测定符合相关规范(ANSI/AAMI SP10-1992),但同时这也告诉我们,对于之前我们提到的柯氏音不完全消失的人群,这类无创血压监测,存在潜在的超出规范的不准确性。Philips Intellivue系列使用该类监护仪进行无创血压监测时,务必要使用合适的病人类别选择(成人、新生儿等),同时对于以下情况,测量可能存在严重的不准确性或完全无法进行:不适用于极端心率(<40 bpm或>300 bpm)的病人不适用于患有严重心律失常等导致动脉压力振荡波不规律疾病的病人过量、持续运动者,如寒战、肢体痉挛的病人血压快速变化者严重休克或体温过低者(周边血流↓,振荡波↓)肢体极度肥胖、水肿者(脂肪/水肿层↑,振荡波↓)5Take Home Message|无创血压监测准确性不佳,主要原因为方法学的不完善。|选择正确的病人类别、合适的袖带以及保持软管的良好工作状态,是改善测定结果我们能够做的部分。|对于危重或者不适用于无创血压监测的病人,可考虑行有创/直接血压监测。参考文献:1.Pickering TG,Hall JE,Appel LJ,et al.Recommendations for blood pressure measurement inhumans and experimental animals:Part 1:Blood pressure measurement in humans:a statement for professionals from the Sub-committee of Professional and PublicEducation of the American Heart Association Council on High Blood PressureResearch.Circulation 2005;111:697–716.2.Paul L.Marino.Marino’s The ICU Book.4th ed.Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams&Wilkins,2014;123-128.3.欧阳钦,临床诊断学,第2版。人民卫生出版社,2010;222-223。2018年10月21日 4223 1 1
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黄辉主任医师 中山大学附属第八医院 心血管内科 1、什么时候需要进行自我血压监测初诊的病人,比如刚刚去看病,刚刚开始吃药或者没有吃药的病人,我们建议每天都要测量。对于严重的病人,经常出现病情不稳定的、血压波动很大的,都要每天监测,这是毫无疑问的。对于稳定的病人来讲,血压的监测频率可以不那么频繁。比如说有一些稳定的病人,我们建议一周测一次,但是我们建议每次测都是早晚各评估一次。什么叫有效测量?建议测三次或者以上,这是我们的基本需求。 2、我们建议您在以下时间点进行血压监测刚才提到早晚要监测,一般建议早上排空了大便小便以后,不要进食的时候,休息15—30分钟,一起床就进行监测,这个血压表明我们的晨峰血压,因为如果是6点到10点,表明我们上午最高的血压,都是重要的数据。第二就是睡前血压,为什么呢?很多病人服药有一个药物的浓度维持,有些患者有些药维持不了,夜间的时候如果反弹都会为第二天的事件带来很大的风险,我们建议尽可能早晚都进行检测。 坚持记录血压自我监测结果对治疗意义重大我们每天记录血压,实际上需要跟医生进行反馈,跟自己进行归纳,因为这里面有几个事情,还要很精细,如果我们没有数据,医生不可能做出非常精确的判断和分析,我们尽可能把数据进行比较好的归总。第二我觉得患者如果拿着数据,可以总结一下一年四季或者不同时间里面的规律,比如我们有时候出去吃饭,吃完饭容易高,可能餐馆里面的盐份或者清淡程度对血压不太好,也会有影响。怎么去记录?我们觉得至少记录三大参数:舒张压、收缩压和心率,这三个都是血压计能够提供的参数,测出来以后的数据都会对治疗有很大的参考意义。 遇到血压波动时请及时向医生反馈现在主要还是通过网络平台的方式跟我们进行反映,因为很多情况下,在医院看到我们也不太容易,有很多的问题,他们会把血压的数字发给我们,同时把不舒服的症状跟我们讲过以后,我们就可以给予有效的指引。有些病人认为他的血压波动得太厉害了,实际在我们看来还可以接受,为什么呢?因为他在某些前提下,比如休息不好、看足球情绪激动等等会有波动,我们认为在很大程度上他是一过性的,并不需要进行治疗调整。有些情况下太高了,我们也会通过网络平台给他一个建议或者电话给他一个建议。 本文系黄辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年08月29日 3605 6 14
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曾显阁副主任医师 南阳市第一人民医院 心血管外科 随着生活水平的提高,高血压的发病率越来越高,如果患者能正确理性地对待高血压病,那么得了高血压病是没关系的。但很多患者认为是药三分毒、尽量少用药,有的患者用了点药血压下来了就自行停药等等不正确的甚至小道传说信以为真而耽误了最佳治疗期。 中国高血压患病情况不容乐观,患病率近30年来逐年增长,而且高血压在我国出现三“高”、三“低”和四个“最”。 (一)高血压的三“高” 患病率高;根据2010年统计我国高血压的患病人口已达2亿, 每年新增患者约600万。 致残率高;现有脑卒中患者600万,其中75%不同程度丧失劳动力每年有近200万人新发脑卒中。 死亡率高;并发冠心病、心力衰竭、中风、肾衰等而引起的死亡逐年上升。 (二)高血压的三“低” 知晓率低、治疗率低、控制率低 (三)高血压的四个“最” 历史最久:埃及木乃伊和5100前“冰人”已有动脉硬化征象; 流行最广:全球患者高达六亿; 隐蔽最深:半数以上无症状,隐匿发病,猝然发病; 危害最烈:患病、致残、致死均居首位。 (四)高血压的发病情况 随着年龄增高而发病率增高,女性在绝经前低于男性,绝经后高于男性;城市高于农村;北方高于南方;根据90~91年我国高血压普查结果,15岁以上成人发病率为11.26%,据2010年统计全国成人发病率为20 %,20年翻一翻,目前我国已有2亿高血压患者。 常见问题回答 高血压不治疗,行吗? 答案:不行! 高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗,任其自然发展,则会明显加快动脉粥样硬化进程,增加中风、冠心病、心力衰竭、肾衰的风险. 研究证明,收缩压降低10mmHg,中风的危险性就可减少56%,冠心病危险性减少37% 没有症状需要治疗吗? 答案:需要! 血压的高度与并发症相关,而与患者自身症状不一定相关,即使没有症状,高血压对患者脏器的损害也是持续存在的,必须及时治疗,且要早期治疗。 可以随意选用降压药物吗? 答案:不可以! 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。 高血压急症应选用快速降压药 控制血压选用长效且效果平稳的降压药 一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药 有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物 血压降至正常范围就可停药吗? 答案:不可以! 目前尚无治愈高血压的方法。 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药,那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 因此,降压药需长期服用。选择适合的药物,把血压控制在目标血压范围,才能减少并发症的发生。 血压降得越快越好吗? 答案:不是。 高血压形成是一个长期的缓慢过程,人体对此具有一定的调节能力 (故有些患者并没有不适的感觉)。所以除了高血压急症以外,降压治疗应缓慢进行,不能求之过急。如果超出了调节范围,重要脏器的血流量不能保证,反而会造成头晕心悸等不适。 高血压造成心、脑、肾的损害,是导致冠心病 、脑卒中发病和死亡的主要危险因素,治疗高血压,不仅要降压,更重要是保护心、脑、肾等靶器官。 一定要长久、持续、平稳地控制血压,才能达到靶器官的保护,即选择理想降压药物,并坚持治疗。 除药物治疗外,健康的生活方式也非常重要。 高血压的体检项目 ○血糖(空腹为宜):评价高血压合并疾病,是否有糖尿病、糖尿病前期、代谢综合征的诊断依据之一。 ○血脂(血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血清甘油三酯):评价患者心血管危险性的指标。 血总胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)升高、血清高密度脂蛋白胆固醇降低、血清甘油三酯升高均是心脑血管病特别是冠心病高发危险因素。 ○血清尿酸、血清肌酐:反映肾功能的指标。血尿酸升高据认为可能与动脉硬化有关。 ○血清钾:低钾表示可能有醛固酮增多症、用排钾利尿剂不当,食物中钾过低。 ○血红蛋白及红细胞比容:低表示可能有肾功能不全。原因是促红细胞生成素合成不足、血液中的有毒物质造成红细胞破坏过度。 ○尿液分析:泌尿系感染、肾脏实质受损害的筛查指标。 ○心电图:反映高血压对心脏的影响。高血压病人可有心肌肥厚劳损。合并冠心病可以ST-T改变。 ○胸部X线检查:高血压患者还要注意做胸部X线检查。观察患者的左心室肥厚和心脏增大程度,常需定期拍摄胸片。2018年08月09日 6403 8 12
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潘俊杰副主任医师 复旦大学附属华山医院 心内科 在门诊经常会遇到有朋友会问“潘医生,我的左右手血压测量下来不一样,这是怎么回事呢?要不要紧啊?”其实这是人群中很普遍的问题,很可能正在看此文的您也有这样的经历或疑惑,那就让我们一起来了解一下左右手臂测量的血压存在差值这一常见的现象。 正常情况下双侧上臂的血压略有差异,但差值一般在5~10mmHg以内,研究资料显示,双臂间血压差值平均水平5.6mmHg(收缩压,即高压)/4.7mmHg(舒张压,即低压),58%的人右侧高,39.8%的人左侧高。一旦您的左右手血压差值超过10mmHg时,应该认真找寻其中的原因所在,因为有些情况是某些疾病引起的,应该引起重视,积极查找病因。需要筛查的原因如下: 1、测量过程中的一些不正确方法导致的左右手臂差值增大:……2018年07月21日 9816 2 4
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 不论男女老少,有没有高血压病,一般是测量右侧上臂血压。原因有二:一是血压标准制定是根据右上臂血压结果制定的。得出血压与心血管事件关系的大多数研究,包括流行病学研究,也是来自于右上臂的血压。二是多数人右臂血压比左臂高5-10毫米汞柱。右侧肱动脉来自于头臂干分支,左侧肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉,而头臂干是主动脉较大分支,而左锁骨下动脉分支较小,距离主动脉根部较远,所以右边血压一般稍高。但也有些人左臂更高一些,如右侧曾患血管畸形、大动脉炎、严重动脉粥样硬化性狭窄、迂曲等。这种情况建议测量左臂,以高的这一侧的测量值为测量结果。初次测血压的人,可以选择左、右上臂血压都测,以获得准确的血压数值,等相对明确哪个手臂血压高了,就只测高侧的上臂血压。总而言之,如果两侧相似,以右侧为准。如果两侧差别较大,以高的这一侧为准,以后也一直以这一侧为准。最后,欢迎您与我们就此问题沟通与交流,提出宝贵意见和建议。您的建议和意见能使我减少谬误,能使我更加努力地求索和深耕,帮助我写出科学、实用、接地气的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和评价!2018年06月26日 7823 1 6
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闫卫彬主任医师 沭阳医院 呼吸内科 王先生来到门诊要求测血压,当时用血压计测得血压值为145/85mmHg,王先生说:“这奇怪了!刚才我在另外一个医生处用血压计测得血压值150/90mmHg,而在体检中心用电子血压表测血压值136/82mmHg”。王先生比较郁闷,我一个人的血压,不同医生、不一样血压计怎么测得不一样结果?我到底是应该相信人测的血压值,还是相信电子血压计测的血压值?还有,我到底有无高血压病?在临床工作中,同一个人血压值在不同时间、由不同医生测量、采用不同血压表测量确实不一样。如果所测血压值都在正常范围之内,无所谓高与低的差别,老百姓不担心。就怕有的测血压值正常,有的测血压值增高,老百姓就有疑问,有思想负担和压力,到底有无患上高血压?那我们来认识一下血压是什么东西!为什么同一个人在不同时间、用不同血压计、由不同医生测量血压值不一样呢?血压生理性波动。维持正常血压需要心脏规律有力收缩和舒张,血管内充足的血容量,和有弹性的血管壁,三项内容缺一不能维持正常血压。血压日间波动呈“两峰一谷”,晨起血压上升,约八、九点达到高峰,然后血压持续波动在较高水平,至下午四到六点时达到第二个高峰,晚八点血压逐渐下降,至夜间两到三点时降至最低。血压与季节关系也密切,天热时血管扩张、出汗多、血压自然偏低,天冷时血管收缩、血压会升高,所以,在我国血压冬天会有所偏高,夏天一般有所降低。血压随着年龄增加有升高的趋势。血压计因素。目前临床上应用的无创血压计包括水银血压计和电子血压计,这两种血压计测血压原理不同,测量方法不同,临床应用范围也不同,应用中各有优缺点。水银血压计通过水银柱高低间接反应血管壁的压力,通过医护人员或经过培训的人员听诊血管音变化来测量血压。水银血压计测血压需要医护人员听诊,所以读数受医生的情绪、听力、环境噪音、被测者的紧张等一系列因素的影响,易引入主观误差。同时水银易挥发,不充足水银影响血压值准确性,要定期校正。水银血压计相对便宜,临床应用时间悠久,医生和护士应用比较熟悉,测量结果还是比较准确可靠,目前还是常用的血压计。电子血压计电子血压计是用利用示波法的原理,由电子传感技术和微电脑技术相结合,它通过传感器感受血流对血管壁产生的侧压力,记录血压高低,并且在电子屏幕上显示出测量结果。电子血压计种类比较多,袖带绑在上臂的称着臂式,袖带绑在手腕部称着腕式或手表式。电子血压计使用方便,不需要专业人员测量,应用范围广泛,可以在家应用,可以在医院应用。现在电子血压计已实现自动智能测量,测量数据能通过网络传输健康管理平台,并将生成健康数据报告反馈给用户。电子血压计的临床验证是以水银血压计作为标准。影响血压值高低的因素比较多,有些是人体正常生理波动,有些是血压计或测血压者的因素引起误差性血压波动。为了减少测血压误差,需要做好以下注意事项:(1)测血压前,一定要安静休息20-30分钟,最好在清晨起床前测血压。测血压听诊中,如果听诊不清,应驱尽袖带内的气体,休息片刻后重测。对长期监测血压的患者,做到定部位、定体位、定血压计、定时间、以便保证测量血压的准确值。(2)测定血压,常规以右上肢为准,男女均为右上肢,没有“男左女右”错误规定。瘫痪患者避免在瘫痪的肢体上测定,应在健侧的肢体上测定。(3)电子血压计和水银式血压计都需要定期校准,校准周期一般情况是一年。本文系闫卫彬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年06月03日 2184 0 0
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潘俊杰副主任医师 复旦大学附属华山医院 心内科 许多朋友会遇到这样的情况:自己在家测量血压一直好好的,到医生的诊室里一测量,血压高得离谱,甚至许多人怀疑自家的血压计不准,于是换了好几个昂贵的高端血压计,反复比较发现仍然是这种结果。这是为什么呢?其实这是临床上常见的现象,称为“白大衣高血压”,Manicia医生在1983年首次发现了这一现象。Manicia医生发现,许多平时血压正常或本身有高血压的人,在医生的诊室内测得的血压值高于诊室外的血压,因此也称为称诊室高血压。这在初发诊断原发性轻、中度高血压人群中的发生比例非常高,有超过1/3到近一半的人存在有这种现象。那“白大衣高血压”的原因是什么呢?目前认为,白大衣高血压的发生原因可能与患者容易紧张、焦虑和容易应激的心理特质有关。另外,医生与患者接触沟通过程中,医生给患者带来的压力也可能引起白大衣高血压。怎么判断自己是不是“白大衣高血压”呢?目前24 h动态血压监测是最常用的诊断手段。如果您在医生的诊室里测得血压高于140/90mmHg,而24 h动态血压监测报告却显示“平均白天血压或24 h平均血压小于130/80mmHg”,可以诊断为白大衣高血压。另外,家测血压也是诊断自己是不是白大衣高血压的好方法。目前电子血压计是国内外指南一致推荐和水银血压计同样准的仪器,自己在家用电子血压计测量血压完全是可以测准的(可以参考怎样测血压才会准?该用什么样的血压计?),如果您在医生的诊室里测得血压高于140/90mmHg,而在家白天血压都在135/85mmHg以下,那么应该是白大衣高血压。“白大衣高血压”需要治疗吗?目前国内外指南指出:单纯性的诊室高血压是否需要治疗,要根据患者总的危险性状况和是否存在靶器官损害(参见高血压有哪些危险?)等具体情况来决定。没有给降压药治疗的患者,应该进行血压的密切随访3~6个月,一旦出现24小时血压监测达到诊断标准或合并心、脑、肾等靶器官,应该给予降压药物治疗。另外,近年来越来越强调对白大衣高血压的人群进行非药物治疗:1、注意生活方式的调整和防止紧张,正确对待自己的“白大衣高血压”这一情况,调节和缓解自身的各种心理压力;2、可以进行相应的应激处理,如生物反馈、瑜珈、松弛训练等等。总的来说,在医生诊室里测量的血压比自家测得的血压高是常见现象,不要过于紧张,可以通过24小时动态血压监测的手段进行诊断。另外,应该评估一下危险性和有没有靶器官损害,以决定是否用药。本文系潘俊杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年05月23日 4112 1 2
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