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汪浩主任医师 上海市第十人民医院 眼科 随着人们生活条件的提高,糖尿病患者人数呈现逐年升高的趋势,糖尿病人如果不注意血糖的控制,往往会发生各种眼部的并发症,常见的主要包括白内障、糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿等,从而引起患者视力下降,甚至视力丧失,所以建议糖尿病人一旦发现有糖尿病,要去眼科进行常规的检查,以便及早发现病情,给予及时的控制和治疗,尽可能保存现有的视功能或延缓病情的发展。目前糖尿病眼部并发症的治疗主要包括两方面,首先全身治疗方面要严格控制血糖,若合并高血压、高血脂也要严格控制,其次局部治疗包括眼底激光治疗、抗新生血管的治疗及黄斑水肿的治疗,另外,糖尿病引起的白内障在血糖控制的情况下是可以手术的 ,手术的目的一方面是为了改善视力,另外也为眼底并发症的检查和治疗提供条件,而且糖尿病人手术后一定要注意眼底的检查,因为眼底并发症往往造成视力不可逆的损坏,影响病人的生活质量。2021年11月30日 371 2 1
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赵展荣主任医师 北京医院 中医科 一型二型糖尿病应该如何区分?二型糖尿病也叫非胰岛素依赖型糖尿病,过去也有一种叫法叫老年性糖尿病,糖尿病咱们从西医的角度讲,它叫一型糖尿病,一型糖尿病叫胰岛素依赖性,什么叫胰岛素依赖性的?它自身它不产生胰岛素,必须得靠外界给予胰岛素,所以那叫一型糖尿病,不用考虑你中药你再怎么费解而制生,像这种病人呢,多数呢,都是先天的,后天的也有,就是什么,你胰腺因为是么肿瘤了,或者是重度的胰腺炎,你把他手术切了,切了以后你不就不产生胰岛素,这个叫一型、二型糖尿病呢,它因为是上年级的多发,所以也叫老年性糖尿病,现在就不这么讲了,现在因为二三十岁的人也会出现这个啊,不像那异型,异型就是的始终都用胰岛素了。 这个二型糖尿病,实际上胰岛素释放呢,比较缓慢,比较延迟,好比是个慢性的一样,我们吃了饭以后,转化成血糖进入血液里,马上胰腺呢,就接到了从水体下来的指令,血糖多了,要去消耗血糖去,它就马上就释放胰岛素,就把你这个血糖就转化了。2021年11月29日 527 0 1
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安海燕主任医师 北京中医药大学东方医院 肾内科 糖尿病人如何及早的发现并发症的征兆?今天门诊看了一个患者,其实非常让我痛心,那么这个患者呢,才45岁,血肌酐已经700多了,这就意味着他现在就该透析了,他是病史是九年九年前他就是一个发现血糖高,是一个初发的糖尿病,当时呢,他没有在意,规律用药呢,也就是近五年才用药,用药以后呢,虽然他是按时用药了,但是他没有很好的去饮食控制,酒呢必须得喝,烟呢必须得抽,平时呢,也不定期做检查,认为呢,医生说的并发症,他都觉得离自己很远。今天这个视频呢,其实就是想告诉广大的糖尿病患者,糖尿病其实并不可怕,可怕的就是出现并发症,一定要每年定期的做一个尿常规的检查,眼底的检查,以及肾功能的检查。 快手拥抱每一种生活。2021年11月29日 1103 1 2
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钱祝银主任医师 六合区人民医院 普外科 有这样一种说法,糖尿病病史较长者是胰腺癌的高发人群。也有人认为,糖尿病是胰腺癌的并发症,由于胰腺上长了肿瘤,使得胰腺本身内分泌的紊乱,从而导致了糖尿病。但这二者之间真的存在联系吗?其实,突发的血糖紊乱就是胰腺癌的早期症状。 先查出糖尿病又诊断为胰腺癌 家住南京市浦口区的患者杨先生四十出头,是同事和朋友眼中出了名的“吃货”。可最近,他总感觉口渴想喝水,人也无缘无故开始消瘦,一个月体重掉了8公斤。到医院检查,发现得了糖尿病。“我最喜欢吃了,竟得了这个毛病,以后可没‘口福’了,哎!”杨先生很忧虑。 杨先生心情很不好,饭也吃不下,多吃两口就觉得肚子胀,偶尔还会有隐隐作痛的感觉。他决定到南医大二附院做个详细检查。胰腺癌!检查结果让杨先生大惊失色,原来他的胰腺里长了一个大肿瘤,压迫到了胃,所以他才总是有一吃就饱的感觉。 “不是糖尿病么,怎么会半个月不到又查出胰腺癌了呢?”杨先生欲哭无泪。 由于发现较早,杨先生在南医大二附院胰腺中心接受了根治性手术——腹腔镜下胰十二指肠切除术,术后恢复良好。 四成胰腺癌患者可伴有糖尿病 在临床上,胰腺癌患者患有糖尿病还是挺常见的,有数据显示,40%的胰腺癌病人在确诊时会伴有糖尿病。 多数患者在患病早期缺少临床表现,容易诊断为糖尿病,而漏掉了胰腺癌。所以我们也常建议40岁以上初发糖尿病的患者,除了验血糖之外再做个肿瘤指标及B超影像学检查。如果这个时候确诊了胰腺癌,就会获得很高的早期诊断机会及切除肿瘤的可能。 糖尿病人是胰腺癌高发人群 那么,糖尿病患者会发展为胰腺癌吗? 胰腺癌的发生常与糖尿病有一定的关系,糖尿病人是胰腺癌高发人群。国外一项研究结果表明,糖尿病患者的胰腺癌发病率较正常人高出1.5—7倍。此外,美国一项研究也发现,除了中老年糖尿病患者外,孕妇患有妊娠期糖尿病也会引起10年后胰腺癌的风险增加。 糖尿病人未必都会得胰腺癌 温馨提醒,糖尿病人多是胰腺癌的高发人群,但也不代表都会发展为胰腺癌。容易变成胰腺癌的,大多是轻、中度Ⅱ型糖尿病的中老年患者,且男性多于女性。 一般来说,如果中老年患者突发糖尿病,或者糖尿病“三多一少”的症状突然出现,如口渴、多尿等症状加重并伴有上腹部隐痛等异常,就一定要及时到医院进行检查,排除胰腺癌的可能。 通过血清肿瘤相关抗原(定性检查),B超、CT、磁共振等影像学定位诊断,直径小于1厘米的胰腺癌也可以被早期发现。不过,这也要依赖专业医生的诊断和分析。建议到治疗胰腺的专业科室进行进一步检查,及时确诊,并及时接受专业的治疗。2021年11月26日 716 0 1
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2021年11月24日 952 0 0
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李梅副主任医师 天津医科大学眼科医院 内科 餐后高血糖的危害主要表现在两大方面: 一是在糖尿病诊断的过程中,餐后高血糖往往是先出现的,而这时候空腹血糖经常是正常的。因此有很多糖友会困惑:前几年每年都体检,血糖都是正常的,怎么一下子就糖尿病了呢? 原来是因为他每次检查的都是空腹血糖,实际上他前几年血糖已经不正常了,只是最初增高的是餐后血糖,空腹血糖却正常。 研究显示,只查空腹血糖而不查餐后血糖会有三分之二的糖尿病患者漏诊! 因此如果您有糖尿病家族史还比较胖,是糖尿病的高危人群,您体检的时候,一定要记住:不仅要查空腹血糖,而且一定要查餐后两个小时的血糖,才能早发现糖尿病。 只重视空腹血糖,忽略了餐后高血糖,在诊断的时候就容易误诊,这是餐后高血糖的第一大危害。 餐后高血糖的另一个危害是它对人体各个脏器的损伤,餐后高血糖会导致大血管和微血管病变的发生和进展。 餐后血糖越高,越容易造成血管内皮的损伤,导致动脉粥样硬化的发生和发展。 而动脉粥样硬化是导致糖尿病大血管病变的主要原因,容易发生脑血管的并发症如脑卒中、心血管的并发症如心梗等。 餐后高血糖还与糖尿病的微血管并发症糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病密切相关。 另外,餐后高血糖还会改变认知功能,餐后高血糖越高,对认知功能影响就越大。有些糖友开玩笑说糖尿病时间长了,感觉自己越变越傻,特别爱忘事儿。其实这些都是跟餐后高血糖有关。 因此,餐后高血糖对我们全身各个脏器的危害还是很大的,所以我们必须要重视餐后高血糖。 在监测血糖的时候,不仅要重视空腹血糖的监测,更要重视餐后血糖的监测,空腹、餐后都要达标,这样血糖才能控制好,并发症才能减少。2021年11月19日 370 0 0
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吴学军主任医师 营口市中心医院 内分泌科 今天是第15个联合国糖尿病日,今年的主题是人人享有糖尿病健康管理,在这个特殊的日子里,吴医生带你了解一下糖尿病。糖尿病的发病率呢逐年增加,发病的人群也是越来越年轻化。糖尿病目前还是一个终身性疾病,无法根治。糖尿病对我们引起可以造成两大类的并发症,一是糖尿病会引起大血管的并发症,就是指心脑血管的疾病,可以缩短我们的生命,二是糖尿病引起微血管并发症,是指糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,严重的影响了我们的生活治疗。所以糖尿病的规范治疗至关重要,想要控制好血糖,一定要做好五个方面,就是我们常说的五驾马车,一、糖尿病教育,二、颜色管理,三、运动管理,四、药物治疗,五、血糖监测。2021年11月14日 784 0 3
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张好好主任医师 郑大一附院 内分泌与代谢病科 啊,这位患有问的胰岛素抵抗能否逆转啊,如果胰岛素抵抗呢,啊,同时啊,合并的就是就是胰岛素抵抗,因为它会引起血糖的问题哦,可能会引起这个血糖的一个啊,比如说糖尿病前期,或者说接近糖尿病前期,或者说是一个糖尿病的状态,那如果说是初发的糖尿病是可以逆转的,或者糖尿病前期也是可以逆转的啊,所以说如果单纯只是胰岛素抵抗,血糖并没有任何问题的话,积极减重啊,呃,大多数患者是因为肥胖引起,所以我讲积极减重,但是如果说不是因为肥胖所导致的生活方式导致的,那我们要改善生活方式,所以最重要的我们先找原因,因为我们其实线上有个问题,就是看不到患者啊,那么。 所以是这样的,如果说啊,我们是一个肥胖所导致,有的有的时候患者一进门诊,我们看到这个患者,我们就知道啊,如果是肥胖导致的,完全可逆转,如果说其他原因导致的,我们要根据具体的情况具体去分析吧,啊,其实减重呢,其实我们讲可以治百病,因为减重可以导致,呃,肥胖可以导致很多问题。2021年11月12日 647 1 4
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