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什么是胰岛素抵抗?
胰岛素抵抗的正常值应小于2.69pmol/L。胰岛素抵抗是指由于各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体只好分泌过多的胰岛素来维持血糖的稳定,造成高胰岛素血症。一般与遗传因素、肥胖、疾病等因素有关。胰岛素抵抗是引起糖尿病重要的病理、生理环节,反应胰岛素抵抗的情况,有胰岛素抵抗指数、糖耐量试验、胰岛素释放曲线等指标。胰岛素抵抗指数等于空腹血糖乘于空腹胰岛素除以22.5,该值大于2.69pmol/L时,可判断有胰岛素抵抗,所以胰岛素抵抗的正常值应小于2.69pmol/L。需要注意的是,患者在日常生活中应饮食健康,低盐、低脂、低糖饮食,少食多餐,保持营养均衡和维生素和微量元素的摄入,合理进行体育活动。患者可以遵医嘱服用噻唑烷二酮类药物,如吡格列酮、罗格列酮等进行治疗,增加外周组织对胰岛素的敏感性,从而改善胰岛素抵抗。患者如果出现不良症状,建议去正规医院就诊,明确诊断后,在医师指导下规范治疗,切勿自行口服药物,以免延误病情或产生不良后果。
刘金医生的科普号2023年10月28日 488 0 0 -
空腹血糖在7-9之间,餐后血糖正常,怎么办?
孙香兰医生的科普号2023年10月23日 61 0 1 -
2型糖尿病可以停药或逆转,你信吗?
老张男性64岁发现血糖高一年。老张退休前体检发现血糖高,未重视,退休后体检血糖升高,就诊当地医院诊断糖尿病,口服二甲双胍治疗,自我监测血糖,空腹血糖7-9mmol/L,餐后血糖9-12mmol/L.经朋友介绍到我门诊就诊。门诊查空腹血糖7.8mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。患者生活规律,不吃甜食,不喝饮料,每餐规律,主食大米饭为主约2-3两左右,动物蛋白、蔬菜进食正常。每周打乒乓球3次,每次1小时,每天步行1万五千步。了解到以上生活信息后,给老张建议如下:主食调整为粗粮为主,米、面为辅,每餐蛋白质、蔬菜维持不变,运动调整为每天步行5--6千步,乒乓球运动不变。口服降糖药调整为二甲双胍西格列汀片一片2次口服。监测空腹及餐后血糖变化。一月后患者随诊,空腹血糖逐渐下降,最低可到4-5mmol/L,餐后2小时下降到5-6mmol/L。体重稳定。建议患者减少用药为每天一次,继续监测血糖变化。随访半月血糖正常范围偏低,建议停用降糖药,停用降糖药近一月,监测血糖正常范围。老张说自己做了试验,如果吃大米饭餐后血糖可上升到10-11mmol/L,甚至到12mmol/L,吃粗粮饭,餐后血糖就正常。我告诉他,你已经掌握了饮食控制血糖的秘密,就这样管理你的饮食、活动,每月测空腹及餐后2小时血糖一次,如果血糖升高我们再做相应调整。2型糖尿病及时、全方位干预治疗可以停用降糖药,甚至可能逆转血糖及其他代谢紊乱状态,老张的案例给了我们很好的证据。
李利娟医生的科普号2023年10月10日 85 0 1 -
他的糖尿病怎么控制的这么好
小钟是我的小病人,说他小确实年纪不大,26岁的小青年,糖尿病史已经近2年了。他找到我时,降糖药已经使用了2个多月,但血糖控制不是很理想。在我门诊调整方案、随访了近2年。现在,他的血糖、血压等指标都控制的很好。小钟身高近190cm,体重110kg。从事电商工作,夜里要工作到12点,长期生活不规律,进食不规律,喜欢甜食,含糖饮料、碳酸饮料不离手。2年前体检发现血压高140/92mmHg,血糖偏高6.9、血脂高、血尿酸高430、肝功能异常、血红蛋白偏高,脂肪肝,未引起重视。生活一如既往,吃喝照常,久坐不动,很少锻炼。第二年,单位组织常规体检,血压148/102mmHg,空腹血糖8.2mmol/L,达到糖尿病诊断标准。胆固醇6.5mmol/L、甘油三酯4.3mmol/L、低密度脂蛋白均升高4.8mmol/L,血尿酸480Umol/L高于正常,谷丙转氨酶68、γ-GGT120mmol/L,重度脂肪肝。因为父亲家族有糖尿病家族史,小钟开始紧张起来。在当地住院检查糖化血红蛋白8.1%。住院期间医生积极宣教,首先要求患者生活方式管理,饮食管理---减少主食、高热量饮食摄入,停止含糖饮料、碳酸饮料,停止进食甜食,停止零食、高升糖指数水果。适当增加体力活动,走路、做操等。长效胰岛素控制血糖,口服降压药、二甲双胍+吡格列酮、阿卡波糖,降血脂药物等治疗。血压、血糖控制稳定后带药出院。出院后小钟遵照医嘱严格管理自己的生活,饮食方面戒掉了所有的含糖饮料、碳酸饮料,主食碳水化合物减少到每天不足3两,三餐饭以精瘦肉、鸡肉、蔬菜为主,每周坚持3-5天的锻炼或健身活动。自我监测血糖、血压,定期复诊。根据小钟肥胖情况,我调整了治疗方案,增加了度拉糖肽每周一支治疗。经过一年的坚持,体重下降到90kg-85kg。复诊空腹血糖下降到6-7,而后5-6mmol/L,餐后2小时血糖下降到7-9,而后6-7mmol/L,甘油三酯、胆固醇下降到正常,低密度下降到正常。谷丙及γ-GGT下降到正常。重度脂肪肝减轻到轻度脂肪肝。治疗药物逐渐减少,停了甘精胰岛素、阿卡波糖、吡格列酮,仅用度拉糖肽控制体重及血糖,口服降糖药仅保留二甲双胍,降压药继续硝苯地平及厄贝沙坦治疗,降血脂药物调整为阿托伐他汀10mg维持量。目前,这位小朋友仍在坚持严格的生活方式管理,饮做到禁糖、禁碳酸饮料,食做到低碳水化合物、低热量,动做到每周3-5次体育锻炼。体重稳定在85kg左右,血糖、血压在基本药物控制下稳定在最佳状态。小钟能够控制好血糖、血压等得益于严格遵照医嘱管理好自己的生活方式,自我监测血糖、血压,配合药物治疗使得疾病得到了很好得管理和控制。
李利娟医生的科普号2023年10月10日 99 0 1 -
德谷门冬双胰岛素一天之中只早上注射10个单位,早餐吃完后,身体里就把门冬胰岛素全部用完了吗?
孙香兰医生的科普号2023年10月09日 26 0 0 -
40岁前确诊糖尿病,寿命可能缩短10年
40岁前确诊糖尿病,寿命可能缩短10年糖尿病是全球4大慢性病之一,2021年,估计全球有5.37亿成年人患有糖尿病,而在肥胖、不良饮食习惯和体育活动缺乏的影响下,糖尿病人群呈现出明显的年轻化趋势(<40岁)。 2023年9月11日,一篇题为《高收入国家不同年龄诊断2型糖尿病的预期寿命:2300万人年观察》的研究报告带来了一组触目惊心的数据。研究显示:2型糖尿病诊断时年龄越小,寿命损失越大——诊断年龄每提前10年,预期寿命缩短约3-4年。具体而言,一位男士如果在50岁时被诊断为糖尿病,可能会损失6年的生命;假如在30岁时确诊,则有可能失去14年的生命,女性更多。研究提示,关注糖尿病的管理前置,对于糖尿病年轻群体,“防”可能大于“治”。本项研究由剑桥大学临床流行病学教授EmanueleDiAngelantonio领导,研究发表于《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志(IF:44.5)。糖尿病会“偷走”你多少生命?——30岁确诊,生命损失约14年 在本项观察性研究中,研究人员利用两个大规模数据源对来自19个高收入国家的个体参与者数据进行了联合分析:EmergingRiskFactorsCollaboration(96个队列,中位基线年份1961-2007,中位最近随访年份1980-2013)和UKBiobank(中位基线年度2006,中位最近随访年份2020)。按照诊断糖尿病时的年龄,纳入实际死亡情况计算了515718名参与者全因死亡风险比(HR)。通过与2015年美国和欧盟非糖尿病人群的死亡数据对比,估算出糖尿病人群损失的生命时间。糖尿病年轻患者面临更大的生命损失研究显示,糖尿病确诊年龄与生命损失呈显著的线性关系:男性:➤30岁确诊:生命损失约14年;➤40岁确诊:生命损失约10年;➤50岁确诊:生命损失约6年;➤60岁确诊:生命损失约4年;➤70岁确诊:生命损失约2年。女性:➤30岁确诊:生命损失约16年;➤40岁确诊:生命损失约11年;➤50岁确诊:生命损失约7年;➤60岁确诊:生命损失约4年;➤70岁确诊:生命损失约2年。 图12型糖尿病诊断年龄越早,生命损失越大(vs.非糖尿病) 有关“死亡原因”,更奇怪的事情出现了! 在本项研究中,更为令人诧异的是死亡原因。造成年轻发病2型糖尿病患者死亡最突出原因既不是心血管疾病也不是肿瘤,相反是其他原因造成的死亡,包括呼吸、消化、神经系统疾病,心理健康障碍以及传染病和肾脏疾病。总体而言,心血管疾病死亡约占30%-45%,占比更大的是心血管疾病或癌症以外的原因。 图22型糖尿病诊断年龄与死亡原因 具体而言,研究共记录了246670例死亡事件,其中84443例死于心血管原因,150972例死于非心血管原因,11255例死于未知或不明确的原因。非心血管原因死亡可进一步分类为因癌症引起的85014例和因心血管疾病或癌症以外的原因引起的61516例(主要是呼吸系统或神经系统疾病、感染和外部原因)。数据显示,有关糖尿病相关其他死亡原因,诊断年龄每提前10年:➤肾病死亡风险:增加46%;➤感染相关死亡风险:增加28%;➤外因死亡风险:增加21%;➤消化系统疾病死亡风险:增加20%;➤呼吸系统疾病死亡风险:增加7%。 年轻发病更具有“攻击性”,关注糖尿病的早期预防与治疗 研究受到了内业广泛关注,来自巴西南里奥格兰德州联邦大学的流行病学专家BruceBDuncan教授等于《柳叶刀糖尿病与内分泌学》发表了题为《年轻发病2型糖尿病会夺去多年生命》的评论文章。BruceBDuncan教授指出,糖尿病相关死亡年数是一个越来越受到关注的指标。之前的研究显示,糖尿病患者在其一生中的预期寿命损失在2.5~12.9年之间。本项研究进一步揭示了诊断年龄与生命损失的线性关系——诊断年龄越小,生命损失越大。鉴于年轻发病的2型糖尿病(通常定义为40岁之前发病)正变得越来越普遍,这些发现令人担忧。在2013年的《糖尿病图谱》中,糖尿病联合会估计2型糖尿病患者中有16%年龄在40岁以下,其他研究提示,这一比例可能还在迅速增加。先前的研究表明,与年龄较大的糖尿病患者相比,发病年龄较小的2型糖尿病可能具有攻击性更强的表型(特征是BMI更高、血压更高、动脉粥样硬化相关血脂浓度更高、血糖控制恶化更快),这可能导致过早死亡。本项发现与这一假设一致,表明年轻时与糖尿病相关的大量超额死亡可能在一定程度上反映了代谢状况恶化的累积。而在调整血糖标志物后,与糖尿病相关的超额死亡率显著降低,表明通过筛查和强化血糖管理实现糖尿病的早期预防或管理,对于预防长期并发症具有重要意义,提示糖尿病管理前置,“防”>“治”! 小结综上所述,本项研究表明,2型糖尿病诊断时年龄越小,寿命损失越大——每早诊断10年,预期寿命可能缩短约3-4年。突出表明有必要制定和实施干预措施,来预防或延迟糖尿病的发病,并加强对诊断为糖尿病的年轻人的危险因素的干预。
任卫东医生的科普号2023年10月09日 210 0 1 -
高血糖能吃土豆吗?
洪靖医生的科普号2023年10月07日 16 0 0 -
哪些人建议接受单基因糖尿病相关检查?
ADA/EASD糖尿病精准诊疗专家共识由来自美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)的约200名专家共同撰写。“单基因糖尿病(MDM)”的精准诊疗《共识》指出,MDM是由于特定的遗传缺陷导致的β细胞功能障碍,约占糖尿病的5%。MDM大多在新生儿时期或45岁之前被诊断出来,前者称为新生儿糖尿病,后者称为青年发病的成年型糖尿病(MODY),但常被误诊为T1D或T2D。4类患者建议接受MDM相关检查:➤所有在1岁以下诊断为糖尿病的婴儿或新生儿;➤“确诊年龄<30岁+非肥胖+胰岛细胞自身抗体阴性+可检测到C肽”的糖尿病患者;➤当“无超重或肥胖+空腹血糖>5.5mmol/l”GDM女性出现GCK相关高血糖。➤无论是否有家族史,当“无肥胖+持续轻度空腹高血糖”年轻患者出现GCK相关高血糖。有关MDM用药,《共识》提出以下建议:➤新生儿糖尿病:大多数发生在6个月以下的糖尿病是单基因新生儿糖尿病。磺脲类药物最近被确定为治疗钾通道突变引起的新生儿糖尿病最有效的药物。证据显示,在新生儿期使用磺脲类药物能够有效改善糖尿病预后,可考虑停止胰岛素,并且耐受性良好。➤HNF1A糖尿病:磺脲类药物对血糖控制尤其有效,比T2D患者更有效。➤HNF1A和HNF4A糖尿病:由胰岛素或其他非胰岛素治疗过渡到磺脲类药物可能会改善血糖控制。➤HNF1A糖尿病:格列奈和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP1-RA)可能是磺脲类药物的替代品,以及可作为增强治疗的二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)。➤GCK相关高血糖:对于GCK相关的高血糖,可不予以治疗,或停止治疗。来源医脉通内分泌科
任卫东医生的科普号2023年10月06日 26 0 1 -
糖尿病患者饮食建议
在门诊,经常遇到糖尿病患者咨询如何选择饮食问题,糖尿病饮食是治疗的基础,再好的降糖药,如果不配合合理的饮食结构,血糖也很难达标.下面给大家简单介绍一下平常选用的食物:首先,糖尿病患者饮食要规律,吃饭八分饱,控制总热量摄入。在规律饮食的基础上,选用适合的药物才能达到更好的治疗目标。1.主食:不宜选择:每餐不宜单独食用面条,稀饭,馄钝、疙瘩汤等食物。如果必须吃这些种类的食物,少量食用,搭配馒头、花卷等稍微西吸收慢的食物。糖尿病患者吃面条,面条中一定要放肉类、蛋类或大豆制品、较多蔬菜(不少于面条重量)和烹调油,切忌吃简单的纯面条,避免餐后血糖突然明显升高。 宜选择:粗细粮搭配食用。如:混合面馒头、杂粮米饭、花卷、清汤蔬菜面等,主食是升高血糖的主要食物,要限量,按自身体重和活动量掌握。2.副食:建议多吃绿叶蔬菜(如韭菜、菠菜、油菜、白菜等)、嫩茎类(如蒜薹、芹菜、菜心、芥蓝等)、花菜类(如西蓝花、菜花等)、茄果类(如西红柿、青椒、茄子等)和菌藻类(如香菇、木耳、海带等):多吃蔬菜有助于抑制餐后血糖升高,蔬菜基本不含糖。建议每天吃1000克新鲜蔬菜。 适量食用:鱼、肉、鸡蛋(每天1个)。每日蛋白质可以食用2两。 不宜食用鱼皮、鸡皮、猪皮等油脂过大的食物。 烹调方法:建议清蒸、水煮、凉拌、清炒、炖等。不建议红烧、炸、煎、勾芡等。 如果吃土豆、地瓜、山药、芋头、藕等食物,需要相应减少主食量。 饮水:每日饮水量在1500-200毫升为宜。少量多次,温开水、矿泉色水均可,淡茶水适量。血糖较高,不宜食用水果、饮料、糖果等,若治疗过程中,出现心慌、手抖、乏力、出汗,明显饥饿等症状,立即测血糖,尽早进食饮料、糖果等,及时复诊,调整降糖方案。3.进餐方式:细嚼慢咽,进餐时间在20分钟左右为宜,先吃蔬菜后吃肉类和主食的进食顺序,可降低餐后血糖波动、长期坚持,还可使帮尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白水平显著降低。
王玉霞医生的科普号2023年10月06日 167 0 1 -
老年糖尿病患者如何综合管理?
孙香兰医生的科普号2023年10月05日 33 0 0
糖尿病相关科普号
鲍时华医生的科普号
鲍时华 主任医师
上海市第一妇婴保健院
生殖免疫科
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郑坤坤医生的科普号
郑坤坤 主治医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
眼底病科
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吴灵敏医生的科普号
吴灵敏 副主任医师
中国医学科学院阜外医院
心律失常一病区
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推荐热度5.0谷君 副主任医师河北北方学院附属第一医院 内分泌科
糖尿病 138票
甲亢 43票
甲减 34票
擅长:内分泌高血压,肾上腺疾病,糖尿病,甲状腺疾病,垂体疾病,性腺等疾病 -
推荐热度4.9励丽 主任医师宁波大学附属第一医院 内分泌科
糖尿病 112票
肥胖症 18票
甲亢 7票
擅长:擅长怎样预防与筛查糖尿病,糖尿病及其并发症,坚持糖尿病人个体化治疗的原则,坚持糖尿病人体重管理的重要性,并在制定治疗方案时实行结合患者实际情况再定合理方案。擅长各型糖尿病及并发症、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等各种内分泌疾病的诊治;尤其在肥胖治疗,1 型糖尿病及胰岛功能差的2 型糖尿病用胰岛素泵及动态血糖进行的“双C”、“3C”治疗上有较高造诣;在妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病上也有很多临床经验。 -
推荐热度4.7杨建梅 主任医师北京大学第一医院 内分泌内科
糖尿病 93票
甲亢 45票
甲减 17票
擅长:糖尿病、甲状腺疾病,肾上腺疾病,妊娠合并甲亢,妊娠合并甲低,妊娠糖尿病,难治性高血压,骨质疏松及钙磷代谢疾病