心衰

精选内容

• 心衰病人血压低了，不能吃美托洛尔，怎么办？

  
  

  李圣耀医生的科普号

  2024年04月10日 18 0 0

• 坚持心衰患者双重管理，用好药物治疗“四大支柱”

  2013年，哈佛大学医学院的EugeneBraunwald教授（国际心脏病领域传奇人物、学科泰斗，被誉为“当今世界上最好的心血管医生”）在JACC-heartfailure杂志上发表署名文章，其中一段

  
  

  朱小刚医生的科普号

  2023年12月18日 192 0 4

• 心衰患者该怎么喝水——影响心衰健康七宗罪（五）喝水

  
  

  管思彬医生的科普号

  2023年12月09日 361 0 6

• 如何避免心衰加重——影响心衰健康七宗罪（三）便秘

  
  

  管思彬医生的科普号

  2023年11月14日 96 1 2

• 冠心病合并心衰，搭桥后心功能可以恢复吗？

  冠心病可引起心肌缺血，如得不到及时有效的治疗，长期心肌缺血会导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等。这类患者经常因心衰而反复住院，严重影响生活质量，甚至可能发生猝死。那么，这些患者应该怎么治疗呢？如果行冠脉搭桥手术，心功能还能恢复吗？以下就是一个典型案例，供类似病情的患者朋友参考。顾先生，62岁，上海市浦东新区人，3年前开始出现反复胸闷，近10天加重，稍微活动即有气短症状。曾就诊于当地医院，查冠脉造影，提示：冠心病，左主干合并三支病变（左主干狭窄50%，前降支90%狭窄，回旋支80%狭窄，右冠脉狭窄90%）；心超提示：左房增大，左心室射血分数（LVEF）38%，轻度二尖瓣反流。为行手术治疗而来我院。 入院后，复查心超提示：左房（LA）增大，47mm，左心室（LV）增大，58/44mm，LVEF36%，轻中度二尖瓣反流。心脏磁共振提示：左心室间隔及左室前壁基底段、中间段多发纤维化。心脏PET/CT提示：左心室下壁和后间壁心肌血流灌注减低，心肌有活力。这些资料均提示，顾先生的心脏处于长期明显缺血的状态，已经发展到缺血性心肌病的阶段。如果及时做冠脉搭桥手术，可以起到改善心功能、延长寿命的作用。 经过细致的术前准备后，顾先生接受了冠脉搭桥手术，术中搭桥四根，使前降支、对角支、钝缘支、后降支实现了“立交桥”的供血，术后测每根桥血管流量均大于15ml，PI低于5.0，说明桥血管吻合口通畅（见图3）。术后第1天，顾先生即脱离了呼吸机，逐渐开始半流质饮食。术后恢复顺利，出院前复查心超提示：LA41mm，LV57/47mm，LVEF35%，轻微二尖瓣反流。术后3个月复查心超提示：LA41mm，LV53/42mm，LVEF46%，轻微二尖瓣反流。术后6个月，患者自感活动能力与正常人相仿，复查心超提示：LA35mm，LV54/37mm，LVEF50%，无二尖瓣反流。 顾先生的情况，代表着冠心病的一种类型，由于心脏长期缺血，导致心肌纤维化。通过心脏磁共振也证实，左心室前壁和间隔多发纤维化。而心脏PET/CT提示：左心室下壁和后间壁心肌血流灌注减低，心肌有活力，这说明冠脉搭桥对心脏功能改善有帮助。最后，通过顾先生的术后随访，也证实了选择冠脉搭桥，可以明显获益。

  
  

  张步升医生的科普号

  2023年11月11日 199 1 9

• 用药对比：琥珀酸美托洛尔 vs 酒石酸美托洛尔

  临床中常用的「倍他乐克」，主要成分为美托洛尔，包括两种剂型：琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片，经常出现混淆。1）溶解度不同酒石酸美托洛尔（平片）溶解度＞700mg/mL，进入血液中迅速释放。而为

  
  

  杨骏医生的科普号

  2023年11月05日 88 0 0

• 身体出现哪些症状可能是心衰？

  1.呼吸困难。心衰最常见的症状就是呼吸问题，一般轻症患者在压力大或者体力劳动过程中出现呼吸困难，休息后很快消失。如果经常休息时也感到呼吸困难，夜间睡觉也会呼吸困难憋醒、口唇紫绀要警惕心衰病情恶化可能性。2.头晕目眩。一般人体血管被堵塞或心脏瓣膜异常才会出现头晕眼花和眩晕，如果还伴有心悸，则要警惕心衰可能性。3.身体水肿。下肢水肿且按压会有凹陷，这种症状一般和右心衰竭有关，特别是本身就有高血压、糖尿病、支气管炎肺气肿等病的患者更要警惕。4.夜间不能平卧。如果你有夜间被憋醒，感到无法呼吸，需要坐起来喘气才能舒服的时候，往往是心脏异常的表现，这是因为平躺的姿势会导致回流心脏的血液增多，心脏衰弱无法负担，导致的呼吸困难。5.疲乏无力，运动能力下降。心衰早期表现通常为无缘由的疲乏无力，而且运动能力变差，上下楼都会喘等情况要警惕心衰可能性。

  

  贾钰华医生的科普号

  2023年10月23日 434 0 24

• 心衰患者最担心什么——心衰患者健康七宗罪（一）感染

  
  

  管思彬医生的科普号

  2023年10月04日 321 0 3

• 安装起搏器后，需要注意些什么？

  
  

  程蕾蕾医生的科普号

  2023年09月05日 18 0 0

• 心衰有哪些症状，心衰的分类、分期有哪些？你与心衰可能一步之遥

  心力衰竭是21世纪心血管病的最后战场，≥25岁人群心衰患病率1.1%，估计总数1210万，每年新发人数近300万，并且随着高血压、糖尿病等疾病以及相关危险因素的流行，未来将面对更为庞大的心力衰竭患者群。根据2022中国心衰中心年度报告显示，心衰患者平均每年住院3.3次，人均每年住院费近3万元，人均每年门诊费超过6000元，心衰给患者家庭和社会带来沉重经济负担。

  
  

  管思彬医生的科普号

  2023年08月29日 1041 0 3