-
2019年08月10日
3184
1
2
-
黄磊副主任医师 北京大学深圳医院 心血管外科 对于这个问题，有一个很简洁又很残酷的答案，那就是“风湿性心脏病就是多见于青壮年，高峰期为17-18岁”。 何为风湿性心脏病？ 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜的器质性改变，各瓣膜组织可能会出现狭窄或关闭不全，导致心脏血流动力学的改变，当心脏难于忍受这种血流动力学改变时，则会引起人不舒服的一些主诉，包括活动后胸闷、心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。 啥叫风湿热活动累及心脏？ 风湿热是一种统称，是一种与A组乙型溶血性链球感染相关的变态反应-自身免疫性疾病，可累及全身结缔组织及血管。A组乙型溶血性链球是常见的人类感染致病菌，主要可引起咽喉炎、猩红热、肺炎等。人体在幼年（多在5-15岁，6-9岁为高峰）受A组乙型溶血性链球感染后，“负责任”的人体免疫机制会针对这些侵入人体的“敌人”产生一种叫做“抗体”战士去抵御“敌人”的入侵。然而，人体的一些组织器官拥有与“敌人”相似的“旗帜”，“战士们”在抵御外侵的同时，也同样攻击这些同有相似旗帜的“自己人”，这就是学术上讲的“抗原抗体交叉反应学说”。心脏内膜、心肌原纤维等可以反复受到这类抗体的攻击，引起心脏瓣膜、心内膜等组织的变性，继而引起瓣膜的狭窄或关闭不全。 此时，我们应明确： 风湿性心脏病与A组乙型溶血性链球菌相关，但不同于感冒、咽喉炎、肺炎等急性感染的特点，它是一种非化脓性炎症，是受到长年累月的“抗原抗体交叉反应”打击所形成的； 链球菌性咽炎患者中，仅约1%-3%的患者发生风湿病； 除链球菌之外，某些其他病毒、细菌感染可能改变心脏组织的分子结构使其具有抗原性，也可能与风湿病的发病有关； 得了风心病该怎么办？ 明确患了风心病之后，患者大可不必惊慌。对于一些无明显症状或症状轻微、心脏彩超检查提示器质性病变较轻的患者，可在有资历的大医院定期随访（每半年-一年复查心脏彩超）。对于有症状、随访期间发现器质性病变加重的患者，应及时至有资历的心外科就诊，早期手术，争取在心脏还未受到更大的打击之前阻断该病对心脏的继续损害。心脏瓣膜手术目前已经很成熟，治愈率高，患者要有必胜的信念！ 如何预防风心病？ 大部分风心病都是在幼年时候落下的病根，这就要求父母不能对孩子的感冒发烧掉以轻心，应及时到医院就诊，以免迁延不愈。同时注意加强身体锻炼，提高免疫力和抵抗力。 本文系黄磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月25日18599
2
2
-
李松主任医师 广东省中医院 心血管病专科 春季，气候温暖潮湿。就在这本来是非常宜人的季节里，有一种病却不可不防，那就是风湿热。这种病初始只是咽痛，发热，看起来就是一般的上呼吸道感染，不及时治疗却会渐渐发展成为风湿热，甚至导致关节炎、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎等严重的后果。在我们科近期就收治了一个初中生，因感冒而出现发热、关节红肿热痛，最后诊断为风湿热。中医认为，风湿热的发病与正气不足，感受风寒湿热之邪等因素有关，所谓”邪之所凑，其气必虚。”所以对于该病的预防，首先是要加强自身的体质，平时坚持锻炼和运动。发病后则要卧床休息，多喝水，多食用含维生素C丰富的水果如番茄等，进食易消化和富有营养的食物，以增强抗病能力。而一旦出现上呼吸道感染，且勿小觑，不要以为随便吃点感冒药就可以万事大吉，而是应该到医院就诊。我们在医院收治的风湿性心脏病的患者，大都是因为当初掉以轻心，没有及时治疗而给后来遗留下很严重的后果，比如心力衰竭、心律失常，需要长期服用抗心衰的药物，有的甚至需要施行瓣膜置换手术或安装永久性心脏起搏器。对于那些已经出现发热、皮肤环形红斑或皮下小结、关节痛、甚至心悸、气促的患者，那更是一定要到医院作详细的检查和治疗，例如做咽试子培养、心电图、抽血查血常规和风湿三项等等。而早期确诊为风湿热后其治疗效果是相当好的，只要治疗得当，消除溶血性链球菌所引起的炎症、控制风湿复发，就能够防止形成慢性风湿性心脏瓣膜病等疾病。特别要提醒患者朋友的是，出院后控制风湿活动，防止复发是要坚持一个比较长的抗生素治疗过程，即每个月都要肌肉注射一次长效西林，儿童要持续到18岁，而成年人要持续五年。——“春季咽痛需防风湿热”《番禺日报》2008.4.16（A6医疗卫生版）2013年03月18日7043
1
1
-
2011年08月24日1501
0
0
-
徐根兴主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 心血管外科 风心病患者往往在病前曾经得过咽炎、扁桃体炎或猩红热。这些病多是由链球菌引起，因此链球菌感染是风湿性心脏病的祸根。链球菌是常见致病菌，球形细菌呈链状排列，常寄生呼吸道内。平时与人体处于平衡状态，象暗藏的敌人一样潜伏着。当受寒、感冒、疲劳等因素使人体抵抗力下降时，链球菌由潜伏转为繁殖并产生多种毒素侵入人体，引起发热、咽痛、声音哑、扁桃体红肿，严重的表面还有黄白脓点，它还会引起猩红热(俗称红痧)。在链球菌入侵人体后，血清中抗体(抗0)水平即会上升，超过正常值500单位以上，这种现象称为链球菌感染。多数感染病人治疗后恢复良好。有3%病儿会发生免疫性疾病，即链球菌产生的毒素(抗原)与人体产生的抵抗毒素的物质(抗体)结合成一种有害的复合物。这类复合物若沉积在心脏瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘连，损害瓣膜的正常开放和关闭功能。由于链球菌反复感染、复合物生成增多，沉积在病变部位的量也增多，最终形成风湿性心脏病。2011年03月28日5527
1
0
相关科普号
胡佳医生的科普号
胡佳 主任医师
四川大学华西医院
心脏大血管外科
2955粉丝9.1万阅读
马润伟医生的科普号
马润伟 主任医师
云南省阜外心血管病医院
血管外科
116粉丝28.5万阅读
张步升医生的科普号
张步升 副主任医师
上海市胸科医院
心外科
2062粉丝29.2万阅读