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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 说怎么可能呢,已经在我的心脏里的这个血管长了30年,你知道吗?你知道什么叫做冠心病,那冠心病呢,就是你心脏的这个血管里面就长了垃圾,把你这个血管给堵塞住了,对不对?那怎么搞的呢?它是怎么把我的血管堵住了?我说这个呢,它里面有斑块呀,大家都听说过冠状动脉粥样硬化斑块,对不对?他说我好好的人,我怎么血管里面会有这个斑块呢?然后前后高能预警,陈医生就跟他讲,老黄啊,你知道你心脏里的这个血管里面的斑块最起码长了30年了哇,他就大跌眼镜,说怎么可能呢,已经在我的心脏里的这个血管长了30年,对,这个是我们的研究证实,就动脉的粥样硬化斑块,它是逐渐进展的,甚至是有些人可以追溯到青少年和童年的这个时代,所以说心脏的健康啊,他要从青少年,从儿童时期就养成一个非常好的这样的健康的这样的习惯啊,所以我们在我们的概念当中,大家一直都是会觉得。 啊,心血管疾病呢,它是一个老年病,不是的,心血管疾病关系到我们每个人,从小孩子到我们的长辈,大家都应该具备一定的这样个心血管的科普的知识,医学术语太难懂,讲个故事给你听。2022年12月19日 24 0 0
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沈迎副主任医师 上海瑞金医院 心内科 陈先生48岁,是一家公司的职员。平时热爱运动,生活习惯也很好,身体健壮,很少感冒。因此陈先生一直认为自己十分健康。然而,在今年2月份的公司体检中,心电图发现有ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。因此,孙先生又去医院做了胸部CT,胸部CT检查发现:主动脉及冠脉硬化,左冠脉走行区条形高密度影。但由于自身从未有胸闷、胸痛等不适症状,陈先生也并未放在心上。直到8月下旬一次和客户喝酒后,心前区出现憋闷感,自行休息3-5分钟后缓解。鉴于之前胸部CT的结果,陈先生进行了冠脉CTA检查,检查发现左前降支(LAD)近段多发钙化斑块形成,致管腔重度狭窄(约80%)。左回旋支(LCX)近段混合斑块形成,致管腔中度狭窄。医生建议进一步行冠脉造影检查明确病变狭窄程度。冠脉造影检查结果显示:LAD钙化,中段约40%狭窄;LCX中段狭窄较重,狭窄约80%。需要进行手术治疗。陈先生得的是“冠心病”。我们知道,冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄,当狭窄的冠状动脉不能给心肌充分供血时,便会出现心肌缺血的典型症状,如心慌胸闷、胸痛等。然而,陈先生却没有明显的症状,这是沉默的冠心病,称为无症状型冠心病。无症状型冠心病平时没有症状,但是当受到一些刺激,如过度劳累、寒冷、喝酒或情绪太激动时,可突然转化为心绞痛或者心肌梗死,甚至导致猝死。无症状型冠心病需要引起警惕,因为没有症状,患者往往不予以重视,不及时就医,增加了心血管不良事件发生的概率。无症状型冠心病的治疗手段无症状型冠心病的治疗手段,实际上与有症状的冠心病患者是一样的。药物治疗是基础,包括降脂药、抗血小板药以及硝酸酯类药物。如果患者冠脉病变较严重,就要采取非药物治疗手段。这包括冠状动脉内支架植入(PCI),药物球囊扩张术,以及外科搭桥手术等。2022年12月01日 1233 0 2
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王湘主任医师 阜外深圳医院 心血管外科 说起“心肌梗死”,大家都不陌生,其实就是冠心病发展到最严重阶段的必然结果。无论是内科冠脉内支架植入,还是外科搭桥手术,都是要畅通心脏上的血流,营养心肌,避免心梗的发生。然而,患者朋友往往“谈术变色”,纷纷表示“吃药就好,何劳手术”啊,毕竟“自己的身体自己知道嘛!”何况“手术后还要吃药呢!”……言语之间包含的主要是恐惧和误解,所以我要说三点,大家一定铭记在心!1.要相信医生,相信医院,冠心病的治疗有规范作参考,医生都是遵照治疗规范制定方案的,狭窄超过70%才会考虑放支架,支架都解决不了才会开刀做搭桥手术。2.患者也不一定知道自己的冠心病有多严重,太多心梗的病人是自己走进医院的,甚至还有开车长途跋涉忍着心绞痛从湖南、江西地界赶来的,危险!危险啊!后怕!后怕啊!3.只要是冠心病,都必须要吃药的,不做手术要吃,做了手术也要吃,而且药物种类基本一样,都是终生服用,不要擅自停药。 奥!你问我什么药?就是阿司匹林抗板药,倍他乐克控制心率药,附加控制“三高”的各种药,太专业,不说了,只愿冠心病患者正规治疗,心流畅通!!2022年11月21日 393 0 0
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