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梁柱副主任医师 成都市第三人民医院 肾脏内科 药物可以引起肾脏损害，特别是一类叫作解热镇痛剂的药物;所谓解热镇痛剂，医学上称为非甾体类消炎药，这类药非常常见，我们平时所服用的感冒药和止痛药中常含有上述成分。这类药物常可以用来治疗一些发热、头痛的症状，属于非处方药物，在药店可以方便的买到。那么，这些药物是否非常安全呢？下面我们来看三个病例。病例1：W先生，男，28岁。是因为牙疼做了拔牙手术，术后因疼痛难忍，口服了曲马多、双氯酚酸钠等药物后，出现了双侧腰背部疼痛不适并且伴随尿量减少，到当地医院就诊后，考虑急性肾盂肾炎，因腰痛难忍，继续服用了萘普生与间苯三酚止痛、头孢抗感染，症状无缓解；服药后仅6天，查血肌酐（肌酐：表示肾脏受损的指标）增至567umol/L（较正常值升高5倍多），到我院就诊，考虑药物导致肾衰竭，立刻停用止痛药并给予对症、补液等治疗，约10天后，患者肾功回复正常。病例2：S先生，男，32岁。因头痛自服对乙酰氨基酚片两片后，出现明显腰痛伴尿色黄，查出肌酐167umol/L，到医院给予停药、对症治疗后缓解。病例3：Y先生，男，21岁。也是因为感冒而自服多种抗生素以及止痛药后出现剧烈腰痛、伴排尿不适（尿频、尿急），到医院就诊后发现肾功能异常（血肌酐198umol/L），再给予停药以及对症治疗后，症状趋于缓解。以上的病例均为以往身体健康的青壮年男性，都有服用止痛药的历史，在服药后短期内出现明显腰痛，尿量减少、排尿不适等表现，在医院均通过检查后证实为急性肾衰竭，停药及对症治疗后好转；上述药物除导致肾衰竭外，例1和例3的患者在肾功好转后还出现肝功受损；最后在这里请大家注意：该类药物最好在医生的指导下服用，不要自己随意服用、随意增加服药剂量、服药次数或多种止痛药物同时服用；如出现腰痛、尿量减少等症状，请立即到医院就诊，避免肾功能出现不可逆转的恶化！！本文系梁柱医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月19日
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马坤岭主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 肾脏内科 近段时间接诊了多例急性肾衰竭的住院患者，经精心治疗，大多康复、好转或治愈。归纳起来，其原因主要包括：（1）年龄大，有高血压、糖尿病等基础疾病，肾脏不同程度的已受这些疾病的潜在损害；（2）有诱因，在感冒、发热，腹泻，摄入液体少等情况下发生；（3）辗转多家医院，肾衰竭未得到及时有效的治疗，错过最佳治疗时机；（4）误用了一些肾毒性药物；（5）肾脏原有疾病未得到有效控制；（6）缺乏肾病预防保健常识。 那么该如何预防肾衰竭的发生呢？建议平时注意做到以下几点：（1）重视每年单位体检，了解自身肝肾等重要器官功能及变化；（2）积极治疗机体已患疾病或原有肾病，防止其损伤肾脏或肾病恶化；（3）一旦出现感冒，发热，腹泻等情况，注意及时正规大医院就诊，肾病专科医师指导下用药，避免使用肾毒性药物；（4）脱水情况下注意及时补液，观察尿量，监测尿常规，肾功能的变化，必要时住院治疗，以免贻误病情。 本文系马坤岭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年06月27日3368
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2013年02月16日3618
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郭伟主任医师 北京天坛医院 急诊科 1.治疗原发病： 2.尽早使用利尿剂维持尿量： (1)甘露醇12.5～25g静滴，观察2小时。无效重复使用一次； (2)速尿240mg静脉注射，观察2小时。无效加倍使用一次。 3. 血管扩张剂：多巴胺10～20mg酚妥拉明5～10mg，加入10％GS 300ml静滴，15滴／分。 4. 上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。↓少 尿 期 1. 限制入水量；2. 高热量高必需氨基酸低蛋白饮食； 3. 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱； 4. 保守疗法不理想时尽早透析； 5. 透析指征： (1) 血K+＞6.5mmol／L； (2) 血尿素氮＞28.6mmol／L，或血肌酐＞530.4umol／L； (3) 二氧化碳结合力＜15mmol／L； (4) 少尿期＞72小时； (5) 明显水钠潴留表现； (6) 明显尿毒症表现。↓多 尿 期 1. 根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。 2. 调整补充水电解质 。2011年12月26日6790
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郑俊鸿主任医师 汕大第二附属医院 泌尿外科 有一位同事，50多岁，平常身体很好，肾脏功能一直是正常的，有一天感冒后吃了一片克感敏，早晨起床后觉没什么尿，他也没在意，后来他反复喝水，大约喝了1000多毫升，到下午仍没尿排出，虽然他暂时也没有什么不舒服，但他还是觉得不对劲，到医院一抽血检查，显示肾脏功能已有明显下降，诊断为“急性肾衰”而被要求住院，住院后用速尿等治疗，尿开始多起来，但住院后几天肾功能损害还在进一步加重，后来不得不行血液透析了两次，经积极治疗后肾功能才慢慢恢复正常，好在发现得早，处理及时，才不会造成严重后果，试想，如果他本身不是医生，对突然无尿不加注意，等到出现尿毒症表现后才到医院就诊，那么可能会造成肾脏功能最后难以完全恢复的严重后果。后来医生分析，造成急性肾功能衰竭的原因可能是他对克感敏这种药过敏所致。本文系郑俊鸿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2009年05月20日14878
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