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孟自力主任医师 河北医科大学第一医院 心脏外科 任何一种重大疾病的产生都不是立刻发现的，都是从前期的小症状，或者能够一些看似“没事儿”的症状，一点一点的累积起来的，比如今天我们要说的冠心病。都知道冠心病突然发作时会危及生命，很危险，而且越来越年轻化，所以冠心病前期症状表现就更应该知道了。1.患者容易劳累或者精神紧张，胸骨后或心前区闷痛，或紧缩性疼痛，痛楚感会向肩部以及臂部蔓延，持续时间一般为数分钟，自行休息后便可缓解。2.冠心病患者体力活动后容易出现胸闷、心悸以及气短，如果休息后自行缓解者，应该警惕是冠心病的早期症状。3.听到噪声、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。比如晚上听到门铃声，听到手机铃声响起，心惊心慌心率加快等等。4.当夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气的症状，患者需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。5.当患者的身体处于劳累或是精神处于紧张状态时，可出现胸骨后、心前区闷痛或者紧缩样疼痛，这种疼痛感甚至能蔓延至左肩和左臂，并维持4分钟左右，待患者得到休息之后，不适感便随之消失。6.当患者身处人多的公共场所时，更易发生缺氧、心悸和胸闷等状况。7.脉搏不齐也会经常发生，要么过快要么过缓。8.左肩疼痛感会反复出现，且一般治疗手法无法治愈。而且马上天热了，很多心脏不舒服的人会比正常人容易出现胸闷，气短等症状。2022年01月26日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.任何心脏病都需要评价一下心脏功能，当然冠心病更是要评价心功能。冠心病中有心绞痛或急性心肌梗死当然不建议运动或劳动，但心绞痛得到控制或心肌梗死过了急性期以后，还能不能运动，或劳动。最主要看心功能。 2.心脏功能分级： I级：有心脏病，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。 II级：有心脏病，休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 III级：有心脏病，休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。 IV级：有心脏病，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。 3.对于心功能I级的冠心病，一般日常活动或劳动不受影响，可以正常日常生活工作。但对于已经心功能II级以上的冠心病，一般不建议运动，至少不建议稍大的运动；也不建议劳动，至少不建议体力劳动。而III级IV级心功能的冠心病，更是不能运动或劳动，因为日常活动后就会胸闷憋气呼吸困难，别说运动劳动了。 4.冠心病对于心功能的评价，除了上述症状分级外，还需做一个心脏彩超，看看心脏大小，以及心脏射血功能，进一步准确评价。2022年01月03日913
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友问，李主任有冠心病，天凉以后散步时心脏不舒服，严重时牙痛，这是心绞痛吗？ 这个情况一定要非常重视，少数病人真是心绞痛。 怎么辨别？ 疼痛只发生在。 运动，干活，出力的那一小会儿。 休息下来。 心脏不舒服也没了，牙痛也没了。 如果这个运动量和牙痛。 以及出现消失及程度很有关系。 这种情况。 我们一定要警惕是不是心绞痛。 如果这个牙痛跟他没关系，那你这个牙自己拿手压一压什么的，这就疼，那那多数情况下是是是没有关系的，就是看这个很模糊的这一片疼，或者说不出哪个牙的疼痛，怎么碰它也。 疼痛不加重。 跟运动没啥特别关系。 这种时候往往是真是牙痛本事的。 所以就是要看这个牙痛。 是否出现啊？ 长度与运动量之间的直接关系达不到。 来推测他是心绞痛的可能性。2022年01月01日1145
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祖凌云主任医师 北医三院 心血管内科 所以最典型的冠心病的心绞痛或者心脏缺血的表现，就是当他在剧烈活动的时候啊，会出现一个胸闷，或者心脏的这种啊，压榨的感觉，心胸疼，不舒服，但是一旦他停下运动，就他心脏跳动的减慢以后，那么需要的氧气就没那么多了，那症状呢，就出现一个缓解啊，所以这个很好理解，就是你在运动，情绪激动啊，或者各种的导致心脏耗氧增加的这个状态下，出现症状，停下来三五分钟缓解，这就是一个比较典型的叫缺血性胸痛啊，那这种时候一定要尽快到医院的门诊去挂个号，让大夫帮你评估一下冠状动脉是不是出现狭窄了。那还有我们刚才提到的，如果这个斑块儿特别的大，那么它一旦在血流的冲击下啊，从它这个斑块。 那肩膀部位发生了破裂，我们的血小板会迅速的聚集到那个地方哈，我们本来血小板是好，是帮助它来愈合的，但是过量的聚集就会导致这根血管的堵塞，就像我们提到的血管的完全闭塞啊，那么这时候供应的这个心肌就会持续的缺血，那这时候它会出现一种压榨样的胸疼，非常剧烈啊，甚至会有濒死感啊，那么持续30分钟以上不缓解，那这时候一定要尽快的拨打急救电话，120，迅速的到医院啊，我们的急诊备班的这些介入医生可能需要给你做一个冠脉造影，那么我们把血栓抽吸出2022年12月29日525
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.冠状动脉痉挛 动脉血管有弹性，会收缩，如果是特别强烈的收缩，就叫做痉挛。动脉痉挛时，血管就会缩得很细，严重时甚至闭塞，就会引起缺血。冠状动脉若是发生痉挛，就会引起心肌缺血、心绞痛发作，严重时还会引起心肌梗死。 冠状动脉痉挛，可以发生在外观正常的冠状动脉，但是更多的是发生在有些病变的冠状动脉，有了病变的冠状动脉更容易痉挛。所以，有些冠脉狭窄并不严重的患者，可以因为一些诱因，比如吸烟、寒冷、情绪激动等刺激，引发冠状动脉痉挛而发生心绞痛甚至心肌梗死。这种情况，冠脉无狭窄也诊断为冠心病。 2.冠状动脉微血管病变。 做造影看的血管，都是在心脏表面（心外膜）上的冠状动脉，等冠状动脉分了支，进入到心肌里面，造影就看不到了。这里面的血管也可以有病变。有些患者，尤其是女性患者，容易出现微血管病变。这样的病人，有心绞痛发作，有心肌缺血的心电图改变或者其他表现，但是造影看到的冠状动脉可以是好的、正常的，这种情况以前曾经叫做“心脏X综合征”，现在也是诊断冠心病的。所以，不是冠脉狭窄不到50%就不会心绞痛、心肌梗死的。2021年12月25日678
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王燕主任医师 中日医院 中医老年病科 心病的症状呢，主要是心慌心悸，冠心病发病期间，心脏功能降低，会感觉心间局不适，甚至呢出现心慌心悸的感觉，经常有这种不良的症状，心脏无法保持轻松的状态，应该及时的就诊，判断是否有冠心病来袭，通过合理的治疗，恢复局部正常的血液供应，心慌心悸才会减轻。第二牙痛，如果突然出现牙痛，但是检查牙齿没有问题，如果既往有心绞痛的症状，就要警惕了，因为冠脉如果出现心肌缺血，神经就会将信号传到中枢神经，会表现为牙痛。第三个呢，就是腹部不适，冠心病的早期症状呢，还表现为上腹部胀痛，尤其在疼痛明显的时候，还经常伴有恶心，常常呢，会被误认为患有肠胃疾病，导致误诊。第四个呢，就是其他部位的疼痛。 疼痛部位呢，常位于胸部之外，具体的表现为，有的人表现为有头痛、牙痛或者是肩背疼痛等，快手拥抱每一种生活。2021年11月10日728
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梁日明副主任医师 佛山市第一人民医院 心血管内科 有人发现部分人群年老后，在耳垂处从耳朵口向外下方有一条斜行皱纹。可别小看这小小的皱纹，实际上这意味着动脉硬化，心脏缺血。 早在1974年新英格兰医学杂志就提出，耳垂的皱褶是冠心病的征象（NEJM 1973;289:327）。后来的研究也进一步证实，耳垂皱褶可以预测冠心病。一个耳垂有皱褶冠心病风险增加33%；两个耳垂有皱褶冠心病风险增加77%。也就是说两个耳朵都有预测价值更高。耳垂对角线型皱褶的形成原因是什么呢？与过早衰老，供应耳垂微血管病变导致血管周围组织退化有关。 同时，中医认为，“耳为心之司”，并认为耳与经脉有着十分密切的联系，十二经脉都直接或间接地经过耳朵，所以有“耳者，宗脉之所聚也”的说法。在耳穴图谱上，耳垂这个位置是主心的。所以如果耳垂这个位置如果有横纹、斜纹等，是有心脏病的可能性的。 所以，当您的耳朵出现了耳垂皱纹时，要注意了，请及时检查您的心脏。即使没有诊断出冠心病，也不能掉以轻心，要积极采取相应措施，预防冠心病。 梁医生温馨提示: 不过，耳垂皱褶可以作为冠心病的皮肤表现或者是前兆，但也不能一概而论，出现耳垂皱褶并非一定就是冠心病，此时需要及时就医明确诊断2021年11月05日671
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友问了这么一个问题，冠心病怎么确诊？ 冠心病，这个病。 表现各不相同。 有的表现非常典型，典型的心绞痛如何如何。 有的呢，非常的隐蔽。 隐蔽到你必须掘地三尺才能够发现它，才能确诊它。 所以呢，我们对于冠心病的诊断来讲，想确诊它。 有的病人非常少事，有的病人就。 非常费力气。 整体来讲有这么几个标准，第一。 典型的心绞痛症状。 有冠心病的危险因素，这个本身就可以确诊。 意思就是说，可能医生只问问你就确诊？ 第二种情况。 症状不典型，但是有典型的心电图表现，在运动状态下出现了。 缺血一样的。 STT改变。 主要指的是心电图上的ST段和T波ST。 这个水平型或下斜型下降0.05毫伏以上，至少相邻的要。 两个岛链和两导链以上。 与运动相关。 可以诊断。 第三个。 超声心动图，负荷运动实验。 在运动的时候，出现了两个和两个以上的阶段。 叫阶段性，是微动异常。 明显的减弱。 不运动，反常运动是必洲形成。 这些也是可以确诊的。 第四个。 心肌核素扫描。 运动状态下出现可逆2021年11月01日726
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