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程才主任医师 武汉同济医院 心脏大血管外科 很多人常常有这样的体验，明明感觉自己很健康，但是莫名其妙的觉得自己心脏会突然疼痛一下，这种时候，一般人都会觉得有点恐惧，淡定一点的会上网查一下这是什么原因造成的，紧张一点的就直奔医院的专家门诊去了。那么这种偶发的“心痛”到底是什么原因造成的呢？是不是都要到医院去看专家呢？有没有什么方法可以预防呢？引发心/胸痛症状的疾病有很多种，首先要找对症：有这种疑惑的人太多了，网上各种良莠不齐、说法各异的相关文章也就应运而生了，其中有一些文章明显谬误百出或意思含糊不清，但居然流传甚广，容易误导读者。我最近就看了一篇文章，作者说“心痛”是由于熬夜、吃外卖和压力大这三点原因造成的，心脏是一个智能系统，它能检测到心情变化等问题，知道你不能承受了所以来警告你，不能说一点道理没有，但这个说话太玄乎了。比较危险的“心痛”冠心病：这是最常见的“心痛”原因，也是最危险的疾病之一。冠心病是指给心脏供血的血管冠状动脉出现狭窄或堵塞，致使心肌严重供血不足，如不及时处理，还会导致猝死。冠心病常见的病因，除遗传因素以外，主要是高血压、糖尿病及高血脂，也就是我们通常所说的“三高”。另外，不健康的生活习惯，比如抽烟、酗酒、熬夜或工作压力大等也是造成冠心病的罪魁祸首。冠心病引起的“心痛”比较有特点，主要表现为活动后的胸闷、胸痛，休息后可以缓解，出现这种情况，应尽快去医院就医。主动脉夹层：发病原因与冠心病类似，主要表现为胸、背部撕裂样疼痛，严重时呼吸困难、大汗淋漓，而且这种疼痛几乎无法缓解。心肌炎：除了胸痛以外，通常还伴有发热、心率加快及呼吸困难等症状。其它还有诸如心包炎、肥厚性心肌病及二尖瓣腱索断裂等较为少见的疾病也可引起上述疼痛。“烧心”其实是胃炎除了心脏引起的胸痛以外，肺部、胃及食管系统也会引起“心痛”或“胸痛”。胸膜炎：这是一种很常见的引起胸痛的原因，多半是由肺部的慢性感染引起，主要表现为针刺样疼痛，在深呼吸或咳嗽时表现较为明显。这种情况一般不需要特殊处理，注意休息和保暖即可。其它还有诸如肺栓塞、肺癌、气胸等引起的胸痛，多伴有比较明显的其它症状，比较好鉴别。胃炎或食管炎：我们的胃部会分泌胃酸，当我们的胃黏膜被破坏，或胃酸反流回食管，就会表现为胸部正中、剑突下的烧灼样疼痛，也有人把这种疼痛称为“烧心”。“莫名的心痛”与神经功能失调有关一般的年轻人没有上述基础疾病，怎么也会出现“心痛”或者“胸痛”呢，还有些比较常见的肋骨、肌肉或神经方面的原因会导致这些疼痛。肋骨痛：肋骨的疼痛位置相对比较固定，而且有按压痛，深呼吸时疼痛加剧。引起肋骨疼痛的原因多半是外力撞击后或炎症。肌肉痛：肌肉疼痛多半是由于运动拉伤，有时候由于用力咳嗽也会导致胸部肌肉损伤，从而引起疼痛。神经痛：多半是肋间神经痛，部分是由于病毒感染引起来，疼痛可以表现为针刺痛或者感觉有捆绑感。除了上述器质性疾病引起的胸痛外，很多心理问题也会导致反复心痛或胸痛，称为“神经官能症”。这类病人多半为中青年，感觉心前区痛、心慌、胸闷等，病人非常紧张，反复上网查资料，学习冠心病、心肌炎相关知识，越看越觉得自己的症状符合上述疾病，要求做心电图、胸部CT、心脏彩超等检查。所有的检查结果都是正常的，医生告诉他们“没什么问题，回家休息”，但他们还不放心，反复看专家门诊、反复检查。这类病人通常都可以诊断为“神经官能症”。这种病是由于神经功能失调导致心脏血管功能紊乱的一组症候群，其发生与长期压力、精神紧张、熬夜、睡眠不佳、容易生气等有关。对这一类人不能简单的就说没有问题，因为他们的心脏疼痛是实实在在的感受，对生活也造成很大困扰。通常可以鼓励病人多参加锻炼及社交，并服用维生素或改进睡眠的药物，特别严重的可以建议去看心理医生。 “莫名其妙的心痛”其实并非真的莫名其妙，绝大部分“心痛”都是有非常明确的原因的。这种胸痛，既不能视而不见，也没必要谈虎色变。如果平时身体健康，生活习惯也比较规律，那么大部分偶发的“心痛”是不需要处理的，休息以后都可以缓解。 ” 那么出现哪种胸痛需要及时去医院看医生呢，主要包括下述情况：1. 有家族遗传心血管疾病史，同时生活不规律、经常熬夜、抽烟，没有规律的锻炼，容易好发冠心病。2. “心痛”从心前区开始，逐步向肩背部或牙颌部蔓延，3. 突然的疼痛并伴有呼吸困难、心率加快、大汗淋漓4. 持续胸痛不能缓解。2019年09月06日
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冷沁主治医师 武汉市中西医结合医院 心内科 冠心病是心脏病的一种，往往会出现心绞痛，是由于心脏冠状动脉血管狭窄造成的，冠心病早期有哪些症状。 1、劳累或情绪激动紧张时，会出现胸骨后或心脏前区闷痛，或者说紧缩样的疼痛，并且会向左肩或者是左臂辐射。 2、运动后或运动中会出现头痛、牙痛甚至脚痛，休息一会就可获得缓解。 3、睡觉的时候高枕头好，低枕头会让人觉得胸闷、憋气，熟睡的时候或者白天平卧的时候会出现胸部疼痛、心悸、呼吸困难，这个时候立即坐起来，站起来就会获得缓解。 4、听到比较嘈杂的噪音时会出现心慌、胸闷。 5、反复的出现心律不齐或者不明原因造成的心跳过快或者心跳会缓慢。 6、进行体力运动的时候出现胸闷、心悸、气短，休息的时候就会变的缓解，跟正常人一样。 7、吃得过饱或者过于寒冷、看惊险刺激的影片的时候容易出现胸部疼痛、心悸，可能患上冠心病。 8、性生活或者是排便用力的时候，会突然出现心慌、胸闷、气促或者胸部疼痛，这就是冠心病的早期症状，如果患上冠心病需要及时的到医院去治疗。2019年09月06日1080
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张勇副主任医师 潍坊市人民医院 心血管内科 冠心病的诊断我们一般来说会依据以下几个方面： 1、首先要根据这个病人或者这个患者的年龄和性别特点来断，因为我们知道冠心病有它特定的发病人群，一般来说是40岁以上多见，男性多见，那么女性的话是在绝经以后多见。当然近些年冠心病的发病年龄会提前，要引起大家的重视，20多岁或者30多岁的年轻的男性越来越多了，这是年龄和性别特点。 2、症状，那么心绞痛或者说心肌梗死它会有它的典型的症状，我前面也提到了，就是在活动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、吸烟等等这些诱因的情况下，会引起心前区或者胸骨后的闷、紧缩感、压迫感、疼痛，或者咽部的紧缩。 还有一些患者会表现为上腹，误以为胃痛。胃痛、恶心、呕吐等等，每次持续时间只有在几分钟，很快就能多缓解，或者是舌下含服硝酸甘油缓解，这些就是典型的这种心绞痛的症状。那么如果性质更剧烈，持续时间超过半小时，伴有出汗的话，就是急性心肌梗死的症状。这是第二个症状学。 3、相应的一些检查,我们一定要看症状发作时的心电图和平时没有症状的心电图，所以我们平时心电图的保存大家一定要注意，保留好平时的心电图，我们要对比有症状和没有症状的心电图来判断。当然还有其他的一些特殊的诊断的方法，包括像24小时的心电图，也就平时说的Holter,还有像运动平板心电图、同位素的心肌显像、心脏超声、冠状动脉的CT以及冠状动脉造影，这些都可以对我们冠心病提供一个诊断的依据。2019年09月04日1084
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吴刚主治医师 武汉市第四医院 心内科 1.冠心病的定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称, 是指冠状动脉粥样硬化 使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变,导致心肌缺血、缺氧而引起 的心脏病,亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高,死亡率高,严重 危害着人类的身体健康,从而被称作是“人类的第一杀手”。 2. 引起冠心病发病的危险因素冠心病是一个多因致病的疾患,影响冠心病发病的危险存在于我们的 日常生活中,与生活方式紧密相关,这些危险因素,均可增加我们得冠心 病的机会,主要包括:年龄与性别,高脂血症,高血压,吸烟,糖尿病, 肥胖症,久坐生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。 除遗传外,以上危 险因素我们可以控制和改善的。 了解增加心脏疾病和冠心病的因素是非常 重要的,冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步 形成的,我们应该了解和尽可能减少这些危险因素,以便对抗或推迟冠状 动脉阻塞的发生和减少心肌梗死的发生。 (1) 年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高 ,女性绝经期前发病率低 于男性 ,绝经期后与男性相等。 (2) 高脂血症:除年龄外 ,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。 总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危险性 之间存在着密切的关系。 LDLC 水平每升高 1%,则患冠心病的危险性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的独立预测因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐 量异常 ,后两者也是冠心病的危险因素。 (3) 高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收 缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件 .140-149mmhg的收缩期血压 比 90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 (4) 吸烟:吸烟对机体有许多副作用, 这些副作用是由于烟雾中所含 的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸烟是冠心病的重要危险因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量 -反应 关系。 (5) 糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病占糖尿 病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。 (6) 肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素 ,可增加冠心病死亡率。 肥胖被定义为体重指数 (BMI=体重 (kg)/身高平方 (m2))在男性 >=27.8,女性 >=27.3.BMI与 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相关。 (7) 久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 (8) 遗传因素:研究已经证实,冠心病的发生似有家族性,即在家庭 成员或有血缘关系的亲戚中,若有在 60岁以前发生了心肌梗塞,那个家 庭成员就有易患心脏病的倾向。 (9) 尚有饮酒 ,环境因素等。 3.如何尽早发现冠心病出现以下情况,要及时就医,尽早发现冠心病:(1) 心绞痛:一般在 劳累、体力活动、情绪激动、寒冷及进食过饱时 出现,常为胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛, 严重时可出冷汗,并可 放射到左肩或左臂内侧, 每次发作持续时间约 3~5分钟休息或舌下含用硝 酸甘油后可自行缓解; (2) 心律失常:当心绞痛或急性心肌梗死时,由于心肌缺血,可发生 各种心律失常,常见的心律失常有室性早博、室性心动过速、房室传导阻 滞等。病人常有心悸、 头晕 、眼花、脉搏间歇等表现,严重者可发生心 室纤颤,病人意识丧失、抽搐,如不及时抢救可迅速死亡。 (3) 心肌梗塞:由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致, 一般在发病前 1~ 2周内,病人心绞痛的次数增加,每次疼痛持续的时间延长,疼痛的 程度加重, 含服硝酸甘油不能缓解, 而且症状在加剧, 恐有转为心肌梗 塞的可能。这时患者可有剧烈的心前区疼痛,持续时间长,可达 30分钟 至数小时之久,患者往往有濒死感,同时有头晕、眼花、出冷汗。有些人 还可有上腹疼痛和恶心、 呕吐。 老年人发生心肌梗死时一般无剧烈的疼痛, 病人突然出现胸闷发憋,心律失常,呼吸困难,大汗淋漓,持续不能缓解, 亦有可能转为心肌梗 死。 4.冠心病病人的应急处理冠心病 病人 常在家中发生心绞痛、” 心律失常 ,严重时还可发生心 肌梗塞或猝死。因此,病人自己及家属掌握一些 急救 常识,是非常重要 的。 (1) 在家中发病时, 应立即打电话通知 “ 120”或附近医疗单位, 请其来人前来急救。 (2) 要让病人就地卧床休息,保持安静,不要乱加搬动。病人若十分 烦躁,过分紧张,则可给其口服安定药以镇静,减少心脏负担,并立即给 其口含硝酸甘油 1片,如无效,还可口服 1片。 (3) 病人一旦发生猝死,呼吸心跳骤停,就要立即进行心肺复苏, 以挽救生命。 5.冠心病病人应注意的几个问题(1) 坚持长期服药,不突然停药,定期就诊复查;一、生活要有规律, 避免精神过度紧张和情绪波。 (2) 生活要有规律,避免精神过度紧张和情绪波。 (3) 合理膳食,低盐低脂饮食,限制食盐,每日 五克以下,少吃动物 脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等,多吃鱼、蔬菜、 水果,豆类及其制品。糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等,果,饮 食不宜过饱,提倡少食多餐;保持排便通畅,防止便秘。 (4)参加适当的 体力劳动和体育活动,如散步、打太极拳、做广播操等。 (5) 肥胖者要逐步减轻体重。 (6) 治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 (7) 不吸烟,不酗酒。 (8) 常备缓解心绞痛的药物,如硝酸甘油片,以便应急服用。若持续 疼痛酸甘油片,以便应急服用。若持续 疼痛或服药不能缓解,应立即送医院急诊。 6.心 理 指 导(1)、 保持良好心态, 因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态可使体内儿茶酚胺释放增多, 心率加快, 心脏负担加重, 诱发和加重病情。 (2)、对心肌梗塞的病人,克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的 危急症状使病人产生濒死感,再则进入重症监护室与亲人的隔离,多种仪 器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑,故应从多方面指导 病人,改变这不良的心理状态,让病人暂不考虑工作、家庭繁杂事物,使 心情完全放松,安心治疗,以最佳心理状态,渡过危险期。 7.休息、活动指导严格按照医务人员指导休息与活动: (1)、心绞痛发作时立刻休息,发作频繁者卧床休息。 (2)、心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静,严格限制探视和不良刺激。 (3)、 心肌梗塞后 1周内绝对卧床休息, 一切日常生活由他人护理。 以降 低心脏耗氧,防梗塞范围扩大;无严重并发症者,第 2周可在床上作肢体 被动运动,第 3周在床边活动,第 4周可在室内活动。 8.护理方法指导保持大便通畅,不要用力排便。因用力排便时腹压增高,使回心血量 增加,加之屏气、用力,使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更 应积极预防便秘。可用开塞露、缓淀剂等,必要时可行温盐水低压灌肠, 使大便易于排出。 9、 用 药 指 导(1)、 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药, 应指导病人正确的用药方法:如 心绞痛发作时可用短效制剂 1-2片舌下含化,通过唾液溶解而吸收, 1-2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失,嘱病人不能吞服,如药物不易 被溶解,可轻轻嚼碎继续含化。 (2)应用硝酸酯类药物时告诉病人可能出现头昏、 头胀痛、 头部跳动感、 面红、心悸,继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的 晕厥,病人应平卧片刻,必要时吸氧。 (3)、 对长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、 倍他乐克时, 应嘱咐病人不 能随意突然停药或漏服,否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延 缓此类药物吸收,故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心 电图等。 (10)、 急性心肌梗塞的溶栓治疗, 如静滴尿激酶,宜在 15-30分钟内快速 滴入。在用药过程中及用药后,若有出血倾向,如皮肤出血点、鼻衄等, 及时报告医护人员。 (11)、 静脉输液过程中, 如输低分子右旋糖酐扩容、 抗心律失常的利多卡 因等药物时,应严格由医护人员掌握速度,其它人员不可随意调整,以免 引起心力衰竭及休克等并发症的发生。2019年09月03日1614
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史小映主治医师 西安市第一医院 心血管内科 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。那么冠心病的症状如何?有什么效果良好的治疗方法吗?一起关注吧. 一、冠心病的症状1、心肌梗塞型冠心病的症状 心肌梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。 2、心绞痛型冠心病的症状 表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。 3、无症状性心肌缺血型冠心病的症状 很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。 4、心力衰竭和心律失常型冠心病的症状 部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。 二、冠心病的原因1、吸烟是最为主要的导致出现冠心病的病因之一，吸烟后进入血液的一氧化碳抢先与血红蛋白结合，导致血液含氧量明显减少，碳氧血红蛋白可引起动脉内壁水肿，妨碍血液流通，在此基础上胆固醇易于沉积，血小板易于附着，从而为动脉粥样硬化奠定了基础。冠心病人戒烟后，心绞痛发生次数明显减少。因此，戒烟对防治冠心病有着积极作用。 2、寒冷刺激也易引发冠心病的出现，调查资料表明，在我国北方寒冷地区，冠心病的发病率明显高于南方。由于低温刺激引起体表小血管痉挛导致动脉血管的收缩、舒张机能发生障碍，血液流速减慢而不能完成正常的循环功能从而加重了心脏的负担。当寒冷刺激使心脏负担加重时，即可导致心肌缺血、缺氧，轻则的冠心病患者可发生心绞痛，重则导致心肌梗死。因此，这也是引起冠心病的病因的因素。 三、冠心病的治疗1、心脏移植手术：这是属于冠心病的治疗方式之一。冠心病发展至晚期，经药物治疗无效;外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导;出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。 2、再灌注治疗法：再灌注治疗冠心病的治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善冠心病患者的血液动力学，恢复心脏的血液供应。 3、药物治疗：这主要是根据冠心病的病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用，这也是冠心病的治疗方法。2019年09月03日1277
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史小映主治医师 西安市第一医院 心血管内科 在生活中冠心病是一种比较严重的疾病，有些人有得过冠心病的经历，那您知道冠心病的早期症状有哪些吗?导致冠心病的发生的原因有哪些呢，平日里冠心病的防治方法又有哪些呢，接下来就和小编一起去了解一下吧。 冠心病的早期症状 症状一 首先冠心病的患者会出现典型的胸疼，尤其是因为体力活动或者是情绪激动的情况而引起，患者能够在突然间感觉到心前区出现疼痛，大多都是发作性的压榨痛和绞痛以及憋闷痛。疼痛的感觉会从胸骨后往心前区开始，还会往上面放射到人体的左肩和手臂，甚至会出现在患者的小指或者是无名指上，患者能够通过休息或者是服用硝酸甘油得到缓解。 症状二 其次，胸疼放散的部位还会出现到人体的腹部、下颌和颈部以及牙齿上。在晚上的时候或者是安静的状态下，患者也会出现胸疼，这是因为冠脉痉挛所造成的，这就被称作为变异型心绞痛。 一旦胸疼的性质出现变化，疼痛会慢慢的下降，一旦稍微出现情绪激素或者是从事体力的活动甚至是在熟睡的过程中都会发作，疼痛也会慢慢的变频和严重，时间也会变长。2019年09月03日1453
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王荔主任医师 沈阳市第四人民医院 内科 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 一、典型症状 突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛。 二、常见症状 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时有可能发生心肌梗死。 三、其他症状 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。 大家有上述症状应该及时就医诊断。2019年09月03日1026
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刘春玲主任医师 江苏省中医院 心血管科 冠心病是心脏病的一种，往往会出现心绞痛。心绞痛的典型症状容易被识别，如发作性胸闷痛或胸部不适，可能伴有放射痛，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等可诱发心绞痛发作。日常生活中不要忽视冠心病的早期症状：1.劳累或情绪激动、紧张时，会出现胸骨后或心前区闷痛，或者说紧缩样的疼痛，并且会向左肩或者左上肢内侧放射，持续几分钟或十余分钟，休息或舌下含服速效救心丸、硝酸甘油片可缓解。2.运动后或运动中会出现头痛、咽部不适、牙痛等，休息片刻即可缓解。3.睡眠时高枕，低枕会让人觉得胸闷、憋气，熟睡时或者白天平卧时会出现胸部疼痛、心悸、呼吸困难，这个时候立即坐起或站起来就会获得缓解。4.听到比较嘈杂的噪音时会出现心慌、胸闷。5.反复出现心律不齐或者不明原因造成的心跳过快或者心跳缓慢。6.进行体力运动的时候出现胸闷、心悸、气短，休息的时候就会变的缓解，跟正常人一样。7.吃得过饱或者过于寒冷、看惊险刺激的影片时，容易出现胸部疼痛、心悸。8.排便用力时，会突然出现心慌、胸闷、气促或者胸部疼痛。如果有以上症状的一种或几种，都需要及时来医院心血管专科就诊。2019年08月29日1225
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王代宗主治医师 武汉市中西医结合医院 心内科 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。 世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 一、冠心病的危险因素有哪些？冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。 1.可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。 2.不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。 二、冠心病的常见症状有哪些？常见症状：典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。2019年08月27日1160
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