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2020年07月24日
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黄修燕主任医师 上海市第六人民医院 肝胆胰外科 一:概述转移性肝癌（liver metastatic carcinoma, LMC）是人体其他脏器的原发癌，如结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等转移至肝脏的一种恶性肿瘤，在肝脏形成单个或多个癌灶；也可以是原发性肝癌治疗后出现肝内转移。 二:症状转移性肝癌的临床表现与原发性肝癌相似，但多数无肝硬化，继发症状较轻。通常在体检、原发癌检查、或者随访过程中发现。早期转移性肝癌无明显症状，主要是原发性肿瘤造成的症状，部分患者伴随右上腹不适及乏力、消瘦、食欲不振等非特异性症状，早期症状常常被忽视。 三:病因任何器官的恶性肿瘤均可通过血行转移、淋巴转移或者直接浸润转移至肝脏。 四.诊断依据1、病史：原发癌病史； 2、临床表现：肝区疼痛、乏力及恶心呕吐等消化道症状； 3、检查结果：影像学显示肝脏单发或多发占位性病变；生化检查结果显示肿瘤指标异常； 4、手术过程中意外发现：原发病手术发现肝脏转移，并通过病理活检确定。 五:治疗临床上，很多转移性肝癌的患者先发现肝脏占位，后找到原发病灶，甚至有的原发病灶一时难以确定。因此，转移性肝癌的治疗是先手术后化疗，还是先化疗后手术因人而异，均需个体化对待。一般情况下先确定原发灶，再制定个性化的综合治疗方案，突出精准治疗。治疗方式包括手术切除、射频消融、微波治疗、放化疗、PD1免疫治疗等等。 六:术后调理术后调理对转移性肝癌患者的康复、控制病情进展尤为重要，患者及其家属需高度重视。术后调理主要体现在以下几个方面： 1、合理、准确用药，个体化精准治疗； 2、心里疏导：临床统计表明，90%肿瘤患者在手术前后都会表现出不同程度的焦虑、无助、恐惧、疼痛感加剧等现象，对病情的恢复非常不利，拥有良好的心理状态有助于战胜病魔。良好的心理状态主要表现为客观、开朗、冷静以及坚强的意志和顽强的毅力。而且经治医师与患者及其家属的沟通异常重要，有助于增强患者战胜疾病的信心； 3、术后生理调节:不同经治医师的处理方式不同，患者疾病恢复常常表现出很大的差异； 4、中医药调理：对于肿瘤患者，特别是肝转移癌伴有肝功能损害的，如何合理地选择中医药，选择中医药的最佳时机如何把握，调理的规范性等问题，都有很强的科学性，需要专业医生的参与、指导。 七:预防和控制病情进展保持和经治医师的积极沟通；养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意饮食卫生；注意营养均衡和荤素搭配；适当运动增强个人抵抗力；定期体检。 八:预约就诊多数患者及家属认为转移性肝癌是一种晚期肿瘤，认为生命接近终点，实际上这是一种极其错误的认知。我们团队救治的患者中，有很多转移性肝癌患者经过积极、及时、有效的综合治疗达到很好的疗效，显著延长生存期。 如需获得详细解答，请预约周五上午上海市第六人民医院 “转移性肝癌专病专家门诊”（门诊十楼）就诊，限号预约是为了保证每位患者有充足的就诊时间。 “转移性肝癌专病专家门诊”预约途径： 1、微信关注“上海市第六人民医院互联网医院”公众号--在线服务--在线预约--普外科--专病专家--转移性肝癌，即可在线预约挂号； 2、通过“好大夫在线”APP找到对应专家（黄大夫），线上预约、来医院诊室加号； 3、门诊现场加号（挂号数量根据当日门诊数量而定，确保就诊质量）。2020年05月17日2994
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