-
2021年03月31日
904
0
4
-
孙新娟主治医师 中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心 《中国糖尿病运动指南》指出就算是每周进行2小时的步行，也能使糖尿病患者的死亡率下降至39%，心血管事件诱发的死亡率下降至34%。虽然入冬以来，气温骤降，爱萍提醒广大糖友们，运动的热情不能减少。 糖尿病患者坚持运动有哪些好处 （1）增强心肺功能，促进物质代谢，提高机体抵抗力，减少感染的机会； （2）改善组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉及周围组织对葡萄糖的利用，使血糖下降，可增强降糖药物疗效，较小剂量可获得良好疗效； （3）加速脂肪分解，增加胆固醇利用，既可降脂又可减肥。 糖尿病患者适合什么类型的运动 （1）步行：步行速度可因人而异，全身情况较好的轻度肥胖患者可快速步行，每分钟120-150步；不太肥胖者可中速步行，每分钟110-115步；老年体弱或心功能不全者可慢速步行，每分钟90-100步。开始步行，每天半小时，以后逐渐加大到每天一小时，可分早晚两次进行。 （2）走跑交替：步行和慢跑交替，常用于体力不足者。步行30秒后跑20秒交替进行，并逐渐缩短步行时间，延长慢跑时间。 （3）室内运动：适合于后期有多种合并症的患者，或身体比较虚弱者以及住院者。 （4）蹲下起立：开始时，每次做15-20 次，以后可增加至100次。 （5）仰卧起坐：开始时，每次做5个，以后逐渐增加至20-50个。 （6）床上运动：分别运动上、下肢，做抬起放下，左右分开等动作。对卧床患者较为适合。 身体条件好患者，还可做慢跑、骑自行车、游泳、羽毛球、老年门球等活动。 糖尿病患者运动有哪些注意事项 （1）做有氧运动（吸入的氧气满足运动时身体氧化的需要），运动量不宜过大。以心率=170-年龄为宜（例如：60岁，心率=170-60=110次/分）。但有心脏病、呼吸系统疾病或其他严重疾病者，不适合此公式，这些人要量力而行，以不出现心慌、心绞痛、呼吸困难、全身不适为标准。 （2）做全身性运动，如散步、慢跑、做操、打太极拳、太极剑、跳舞、扭秧歌，使全身得到锻炼。家务劳动常是以局部运动为主，不能代替全身运动。 （3）预防足部损伤，穿有弹性、底稍厚、鞋帮不软不硬的鞋，如运动鞋。要经常检查鞋中是否有异物，及时清理以防受到伤害。 （4）不要空腹运动，防止低血糖，最好三餐后都要运动，至少于早餐后、晚餐后运动。 （5）足部或其他部位受到小伤要及时处理或到医院治疗，不要觉得“没什么”，不要等待，幻想自愈，往往因此酿成大祸，导致严重感染、坏疽、截肢。 （6）运动时携带血糖仪、血糖试纸、糖类食物、求助卡。以便及时测血糖、捕捉低血糖的瞬间，及时自救，及时寻求别人的帮助。 糖尿病患者什么时间运动好 （1）清晨大多数人都是空腹锻炼,这样极易诱发低血糖,甚至引起低血糖昏迷,糖尿病病人尤应注意避免空腹锻炼。 （2）清晨花草、树丛释放氧不多,二氧化碳浓度比白天还高。夜间地面温度下降,污物不仅不能向上扩散,反而趋于回降,清晨锻炼随着呼吸加深加快,污物、灰尘、细菌很容易经呼吸道进入体内。特别是糖尿病病人,抗病能力差,极易造成肺、气管感染而加重糖尿病病情。 （3）早晨气温较低,而糖尿病病人又多有心脑血管并发症,遇冷空气刺激或劳累很容易突然发病。特别是患有心脑血管病等慢性并发症的糖尿病病人更应该注意避免在早晨进行糖尿病运动。因此,糖尿病病人锻炼的时间最好在下午或傍晚。 糖尿病运动要注意什么 （1）正式运动前要做好10~15分钟的热身运动,如伸腰、抬腿、慢走等,使肌肉活动起来,避免肌肉拉伤。运动开始后要由慢到快、运动强度由小到大,5~10分钟逐渐加量,每次运动持续的时间一般在20~30分钟为宜。 （2）要选择合适的鞋袜,要特别注意鞋袜密闭性和通气性,由于不少糖尿病患者合并有周围神经病变,致使足部感觉减退或足底皮肤增厚变硬,足部容易受损,锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、鞋面透气好的鞋,如运动鞋、胶鞋。 （3）年龄大的糖尿病患者或者以前运动时受过伤的运动者,还要注意对个别易受伤部位的保护,最好戴护具,如护膝、护腕等。 （4）结束时不要突然停止,应逐渐放慢节奏,做10分钟左右的恢复活动再坐下来休息。必须注意逐渐增加运动量和强度,循序渐进,切不可操之过急,应随着体质的增强和身体的适应程度不断增加运动量,做到持之以恒,每周保证至少3次运动。 ?（5）运动结束后应立即更换汗湿衣服,以防感冒。天气炎热的夏季应及时补充水分,但不能一次性过多饮水(易感疲劳,增加胃的负担)。 糖尿病运动有哪些禁忌 （1）1型糖尿病、胰岛素严重缺乏的病人。这类人群在运动中和运动后肝糖原和肌糖原会加速分解,导致血糖升高,脂肪分解增加,容易产生酮体,严重时可能导致糖尿病酮症酸中毒。 （2）合并糖尿病急性并发症的病人,如酮症酸中毒,伴发急性感染的时候。 （3）糖尿病视网膜病变、有眼底出血倾向的病人。运动后由于血压升高、血流加速,会发生或加重眼底出血。 （4）糖尿病肾病病人,运动可以使肾血流量减少,尿蛋白和尿素氮含量增加,加重肾脏病情。 （5）心、肺功能不全,有高血压和缺血性心脏病的病人。这类人运动时血压上升,心脏缺血加重,容易诱发心绞痛和心肌梗死或导致脑血管病发生,甚至有猝死的危险。 总之，运动的原则：2020年12月01日1207
0
0
-
2020年08月02日1676
1
9
-
蔡晓军副主任医师 北京华信医院 普外科 生命体的存在和维持，须有能量供给作保证。个体的健康生存，必是能量的摄取和损耗的相平衡。人类食物中的能量物质，主要是糖类、脂肪和蛋白质。血中的葡萄糖，是能量代谢最基本最重要的底物。它来自饮食中淀粉的消化、分解、吸收。饮食是间歇性的，故糖的吸收有时相的起伏。身体有将峰值血糖控制下来的一整套运化机制。通过胰岛素等激素作用，将血糖存储在肝脏是为肝糖原，存储在肌肉，是为肌糖原。还可以转化成脂肪，蛋白质，就是长体重，富态了。生命的基本需求，如呼吸、心跳、血压、体温、肌张力、神经反应等等，都要耗能，称作基础代谢，当然后一过程相对较缓慢。各种肢体活动，尤其是运动、劳作，更要大量耗能。血糖浓度必须保持一个基础水平，不能断供。稳定的血糖，是生命健康的重要指标。血糖低到一定程度，重要脏器的功能无法运行下去，生命受到威胁，即低血糖反应，俗称饿昏了。持续性血糖过高，也会对机体造成慢性毒害，就是糖尿病。漫长的旧石器时代，体力劳作为个体生存所必需。生存压力引导的生物进化，已嵌合进人体的基因遗传，支持体力劳作的生存方式。反过来，体力劳作也就成为基因正常功能发挥的健康生命所必需。体力劳作下，分解代谢的旺盛，势将拉动合成代谢相应的健全和提高。如此能量代谢保持高效畅通状态，少有有害的中间产物瘀滞。血糖有来有去，能源物质供求平衡稳定，身体就健康。当血糖供应多了，肌肉组织的糖耗没有相应增强，血糖就会在体内富集成高糖。再好的东西，多了就成负担，高糖也是毒药，这是朴素的道理。随着人类科技的发展，安逸的都市化生活，高糖高热量的膳食供应充足，体力活动日见其少，能耗供需失衡。机体没有充分的肌肉耗糖出路，降糖机制持续高负荷运转，有害的中间产物瘀滞，久而久之必将劳损，导致糖运化功能不足，能量生产效率低下，即为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗，标准术语指胰岛素靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，不能发挥其正常水平的生物效能。胰岛素抵抗是2型糖尿病为代表的代谢综合征患者发病的始动因素。胰腺的β细胞能分泌足够量的胰岛素进行代偿时，血糖水平尚可维持正常。胰岛素抵抗首先发端于肌肉组织，体力劳作不足引发的胰岛素抵抗，是2型糖尿病的始动环节和根本动因。积微成著酿成祸端，一旦代偿性胰岛素分泌不足以抗衡胰岛素抵抗，血糖就不可避免地持续升高。糖尿病的危害，可从两个方面理解。一是胰岛素抵抗，机体细胞糖运化功能减弱，能量生产效率低下的相关性问题。二是血糖升高本身的果，即持续性的高血糖症本身，导致的慢性病变。机体细胞，能量代谢障碍，能源供给不足是抵抗力下降，组织愈合能力差，免疫功能障碍的发生机制。全身性血管的粥样硬化，微血管病变，神经病变等，可理解长期的高血糖症引发的生态异常。或者二者相互促进，最终导致代谢综合症不可逆性的全面性体质损害。2型糖尿病表层含义是血糖进出的供求代谢均衡机制破坏，深层含义是机体能源物质运化产能的功能下降。因此无论治疗或是保养，应着眼于复原机体细胞正常的产能效率。限量摄入，避免高血糖的负担进一步加重，有正确道理，但非根本。饮食摄入涉及文化传统等因素，强制性管控，不仅严重降低了生活的幸福感，甚至引发反向的低血糖反应，造成患者更多危害。加强糖耗的干预引导，是治疗的重点和根本。只有胰岛素抵抗减轻或消退，糖代谢产能复原，糖尿病的危害，才可避免。加强体力劳作，增强肌肉组织的糖耗，是当前的普遍认识。运动医学证明，体力劳作时，能耗显著增加，运动停止的复原期，为补偿运动中的氧亏和能耗，有相当时段的高静息代谢率，称为运动后过量氧耗。运动后过量氧耗，最能促进细胞能量代谢的复原。然而各种慢跑快走、跳跃性柔韧性的常规性体力活动，不如冷水澡、冬泳等低温健身的高效。后者属于高能耗低运动量的活动，短时间即可完成，不易疲劳，易于坚持。一过性的体热大量丢失，促进机体能量动员机制的反复启用和活化，运动后过量氧耗效果特强，可较好地促进身体的能量代谢复原。实践调查表明冬泳者，摄食从不自限，无论胖瘦，罕有糖尿病倾向。2020年05月25日2361
0
0
-
胡利梅主治医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 哪些运动情况可能会升高血糖？ 有研究发现，当人的运动强度超过某一界限后血糖水平就会升高。这个界限一般为最大心率的80％～90％（最大心率= 220-年龄）。当运动强度超过这一界限后我们的呼吸会变得困难，不得不大口喘气来满足机体对氧气的需求，这时交感神经明显兴奋从而刺激肾上腺素和去甲肾上腺素的释放并刺激肝脏将储存的糖原转化为葡萄糖释放到血液中，导致血糖升高，甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒。所以糖友运动要以轻度到中度的运动强度为宜，避免运动强度过大造成血糖升高。 哪些运动情况会出现低血糖？ 糖友运动可能会出现低血糖，分为运动中低血糖和迟发性低血糖。运动中低血糖的发生与运动前的血糖偏低或降糖药使用不当有关，因此如果运动前血糖偏低，应进食碳水化合物后再开始运动，而且如果运动量较大，还需要适当减少降糖药的用量。而过量运动可导致运动后数小时或夜间发生迟发性低血糖。 运动前、中、后要加强血糖监测 为了避免运动后出现高血糖或低血糖，在进行运动前、后以及运动过程中应监测血糖。 运动前：如果糖友在运动前未调整降糖药剂量或饮食量，那么需要在运动前测血糖，如果运动前血糖2020年04月07日1689
0
1
-
张川主任医师 吉林大学第二医院 内分泌科 【床上抬脚运动】功效：在进行高抬脚动作时会流汗，很容易就会将体内酸性毒素排出，血脂肪自然燃烧。由于脾主四肢，抬脚时也运动了脾，所以血糖可以稳定，改善脾的功能。 1、第一步，首先是选择一张不要太软的床，然后慢慢地平躺在床上，把双手的重迭轻放在丹田上，把双腿合拢起来。 2、第二步就是慢慢地把腿抬起向天，然后大腿保持不动的姿势，小腿逐渐地向下垂，与大腿形成90度，脚板慢慢地向墙。 3、在进行抬动作之后，可以在心中默数200次，然后慢慢地把脚放下放平，在心中默数100次能够作为休息。在锻炼高抬脚动作的前后，建议各喝300ml的温开水，同时要保持着放松的心情。很自然地进行呼吸，不要憋气。2020年02月07日1136
0
1
-
2019年11月25日2101
0
2
-
2019年10月16日2605
0
0
-
2019年10月07日1090
0
0
-
孟妍妍副主任医师 武汉大学人民医院 心血管内科 糖尿病是冠心病的危险因素之一，由于糖尿病的发病率非常高，所以确实有指南作原则性的推荐指导，国家糖尿病运动指南就指出，糖尿病患者的运动要遵循安全性，科学性和有效性原则。 （1） 运动强度 强调有氧运动，推荐中等程度以上的强度，每周至少需要锻炼3次，每次锻炼的时间不低于20分钟，为了个体能够更好的坚持，可以保持运动的趣味性和多样性。 （2） 持续性 运动治疗应该贯穿于整个糖尿病治疗的全过程，也就是要持之以恒，并且最好能得到专业人员的指导。 （3） 机体对运动的反应性 强调糖尿病的运动是需要监测，需要了解机体对运动的反应，例如要检测心功能、肺功能，监控是否存在心肌缺血？血糖的变化，出现低血糖反应？这是保持机体正常运转的关键。 （4） 运动方案的调整原则 应该遵循运动次数由少渐多，由稀疏逐渐频繁，运动量由轻渐重，量力而行，有计划性、周期性和适度运动恢复的原则。 （5） 合并其它疾病的运动 糖尿病合并其他的疾病，如合并高血压、冠心病、糖尿病心肌病、脑血管病、下肢动脉硬化以及糖尿病神经系统的损伤，等，需要根据各个疾病的具体情况以及身体的适应能力，一旦在运动中出现不适反应，要立即停止。 注重运动治疗方案的个体化即合理性 虽然有指南的统一指导，但仍然强调运动方案的个体化，需要指出的是，运动方案的个体化，最好有医生和康复训练师的参与。 （1） 运动方式的个体化 不强调单一的运动方式，体育运动方式可以考虑太极拳、散步、快走，瑜伽，骑车、器械身体牵张训练、乒乓球和游泳等有氧运动。运动方式一定要结合年龄，如年纪较大的，可以考虑散步，年纪较轻者则不适合散步，可考虑快走，甚至慢跑。 （2） 运动强度的个体化 在遵循指南统一的运动强度建议的基础上，如果在运动的过程中能够耐受（没有不适反应），完全可以达到甚至超过心血管疾病的有氧运动强度要求----以运动时心率为170减年龄（岁）为参照，如年龄50岁，运动时的心率最少要达到120次/分，无不适可以适当超出， 有氧运动的合理强度，可以从最大摄氧量40%左右渐进到85%左右，做到尽量有利于脂肪的燃烧，有利于降低体重，有利于降低血糖。 （3） 运动量渐进性的个体化 在指南统一推荐的循序渐进原则下，还应遵循普通运动的基本原则，切不可教条，按书上照搬，以身体舒服度为宜，以运动后无身体不适为宜，切不可急求心切，突然进行大量的负荷运动，这样做即使对降低血糖有一定的帮助，也会对身体造成损伤。 由于运动能加速糖的分解，运动时要注意预防低血糖的发生，运动量循序渐进是防止低血糖的最好办法。 有方案建议，糖尿病特别是2型糖尿病者比较好的运动疗法是应该尽量有有氧的运动耐力训练和间歇性进行力量训练相互结合在一起。 （4） 运动时间的个体化 时间以20到45分钟，建议不超过一个小时为佳。运动时间建议选择在餐后半小时左右开始，以覆盖整个餐后血糖的高峰期，避免空腹运动，以防止低血糖的发生，如果锻炼时和锻炼后身体无不适，建议每天坚持锻炼。如果出现身体不适，一定要随时停止。 有研究证明，每周进行最少150分钟的有氧运动和最少60分钟的增强肌肉运动，能达到很好的预防糖尿病的效果。 总之，对于糖尿病前期和糖尿病的患者，运动治疗能够帮助改善血糖，改善胰岛素抵抗，是治疗的最有效手段之一，简单易行，值得医患重视，切忌重视药物治疗，而轻视非药物治疗，一定要在非药物治疗包括饮食治疗和运动治疗的基础上，与控制血糖的药物治疗相结合，如果非药物治疗就能够使血糖降到正常，可以不需要药物治疗。2019年09月30日1096
0
0
糖尿病相关科普号
蔡艳玲医生的科普号
蔡艳玲 副主任医师
七台河市人民医院
内分泌风湿免疫科
1粉丝217阅读
栗夏连医生的科普号
栗夏连 主任医师
郑州大学第一附属医院
内分泌与代谢病科
1975粉丝6623阅读
赵金龙医生的科普号
赵金龙 副主任医师
临沂市人民医院
胸外科
4790粉丝16万阅读