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周明学主治医师 北京中医医院 心血管科 临床上阿司匹林是心脑血管患者使用最多的药物之一,因为它预防血栓的作用给众多心脑血管患者带来了福音和希望。曾经在相当长的一段时间内流行的说法是老年人到了一定年龄,无论有无心脑血管疾病,都应少量服用阿司匹林来预防血栓的发生。而近年来医学界逐渐改变了这一看法,认为其弊大于利。根据美国新出的心脏学指南,对于没有明确心脑血管疾病诊断的患者,不建议预防性口服阿司匹林,因为长期服用其导致的出血风险,要大于它的预防作用,特别是近期临床上经常会看到口服阿司匹林,出现皮下出血点,紫癜,甚至造成脑出血、消化道出血等严重的出血并发症,危及患者的健康甚至生命安全。英国伦敦国王学院研究人员的一项新的临床研究也发现,尽管服用阿司匹林降低心血管疾病发病风险11%,却与“严重出血事件”增加43%相关联。说明目前并无充分证据支持非心血管疾病患者出于预防心脏病、中风等目的日常服用阿司匹林。因此,对于无心脑血管疾病的老年人不建议长期服用阿司匹林来预防血栓。2022年08月24日 267 1 8
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周明学主治医师 北京中医医院 心血管科 冠心病心绞痛有四个常见诱发因素,首先是寒冷刺激,尤其是秋冬季节和季节变换的时候。因为寒冷刺激可以使冠脉血管痉挛,从而引起心绞痛。冠心病心绞痛患者平时一定要注意保暖,还要避免在夏季贪凉饮冷,比如喝冰镇饮料和西瓜。最近网上报道的男孩打完篮球后一口气喝完冰镇饮料引发急性心梗和冠脉猝死的事件要引起大家的重视。二是避免过度劳累,中医认为劳则气耗,损伤心气,气虚可加重血淤,导致心绞痛加重。所以对于冠心病心绞痛患者运动要适量。三是情志刺激,避免过怒,惊吓等不良情志刺激影响,神经因素会对冠脉血管舒张收缩有一定影响。其实饱餐,尤其是在晚上不要进食太多油脂食物。因为这样可以加重心脏负担。此外,老年冠心病患者还要防止便秘。睡觉尽量选取右侧卧位。2022年08月17日 510 0 10
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.戒除不良习惯。主要是吸烟和酗酒,吸烟的危害大家都知道,吸烟的人得冠心病的概率更高,而得了冠心病之后继续吸烟则心梗的概率增加6倍。酒其实也不是好东西,酗酒的人更容易得高血压,以前认为少量饮酒对心血管有利,其实也是没什么科学依据的,最近有研究表明少量喝酒也是有害的。2.饮食方面。低盐饮食中国人大多数都是盐敏感性体质,盐吃多了,血压就会升高。而且国人口味比较重,推荐的食盐摄入量是6g每天,而中国人平均每天摄入10.5左右。除了烹调用盐外,像泡菜、腌制品这些都要少吃。低脂饮食过多的摄入脂肪会导致肥胖,胆固醇超标,胆固醇则是动脉粥样硬化最主要的原因。多吃新鲜蔬菜水果新鲜的蔬菜水果里面含有钾、其他人体需要的微量元素,补钾有利于控制血压。3.中等强度运动。生命在于运动,运动是有利于健康的。即使得了冠心病也要坚持运动。研究表明,对冠心病患者来说,中等强度的有氧运动是合适的运动。中等强度的标准:每周运动3-5次,每次运动30分钟,运动时心率达到最大心率的60%-70%。最大心率=220-年龄。至于运动的形式是不要求的,可以是快走、慢跑、游泳、骑车等。4.控制体重。肥胖或者超重的危害是很大的,可能瘦的时候身体好好的,一旦长胖,高血压、糖尿病就来了。因此,控制住体重很重要。5.作息要规律。休息好对于血压的控制很重要,而高血压是冠心病的重要因素。作息要有规律,每天睡觉尽量在同一个时间段,不要熬夜。休息不好的人,血压是控制不好的。2022年06月08日 340 0 27
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李永光副主任医师 上海市第六人民医院 心内科 冠心病及卒中是全世界,也是我国疾病负担的前两位,2019年我国心血管病死亡458万,占总死亡43%。2020年我国心血管病发患者3.3亿,主要决定于人口老龄化及人口增长。其中血压,胆固醇及糖尿病的增长趋势导致冠心病及脑卒中23%的额外增长。无论城乡,我国人群血脂随着年龄增加越来越高,这和人群运动下降,腹围增加有关系。但大洋彼岸的美国已经有所变化,这和国家发展的阶段有关系。因此血脂的管理我们更需要重视。而血脂方面,膳食“吃”是心血管疾病负担和死亡的重要危险因素。膳食指南取消胆固醇摄入上限不等于胆固醇无限制摄入。但鸡蛋与心血管疾病的关系结论目前不一致。目前世界上的研究提示不能明确鸡蛋摄入与CVD发病风险有关联。但研究显示,鸡蛋摄入可以显著提高TC,LDL-C及HDL-C水平。但个体对膳食胆固醇反应有差异性。但该研究主要来自欧美,缺乏中国相关证据。因此急需要针对我们中国人的队列研究。于是顾院士牵头进行了相应的队列研究(针对我们中国人)。研究结果提示鸡蛋摄入与血脂水平变化有关系。每周6个鸡蛋以上,可以增加胆固醇含量。而鸡蛋摄入与载脂蛋白A1、超大和大颗粒HDL等呈正相关。而我们国家的China-PAR研究提示:鸡蛋摄入与CVD风险间可能存在U型关联。也就是3-6个/周最佳。吃鸡蛋过多或者过少都不利于身体健康。过多或者过少都会增加CVD事件风险增加。其中包括出血性卒中,缺血性卒中及冠心病。而中国慢性病前瞻性研究提示,适当增加鸡蛋摄入可以导致CVD发病风险下降。国内还有其它一些研究,在此不做展示,总之也提示鸡蛋摄入与心血管风险呈现非线性关系。公认的总胆固醇水平与心血管疾病是有关系的,总胆固醇水平升高与冠心病和脑卒中风险增加是有关系的。血清甘油三酯也是心血管疾病的危险因素。但LDL降低时可以降低缺血性卒中风险,但随机化分析后不会增高出血性卒中风险。但开滦研究提示血脂长期变化与脑卒中相关。但增高出血风险,这个结论还需要讨论。而高甘油三酯伴腰围增大与CVD有关。因此甘油三酯高的腰围粗的人群要特别留意。因此,鉴于以上研究,因此中国营养指南提示成年人,鸡蛋摄入量:3-6个/周。健康的生活方式以及其它饮食在此不做讨论。但之所以鸡蛋有好处,原因在于鸡蛋含有的营养成分挺多的,因此才会出现U型的表现,但具体的机制很难深入研究和挖掘,因为成分提取不容易。但无论如何,鸡蛋摄入量,能否吃?吃多少已经给了我们答案。感谢顾教授摘自2022OCC顾东风院士讲座2022年05月27日 1092 3 9
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田颖主任医师 北京天坛医院 心内科 夏季气温高,空气湿度大,含氧量低,供给心脏大脑的血液减少,而且因为天气热,人体水分大量流失,血液粘稠度增加,所以更容易诱发冠心病。那么冠心病患者如何安然度夏呢?冠心病患者度夏攻略 根据冠心病的发病特点,在预防方面应注意以下几点:1. 要背心护胸,不要"赤膊上阵”夏秋炎热,人们喜欢赤膊降温,这是陋习,对冠心病人更不能赤膊。因为心居胸中,温度变化,赤膊时心脏首当其冲,至少要穿背心,达到护胸护心的目的。夏秋的衣着要透气吸汗,以丝麻棉织为优,不要为了保持身段而紧身衣着,尤其是文胸太紧,影响心脏血流而得不偿失。2.调节情绪不激动情绪要稳定,预防心绞痛。据调查,急性心肌梗死的发作诱因中情绪激动所占比例第一。预防心绞痛、心肌梗死最重要的养生方法是情绪稳定、淡泊宁静。3 . 午睡降死亡率 午睡半小时,冠心少三成。调查研究表明,每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少30%。4 . 要清淡凉爽膳食,不要过食冷饮夏秋清淡膳食最受欢迎,但过食冷饮伤胃且影响吸收,贪凉更是冠心病发病的重要诱因。5. 避免中暑,注意温差变化夏季要注意避免中暑,减少出门,空调要避免室内外温差大,尤其要防止冷环境下突然出门遭遇高温,引起血压剧变。6. 早睡早起要坚持高温下早睡早起,睡前不宜饱食,睡眠不宜穿过紧、过小、过硬的内衣,更不要蒙头睡。7. 要坚持服药,定时就诊夏季燥热,夜间烦闷,食欲不振,不少患者会自行减药,甚至停药,常会因此带来发病的不幸,提醒患者按时吃药,千万不要大意。8. 控制诱发因素 冠心病是一种慢性疾病,它是在各种危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖以及运动过少等长期共同作用下引发的疾病。控制干预这些危险因素,可以延缓疾病的进展。最后提醒广大患者任何时候都不应该放松警惕,合理安排日常起居,保护好心脏,保护好自己!2022年05月26日 380 0 0
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2022年01月28日 1386 0 2
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张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 在我国,心血管疾病仍然是居民死亡和疾病负担的首要病因,心血管医生不但是担负治疗任务,更要作为预防主力军,需要改变治疗观念,“上医治未病,中医治欲病,下医治已病” 心血管病危险因素及预防管理措施有哪些? 1.生活方式干预 膳食营养,控制体重,,增加身体活动,控制吸烟,限制饮酒 2.血压的监测和管理,高血压把血压控制在理想水平 3.血脂的监测和控制:根据不同危险分层,血脂达标 4.血糖监测和管理:糖尿病患者血糖一定要达标,减少心血管风险 5.抗血小板治疗,有高危因素人群要正规抗血小板治疗 6.保持乐观的心态,减压,合理休息时间,不熬夜 所以心血管防控中7项重要指标:不吸烟,控制体重,运动,合理膳食,血压,胆固醇,血糖管理是评价危险因素根本。 建议大家管理好自我,爱护家人,快乐人生! 图片来源网络2021年12月04日 575 1 4
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王建主治医师 上海市胸科医院 心内科 不良的饮食习惯与心血管疾病的发病和死亡风险升高相关。因此,在个体的饮食中,尽早地开始对心血管健康的饮食模式具有重要意义。目前循证医学支持的促进心血管健康代谢的饮食建议如下: 1、 衡量能量摄入和支出以保持健康的体重; 2、 摄入足够、多样的水果和蔬菜; 3、 选择全谷物食品; 4、 选择健康的蛋白质来源(以植物蛋白为主,定期摄入鱼和海鲜,低脂或无脂奶制品,如果摄入肉类或家禽,选择未加工的瘦肉); 5、 使用植物油; 6、 选择加工程度较低的食物; 7、 尽量减少加糖的饮料和食物; 8、 选择无盐或少盐的食物; 9、 最大程度限制酒精摄入,最好不饮酒; 10、 任何情况下,最大程度遵守上述建议; (附详细英文原文)2021年11月30日 545 0 4
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崔现军副主任医师 北京中医药大学东方医院 心内科 最近一项来自于英国的研究表明,睡眠时间与心血管疾病有密切关系。研究人员调查了英国在2006年至2010年间招募的88026名参与者。他们平均年龄为61岁,58%为女性。睡眠开始时间在午夜或更晚的人发病率最高;而睡眠时间在22点至22点59分的人发病率最低。 半夜或更晚入睡的人患心血管疾病的风险要高出25%; 23点至23点59分入睡的人风险高出12%; 22点前入睡的风险高出24%。 最佳睡眠时间:现代研究与中医理论相符中医理论一直强调:饮食有节,起居有常,是预防疾病的重要因素。睡眠过程是阳气入阴。午时(中午11-13点),阳气最盛;子时(23-1)阴气最盛。子时之前入睡是最佳睡眠时间。 实际上,有很多心血管疾病(高血压、冠心病、房颤)患者存在睡眠障碍,入睡困难,多梦,易醒等,属于气血阴阳失调。可以使用中药养血安神,交通心肾等方法改善。良好的睡眠是健康的保证!2021年11月28日 444 1 3
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龚艳君主任医师 北京大学第一医院 心血管内科 预防冠心病重在保持健康生活方式 以下是一些预防建议。 戒烟。如果戒烟存在困难,请向医生寻求帮助,制定戒烟计划。 调节血脂。建议从 20 岁以后就开始检查血脂水平,之后每 5 年检查一次。如果发现胆固醇水平过高或者其他血脂指标异常,要咨询医生,适当增加检查频率,医生通常会建议改变饮食习惯、运动以调整血脂水平,必要时可能会建议药物治疗。 治疗高血压。如果没有高血压,建议每隔一段时间测量血压,进行筛查。如果血压高,则要咨询医生,通常需要接受药物治疗,降压药物务必要坚持规律服用。 定期锻炼。大多数人并没有进行足够的运动来保障心脏健康。那究竟多大的运动强度对于预防冠心病是合适的?建议每周至少运动3~5次,每次至少30分钟。运动前必要时先咨询医生,以确定适合自己的运动强度。 保持健康的体重。理想的体质指数,即体重(kg)除以身高(m)的平方,应在21~25 kg/m2之间。如果体质指数高于 25kg/m2,患心脏病的风险会增加,这就需要坚持合理饮食,适量运动,从而将体重控制在建议范围内。如果减肥有困难,可以咨询医生。 控制糖尿病。糖尿病会增加患心脏病的风险,特别是在不注意服药或饮食不规则时。遵循医生建议控制血糖,医生通常也会选择利于心血管健康的药物,还可以咨询医生如何通过定期检查及时发现可能存在的心血管问题。 了解遗传风险。如果近亲(祖父母、父母、兄弟姐妹)患有冠心病,自己的患病风险也可能增加。要告知医生自己家人的患病情况,并就自己的患病风险咨询医生。但请注意,家人没有冠心病并不意味着自己不会有,生活方式仍然很重要。 综上,冠心病是可防可治的,只要多管齐下,保持健康的生活方式,控制一些可控的危险因素,就有助于远离冠心病。2021年11月19日 1195 2 4
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