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张卫东副主任医师 河南省胸科医院 胸外科 嗯,这位朋友说它是有它的应该是CT检查,呃,提示有主动脉及冠状脉走曲去钙化仪,主动脉及冠脉有钙化灶是冠心病嘛,这种情况呢,需要进一步的查一下,需要做一个冠脉CTA,就是一个冠脉血管的一个CT的检查,来进行进一步的判断,或者直接做造影来进行判断,好吧,只有这样判断之后,才能判断你是不是冠心病,所谓的冠心病就是说那全称叫冠状动脉粥样硬化啊,冠冠状动脉粥样硬化呢。 也不是所有的,所有的冠状动脉粥样硬化对人都有影响,而是有,如果这些,因为这个硬化对血管狭窄影响比较重的话,那么才有影响,所以说做无论是光做冠脉CTA,还是做冠脉造影,都是评估这个病变对血管的影响,这个狭窄的影响啊,所以说。 以后所以说你需要进一步的再查一下啊。2022年12月02日 168 0 0
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沈迎副主任医师 上海瑞金医院 心内科 陈先生48岁,是一家公司的职员。平时热爱运动,生活习惯也很好,身体健壮,很少感冒。因此陈先生一直认为自己十分健康。然而,在今年2月份的公司体检中,心电图发现有ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。因此,孙先生又去医院做了胸部CT,胸部CT检查发现:主动脉及冠脉硬化,左冠脉走行区条形高密度影。但由于自身从未有胸闷、胸痛等不适症状,陈先生也并未放在心上。直到8月下旬一次和客户喝酒后,心前区出现憋闷感,自行休息3-5分钟后缓解。鉴于之前胸部CT的结果,陈先生进行了冠脉CTA检查,检查发现左前降支(LAD)近段多发钙化斑块形成,致管腔重度狭窄(约80%)。左回旋支(LCX)近段混合斑块形成,致管腔中度狭窄。医生建议进一步行冠脉造影检查明确病变狭窄程度。冠脉造影检查结果显示:LAD钙化,中段约40%狭窄;LCX中段狭窄较重,狭窄约80%。需要进行手术治疗。陈先生得的是“冠心病”。我们知道,冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄,当狭窄的冠状动脉不能给心肌充分供血时,便会出现心肌缺血的典型症状,如心慌胸闷、胸痛等。然而,陈先生却没有明显的症状,这是沉默的冠心病,称为无症状型冠心病。无症状型冠心病平时没有症状,但是当受到一些刺激,如过度劳累、寒冷、喝酒或情绪太激动时,可突然转化为心绞痛或者心肌梗死,甚至导致猝死。无症状型冠心病需要引起警惕,因为没有症状,患者往往不予以重视,不及时就医,增加了心血管不良事件发生的概率。无症状型冠心病的治疗手段无症状型冠心病的治疗手段,实际上与有症状的冠心病患者是一样的。药物治疗是基础,包括降脂药、抗血小板药以及硝酸酯类药物。如果患者冠脉病变较严重,就要采取非药物治疗手段。这包括冠状动脉内支架植入(PCI),药物球囊扩张术,以及外科搭桥手术等。2022年12月01日 1233 0 2
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苏全副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 心血管科 低密度脂蛋白的高低多长时间检测一次,必须通过血压检查才能确定高低,高血压冠心病要比常人控制指数要低,哦对,是这样的这位朋友,嗯,那个低密度脂蛋白的高低的话,如果您在用药的情况下的话,建议您可以。 啊,当然也是在您肝肝功能没有问题的这种情况下啊。 因为很多调脂药物对肝功能有影响。 您可以在一开始用这个药的时候。 可能半个月或一个月得需要检测一次血液,看一下您一方面是您的低密度脂蛋白,对于这个调脂药物的,呃,反应效果如何,同时的话还得监测一下自己在服用这个他汀类药物的时候,有没有存在这种肝功能的影响。 所以一开始服用的时候,会需要监测的时,时间密度会高一点,呃,那它的控制范围呢,也是要更低一些,会更有效果啊,就会更加的降低我们患冠心病的这种风险,所以说就一般会要比。 常人控制的指数要低一点。 现在疫情风控距不到一样,之前能看到手术室交。2022年11月19日 55 0 0
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2022年11月19日 188 0 1
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沈成兴主任医师 上海市第六人民医院 心内科 门诊结束,诱发感触,体会到患觉的重要性,今天我们就来谈一谈冠心病接头我看完全正常,现在怎么样啊?呃,有点担心,原这个自驾,我认为你放上去没什么螺丝,大家说是不容易掉下来,是这样大的,现在我那个摩托真的不该去锯,刷上就掉起来哦,根本就不要担心,支架虽然没有螺丝铆铆钉,但是它非常牢固的植入了血管,你随便什么运动啊,倒立都没什么事儿,正常活动不受任何影响。嗯,还有一个就是这我也也不知道这个我们C外联系大脑那个支架,这个受力仓库是不是中间是不是要换,不要担心,呃,这个支架绝大部分终身没事没事,根据今天老徐的疑惑,我们做一些简答。什么是冠心病?冠心病又叫冠状动脉粥样硬化型心脏病,孔明思医样照样硬化发生在心脏上。 和血管,这个血管因为动脉硬化的原因造成了狭窄,这狭窄看来还蛮严重的,影响的供血,冠心病的临床症状,所以就会产生胸闷、胸痛,尤其是活动以后,这种症状使病人难以忍受,常常感到不安。如何诊断冠心病?诊断冠心病一个是根据症状,我们的主诉,第二个是我们的客观检查,我们有CT造影状炎,CT最精确的是经皮冠状动脉瘙痒,那么这些检查我们能准确判断冠状动脉有严重的狭窄。冠心病如何治疗?他的治疗主要是药2022年11月08日 160 0 7
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友问,大夫您好,有什么症状可以判断得了冠心病? 需要做哪些检查能确诊? 这个冠心病啊。 这个。 得完之后。 有没有症状,症状是什么,五花八门。 可以,毫无症状。 可以,有点胸闷。 有点气短,有点胸痛。 也可以是出现典型的心绞痛。 还可以出现非胸痛的其他症状。 牙了。 脖子来。 腹部了。 都可以以这个症状作为首发症状,最后确实是。 所以五花八门。 在家里面自己想确定是冠心病,还是怀疑冠心病,还是不是冠心病。 具有相当的难度。 具有相当的难度。 所以呢,我们往往是。 因为冠心病在胸痛当中是一个比较厉害的病,比较严重的病,所以我们只要是有胸痛,先找大夫看。 哪怕感觉可能性啊。 小一些啊。 或者是甚至是一半以上的可能性是冠心病,也仍然应该从冠心病方面排查做起。 不是懒,再去找别的原因,这是我们目前临床思维的一个主要的思路。 这个需要做哪些检查能够确诊? 刚才咱们谈到了五花八门。 有的,冠心病。 赤裸裸的。 表现在那个地方,我们一个简单的检查就能捕捉到它是冠心病。 有的呢2022年11月03日 93 0 1
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宋跃副主任医师 北京安贞医院 冠心病外科中心 大家好,我是安贞医院心外科宋悦医生,上一期呢,我们谈了冠心病的临床症状,这次呢,我们谈谈通过什么检查可以发现或者确诊冠心病,我们临床上检查冠心病的方法非常多,比如说你可以做心电图,呃,看看心电图是否有变化,可以抽血查心肌没血,如果心肌没血呢,有异常,那怀疑有心肌梗死,或者是这个缺血的表现,还可以通过呢,这个心脏的核素检查。 比如说,呃,过去有心梗,那这些病人呢,做核素通过心肌的这个活性,呃,还是冬眠心肌来发现有没有缺血啊,当然了也可以做心脏核磁。 呃,核磁呢,在看这个心肌纤维化方面呢,有比较独特的优势,当然我们临床上,呃,确诊冠心病最常见的方法呢,实际上呢,还是冠脉的CTA,呃和冠脉造影,冠脉造影呢,目前是我们临床上确诊冠心病的金标准,它通过影像学呢,可以清楚的看到管腔以及血管狭窄,现在还有一些更,呃,精确的一些方法,比如说这个血管内超声啊,或者是压力接插的这 Ff2的测定啊等这些方法,它使这个造影呢,呃,可以通过一些更精细的测量来测这个压力接差,来评估狭窄的程度,但是呢,目前造影还是我们确诊冠心病的金标准。还有一种呢,简单的方法,我觉得适合于冠心病的筛查,比如说目前呢,呃,冠2022年10月17日 72 0 2
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2022年10月16日 46 1 9
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白瑾副主任医师 北医三院 心血管内科 这个还有一个问题啊,就是冠心病的问题哈,70岁了之后,嗯,轻度狭窄,左主干也是多发斑块,但是轻度狭窄,嗯。 心跳加速,颈椎压迫,这个可能还是不行,不不太像,首先70多岁的女性呢,首先血管的狭窄动脉情况,如果说无论你现在报的,嗯,这个主组干呀,前降支啊,这些地方都是轻度狭窄的话呢,就是动脉硬化的病变确实不太严重,所以呢,就是你回去呢,关注一下自己血压哎,心率的问题,如果总体来讲的话呢。 它的这个数值是就是就是需要抗动脉硬化的药一定要加上啊,要一定的降降动脉硬化的药物,如果血压和心率控制不好的话呢,我们可能把这些药也需要去很好的控制一下,这样的话是一个综合的治疗,如果70岁动脉硬化还是个轻度的话,其实老太太还是相对安全的,总体来讲,我们可能会把药物再优化一下,把一些抗动脉硬化的药物呢,之后再加强一下,嗯,好。2022年10月09日 104 0 1
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这个碘一次轻度过敏,皮肤有点红,肾不好,不能做增强CT,可以做什么无损害的? 这个检查心脏病的啊。 什么平阳可疑阳性十多啊,这个我估计你是不是有平板运动实验是可疑阳性,像这种情况啊,可以住院做介入性冠脉造影,我们用的药物呢,是一样的,或者非常相似的,但是之前呢,我们用一点抗过敏药啊,这个肾。 不好,如果是肾功能不全的话呢,做一下水化是能把。 问题。 把控在一个比较安全范围之内。 就是同样的药,类似的药在住院做就安全的多啊,因为我们可以预先做一些。 工作真有问题的话,我们都是抢救这方面的老手。 啊,都是熟练的大夫,所以我们的风险啊。 就把控在一个可以接受的范围之内了。 就是住院做介入性冠脉造影。2022年09月05日 103 0 1
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