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腹透和血透如何选择
在临床中遇到很多患者不知腹膜透析和血液透析如何选择,经常有患者问腹透好还是血透好,那么下面给各位患友谈谈两种透析方式的利弊!一、血液透析优点1.能快速清除小分子毒素和水分,疗效确切、稳定。2.由经过专业培训的医生和护士完成,可保证治疗质量。3.可用于急救,使病人有安全感。4.患者与医护人员接触时间长,有利于医生掌握患者病情,便于医患沟通。5.治疗地点在医院,家中无需储备透析用品。缺点1.可能会出现尿量减少,影响残余肾功能。2.透析过程中有血流动力学的变化,严重低血压或心脏病的患者可能会出现不耐受。不适合血透的人群:1、对血液透析器过敏;2、低血压、休克的患者;3、血液透析过程中出现低血压,房扑、房颤、室速等严重心律失常,反复心绞痛发作者;4、无法建立长期透析的血管通路,长期血管通路是指动静脉内瘘和血透长期管。二、腹膜透析优点1.操作简便,常由患者或家属在家中操作,免去每周往返医院的不便。2.治疗效果相对缓和,特别适合儿童、老年人和血液透析禁忌的人群。3.较好地保留残余肾功能,患者尿量更易于保持。缺点1.腹膜本身为生物膜,其有限的使用寿命决定了腹膜透析能持续的年限远低于血液透析。2.对患者操作要求高,操作不当可导致腹膜炎,是腹膜透析最怕出现的并发症。3.腹膜透析液含高浓度的葡萄糖,可能导致患者血糖、血脂升高,体重增加。不适于腹膜透析:1、腹部条件差难以矫正的腹膜瘢痕、广泛粘连、造口等情况,比如曾进行过多次的腹腔手术,会减少腹膜的表面积,限制腹透应用,从而成为腹透的禁忌症。2、自我管理能力差并发腹膜炎,不重视管理是导致腹透失败,转为血透常见的原因。如果在每次腹透时不严格执行清洁操作,将容易发生此情况,所以不适宜自我惰性较强的人群。3、指标过高基于目前的技术水平,对于体型过大,指标过高、毒素累积过重的人而言,腹透相对不如血透快速与彻底。 综合来说,腹透更适于全职工作的患者、理解力强或有人陪护的老年人、心血管功能差、有全身出血倾向,或是希望日常能够较为轻松地饮食、饮水的患者。当然透析方式的选择因人而异,各位患友应因个人情况及家庭环境去选择,腹透及血透选择后也并非不能相互转换,所以并不需要特别焦虑!
肖鹏霞医生的科普号2023年12月06日 41 0 0 -
尿肌酐低是什么原因呢
邵宁医生的科普号2023年04月27日 99 0 2 -
血液透析过程中进食弊大于利
文章详情每次血液透析的时间4小时,无论上午或者下午,透析者都可能有一顿饭在透析过程中解决,有的人可能吃两顿饭。因为在透析过程中,血液流动、消化功能、新陈代谢都会加快,使透析者感到饥饿,也会使透析者更多的有进食需求。透析中进食有以下不好的方面: 1、透析脱水不准确。每次透析需要的脱水量应该等于透前的体重减去干体重再加上回水的100或200ml,但如果要进食饮水就要估计其重量再加上去,算出总量。因为透析过程中会有许多情况,如血压问题、温度问题、胃口问题可能使进食不能按照预计的进行,就会导致脱水过多的情况发生。2、透析过程中进食会导致血压不稳。因为透析导致体内环境迅速改变,血压不稳定,如果再进食,会加重这种情况,尤其是心脏病、低血压、持续高血压的患者,有可能还会导致危险。3、进食不舒服会导致肠胃不适影响透析效果。进食过量、过凉、油腻等情况会使肠胃不适,发生呕吐或拉肚子等情况,会影响透析效果。4、透析中吃进的食物并不能在透析出去。有的人认为透析中吃的食物会随着透析而将废物排除体外,这是不可能的。因为除了水、酒精等外食物的消化吸收需要几个小时的时间,当次透析不可能透出其废物。5、透析中间进食会增加蛋白质的透析丢失,使营养物质流失的更多。
韩延国医生的科普号2023年04月02日 124 0 2 -
你好大夫,我肾功能衰竭,甲状旁腺激素高到215,血钙2.6会引起肾功能衰竭吗?
李国强医生的科普号2023年03月06日 40 0 1 -
推荐血液透析患者积极接种新冠疫苗接种
一、国内外研究现状分析血液透析患者新冠感染率高新冠疫情已成为严重危害全球健康的公共卫生问题,引起了全球的高度关注。在全球,透析患者群体超过300万人以上,中国血液透析患者70多万,其中绝大多数(80
张凌医生的科普号2022年12月01日 2273 0 1 -
肾衰竭现在在吃药,肌酐560,不做透析有什么并发症?
于莉医生的科普号2022年11月30日 79 0 0 -
肾衰
王鹏远医生的科普号2022年11月21日 291 0 1 -
慢性肾于肾炎会致肾衰吗?
李顺医生的科普号2022年11月15日 26 0 0 -
正在接受透析的病友应该注意什么?
当慢性肾脏病发展到终末期,肾小球滤过率<15ml/min且伴严重的、不能靠药物纠正的并发症,此时就应该进行透析治疗,以保证生命安全。我们说的透析是血液透析,是肾脏替代治疗的方式之一,大多数患者都拒绝血液透析,但病情到了一定的程度,就必须要采取替代治疗,因为生命安全最重要。当进行规范的血液透析治疗后,身体会发生一些变化,我们也要随之做出调整。1、需要更加严格的控水不论是什么原因导致的尿毒症,血液透析后尿量都会逐渐减少,时间或长或短,最后都会是无尿的状态。所以当尿量开始减少的时候,饮水控制就要更加严格。因为水分摄入多了,水肿就会加重,导致的结果就是血压升高、心脏负荷过重,影响生命安全。一般来说,当少尿或无尿时,体重肯定是要上升的,但要控制好速度,每天体重涨0.5kg左右是允许的。涨的过快,就要提前透析脱水。2、需要药物调整透析虽然称为替代治疗,但只能替代肾脏的排毒和排水功能,对于调节血压、酸碱及电解质平衡,并不能完全替代。所以,当常规血液透析后,一些排毒药,如尿毒清、肾衰宁、炭片、大黄等,就没必要吃了。但对于纠正酸中毒、降磷、补钙等药物仍然要继续服用,透析可能会清除掉一部分药物成分,如降压药,所以要根据病情变化及时调整药物。3、正常蛋白饮食透析之前对蛋白质的要求是优质低蛋白饮食,标准是0.6-08g/kg.d,但规范血液透析后,就不需要低蛋白饮食了,按正常人的蛋白饮食标准即可,即1-1.2g/kd.d。因为透析会消耗掉一部分营养物质,而且需要保证营养需求,提高抵抗力。已经规范透析了,在低蛋白饮食也就没有太大的意义了。4、常规透析者需要补充左卡尼汀长期透析会导致继发性肉碱缺乏,继而容易诱发心肌病、心律失常、低血压、高脂血症、透析中痉挛等,透析后补充左卡尼汀(肉碱)除了可以预防上述情况外,还有助于改善贫血、心功能、营养状况。5、糖尿病患者的降糖药物调整随着肾功能损伤加重,胰岛素在肾脏内的灭活越来越少,同时胰岛素在体内代谢时间延长,而容易导致低血糖出现。所以,需要根据血糖情况,及时调整降糖药物,预防低血糖的发生。6、综合的血液净化血液透析只是对尿素、肌酐、尿酸这些小分子毒素进行清除,对于中大分子毒素,如甲状旁腺素、β2微球蛋白、瘦素等,并没有作用,但这些毒素一样会对影响患者的生活质量和安全。所以需要结合更高质量的血液净化方式,如血液滤过、血液灌流,对上述中大分子毒素进行清除,这样才能全面的清除体内毒素,肾友生活质量更高,也更安全。透析被万千人排斥着,但它仍然是救人命的、延长生存期的治疗方式。透析不意味着治疗的结束,更不意味着生命的结束,而是换了一种方式继续生活,有人透析后就活了几年,有的人透析30年后状态还很好,这其中的区别就在于治疗是否规范以及对待生命的态度,你愿做那一种人?
商学征医生的科普号2022年10月31日 290 0 0 -
肌酐900不做透析能不能不透析
王琳医生的科普号2022年10月28日 122 0 2
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推荐热度4.6刘文军 主任医师广安门医院 肾病科
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擅长:慢性肾衰、急慢性肾炎,肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎, 乙肝病毒相关性肾炎、痛风性肾病、高血压肾损害、难治性肾病综合征、泌尿系感染等中医内科疑难杂症(男性功能障碍请咨询男科) -
推荐热度4.5许书添 副主任医师东部战区总医院 肾脏病科
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擅长:急性肾损伤(各种原因引起的急性肾衰)、慢性肾功能不全、肾脏相关急危重症