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洪靖主任医师 中日医院 内分泌科 糖尿病人早餐没吃好不影响全天的血糖，早餐尽量做到不吃，尤其是最后一点，您肯定想不到，建议您关注收藏转发第一。 油炸食品，如油饼、油条、炸糕等，热量严重超标，而且对血糖影响持续时间长。第二，各种粥，特别是大米粥，不仅升糖指数高，而且容易吸收，不禁饿。第三，饭店加工的带馅食物，如包子、饺子、烧麦、馄饨的，这些食物用料足，为了提鲜很可能加了不少糖。第四，糕点、零食，即便是无糖食品，热量也不低。第五，水果不建议早餐与其他食物一起吃，进院血糖控制良好的病人，也建议两餐之间吃水果。那到底应该怎么吃呢？请您做到四个一一个水煮蛋，一杯牛奶或者豆浆，一份三两左右的蔬菜，再加一份50到100克的主食。 您记住了吗？2023年08月24日
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孙香兰主任医师 山东省立医院 内分泌科 首先生活方式的治疗呢，是老年糖尿病的一个基础治疗，所有的老年糖尿病的患者都应该要学会健康的生活方式，一部分血糖轻微的升高的老年患者，尤其是呃发病初期的患者，血糖不是很高，那么单纯的改变生活方式就有可能是血糖达标，而不需要用降糖药物了。那么饮食控制呢，是糖尿病治疗的一个最根本也是最基础的方式，那不管你用什么药物，即使是用了胰岛素，我们也需要掌握饮食的原则，首先呢，应该对老年糖尿病患者的营养状态进行评估，那我们有很多的老年患者是容易出现营养不良的，那过度的控制饮食就可能会导致免疫力低下，而且呢，容易出现感染等等，所以，我们早期识别并管理营养不良会有助于阻止和延缓并发。 症的发生发展，那老年人改变饮食习惯是非常困难的，所以说我们可以在原有的饮食习惯上做适当的调整就可以了，那其次呢，老年糖尿病患者，他往往这个肌肉含量是比较低的，足够的能量呢，就可以避免肌肉蛋白的分解，所以我们应该啊适当的去增加蛋白质的含量，那么健康的老年人需要摄入蛋白质的量，一般来说，我们建议是一到1.3克每公斤体重每天，那如果合并了急性或者是慢性疾病的老年患者，应该吃的蛋白质要更多一些，每天呢，大概1.2到1.5克每公斤2023年08月24日53
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.食用谷物类，比如说燕麦、玉米、小米，这类食物含有充足的碳水化合物，可以增强饱腹感，甚至还能促进细胞代谢。2.食用适量肉类，比如瘦牛肉、鱼肉，早上摄入充足的肉类，可以补充营养物质。与此同时，它还可以给身体补充脂肪、碳水化合物，不过建议大家在早上的时候摄入的肉量不要太多，适度就好。3.吃点蛋白质类食物，比如牛奶或其他乳制品。根据业内人士透露，每天摄入的牛奶量最好达到300毫升是最佳状态，可以给身体补充足够的钙和蛋白质，如果民众存在乳糖不耐受的问题，可以考虑酸奶，同样也是不错的选择。4.吃点蔬菜和水果。如果想要补充维生素，可以摄入香蕉、苹果、猕猴桃等这类食物，能增强食欲，为身体补充营养物质。如果想补充膳食纤维，可以考虑草莓、葡萄、橙子这类水果，能有效的促进肠胃蠕动，防止便秘的出现。5.若大家平时工作比较繁忙，没有充足的时间去准备丰盛的早餐的话，可以购买一些杂粮面包和牛奶，只要稍微进行加热，就能当一顿早餐吃。如果觉得营养不够丰富的话，就再购买一些新鲜的时令水果蔬菜。2023年08月15日171
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张川主任医师 吉林大学第二医院 内分泌科 大米饭升血糖，许多糖尿病人不敢吃，有什么方法可以让米饭升糖变慢呢？为您介绍两个小方法：一、米饭加杂豆米饭升糖指数83.2，扁豆为26.0，扁豆和米饭各一半混在一起吃，升糖指数就很低了，升糖指数为50.0左右，比一般的主食升糖指数都低。其实不光是扁豆，其他杂豆也是一样，比如：红豆、绿豆、黄豆、豌豆、芸豆、豇豆、都可以和米饭混合吃。米饭加肉或蛋类鱼、虾、蛋几乎不含糖，主要有蛋白质和水分组成，吃这些食物基本不会升高血糖。米饭和瘦肉搭配吃，升糖指数会降低到73.0左右，米饭与鱼一起吃升糖指数会降低到37.0左右，为什么混合吃升糖指数会降低这么多呢？因为肉、蛋类与米饭混合吃，这些食物在胃里的时间会变长，进入小肠后消化吸收速度会减慢，可以起到直接降低血糖值的作用。二、米饭的顺序先吃生的蔬菜，主食米饭一定最后吃。2023年08月09日227
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易京红主任医师 北京中医医院 内分泌科 问，我得了糖尿病，是不是主食吃的越少越好？有没有好的其他的控制饮食的控糖办法？不少糖尿病朋友认为要控制血糖就少吃主食，其实这是一个极大的误区。就像汽车需要汽油、需要电能才能运行一样，人体活动也需要动力，需要能量，我们日常所吃的主食就是能量的主要来源。粮食类主食的主要营养成分是碳水化合物，在消化道分解后生成葡萄糖，使血糖升高。胰腺的胰岛贝塔细胞分泌的胰岛素则把糖、葡萄糖转化为能量供给身体所需。胰岛素的分泌和发挥作用是靠葡萄糖刺激来实现的。如果长期不进食碳水化合物，胰腺分泌胰岛素的功能就会下降、减弱。对于糖尿病朋友来说，并不是主食吃的越少越好，而是要根据自身情况和。 活动的强度，适量进食主食，每天不要少于150克的主食，合理分配到三餐。主食除了我们日常经常食用的精米、精炼以外，还应该包括全麦面粉、糙米、黑米、玉米、小米、高粱米、燕麦、荞麦等粗粮、杂粮以及各种豆类。精细谷物与粗粮、杂粮的比例一般为2 : 1到3 : 1。如果吃进的主食过少，能量来源缺乏，身体必然要动用脂肪和蛋白质来提供能量。脂肪分解会产生酮体，容易导致酮症酸中毒，体内蛋白质分解日久会导致消瘦、乏力、贫血、抵抗力低下，容易2023年08月07日34
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俞一飞主治医师 复旦大学附属华山医院 内分泌科 一、糖尿病患者做什么运动好呢？中国糖尿病防治指南：每周1次的快走或骑车运动能显著改善空腹血糖的控制和糖尿病的发病率。每天进行规律的体育运动，糖尿病发病的相对危险可下降15％～60％。指南原则上建议糖尿病患者的运动处方应在以中等强度、有氧训练为主、每周至少3次。指南推荐20～60分钟的有氧运动，以中、低强度的节律性运动为好，可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳，以及全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧体操：如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳等。还可适当选择娱乐性球类活动，如门球、保龄球、羽毛球等。有氧耐力训练和力量性训练是糖尿病患者运动方式的良好选择，注意：不建议高强度运动：容易使身体处于应急状态。肥胖糖尿病患者：运动强度较低的运动，能量代谢以利用脂肪为主；运动强度中等的运动，则有明显的降低血糖和尿糖的作用。肥胖糖尿病患者运动时以较低的运动强度为好，以利于体内脂肪的利用和消耗，低强度运动有利于脂肪燃烧。建议增加阻力训练。改善肌肉力量。研究表明，运动强度为最大耗氧量的50%～70%，连续20～45分钟，可使葡萄糖对胰岛素的敏感性改善12～72小时。二、糖尿病人在什么时候运动最好？那么餐后血糖的控制，除了调整饮食营养方面，还依赖于运动治疗，运动的方式和时机、时长都和运动治疗息息相关。虽然大致都是固定的有氧运动与抗阻力运动模式结合，但其实运动的开始时机，持续时间，与运动的强度、频率和总量同等重要。传统推荐餐后休息30分钟，再散步40分钟，但在实际操作中，不是每餐都能保证餐后同一时间开始运动，以及运动时长。相对来说，设计好适合自己的运动时机，更为重要！可在确保安全性的前提下，设定好运动目的，制定每餐不同的运动时机，甚至根据每餐食物的营养成分配比，适当调整运动的时机和时长，制定个性化的运动方案。三、糖尿病人餐后多久运动最好？和餐前运动相比，餐后运动通过降低餐后血糖峰值，对整体血糖更有利。这样会使血糖更平稳，减少血糖波动。无论运动强度或运动类型如何，餐后运动消耗都能降低血糖，且持续时间更长，获益更大，一般大于45分钟可以稳定获益。（具体运动时间，应根据糖友自身情况确定，循序渐进）糖尿病人不适合空腹运动尤其是空腹晨练。晨练可能会增加当日血糖水平，特别是在禁食的前提下。由于我糖代谢调节能力差，一些糖友可能因此容易出现低血糖，然后血糖又反跳性升高，反而会加大血糖波动。建议糖友餐后1小时（从吃第一口饭开始算）左右开始运动，持续时间不少于10分钟，一般在30分钟到60分钟之间，45分钟左右。具体应根据自身年龄、身体情况，量力而行，循序渐进。不要在注射胰岛素或口服降糖药发挥最大效应时做运动训练。不要在空腹时进行运动。四、据说就算不分泌胰岛素，有氧运动也能促进细胞吸收血糖，是这样吗？（1）指南系统阐述了运动治疗糖尿病的机制，认为运动可改善2型糖尿病个体胰岛素敏感性(CDS推荐等级A)。同时运动也会提高细胞对糖原的吸收能力，同样也能降低血糖。（2）糖尿病是由于胰岛素作用障碍、骨骼肌细胞内线粒体功能受损，在糖代谢紊乱的同时，也会出现脂代谢和蛋白质代谢的紊乱。指南指出，运动可显著改善脂肪和蛋白质代谢，中等强度运动可使脂肪氧化增加10倍，减轻脂肪组织、骨骼肌细胞内的脂质沉积，恢复胰岛素促进骨骼肌细胞蛋白的合成代谢.（3）运动疗法改善糖尿病大鼠糖代谢异常作用机制的实验研究：对糖尿病运动组大鼠进行6周的游泳训练后，检测3组大鼠血糖、C肽、血胰岛素及肝、脑、骨骼肌细胞膜胰岛素受体与胰岛素的结合力。结论：运动改善OLETF大鼠胰岛素敏感性C肽是和胰岛素等量分泌的一种小分子物质，因而监测C肽水平可以反映胰岛的功能状态。但是这一指标评价胰岛功能很粗略。五、我的跑步机放在阳台上，算不算有氧运动啊？有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。简单来说，有氧运动是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长（约15分钟或以上），运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。有氧运动是一种恒常运动，是持续5分钟以上还有余力的运动。是不是“有氧运动”，衡量的标准是心率。心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气；因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于30分钟，每周坚持3到5次。这种锻炼，氧气能充分燃烧（即氧化）体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。所以说，如果体重超标，要想通过运动来达到减肥的目的，建议选择有氧运动，像慢跑、骑自行车。六、运动后马上测血糖准吗？需要休息一下再测吗？血清中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。一般而言，运动会导致血糖一过性升高，建议休息半小时后再测量血糖。机体在运动后，体内的皮质醇激素、肾上腺激素、去甲肾腺激素、多巴胺等多种激素分泌增加，以上激素具有拮抗胰岛素的作用，削弱胰岛素的降糖作用，可使机体的血糖水平升高。如果在运动后立即测量血糖值，测量值较正常值偏高，不利于疾病的诊断，一般建议休息半小时，待机体内的激素代谢后再测量。但部分患者运动后可能会出现低血糖，此时需立即检测血糖值，并指导患者用药。此外，在测量血糖前已进行一般的运动，如行走、上楼等，对结果影响较小，患者无需担心，但应避免强度较大的运动。七、糖尿病运动多长时间好每次连续运动的时间一般不能少于20分钟，但不宜超过1小时，如果血糖控制不佳，有条件者可在三餐后半小时均进行20～40分钟的适量运动，这样有助于血糖的控制，并减少降糖药物的用量。一般糖尿病病人每天都应该有半小时左右的运动时间，长期坚持中小运动量的体育运动比间断进行大运动量的运动要好得多。八、糖尿病运动频率多少才健康每星期运动3～5次较为适宜，可根据每次运动量的大小而定。如果运动量较大，间歇宜稍长。但运动间歇超过3～4天，则运动锻炼的效果及蓄积作用将减少，难以产生疗效，因此运动锻炼不应间断。如果运动量较小，且身体条件较好，运动后又不疲劳，可坚持每天运动1～2次。糖尿病患者在进行运动时，一定要遵循循序渐进，由浅入深的运动原则。肥胖或注射胰岛素患者最好每天一次。运动于阎每次20～30分钟，一般不超过1小时。运动要定时、定量，而且要持之以恒。运动的时机：最好在餐后60～90分钟。运动的强度和运动量。运动强度对患者也是很重要的，要选择适合自己的运动强度，不能盲目的学习别人。糖尿病患者运动强度可以用心率确定：心率小于“170-年龄”为中等强度运动量。原文转载自https://mp.weixin.qq.com/s/0x8uNTyMfOnZrtkXS_7WCw2023年08月05日50
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蒋伏松主任医师 上海市第六人民医院 内分泌代谢科 糖尿病人最怕的就是吃完东西后血糖飙升，或昨天吃完血糖是正常的，为什么今天这顿饭吃完后餐后2小时血糖一下子升高好多。每次吃饭血糖反应都有差异，时高时低，搞的不知道该吃什么，不该吃什么。其实餐后血糖飙升，有一个很重要的因素就是饮食：到底吃了什么，怎么搭配的。讲到这里，必须提到一个专业术语：GI（升糖指数）数值。GI（升糖指数），是指含50g可利用碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2小时）体内血糖反应水平的百分比值。对于糖友来说，最好对一些常见食物的GI值有个大概的认识，吃饭时尽量选择低GI（低升糖指数）的食物，这样血糖升的缓慢些，对咱们的身体健康很有帮助。GI值的标准高GIGI＞70消化速度快，吸收完全，对餐后血糖影响大，血糖高时不吃或少吃。中GI55≤GI≤70对餐后血糖影响中等，适量少吃。低GIGI小于55消化缓慢，释放缓慢，对餐后血糖影响小。适量吃。注意事项一、低GI≠放开吃对于糖友来说，控制饮食最重要的是控制总热量，即食物的总量。不能因为是低GI食物，所以就吃很多超过所需总热量，放开吃会给身体带来很大负担。二、不同做法影响GI值以玉米为例，玉米的GI值是55，但是玉米碾成玉米面，玉米面的GI值是68。米糊的GI值要高于米饭。原始食材和加工过的食材的GI值是不一样的，加工的越精细，GI值越高。以水果为例，水果变成果汁后，很多营养成分都被破坏了，果汁里大部分都是果糖蔗糖。因此对于食材，能整个吃就整个吃，不要榨汁，搅碎、打糊，食物也不要煮的太软太烂。三、学会搭配吃饭时，要学会搭配，如果非常想吃高GI食物，可以搭配低GI食物一起吃。要学会加料，降低食物的GI数值。比如煮饺子，可以加蔬菜。吃主食，可以加上粗粮，糙米、荞麦、藜麦等。为了帮助大家更好的控制血糖，我们为大家整理了约100个常见食物的GI数值表，方便大家了解和熟悉，并学会运用，赶快收藏起来吧！了解更多糖尿病知识，联系医学助理：Dr_Jiangfs领取：《61份糖尿病专业食谱》《100个常见食物GI值》《糖尿病饮食控制》《糖尿病运动建议》希望能够帮助大家更好的防控糖尿病，获得长久健康。2023年08月01日588
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 麦冬是药食两用的中药材，岭南地区常用它来煲汤喝。那么什么人不宜用麦冬呢？1.脾虚便溏的人。在中医理论中，麦冬属于滋阴补虚的中药，适合体质较虚弱、气血不足的人群。但对于脾虚便溏、腹泻病史较长的人来说，可能会加重腹泻症状，甚至伤及脾胃功能。2.体内有湿气的人。麦冬性味甘凉，入肺、胃、心经，能够清热润肺、生津止渴。但因为其甘味有渗湿之弊，所以体内已经过多湿气的人要慎用，以免加重湿邪。3.血糖较高的人。麦冬的甘味可能会刺激胰岛素的分泌，导致血糖升高。因此，血糖较高、糖尿病患者不宜大量食用麦冬，以免影响血糖控制。当然，少量食用还是可以的，但最好在医生的指导下进行。4.总之，麦冬虽然是一种常用的中药材，但并非适合所有人食用，尤其是对于以上三种人群。如果您有以上情况，建议在食用麦冬之前咨询医生，以避免可能的健康风险。2023年07月28日202
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张继华副主任医师 河北医科大学第一医院 鼾症诊疗中心 这都买了点啥呀？这是给谁买的？给媳妇买的，给孩子买的？ 我我我我跟你说说哪个你不能吃啊。 这一兜的东西你都得给别人吃了，那黄瓜可以吃。 你听着啊，美女你听好，我跟你说这个这个饭呢，可以少吃点，这个没问题，这个饭你不能吃光啊，你得你少吃点你这一兜东西啊，只有这两根黄瓜你能吃，剩下东西你给了谁也行，自己不能进肚，好吧，你看着他不能让他吃啊，这个不必须得看重，这个很甜，梨也不行，含糖量很高，你吃了这个之后，你血糖肯定会飙升。 就我给你用的那点药，你根本压不住他。 不行，就现在你任何水果，现在你就别吃了，人家有有有有糖高的人，这个水果一天是该吃什么，吃多少，那是定量的，你弄了一袋子往这一放，你要吃那还行啊，你看我在这等着你是对的，坐这来。 我看伤口啊，现在照片。 他这个伤口倒是还可以，嗯，你这个伤口看着还可以，但我跟你说，你这个就是为啥做完微创手术一直让你在这儿待着呀，微创做完都待了这么长时间了，为啥让你待这么长，这这开玩笑归开玩笑。 这个很认真的跟你说，这个东西不能吃啊，一定一口不能吃，这个血糖高啊，对我们身体影响很大，就是你现在血糖的问题，它是一个就是循序渐2023年07月19日36
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 国家卫健委发布的《成人糖尿病食养指南(2023版)》里分享了适合糖尿病患者吃的84天食谱，其中高频出现的控糖主食是这4种，可以参考一下。1.杂粮杂豆饭。杂粮、杂豆都属于粗粮，建议做饭的时候杂粮杂豆占比1/3-1/2，女性一顿饭建议摄入50-75g的米、男性则可以摄入75-100g的米。常见的杂粮包括有藜麦、荞麦、玉米、小米、高粱米，杂豆有绿豆、赤小豆、芸豆、蚕豆等。2.荞麦面条。一般不建议吃100%的纯荞麦面，因为这种荞麦面口感不好，且价格贵。日常可选择荞麦粉含量在30-50%的荞麦面，其他成分也要看好，优先选择全麦粉、普通全麦粉、黑全麦粉的为宜，这些物质内的膳食纤维也较为丰富，有利于控制血糖。3.燕麦片。燕麦也是个很好的粗粮，但在购买的时候要注意看好配料表，选择配料表只有燕麦的产品更好。避免选择一些添加物较多的即食燕麦片，这些即食燕麦片为了保证口感会添加大量的糖、盐等，食用后容易导致血糖升高。4.蒸五谷和薯类。蒸五谷、薯类都是很好的主食，日常可选择玉米、地瓜、芋头、铁棍山药等，这些食物可以替代白米饭作为主食。2023年07月19日192
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