-
李薇主治医师 医生集团-河北 普通内科 嗨，大家好，聊聊甲亢，那么在临床上有相当一部分女性呢，她在怀孕早期通过血检会发现自己存在甲状腺功能亢进这个问题，那么妊娠期的甲状腺功能亢进对胎儿发育是不是存在影响？呃，妊娠期甲状腺功能的亢进是否需要用药，以及呃甲亢的用药对于胎儿生的发育是否存在这种不利的影响？今天针对这三个问题呢，我们会做一个简单的小科普，那么首先第一个问题呢，就是为什么有相当一部分女性在妊娠早期会发生呃一过性的甲状腺毒素呃升高，那么这种情况呢，我们一般要分两种情况去对待，当我们在孕早期产检的时候，抽血化化验发现我们存在妊娠甲亢的时候，这个时候我们需要当内科或者是内分泌科找这个医生来就诊，进行一个抗体的筛查，这个抗体的名字叫做TB，我们通这个抗体的筛查。 呢，来明确我们妊娠期的这个甲亢是一个一过性的由于妊娠因素影响的呃才产生甲亢，还是我们合并了呃毒日疾病这一类的抗体阳性的甲亢疾病，那么如果是呃天然异抗体是一个阴性的，问题就简单了，那我们可能是由于怀孕HCG水平增高，导致了妊娠早期一过性甲状腺激素的的这样一个增高，那这种情况一般情况下症状轻微，然后对孩子影响比较小，而且随着孕周的增加呢，情况会逐渐的有所缓解，这种情况2023年05月15日
30
0
0
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲状腺毒症是怎么回事？如何区分“甲亢”与“甲状腺毒症”？1、从定义和病因区分甲状腺毒症（thyrotoxicosis）可不是甲状腺真的中了什么“毒”，而是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征。根据是否有甲状腺功能亢进症，分为甲亢性甲状腺毒症和非甲亢性甲状腺毒症。甲状腺毒症主要见于各种甲状腺炎，包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎及放射性甲状腺炎等。另外还可见于服用过量的外源性甲状腺激素，如服用过量优甲乐等。其他比较少见的情况还有卵巢甲状腺肿、功能性分化型甲状腺癌转移及甲状腺激素抵抗综合征等，这些患者也可表现为血液中甲状腺激素水平升高。甲亢（hyperthyroidism）是甲状腺功能亢进症的简称，指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素（FT3、FT4）而引起的内分泌疾病。弥漫性毒性甲状腺肿（GD）是甲亢最常见的原因，其他病因包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢等。由此可知：甲亢与甲状腺毒症不能完全划等号。甲状腺毒症涵盖的内容更广，甲亢包含于甲状腺毒症当中，是甲状腺毒症的病因之一。在临床诊治中，需要仔细鉴别甲亢性甲状腺毒症与非甲亢性甲状腺毒症。后者甲状腺腺体并无功能亢进，是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎症破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素释放至血液增多等病因所致，产生一过性甲亢。2、从症状和体征区分甲亢与甲状腺毒症均可表现为血中甲状腺激素水平升高，都有以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现的症状或体征，包括乏力、怕热、多汗、皮肤温暖、潮湿、低热、进食增加而体重减轻、心慌、烦躁、失眠、腹泻等。但甲亢症状一般较重，病程较长，可达数年，多伴有胫前黏液性水肿、浸润性突眼等。而甲状腺毒症症状一般较轻，病程多为一过性，还可伴有发烧、颈部疼痛等全身症状(如亚甲炎)，不伴有胫前黏液性水肿、浸润性突眼等。3、从检查区分👉甲亢一般情况下，临床甲亢患者血清甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）呈持续性显著升高；促甲状腺激素（TSH）低于正常值下限；促甲状腺激素受体抗体（TRAb）多呈阳性；甲状腺131I摄取率明显升高；甲状腺核素显像可见显像剂摄取弥漫性异常增高或热结节。👉甲状腺毒症甲状腺激素（FT3、FT4）呈一过性轻度升高；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）往往呈强阳性，TRAb为阴性；131I摄取率明显降低；甲状腺核素显像可见显像剂摄取弥漫性稀疏。2023年05月11日228
0
0
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲亢如何进行科学诊疗？什么是甲亢？甲亢是由于甲状腺过度合成和分泌甲状腺激素而引发的以全身高代谢为特征的临床综合征。格雷夫斯病(Graves’disease，即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进)、毒性腺瘤（Toxicadenoma）、毒性多结节性甲状腺肿（Toxicnodulargoiter）是甲亢最常见的三大病因。明确甲亢的病因学诊断对其正确处置至关重要。甲亢很常见吗？我国和巴西是甲亢的高发国家。目前，我国成人甲亢的患病率约为1.2%。甲亢可以发生在任何年龄段，男女均可患病，年轻女性更常见。出现什么症状怀疑得了甲亢？甲亢患者常出现以下一种或多种症状：心慌、疲惫、怕热、多汗、震颤、食欲亢进、体重减轻、大便次数增多、失眠、焦虑、易激动等。男性可出现周期性低钾麻痹、阳痿；女性可出现月经减少，甚至闭经。在体征上，部分甲亢患者可出现程度不一的甲状腺肿大、手抖、突眼、胫前黏液性水肿等。因此，出现上述症状或体征时可能患有甲亢。甲亢如何确诊？除了参考上述临床表现外，血清学检查、甲状腺摄碘率测定、甲状腺扫描、超声检查等都有助于甲亢的确诊和病因学诊断。甲亢不治疗要紧吗？甲亢会累及全身多个脏器和系统，引起心慌、多汗、疲惫、易饥等多种不适而严重影响患者生活质量。若甲亢长期得不到根治，可能导致患者出现低钾麻痹、甲亢性心脏病（如心动过速、房颤等心律失常和心衰）、甲亢危象等严重并发症，有时甚至可能致命。甲亢的治疗方法有哪些？目前临床常规推荐的甲亢治疗方法有三种：碘-131治疗、抗甲状腺药物治疗、手术治疗。上述三种方法各有特点，每种治疗方法都有其最佳适应症。离开实际临床情形说哪一种方法最好或首选都是不科学的。事实上，每种方法都各有优劣。临床上，经治医生通常会根据每一位甲亢患者的病因、病情和偏好等为每位患者推荐其最适合的治疗方法。哪些甲亢人群适合碘-131治疗？除了妊娠和泌乳，碘-131治疗甲亢几乎没有其他绝对禁忌症。临床上，碘-131治疗特别适合以下情形的甲亢患者：（1）肉眼可见的甲状腺肿大；（2）抗甲状腺药物疗效差或治疗后复发；（3）抗甲状腺药物导致白细胞减少、皮肤过敏、肝功能损害、血管炎等毒副作用；（4）甲亢术后复发；（5）老年患者；（6）高功能腺瘤；（7）毒性多结节性甲状腺肿；（8）合并周期性低钾麻痹、糖尿病、肝功能损害、房颤、心衰、中风等；（9）近期有生育要求。碘-131治疗前需作何准备？大多数患者一般无需特殊准备。但严重甲亢患者、老年人以及严重合并症的患者在接受碘-131治疗前应考虑抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、β-受体阻断剂（如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等）等进行预处理，以防止甲亢恶化而增加碘-131治疗期的风险。另外，碘-131治疗前后1周左右需遵医嘱暂停抗甲状腺药物，以免降低碘-131治疗疗效。碘-131治疗后有啥注意事项？数天内少数患者可出现甲状腺和唾液腺肿胀、疼痛，此类症状通常会自行缓解，无需特殊处理。建议2周内不接触孕妇和新生儿，最好单独房间居住。应遵医嘱定期（通常每1-2月一次）随访复查，以及时发现甲减并口服补充甲状腺素（尤其是有突眼风险者）。少部分患者在碘-131治疗后出现甲亢持续或甲亢复发，可能需要择机接受下一疗程的碘-131治疗。甲功正常后，可在经治医生指导下延长随访间隙期。女性患者待甲功调整正常（大约在碘-131治疗后6个月）后即可考虑受孕。想做碘-131治疗应去哪个科室就诊？甲亢首先到内分泌科就诊，完善相关检查结果，经过内分泌科医生充分介绍甲亢治疗方法，并经过医学评估后到核医学科进行治疗。碘-131治疗涉及到放射性药物的使用和管理权限，目前该治疗应在具备碘-131使用资质的核医学科实施。因此，拟行碘-131治疗的甲亢患者需要先到内分泌科门诊就诊完善检查，根据检查结果经过评估和预后告知，最后去核医学科进行131碘甲亢治疗。2023年04月10日229
0
1
-
范乐副主任医师 中国中医科学院西苑医院 内分泌科 很多人认为感染新冠病毒后退烧了就痊愈了，其实不然。这个病毒很粘人，我已经接诊了很多感染新冠病毒后出现这样那样问题的患者。近日有个15岁的小女孩，感染新冠病毒后退烧了也没出现咳嗽等呼吸道的症状，但会时不时的心慌，家长也没在意。近一个月左右，孩子妈妈发现小姑娘瘦了不少，给她一称体重才发现孩子轻了10多斤，这才引起重视，到医院检查。孩子妈妈把抽血结果拿给我，我看到甲状腺功能结果显示是典型的甲状腺毒症（俗称甲亢），同时伴有桥本氏甲状腺炎、轻度肝功能损害。（后附化验单）大家常说的甲亢，全称是“弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（Graves病）”，需要与桥本甲亢、亚急性甲状腺甲亢相鉴别。对于Graves病导致的甲亢治疗方法有三种：1.使用抗甲状腺药物2.碘131治疗3.手术治疗。由于后两种治疗方法易造成终身甲减，所以在我国常选用抗甲状腺药物治疗。但抗甲状腺药物治疗也有缺点，首先是治疗周期比较长，通常1-3年才能停药；第二是有一部分患者会出现药物不良反，比如肝功损伤、白细胞下降等；第三是患者需要频繁到医院检查以调整药物用量；第四是复发率比较高。这个小姑娘是个初三学生，她很难做到作息规律、充分休息及严格的禁碘饮食。在这种情况下用抗甲状腺药物治疗，她的甲功指标不容易控制住，同时容易出现波动大的情况。这也是为什么国外对于青少年甲亢常常采取碘131治疗，因为可以快速控制住甲亢指标，但常常会造成终身甲减需要补充甲状腺激素。我跟孩子母亲进行了充分沟通，为了避免终身甲减我建议首选抗甲状腺药物治疗。与西医院医生治疗不同的是，我同时给她使用了中药汤剂。中医药在治疗Graves病时，可以通过四诊合参辩出患者的体质特点，然后给予个体化的处方，优势在于可以减少抗甲状腺西药的副作用、缩短抗甲状腺药物的使用时间、减轻患者的不适症状，还能减少复发率。通过分享这个病例，给患者朋友们提个醒，感冒后不要大意，尤其是病毒感染，在发热及呼吸道症状缓解后如果还有其它症状要及时就医。对于外感疾病可以选用中医药治疗，而且最好使用汤剂。中医治疗外感病与西医不同，她会考虑到病邪的传变，会在病毒损害其它脏腑器官前提前截断。传变是指，病毒除了会损伤呼吸系统也会侵犯其它脏腑，早在东汉时期，医圣张仲景就认识到了这一点，并给出了治疗方法。最后，请朋友们谨记“虚邪贼风避之有时”，“正气存内邪不可干”，这是最好的保护自己的方法。附：2023年04月01日1166
0
6
-
马温惠副主任医师 西京医院 核医学科 甲减发病率远高于甲亢的，甲减和甲亢的甲状腺激素分泌状态是相反的。1）甲亢是全身的甲状腺激素增多导致全身功能紊乱，表现为身体代谢增快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进，常有多食、消瘦、心悸、出汗、手抖等症状，个别患者可伴有突眼症和周期性麻痹或肌无力，2）甲减是甲状腺激素分泌过少导致器官功能紊乱，常有情绪低落、少言少语，食欲下降、体重增加、无精打采、疲惫瞌睡、头晕模糊、反应迟钝、手脚冰凉、怕冷、消化变慢、大便秘结、四肢无力、肢体僵硬、皮肤干燥、毛发脱落、月经不调、不孕不育、声音嘶哑、睡眠打鼾。简单来说，甲亢患者的症状比较兴奋，而甲减患者则相对低沉，通常不会出现突眼症。患者如果出现以上症状又不知原因时，应该及时就诊，医生会根据患者的病史、体格检查、甲功测定及必要的影像学检查进行诊断和治疗。2023年03月14日73
1
1
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲亢低钾周期性麻痹：只知道补钾远远不够低钾血症在临床上相当常见，而且病因非常复杂，我们不能仅仅满足于通过补充氯化钾而使血钾恢复正常，而应仔细询问相关病史（包括影响血钾的药物使用情况）、详细体格检查和必要的实验室检查查明低钾血症的病因，方能彻底根治低钾血症。男性，30岁，因「发作性四肢不能动弹10余天，再发3天」入院。患者10余日前因工作劳累后感觉四肢乏力，随后四肢不能动弹，休息后好转，次日于本市某三级医院就诊，查血钾为3.5mmol/L，未经特殊治疗自行好转。1周前再次出现上述症状，查血钾3.8mmol/L，未经治疗自行缓解。3天前饮酒后呕吐，遂出现全身疲软无力、四肢不能活动，于我院急诊查血钾为2.3mmol/L，经过口服和静脉补充氯化钾后，四肢恢复活动，为进一步明确低钾病因收住入院。入院后追问病史，患者自诉近3个月食欲明显增加，且有心慌、怕热和多汗。否认高血压病史和类似疾病家族史。体格检查：BP120/70mmHg，皮肤温暖潮湿，无明显突眼，额纹减少，双侧上眼睑挛缩，甲状腺Ⅱ度肿大。心率115次/分，律齐，无杂音。双肺呼吸音清，无罗音。肝脾不大，双下肢不肿。双下肢肌力为Ⅴ级，双侧膝腱反射存在，病理反射未引出。实验室检查见下表1；甲状腺同位素检查见甲状腺对称性增大，摄取功能增强（图2）；摄碘率明显增加和高峰提前（图3）。表1患者入院后实验室检查结果 患者为亚洲青年男性，以低钾麻痹为首发临床表现。追问病史有心慌、怕热、多汗、食欲亢进等症状，体检发现甲状腺弥漫性对称肿大，心率明显增快，实验室检查发现T3、T4显著升高，TSH明显降低符合甲亢表现，TPOAb明显增高提示为自身免疫性甲状腺疾病，因此首先想到发作性低钾麻痹与甲亢有关。甲亢性低钾周期性麻痹到底是什么？甲亢性低钾周期性麻痹（TPP）是发生在某些甲亢患者，以发作性肌无力和低钾血症为特征、甲状腺毒血症解除后可自行缓解的离子通道疾病。TPP是周期性麻痹最常见的病因，尤其多见于亚洲和拉丁美洲年轻男性，该人群中青年男性甲亢患者约10%会发生低钾周期性麻痹。尽管甲亢女性多见，但TPP却多见于男性，男女比例从17:1到70:1不等。其临床发作特点与家族性低钾周期性麻痹（FHPP）类似，表现为反复短暂发作的肌无力，重者可引起肌肉软瘫，近端肌肉比远端肌肉受累更严重，常常先累及下肢，然后发展至肩胛带和上肢。与格林巴利综合征、横贯性脊髓炎和脊索急性压迫导致的肌肉瘫痪相比，TPP极少影响呼吸肌，从不影响肠道和膀胱平滑肌功能。摄入富含碳水化合物的食物或甜点、饮酒、剧烈运动常常是TPP发作的诱因，每次发作持续几小时至72小时，发作间歇期无任何症状。TPP与 FHPP的区别有哪些？与FHPP不同的是：①发病年龄：TPP发病年龄20～40岁，FHPP一般在20岁以下发病；②性别和种族差异：TPP多见于亚洲和美洲印第安人，男性明显多于女性，FHPP多见于高加索人，无性别差异；③家族史：TPP有甲亢家族史，FHPP有低钾麻痹家族史；④甲亢病史：TPP仅发生在甲亢患者，当甲状腺功能恢复正常时停止发作，FHPP没有甲亢的临床特征；⑤遗传倾向：TPP多为散发性，FHPP属常染色体显性遗传性离子通道疾病，现已发现与骨骼肌上编码二氢吡啶类敏感的电压门控钙离子通道α1亚单位的基因（dihydropyridine-sensitivevoltage-gatedCa2+channelα1-subunit，CACNA1S）（FHPPtypeⅠ）或者河豚毒敏感的电压门控钠离子通道α亚单位基因（tetrodotoxin-sensitivevoltage-gatedNa+channelα-subunit，SCN4A）（FHPPtypeⅡ）突变有关。TPP的发生机制一般认为，TPP的发生机制目前仍不太清楚，可能与细胞膜上的Na-K-ATP酶活性增加有关，Na-K-ATP酶基因的上游存在甲状腺素反应元件（TREs），甲状腺素能通过转录和转录后机制增加Na-K-ATP酶的活性。甲亢时β肾上腺能受体激活进一步增加Na-K-ATP酶的活性，从而促进钾离子由细胞外向细胞内转移，这也能解释为什么临床上应用非选择性β受体阻断剂能部分缓解低钾麻痹的发作。此外，TPP患者与没有TPP的甲亢患者相比，口服葡萄糖刺激的胰岛素分泌更多，而胰岛素能增加Na-K-ATP酶的活性，这可以解释为什么富含碳水化合物的食物和甜点容易诱发低钾麻痹的发作。骨骼肌运动时钾离子从细胞流出，休息时钾离子则进入到细胞内，此可以解释为什么低钾麻痹发作仅发生在运动后休息期间，而再次远动时可终止发作。近来研究表明TPP也属于离子通道疾病，与一个新的基因KCNJ18的突变有关，该基因编码内向整流型钾离子通道kir2.6，该基因在骨骼肌上表达，其转录受甲状腺激素的调节。TPP的治疗TPP的治疗包括迅速纠正低钾血症和防治低钾麻痹的再次发作。低钾发作时给予10%氯化钾溶入到生理盐水中以10mmol/小时的速度静脉滴注（1g氯化钾含12.5mmol钾离子）或口服氯化钾2g，每2小时1次，但要注意密切监测血钾，以防出现反弹性高钾血症。有研究表明，口服大剂量普萘洛尔（3～4mg/kg）亦可迅速终止低钾发作。TPP的预防包括避免高碳水化合物、高盐饮食，避免饮酒和过度劳累；口服普萘洛尔20～80mg，每8小时1次；选用抗甲状腺药物或放射性碘或手术控制甲亢，一旦甲状腺功能恢复正常，TPP就能得到根治。2023年01月25日132
0
1
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲亢诊治过程中，容易犯哪些错误？随着经济的高速发展，人们工作节奏和工作压力明显增大，甲亢的发病率也呈明显增高趋势。本病轻男重女，男女发病率之比为1∶6，平均100位女性当中就有2位甲亢患者，甲亢可见于从胎儿到老年的各个年龄段，但以20～40岁的中青年女性最为多见（约占80％）。甲亢不仅会严重影响病人的生活质量，还会导致甲亢性心脏病、甲亢性肌病，引起心力衰竭、甲状腺危象等严重并发症，甚至危及生命。1、忽视甲亢特殊表现，造成甲亢的漏诊大家知道，甲亢对机体的影响是全身性的，其典型症状有高代谢症候群（如心悸、多汗、怕热、多食易饥、腹泻、消瘦等）和交感神经兴奋症状（兴奋多言、容易激动、烦躁失眠等），此外，还有突眼、甲状腺肿大等典型体征。但是，大约有1/3的甲亢病人症状不典型，特别是有些老年甲亢患者，其临床表现与甲亢的典型症状完全相反，表现为纳差、食欲不振、精神萎靡、少言寡语、嗜睡等等，很容易被误诊为其它疾病，如冠心病、肠炎、老年痴呆、精神病等等。因此，一定要充分认识甲亢症状的多样性，切勿「以貌取人」。2、只看甲功化验，忽视进行其他检查，造成甲亢的误诊甲功化验结果增高，还要注意区分「Graves甲亢」和「破坏性甲状腺毒症」，前者是真正意义上的甲状腺功能亢进，后者则是由于炎症等原因导致甲状腺组织破坏、造成甲状腺激素释放一过性增加所致，两者的临床处理和预后是不一样的，前者需要抗甲状腺药物治疗，而后者因症状较轻且为一过性，往往无需抗甲状腺药物治疗。两者的鉴别往往需要做甲状腺自身抗体检查（TPOAb、TGAb、TRAb）,必要时还要做甲状腺核素扫描或摄碘率检查。3、不了解甲亢治疗方法有哪些？各有什么优缺点？分别适用于哪些病人？盲目进行抗甲状腺药物治疗甲亢的治疗方法主要包括抗甲状腺药物（ATD）治疗、放射性131碘治疗和甲状腺次全切除手术，这三种方法各有优劣。抗甲状腺药物治疗优点：1.疗效确切；2.不会导致永久性甲减；3.方便、经济、无创、较安全。缺点：1.疗程较长，需服药1.5～2年，甚至长达数年；2.停药后容易复发（大约50%）；3.可以导致过敏性皮疹、白细胞减少、肝脏损害等药物不良反应；4.需要定期检查甲功、肝功、血常规，调整抗甲状腺药物的用量。适应症：1.病情较轻、甲状腺肿大不严重者；2.年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重的心肝肾功能不全不能耐受手术者；3.手术后复发且不适宜用放射性131碘治疗者；4.放射性131碘治疗后的辅助治疗。放射性131碘治疗优点：1.简便易行，仅需服用1～2次放射性131碘；2.安全性好，不会引起肝肾功能及造血系统的损害；3.疗效确切，一次治愈率可达90%以上，总有效率在95%以上。缺点：1.治疗早期可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道反应及甲状腺局部疼痛；2.晚期容易发生「永久性甲减」；3.有可能导致突眼加重。适应症：1.对于抗甲状腺药物过敏、疗效不好或频繁复发的甲亢患者；2.合并肝脏损害、血细胞减少、心脏房颤的甲亢患者。但对孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿禁用。甲状腺次全切除手术优点：1.疗效确切；2.治疗周期短；3.治愈率高，可达90%以上。缺点：1.有创伤性，有可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症；2.如果切的甲状腺组织过多或不足，病人术后会出现术后甲减或甲亢复发；3.术后颈部留有疤痕，影响美观。适应症：目前多用于甲状腺明显肿大、有压迫症状，服药效果欠佳，或毒性结节性甲状腺肿的患者。4、见好就收，疗程不足大多数甲亢患者经过4～6周的抗甲状腺药物治疗，症状均会得到明显改善，甲功也可恢复正常。许多病人便以为病好了而擅自停药，其实这是不对的。甲亢治疗要经过「控制期」、「减量期」和「维持期」三个阶段，全部疗程需要1.5～2年的时间，这样才能有效地抑制自身免疫反应，降低复发率。因此，经过治疗症状消失、甲功恢复正常切不可马上停药，而一定要坚持足够的疗程，而且最好是促甲状腺激素受体抗体（TRAb）转阴后再考虑停药。5、治疗用药，一成不变甲亢的药物治疗通常分为「控制、减量和维持」三个阶段。每个阶段的药物用量是不一样的。有些病人不了解这一点，药物用量一成不变，结果导致药物性甲减。6、不分病因，盲目补碘「甲亢」与「碘缺乏病」均可表现为脖子增粗，有些甲亢病人把「甲亢」与「碘缺乏病」混为一谈，错误地大量食用海带、紫菜、海苔等高碘食品，导致甲亢久治不愈或病情反复。7、精神紧张，过度疲劳过度劳累、精神紧张、焦虑失眠是导致甲亢复发的重要因素。因此，甲亢病人一定要注意休息，避免精神紧张，保持良好睡眠，不要熬夜。8、光顾服药，忽视检查无论是甲亢病本身或者是抗甲状腺药物（ATD）均可导致白细胞减少及肝功能异常，所以，为安全起见，在甲亢治疗前及治疗过程中，一定要注意复查血常规和肝功能，一旦出现严重白细胞减少或肝功异常，应及时停药和处理。2022年11月07日965
0
6
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 亚临床甲亢诊断标准（2022新版中国甲亢指南）临床（显性）甲亢和亚临床甲亢的诊断◆ 临床（显性，overt）甲亢及Graves病的诊断标准（1）临床高代谢的症状和体征；（2）甲状腺体征：甲状腺肿和（或）甲状腺结节。（3）血清TT4、FT4、TT3、FT3水平增高，TSH水平降低。具备以上3项，并排除非甲亢性甲状腺毒症，即可诊断为甲亢。甲亢患者如果存在Graves病的特征性临床表现，能够诊断GD；依据患者临床表现不能确定病因时，首选第三代TRAb检测；TRAb阴性或低滴度阳性时，可行甲状腺ECT显像或超声检测甲状腺内动脉PSV，辅助诊断GD。（强推荐，中等质量证据）◆ 亚临床甲亢的诊断标准新版指南进一步明确了亚临床甲亢的定义，新增亚临床甲状腺毒症的描述，即各种原因导致TSH水平低于参考范围下限，同时FT4和FT3和(或)TT3、TT4在参考范围内，并将甲状腺功能增强导致的持续性亚临床甲状腺毒症定义为亚临床甲亢。此外，需强调以下两点：（1）亚临床甲亢定义中的血清TSH水平是低于参考范围下限。这一点在亚临床甲亢的分类中也有所体现，指南将亚临床甲亢分为轻度和重度，其中重度亚临床甲亢患者血清TSH＜0.1mIU/L，轻度亚临床甲亢患者血清TSH水平则介于 0.1mIU/L与参考范围下限之间。（2）新版甲亢指南中将FT4和 FT3也作为亚临床甲亢的诊断参考指标。亚临床甲状腺毒症病因诊断流程图如下图1.亚临床甲状腺毒症病因诊断流程图2022年10月20日654
0
1
-
2022年10月20日48
0
1
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲亢和甲减，哪个危害更大？甲状腺呈“H”型，位于喉结的下方及两侧，虽然存在感不高，但却是人体最大的分泌器官。目前甲状腺疾病已成为排在糖尿病后的第二大内分泌系统疾病，全球范围内超过3亿人患有甲状腺疾病。其中最为人们熟知的要数甲亢和甲减。同样都属于甲状腺问题，甲亢和甲减有什么区别，哪个更严重呢？今天就来为你做出解答。甲亢VS甲减，二者有何区别？01、定义不同甲亢：指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。甲减：由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致全身代谢减低综合征。02、病症不同甲亢表现为：怕热多汗、易激惹、烦躁、失眠、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、伴心悸、手颤等。甲减表现为：畏寒、乏力、体重增加、行动迟缓、嗜睡、面色苍白、神情淡漠、眼睑或颜面水肿、毛发稀疏等。03、发生原因不同甲亢：多发生于遗传、碘摄入过量，多结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤，垂体促甲状腺激素腺瘤。甲减：多发生于自身免疫、妊娠或生产，甲状腺手术和甲亢治疗。04、治疗方法不同甲亢患者可通过手术切除大部分甲状腺来达到治疗目的，手术切除治愈率高、死亡率低、复发率低，但却有术后并发症的风险。除此之外甲亢患者还可以按照医生的指导结合个人情况长期服用药物进行治疗。甲减患者则不需要考虑手术治疗，目前只能通过每日服用甲状腺激素进行治疗，补充缺失的甲状腺激素，调节机体免疫力，使甲状腺激素达到正常分泌的水平。甲亢VS甲减，哪个更严重？甲亢有比较轻的，甲减也有比较重的，因此没法判断哪个严重。只是甲减治疗起来更简单、不需要手术治疗，严重的甲亢会造成心力衰竭，而严重的甲减会造成粘液性水肿，危及生命。所以还是要提醒广大朋友们：不管是甲亢还是甲减，都需要积极科学地进行治疗，以免对健康带来伤害。甲亢患者日常注意要避免食用含碘量高的食物，如：海带、海鱼、海虾、海蟹等，建议使用无碘盐，并日常避免食饮用辛辣、浓茶、烟酒等。甲减患者日常注意缺碘引发的甲减：应适当补充碘，日常可以多吃海带、海鱼、海虾等含碘量高的海鲜食物。桥本甲状腺炎引发的甲减：碘盐可以照常吃，但高碘食物要少吃。不管是哪种甲减，在日常生活中，都要尽量避免动物肝脏、高脂肪、油脂食物及加工食物。同时，建议均衡饮食搭配，多吃肉、蛋、奶等蛋白质含量丰富的食物。2022年09月26日2554
1
4
甲亢相关科普号
陈伟医生的科普号
陈伟 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
临床营养科
1448粉丝86.5万阅读
杨阳医生的科普号
杨阳 副主任医师
滨州医学院附属医院
全科医学科
46粉丝3962阅读
佟骁医生的科普号
佟骁 副主任医师
北京八大处整形医疗美容门诊部
整形科
119粉丝15万阅读