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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲亢变甲减，饮食该如何调整？甲亢和甲减是两种不同的甲状腺疾病，然而很多甲状腺患者都是先甲亢后转成甲减了，这时我们的饮食是不是也应该有变化呢？今天就一起来了解一下吧！01、仍然要少吃碘其实不管是甲亢还是甲减的患者，都是因甲状腺组织分泌或合成甲状腺激素出了问题，因此，即便体内缺碘，也不能大量吃含碘食物，否则会增加甲状腺组织的负担。甲减患者平时可以通过食用碘盐来补充机体所需的碘，含碘的食物可以少量吃，例如海鲜可以吃点有鳞的海鱼（碘含量相对海带、紫菜等要低很多），对于海藻类食物，少吃为宜。02、少吃高脂食物甲减患者代谢比普通人慢很多，时间长了，肝脏代谢功能也就降低了。因此偶会见甲减患者并发心血管疾病或高脂血症，故甲减患者要注意少吃高脂、高胆固醇食物。03、忌大量食用致甲状腺肿物质像卷心菜、油菜、木薯、核桃等食物，少食为宜。04、多吃补血食物机体内缺乏足够的甲状腺激素会影响红细胞生成素合成，从而致骨髓造血功能降低，加上甲减女性月经量偏多，这些都会使甲减患者出现贫血症状。因此，女性甲减患者平时要多吃些补血的食物，如红枣、枸杞等。05、多吃利水消肿食物长期未治疗的甲减患者存在并发黏液性水肿的可能，所以患者平时可以配合吃一些利水消肿的食物，如白鲫鱼、冬瓜等。06、多吃高钙食品如果甲减患者长期服用左甲状腺素钠片等药物，容易造成缺钙。因此，甲减患者平时要多吃鱼、牛奶等高钙食物，也可以服用钙片，以降低出现骨质疏松的可能。07、适当进食温补食物甲减患者多有怕冷症状，冬季可以适当吃些温补的食物，如羊肉炖黄芪或吃些桂圆。最后，祝各位甲状腺患者早日康复！2022年04月20日1006
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代平副主任医师 成都市第六人民医院 中医科 1、影响生理功能：如果患上了甲亢以后没有得到及时的治疗，首先会影响的就是患者的生理功能。男性患者会出现的情况是自身精子的质量下降很多、得阳痿或是性欲下降等，这对他们的心理造成的影响是非常巨大的。而给女性的机体反应就是月经来得不准时、无法怀孕等，也是影响很大的。2、影响心血管系统：不对甲亢采取治疗措施就会导致人体的心血管系统造成严重的损害。因为患上甲亢之后患者的交感神经变得异常兴奋，新陈代谢也出现了一些问题，很容易就会让血压升高，对身体造成损伤。3、影响消化系统功能：甲亢没有得到及时治疗很容易影响到消化系统方面的功能，让患者的消化能力变差。并且，有一些患者由于没有得到及时的治疗还影响到了肝脏的功能，进而导致转氨酶升高，出现一系列的肝脏问题。2022年03月22日1006
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲亢为什么反反复复？该怎么预防？甲亢复发是一个十分普遍而又非常棘手的临床问题。有文献报道：大约60～70%的甲亢患者停药后会复发。那么，究竟是哪些原因造成甲亢容易复发？怎样做才能降低甲亢的复发率呢？甲亢复发与哪些因素有关？研究发现，甲亢复发除了与遗传有关之外，主要与以下因素有关：1.甲状腺大小甲状腺肿大越明显，患者停药后越容易复发。如果经过药物治疗，患者甲状腺体积明显缩小，则停药后复发的几率也相应减少。2. TRAb滴度观察发现：同样是达到足疗程（1.5～2年）的甲亢患者，TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性者，停药后容易复发；TRAb阴性者，停药后复发的风险较小。3. 用药不规范甲亢的药物疗程通常需要1.5～2年，甚至更长（如儿童甲亢）。如果见好就收、过早停药，疗程不够，患者停药后很容易复发。4. 精神压力大工作学习压力过大，经常熬夜失眠，精神长期紧张焦虑的甲亢患者，停药后容易复发。5. 饮食不当忽视低碘饮食，做菜经常吃海带、紫菜、海鱼、贝类等高碘食物，平常爱喝咖啡、酒等兴奋性饮料的患者，甲亢容易复发。6. 感染因素感冒、扁桃体炎、腹泻等感染性疾病，也容易导致甲亢复发。7. 过度劳累体力活动过重，疲劳过度，也容易使甲亢复发。8. 年龄与性别临床观察发现，男性比女性、年轻者比年长者更容易复发。尤其是儿童甲亢，进入青春期后很容易复发。9. 应激因素外伤、车祸、亲人亡故、月经来潮、妊娠等应激因素的刺激，导致情绪波动，也是导致甲亢复发的常见诱因。10. 伴有突眼临床观察发现，伴有明显“突眼”的甲亢患者，停药后容易复发。以上就是导致甲亢复发的十大常见诱因。当然具体到每个病人，其复发的诱因也不尽相同，需要具体分析，区别对待。如何预防甲亢复发？为了降低甲亢的复发风险，必须有的放矢采取针对性的预防措施，在日常生活中注意以下几个方面：1. 饮食方面，烹饪宜用加碘盐，尽量不吃或少吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、贝类等，尽量不喝酒、咖啡、浓茶、碳酸饮料等兴奋性较强的刺激性饮品。2. 保持作息规律，不要熬夜，保证充足睡眠。3. 学会自我减压，避免精神长期过度紧张、焦虑不安，减少不良情绪刺激，既来之，则安之，不急不躁，以平和之心对待疾病。4. 注意休息，劳逸结合，避免过度劳累。5. 在治疗方面，一定要遵守医嘱，不要擅自停药、减药、缩短疗程，尤其是儿童及青春期甲亢，维持期要尽可能要延长一些。6. 注意定期门诊随诊，发现复发苗头，及时处置。当然，即便注意了这些诱发因素，也不能完全避免甲亢复发，但完全可以在很大程度上降低甲亢复发的风险。2022年03月03日2515
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韩改玲主任医师 秦皇岛市第一医院 内分泌科 甲状腺功能亢进症患者1）甲亢未控制的患者：第一、营养状态差，免疫功能异常影响疫苗的免疫反应且增加副作用风险；第二、发热、心悸、腹泻、头晕等甲亢症状易与疫苗注射后的不良反应相偶合，不利于鉴别。因此甲亢控制不佳的患者，建议不宜接种疫苗，待甲功控制平稳后再接种。2）初用或刚换用抗甲状腺药物的患者：抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶不作为疫苗接种的禁忌。但是，个别患者应用抗甲状腺药物初治期容易发生药物不良反应如过敏、荨麻疹，或粒细胞缺乏引起发热、咽痛等症状，易与疫苗的副作用混淆。因此上述患者暂缓接种疫苗。抗甲状腺药物的副作用最常发生在用药的头3个月，如果没有药物的副作用发生，甲亢控制，再接种。3）甲亢放射性碘及手术治疗的患者：因为两种方法治疗甲亢后，甲功都会变化，应暂缓接种疫苗。在治疗后一个月，综合评估患者身体恢复情况以及甲状腺功能，再决定能否进行接种。4）任何甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗期间均有可能出现病情反复，接种疫苗后，因病情反复表现出的甲亢症状可能与疫苗不良反应出现时间偶合，应注意鉴别。2022年03月03日951
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喻国主治医师 成都市中西医结合医院 内分泌代谢科 备考2年，好不容易考上了事业编制，却被外科体检查出甲状腺二度肿大。平时完全没有感觉，也没有症状，后到医院检查，内科主任说先去做B超，做完超声之后显示甲状腺弥漫性病变，还要结合甲功，于是又去抽血化验，最终确诊为桥本甲状腺炎伴随甲状腺功能亢进。2年努力，功亏一篑。那么有哪些甲状腺疾病是会被判定为体检不合格呢？①甲亢：除甲状腺弥漫性肿大外，局部可触及震颤及听到血管杂音，此外还涉及多系统表现，如手指震颤、心动过速、脉压增大、眼球突出等，血清T3、T4水平增高。②甲状腺肿继发甲亢：无论甲状腺肿大程度如何，继发甲亢已不属于“单纯性甲状腺肿”。③慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称为桥本甲状腺炎，为一种自身免疫性疾病，可同时伴有干燥综合征、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等其他自身免疫性疾病。以下几点可供鉴别：本病多见于中老年人，年轻人罕见；甲状腺呈弥漫性增大，对称，质地坚韧而光滑；可伴有轻度甲状腺功能减低症状；一般不压迫喉返神经，无声音嘶哑现象；血抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、血抗甲状腺微粒体抗体（MCA）测定多呈阳性。④甲状腺癌：多为甲状腺单发结节，质硬、不光滑、较固定，不随吞咽活动，可伴有颈部淋巴结肿大，特别是压迫喉返神经出现声音嘶哑症状时，应高度怀疑本病，可进一步做甲状腺B超、同位素扫描或手术活检，以明确诊断。⑤高功能性甲状腺腺瘤：一般的甲状腺腺瘤应视为体检合格，但若继发甲亢（高功能性腺瘤）或癌变，则为体检不合格。鉴别诊断见相关章节。为什么大多数用人单位会拒绝“甲状腺类疾病”呢？举个例子：甲亢患者成为一名公务员会怎样事业岗工作强度大，压力大，倘若抗压能力太差，会使得甲亢病人的病情加重。而且甲亢病人一向表现为脾气暴躁，稍有不慎可能会引起同事之间的争端。所以这些是国家为甲状腺疾病人群所考虑的因素。●那么得了甲亢是不是永远没有机会呢？当然不是！根据《国家公务员体检通用标准》规定：“甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。”所以能不能报考公务员要根据你的身体情况，如果你的甲亢已经治愈，并且没有任何症状，是可以报考的。最后！喻医生致所有甲状腺疾病所困的你为了逃避事业单位的入职体检，可能会有部分的人选择，让朋友或者熟人代替自己检查。这么做虽然能逃避过一时，但长时间肯定不是办法。而且并非特别严重的大事，没有必要去冒这个风险。如果确实因为甲状腺疾病被事业单位拒之门外，也属于情理之中，不要因此自暴自弃，先把自己的病情控制住。2022年02月18日749
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