-
杨建梅主任医师 北京大学第一医院 内分泌内科 嗯,这个是做了两次点131治疗还没有好,还是甲亢哈,这种情况其实是比较好少见的哈,嗯,也可能跟当时甲亢比较重,那吃点药三幺呢,他甲亢比较重,他代谢很快,所以这个做了点药三,吃了点药三幺治疗以后呢,它那碘很快就代谢掉了,所以呢,可能效果就不好哈,所以如果做点药三幺,其实我们希望它是中度的甲亢,效果是最好的哈,呃,那么,呃,我觉得这种情况呢,一个是能看看做那个点药三幺的剂量哈,然后再去和医学科咨询一下,嗯,看是吃药还是或者是呃,再做点231哈,这个这个呢,呃,的确是有这种情况哈,啊,有的时候跟这个吃这个剂量,另外呢,你本身对碘的这个代谢哈,比如说过快哈,那效果也是不好的。 的哈。2022年12月10日 91 0 0
-
陈重副主任医师 广东省人民医院 内分泌科 近日门诊有不少的甲亢病友回来看病的时候都有一个疑惑,就是得了甲亢能治好吗,应该怎样治疗比较好? 带着大家的疑问,今天就来跟大家聊聊甲亢的三种治疗方法。 随着我国经济的快速度发展和生活节奏的加快,人们的精神压力越来越大,再加上环境辐射增多以及碘摄入的不合理因素,使得甲亢发病率明显增加。一项流行病学调查显示,中国甲亢总发病率为3%,其中女性发病率要高于男性。甲亢如果没有得到及时诊断和治疗,会影响人的工作和生活,严重者会诱发甲亢性心脏病、糖尿病、甲亢肌病,甚至会出现心力衰竭、甲状腺危象等,更严重者可能会危及生命。所以对于甲亢疾病,要及早发现及时治疗。那么,甲亢应该如何治疗呢! 目前临床上常用治疗甲亢的方法有三种:药物治疗、碘131治疗和外科手术治疗,三种方法各有优缺点,患者需要根据自身情况及临床医生建议进行选择最适合自己的治疗方法。药物治疗 临床明确诊断甲亢后首先选择药物治疗,治疗甲亢的药物主要是硫脲类药物,包括硫氧嘧啶类和咪唑类,其原理是抑制甲状腺激素的合成从而降低甲状腺激素水平,进而改善症状。优点:适用于轻、中度的甲亢患者,这是目前最常用,也最安全的治疗方法;药物治疗疗效确切、安全、无创伤、经济、方便。它们不使甲亢眼病加重,不引起永久性甲状腺功能减退(甲减),都能有效地控制甲亢。抗甲状腺药物可使40%~60%甲亢病人得到缓解。缺点:①治疗时间长,至少需要治疗1.5~2年,如果患者不坚持吃药容易出现病情反复导致需要的服药时间更长,另外减药过程中病情易反复,且停药后复发率高。②可能引起药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等不良反应,在治疗过程中需监测血像、肝功等指标。③抗甲状腺药物过量可引起甲减,但是药物减量或者停用后,甲减可以恢复。碘131治疗 当服用甲亢药物的患者出现白细胞减少或者肝功能损伤时,如果经处理情况没有缓解,就可能需要碘131或者手术治疗。优点:碘131治疗甲亢简单快速、安全有效,一次治愈率高,复发率低缺点:碘131治疗剂量无法精确的调整,如果剂量过度容易引起甲减,如果剂量不足的话有可能需要多次的碘131治疗或者出现甲亢再次复发;具有放射性,孕妇及近期内打算怀孕的妇女,不适宜用此方法,碘131治疗后需要半年以上再考虑怀孕;另外碘131治疗可能导致突眼恶化。外科手术治疗优点:手术治愈率高达90%,术后除突眼外,其余甲亢症状大多均能缓解。效果确切、快速、持久,且可协助明确是否存在恶变,可避免抗甲亢药物及放射性碘-131治疗带来的不良反应(需要注意的是:无论是碘131治疗还是手术治疗,都必须经过抗甲亢药物的初步治疗,将甲状腺功能水平调理到基本正常才可以进行这两项治疗)。缺点:手术治疗也有可能因为切的不够而导致甲亢的复发,需要继续服药治疗;手术属于有创手术,可能会有潜在并发症的危险(像喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等),并且在手术后切口形成瘢痕影响美观,使一部分患者难以接受。手术治疗甲亢也可导致甲减,需要长期服用甲状腺素片。但是对于甲状腺药物不敏感或不耐受的妊娠、哺乳患者和甲亢合并甲状腺癌的患者建议手术治疗。甲亢患者需要注意什么?1.禁忌海味:海带、海虾、带鱼、海藻等含碘高食物2.禁忌浓茶、咖啡、烟酒3.避免含碘药物,如金维他、金施尔康、含碘造影剂、安碘酮、华素片以及一些含碘中药:此外,碘元素能够通过皮肤吸收,因此尽量少使用碘伏、碘酒消毒皮肤,少用或者不用含碘化妆品4.多进食高蛋白、高热量及高维生素食物5.保持心情平静、防止过度劳累2022年12月09日 231 0 0
-
2022年11月29日 45 0 1
-
2022年11月15日 37 0 0
-
孙香兰主任医师 山东省立医院 内分泌科 甲亢已经治疗两年了,这个月指标正常了,之前赛制吃一片,现在可以减量吗?减多少合适啊,已经两年了,那就说这两年可能都不是都不太正常,这个月指标正常了,那啊要看你指边正常到什么程度了,好不好啊,一会我赠你个问卷好不好,然后你要把化验结果发给我,我要看一下好不好,我要看一下这个结果到底是个什么程度,需不需要减量,因为你到正常了,如果是在一个边界上刚刚正常的话,那还不建议减量,如易减量可能又反复了啊,啊,我们这个你既然两年正常的时间才才刚刚正常,就说明还是比较难控的,对不对啊,所以我要看看你的化验单哈,化验单的情况还要到后期减量也是要慢的啊,可能就是1/14的减,不能减太快了,你减太快了,哎,又容易复发了,好吧。2022年11月15日 24 0 1
-
孙香兰主任医师 山东省立医院 内分泌科 看下一个问题哈,下一个问题6V甲药物甲亢药物性甲减三至一天吃一片,隔天一片半,这次复查TSH升高到了69,上次TSH0.189限负1/4赛制好,呃,这种就是我们说哈,在甲亢的治疗过程中,哎,往往会说我们一般刚开始会上一个足量对吧,所以一般来说让建议一个月来复查一次,就是因为用药,如果你时间长了不来复查的话啊,可能这这个就可能会出现药物性的甲减哈,或者说因为每个人的情况不一样,有的人特别敏感啊,就同样的时间同样的剂量,哎,他的效果可能也不太一样,不过也不用担心哈,啊,这种药物性的药物减下来就OK了哈,减下来哎,这个就能控制了,呃,所以说。 这个把呃,赛制减到1/4是可以的哈,可以先观察,因为毕竟现在这个有一个药物过量的一个过程啊,然后先减下来,先减下来,然后后期呢,哎,如果说控制不住还可以再,哎,是适当的加一下量也是可以的啊,好不好啊,所以药物性的甲减很简单,只要把药减下来哎,它慢慢就恢复了,咱们现在也不太主张啊,出现了这个药物性的甲减之后再加又甲乐了哈,哎,因为加上之后可能更容易出现紊乱哎,所以嗯,如果很很严重的药物性甲减,可以暂时先停一段时间哎,停上两三个周的这个筛制,然后再继续2022年11月15日 26 0 0
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲亢诊治过程中,容易犯哪些错误?随着经济的高速发展,人们工作节奏和工作压力明显增大,甲亢的发病率也呈明显增高趋势。本病轻男重女,男女发病率之比为1∶6,平均100位女性当中就有2位甲亢患者,甲亢可见于从胎儿到老年的各个年龄段,但以20~40岁的中青年女性最为多见(约占80%)。甲亢不仅会严重影响病人的生活质量,还会导致甲亢性心脏病、甲亢性肌病,引起心力衰竭、甲状腺危象等严重并发症,甚至危及生命。1、忽视甲亢特殊表现,造成甲亢的漏诊大家知道,甲亢对机体的影响是全身性的,其典型症状有高代谢症候群(如心悸、多汗、怕热、多食易饥、腹泻、消瘦等)和交感神经兴奋症状(兴奋多言、容易激动、烦躁失眠等),此外,还有突眼、甲状腺肿大等典型体征。但是,大约有1/3的甲亢病人症状不典型,特别是有些老年甲亢患者,其临床表现与甲亢的典型症状完全相反,表现为纳差、食欲不振、精神萎靡、少言寡语、嗜睡等等,很容易被误诊为其它疾病,如冠心病、肠炎、老年痴呆、精神病等等。因此,一定要充分认识甲亢症状的多样性,切勿「以貌取人」。2、只看甲功化验,忽视进行其他检查,造成甲亢的误诊甲功化验结果增高,还要注意区分「Graves甲亢」和「破坏性甲状腺毒症」,前者是真正意义上的甲状腺功能亢进,后者则是由于炎症等原因导致甲状腺组织破坏、造成甲状腺激素释放一过性增加所致,两者的临床处理和预后是不一样的,前者需要抗甲状腺药物治疗,而后者因症状较轻且为一过性,往往无需抗甲状腺药物治疗。两者的鉴别往往需要做甲状腺自身抗体检查(TPOAb、TGAb、TRAb),必要时还要做甲状腺核素扫描或摄碘率检查。3、不了解甲亢治疗方法有哪些?各有什么优缺点?分别适用于哪些病人?盲目进行抗甲状腺药物治疗甲亢的治疗方法主要包括抗甲状腺药物(ATD)治疗、放射性131碘治疗和甲状腺次全切除手术,这三种方法各有优劣。抗甲状腺药物治疗优点:1.疗效确切;2.不会导致永久性甲减;3.方便、经济、无创、较安全。缺点:1.疗程较长,需服药1.5~2年,甚至长达数年;2.停药后容易复发(大约50%);3.可以导致过敏性皮疹、白细胞减少、肝脏损害等药物不良反应;4.需要定期检查甲功、肝功、血常规,调整抗甲状腺药物的用量。适应症:1.病情较轻、甲状腺肿大不严重者;2.年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重的心肝肾功能不全不能耐受手术者;3.手术后复发且不适宜用放射性131碘治疗者;4.放射性131碘治疗后的辅助治疗。放射性131碘治疗优点:1.简便易行,仅需服用1~2次放射性131碘;2.安全性好,不会引起肝肾功能及造血系统的损害;3.疗效确切,一次治愈率可达90%以上,总有效率在95%以上。缺点:1.治疗早期可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道反应及甲状腺局部疼痛;2.晚期容易发生「永久性甲减」;3.有可能导致突眼加重。适应症:1.对于抗甲状腺药物过敏、疗效不好或频繁复发的甲亢患者;2.合并肝脏损害、血细胞减少、心脏房颤的甲亢患者。但对孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿禁用。甲状腺次全切除手术优点:1.疗效确切;2.治疗周期短;3.治愈率高,可达90%以上。缺点:1.有创伤性,有可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症;2.如果切的甲状腺组织过多或不足,病人术后会出现术后甲减或甲亢复发;3.术后颈部留有疤痕,影响美观。适应症:目前多用于甲状腺明显肿大、有压迫症状,服药效果欠佳,或毒性结节性甲状腺肿的患者。4、见好就收,疗程不足大多数甲亢患者经过4~6周的抗甲状腺药物治疗,症状均会得到明显改善,甲功也可恢复正常。许多病人便以为病好了而擅自停药,其实这是不对的。甲亢治疗要经过「控制期」、「减量期」和「维持期」三个阶段,全部疗程需要1.5~2年的时间,这样才能有效地抑制自身免疫反应,降低复发率。因此,经过治疗症状消失、甲功恢复正常切不可马上停药,而一定要坚持足够的疗程,而且最好是促甲状腺激素受体抗体(TRAb)转阴后再考虑停药。5、治疗用药,一成不变甲亢的药物治疗通常分为「控制、减量和维持」三个阶段。每个阶段的药物用量是不一样的。有些病人不了解这一点,药物用量一成不变,结果导致药物性甲减。6、不分病因,盲目补碘「甲亢」与「碘缺乏病」均可表现为脖子增粗,有些甲亢病人把「甲亢」与「碘缺乏病」混为一谈,错误地大量食用海带、紫菜、海苔等高碘食品,导致甲亢久治不愈或病情反复。7、精神紧张,过度疲劳过度劳累、精神紧张、焦虑失眠是导致甲亢复发的重要因素。因此,甲亢病人一定要注意休息,避免精神紧张,保持良好睡眠,不要熬夜。8、光顾服药,忽视检查无论是甲亢病本身或者是抗甲状腺药物(ATD)均可导致白细胞减少及肝功能异常,所以,为安全起见,在甲亢治疗前及治疗过程中,一定要注意复查血常规和肝功能,一旦出现严重白细胞减少或肝功异常,应及时停药和处理。2022年11月07日 965 0 6
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲亢病人抗甲状腺药物治疗,什么情况下可以考虑停药?甲亢是一种自身免疫性疾病,其中,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是导致本病的主要原因,抗甲状腺药物虽然能在短期内(2~3个月)使甲状腺功能恢复正常,但要使血TRAb转阴却需要较长时间。甲亢停药需具备以下几点:1.甲亢症状完全消失,甲状腺肿缩小,甲状腺血管杂音消失,突眼改善;2.FT3、FT4、TSH正常,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)转阴;3.疗程达到2年以上;4.维持治疗所需药物剂量很小(如他巴唑2.5~5mg/d以下)。如果达不到上述要求,应适当延长抗甲状腺药物的疗程。停药后复发者,可再用抗甲状腺药物治疗,或改用放射性131碘或手术治疗。2022年11月07日 560 0 1
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲亢药物治疗和碘131治疗各有什么优缺点?甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病,甲亢的治疗主要包括抗甲状腺药物(ATDs)治疗、碘131治疗和手术治疗。今天咱们就来谈谈甲亢药物和碘131治疗的主要优缺点,以及在临床上到底该怎么用。甲亢碘131治疗碘131是为一种放射性药物,是碘的同位素,治疗后可使甲状腺体积缩小,甲状腺激素合成分泌减少,达到非甲亢的状态。优势1.疗效好。尤其适合ATDs疗效差或多次复发;ATDs过敏或出现其他治疗不良反应;有手术禁忌证或手术风险高;有颈部手术或外照射史;病程较长;老年患者(特别是伴发心血管疾病者);合并肝功能损伤;合并白细胞或血小板减少;合并骨骼肌周期性瘫痪;合并心房颤动;计划半年后妊娠的患者。适合于一般患者ATDs治疗后如出现严重不良反应、复发或不能坚持药物治疗。2.不良反应较ATDs少,避免手术创伤风险。为保障治疗的安全性,131I治疗前1-2周内应禁食富碘食物和药物。131I治疗后应采用综合治疗措施提高治疗的安全性。重症GD患者131I治疗3-7天后可服用ATDs,以预防或缓解临床症状加重。3.起效迅速,无需长疗程治疗。一般131I治疗后1-3个月复查,如病情较重时,应根据需要密切随诊。治疗3个月后无明显缓解或治疗无效,或6个月后未完全缓解的GD患者,可再次行131I治疗。4.可用于特殊人群。尤其对于对ATDs治疗无效或有严重不良反应以及有手术禁忌证或不宜手术的5岁以上儿童和青少年GD患者;伴有心房颤动、快速型心律失常、心力衰竭等心脏病的老年GD甲亢。劣势1.用量不准确可导致甲亢复发或甲减。采用计算剂量法和固定剂量法,并结合患者年龄、病程等确定用量。用量过小达不到治疗效果,用量过大会导致永久性甲减,一般需要给予左甲状腺素钠终身治疗。 2.有一定辐射风险。患者应遵循辐射安全,用药后2-3天内,避免接触婴儿或孕妇,避免与他人亲吻、接触他人的餐具或洗漱用品,避免进行性行为,最好独睡。大部分的131I随尿液排泄,小便时避免将尿液溅出马桶,用后请反复冲洗马桶数次,不要使用便壶。如果不小心将尿液或血液溅到衣服上,请将衣物单独清洗,不要和其他衣物混合。3.妊娠哺乳期、确诊或可疑甲状腺癌患者禁用。女性患者应采取避孕措施至少6个月,待甲状腺激素水平正常后再考虑妊娠。甲亢药物治疗抗甲状腺药物治疗药物分为咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。作用机制都是抑制甲状腺内过氧化物酶,阻止甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合,从而抑制甲状腺素的合成。优势1.适应症广。适用于病情较轻、甲状腺肿大不明显、促甲状腺素受体抗体(TRAb)阴性或滴度轻度升高的Graves病(GD)者;老年或因其他疾病身体状况较差不能耐受手术,或预期生存时间较短者,手术后复发或既往有颈部手术史又不宜行131I治疗者需要在短期内迅速控制甲状腺功能者优先采用。2.疗效肯定。不会造成永久性甲减,避免放射暴露和手术创伤风险。3.特殊人群可用。初诊、儿童和青少年首选MMI治疗。妊娠早期首选PTU治疗,妊娠中晚期若需继续ATDs治疗者,继续应用PTU还是转换成MMI无明确推荐。为避免严重肝脏损害副作用,中晚期建议改用MMI。病情较轻且无心脏并发症的老年GD甲亢患者,首选ATDs治疗;生存期短或不适合行131I或手术治疗的毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)和毒性甲状腺腺瘤(TA甲亢)者,可选择ATDs长期维持治疗。MMI和PTU的选择:一般情况下,ATDs治疗时首选MMI,如非妊娠GD患者、青少年、儿童等人群。甲状腺危象、妊娠早期、MMI反应差又不愿意接受131I和手术治疗者优选PTU。在用法上,MMI可每日1次给药,PTU通常每日3-4次给药,用药依从性上MMI更佳。MMI初始剂量为10-30mg/d,PTU起始剂量10-300g/d,根据症状轻重和甲状腺激素升高幅度,调整初始剂量。一般初始治疗1个月检测甲状腺功能,如果FT3、FT4下降至接近或达到正常范围进入减量期,MMI和PTU分别减少5-10mg/d、50-100mg/d;如果FT3、FT4下降不明显再延长原剂量服药;如果FT3、FT4不降反升高,则需适当增加ATDs剂量,2周-1个月后复查,再调整剂量。劣势1.复发率高。短期治疗甲状腺功能正常后停药复发率很高。2.疗效长。治疗疗程一般为18-24个月。持续低剂量MMI治疗能够提高甲亢缓解率,高滴度TRAb者建议适当延长疗程。3.不良反应相对较多。常见的不良反应有皮肤反应、轻度肝损伤、胃肠道反应、多发性关节炎、胰腺炎等。其中PTU的抗中性粒细胞抗体相关性血管炎阳性发生率显著高于MMI。MMI所致肝损害与剂量相关,主要为肝内淤积,PTU肝损害无明显的剂量相关性,主要为肝细胞坏死。β受体阻滞剂对症辅助治疗阻断甲状腺激素对心脏的兴奋,具有阻断T4转化为三碘甲状腺原氨酸(T3)的作用。优势1.缓解甲亢症状。所有有症状的甲亢患者中,尤其老年患者、静息心率超过90次/min或合并心血管疾病的甲亢患者,均推荐使用β受体阻滞剂。2.如无用药禁忌,所有老年GD患者在131I治疗前宜使用β受体阻滞剂。劣势1.非选择性β受体阻滞剂禁用于支气管痉挛性哮喘患者。对于支气管痉挛性哮喘患者、有轻度气道阻塞疾病或存在雷诺现象的患者,可小心应用选择性β受体阻滞剂如美托洛尔等,并注意密切观察肺部情况。2.不能耐受或存在β受体阻滞剂禁忌证的患者。可应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或伊伐布雷定。2022年11月03日 857 0 7
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲状腺常见疾病用药之(甲亢)甲亢甲状腺功能亢进(甲亢)是由多种病因导致甲状腺功能增强,分泌过多甲状腺素所致的临床综合征。毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最常见。一般治疗:注意休息;补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素;失眠较重者可给镇静安眠剂;心悸明显者给β受体阻滞剂。主要治疗:①药物治疗:适用于轻、中度患者;②手术治疗:适用于中、重度患者;③碘131治疗:适用于药物失败或术后患者。治疗甲亢的药物:抗甲状腺药物需规律治疗1.5-2年以上,记住!要规律服药,且及时与医师沟通。抗甲亢药物有哪些副作用?1、常见副作用:粒细胞减少(一般不需停药,减少抗甲状腺药物,加用一般升白细胞药物)、皮疹(使用抗组胺药物,皮疹严重应停药)。2、严重副作用:粒细胞缺乏——危及生命。(通常发生在最初大剂量治疗的2-3个月内;再次用药的1个月内;预防:在治疗早期应每周查白细胞一次,若白细胞少于2.5×109/L,中性粒细胞少于1.5×109/L)应考虑停药;告知病人用药过程中如果出现咽痛、发热、全身不适等症状应迅速到医院检查。3、肝损害:发生率低(0.1%-0.2%)他巴唑(MMI)主要引起胆汁淤积,丙基硫氧嘧啶(PTU)肝细胞损害;轻者停药后可恢复,重症可引起肝坏死。4、血管炎:主要由PTU引起,MMI也可引起,多见于中青年女性。甲抗药物治疗注意事项:1、治疗前应检查:血细胞水平,肝功等。治疗过程中定期随访并复查甲功,注意有无口腔黏膜和咽部炎症,如出现咽痛、发热、形成疖,应立即停用此类药物。定期检查血常规(注意中性粒细胞计数)。2、甲亢病人服药期间应禁辛辣食物、海味、浓茶、咖啡、烟酒;保持心情平静,防止劳累。3、抗甲状腺药物治疗过程中出现甲状腺功能低下可使用甲状腺制剂;甲状腺制剂也适用于甲亢症状缓解但甲状腺反而增大或突眼加重,一般从小剂量开始。4、停药指征:抗甲状腺药物规律治疗2年以上,经医生评估后决定是否停药:甲状腺明显缩小及TSAb(甲状腺刺激抗体)阴性者,停药后复发率低;停药时甲状腺仍较大或TSAb阳性者,停药后复发率高,对此类患者应再延长治疗。停药后随诊频率:停药后第1年复发率最高,故第一年随诊建议:停药后第1个月、第3个月复查,以后每三个月复查。甲亢症状复现则随时就诊;第2-3年半年复查一次;3年后每年复查一次。哺乳期甲亢 如果TSH低和促甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性,建议行抗甲状腺药物(ATD)治疗。需适当补碘以供小儿所需,每天250μg。甲亢患者产后可以哺乳:①首选PTU,因为半衰期短,乳汁浓度低;②甲硫咪唑可以选用;③抗甲状腺药物应该在哺乳后立即服用,距离下次哺乳时间4小时;④分次服用,减少乳汁中药物浓度。甲亢危象抢救1、抑制甲状腺激素合成:首选PTU,首剂600mg,后200mgtid口服,症状减轻后改一般治疗剂量。2、抑制甲状腺激素释放:服用PTU后1-2小时加用复方碘溶液,或碘化钠。3、抑制组织T4转换为T3,抑制T3与细胞受体结合:(PTU、碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素),盐酸普萘洛尔30mgq6h口服,氢考100mgq6-8h加入液体中静滴。4、降低血甲状腺素浓度:必要时血液透析。5、支持治疗及对症治疗。2022年10月30日 79 0 1
甲亢相关科普号
周静医生的科普号
周静 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
乳腺甲状腺外科
5603粉丝64.7万阅读
茅江峰医生的科普号
茅江峰 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
内分泌科
5446粉丝105.6万阅读
张薇医生的科普号
张薇 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
内分泌科
760粉丝2.7万阅读