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徐述主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 贫血的患者有以下症状：1.软弱无力，容易疲劳贫血患者血红蛋白的含量少，所以会降低血液运输氧的能力，导致各个器官正常生理活动受到影响。因为体内氧气不足，人容易软弱无力，常常容易感觉到疲劳。2.面色苍白、指甲断裂很多贫血患者面容无血色，容易手脚冰凉，头发干枯发黄，这是因为皮肤粘膜、手脚远端供血不足导致的。一些贫血比较严重的患者，指甲会变薄，很容易断裂。3.心悸贫血患者体内血红蛋白的量减少，出现血氧不足会让心脏负担加重，常有心悸、疲倦气短，心跳加快等症，可在心尖或肺动脉瓣区听到柔和的收缩期杂。严重性贫血还会引起心绞痛、心力衰竭等。4.气急患者会出现气急、呼吸困难等症状，可由高碳酸血症造成的。另外贫血患者体内缺氧，会通过肺加快呼吸来获得更多的氧气，所以患者容易患者气急、呼吸加快。5.头晕头痛因为脑部缺氧，影响了中枢神经系统，所以贫血患者有头晕头痛、嗜睡、注意力不够集中等症状。6.食欲下降身体缺氧会使消化系统细胞的活动受到限制，发生功能障碍，使人的食欲降低，有时也会有腹部胀满，消化不良症状。2019年03月27日3597
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杨俊杰主任医师 湘雅二医院 血液内科 贫血是血液系统疾病的常见表现。本文就贫血的原因、表现、治疗做一简单介绍。 一、什么是贫血？ 贫血就是血常规中的红细胞（RBC）数量与血红蛋白（Hb）浓度减少。健康人群血常规中红细胞和血红蛋白参考值红细胞数（x1012/L）血红蛋白（克/L）成年男性4.0--5.5120--160成年女性3.5--5.0110--150妊娠女性3.0--4.5100 RBC内的主要物质是Hb。根据血常规中Hb的浓度（每升血液中的血红蛋白克数），贫血分四种程度：轻度Hb大于90克/L；中度60--90克/L；重度30--59克/L；极重度小于30克/L。 二、贫血的常见原因有哪些？ 红细胞制造减少：红细胞的制造功能障碍，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、放疗与化疗、肾功能不全。 骨髓肿瘤占据了红细胞的制造空间，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓转移癌。 红细胞制造原料缺乏，如缺铁性贫血；叶酸与维生素B12缺乏。 红细胞破坏过多：溶血性贫血。 失血。 所以，贫血不是病，而是许多疾病的共同表现。 三、贫血有什么表现？ 前面已述，红细胞内的重要物质是血红蛋白。要了解贫血有哪些表现，先要从血红蛋白的功能说起。血红蛋白的主要功能：氧气的主要运输工具，维持血浆胶体渗透压，维持皮肤的颜色。所以贫血的主要表现就是：1.缺氧的表现如头昏、乏力、活动后出气不盈与心跳加快。2.面色苍白3.水肿、心脏扩大。 四、如何治疗贫血？ 1. 病因不同方法不同。如骨髓肿瘤以化疗为主；再生障碍性贫血以免疫抑制与调节治疗为主；肾脏病贫血以治疗肾脏病、补充红细胞生成素为主；原料缺乏以消除引起原料缺乏的原因及补充原料为主。溶血性贫血与失血以消除其原因为主。 2. 输红细胞。哪些情况需要输血红细胞？红细胞是来源有限的物资，根据相关政策血红蛋白低于60克/L、有明显缺氧表现的病人可以输红细胞。再就是根据不同贫血的原因以及对生命的威胁程度决定输血的量。 输血也是有害的如传播疾病、输血反应、铁过多、资源与经费浪费等。 3、有关贫血的有用的小知识： 贫血引起的昏倒如何处理？此时不要挣扎着站立，越挣扎就越不能站立，已就地平躺为好。 “补血药”不要滥用。补血药是如何补血的？补血药多是通过补铁治疗贫血的。主要对缺铁性贫血有效。缺铁性贫血是我国最常见的贫血，但也有很多疾病体内的铁是多的，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症等，这些情况用这种“补血药”是有害的。本文系杨俊杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月08日4630
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付蓉主任医师 天津医科大学总医院 血液内科 1.什么是贫血？如何从化验单中看出贫血？贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限。如图1所示，贫血患者红细胞明显减少，血浆明显增多。图1贫血患者外周血简单来说，如果您做了血常规，报告中血红蛋白（Hb）成年男性<130g/L，成年女性<120g/L，孕妇<110g/L，这就提示您贫血了。2.贫血有哪些症状和危害图2贫血的各系统症状贫血对身体健康的危害非常大，人体各组织器官正常工作都需要“呼吸”氧，而红细胞内的血红蛋白就是运输氧气的小船，当贫血时，运送氧气的小船减少，因此各组织器官得到的氧随之减少，机体长期处于缺氧状态，会对各个脏器产生严重影响。轻度贫血可使人感觉乏力、头晕、耳鸣、眼花、食欲不振等，重度贫血可能导致心动过速，心力衰竭，甚至心脏骤停等严重不良事件。对于儿童、老人、孕产妇，贫血的影响更为深远。儿童长期贫血可能会影响身体和智力发育；老年患者长期贫血，可导致患心脑血管疾病的风险增加；孕妇严重贫血会导致胎儿发育不良、早产、死产等严重后果。因此，当您出现头晕、乏力、心悸、胃肠道不适的时候应怀疑自己可能贫血，积极就医。3.诊断贫血很容易、找到原因不简单贫血只是疾病的一个表象，并不是原因，因此诊断贫血必须寻找病因。贫血的原因多种多样，主要概括为：红细胞生成不足、破坏过多、丢失过多。但寻找病因哪里会那么简单，贫血的病因分类见下图：图3引起贫血的原因如图3所示，贫血的病因十分复杂，可能大家看了也会觉得云里雾里。然而针对不同原因引起的贫血，治疗方案是截然不同的，因此不可以轻视贫血，更不能简单地自行诊断，或到没有血液疾病诊断资质的医院、科室就诊，以免耽误病情。建议您到医生经验丰富、诊断设备齐全的综合性医院血液科进行鉴别诊断，找到贫血的原因，在医生指导下做针对性治疗，取得最佳疗效。本文系付蓉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月14日23223
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张益民副主任医师 中山六院 肾内科 这是患者问我的问题，他说：大夫，为什么我贫血还高血压呢？这位患者理解错了，他误以为贫血是血少了，血少应该低血压才对。实际上贫血跟高血压没有直接的关系，贫血是指血红蛋白降低，或者红细胞压积降低，是指红细胞少了，或者红细胞含有的血红蛋白少了。贫血常见的原因是营养不良，比如慢性胃肠病导致的吸收不良，胃肠道的溃疡或者肿瘤导致的出血，女病人的子宫出血，月经过多。还有就是血液病，慢性肾衰竭时的红细胞生成素缺乏等。虽然血红蛋白少了，但是血容量并不低。因此不会低血压的。但是高血压常常是血容量增加了，或者体内的某些引起血管收缩的激素如：肾素、血管紧张素水平高了。除了找不到原因的高血压，我们称之为原发性高血压外，还有一部分是继发于其他疾病的，如肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄、慢性肾炎、肾衰竭等。特别注意的是，在慢性肾衰竭的患者中这两种情况常常是同时存在的。也可以反过来理解，如果有人出现了贫血，同时还有高血压，需要认真检查看看有没有慢性肾衰竭。本文系张益民医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月02日12638
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