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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 预防贫血，食补有技巧。 大家好，我是妇产科云娜医生，前几期说了缺铁性贫血的科普之后啊，还是有很多人关心，说日常生活当中我可以吃点什么来预防贫血，那食物当中补铁主要分两种，血红素铁和非血红素铁。血红素铁呢，主要存在于动物性食物当中，容易被我们人体所吸收啊，像瘦肉、鱼肉禽蛋类啊，特别是动物血和动物肝脏当中含量十分的丰富，那非血红素铁呢，主要存在于植物性的食物当中，不容易被我们人体所吸收，像菠菜、豆类等等，基本上达不到食补的效果。 要想预防缺铁性贫血，可以每周吃一次动物血或动物肝脏，每次50~100g，这样呢，既补了铁，也不容易造成血脂升高，那同时呢，每天啊，都要摄入瘦肉、蛋类、禽类等等，还要搭配较多的蔬菜，蔬菜当中的维生素C可以帮助铁的吸收。如果是已经在服用铁剂，那要避免铁剂和牛奶、咖啡一起服用，因为他们会影响铁的吸收。01月30日
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2023年02月28日62
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陈小兵主任医师 河南省肿瘤医院 内科 目前国内血源供应较为紧张。根据中国输血法规定，只有患者Hb下降＜60g/L才允许输血。目前常用的纠正贫血的方法是非输血疗法重组人促红细胞生成素:重组人促红细胞生成素简称rHuEPO，在正常人体内有一定的含量，属于细胞因子的一种，可以在骨髓造血微环境下促进红细胞的生成。是目前国内外最常用也是临床研究最多的促红细胞生成素类药（ESAs）。对于化疗引起的骨髓抑制性贫血，最有效的治疗就是外源性补充rHuEPO以达到促进红细胞生成的目的。◆ 比输血更安全，不良反应轻微，无病毒感染的困扰。◆ 平稳升红，约2/3的患者接受外源性EPO治疗有效◆ 治疗方便，出院患者可以继续门诊治疗铁剂：有研究表明，一部分肿瘤患者发生贫血的原因在于铁的吸收与利用障碍。而铁作为血红蛋白的重要组成部分，对于红细胞生成是必不可少的造血原料。因此补充铁剂是必须的。不过，需要我们清楚的是，只有rHuEPO才是解除骨髓造血抑制，增加造血活跃度的根本，因此铁剂实际上是作为rHuEPO的一种辅助用药，一起治疗贫血。肿瘤相关性贫血单独使用铁剂的研究报道很少。铁剂的补充可分为两种：一种为口服铁剂，其优点是使用方便，缺点在于服用后只有约10%被人体吸收较少，而且某些患者服用后会出现胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹胀等，甚至有患者服用铁剂后出现过敏反应。另一种为静脉注射补充铁剂，其优点在于人体吸收好，胃肠道不良反应少。中药：贫血在中医中属于“虚劳”、“虚损”、“血虚”等范畴。脾为气血生化之源，脾胃受损，则水谷精微不能化生气血，若肾精不充则生血不旺，则致气血亏虚。所以中医认为脾肾亏虚，气血两亏是肿瘤相关性贫血的根本病机。中药中某些药材的使用在一定程度上对于贫血症状的缓解可起到一定的作用。食补：合理的饮食不仅可以提高肿瘤患者自身的抵抗力，同时可以达到激发人体自身免疫功能的作用。食补不在于每天精美的膏粱厚味，而在于“胃以喜为补”。对于贫血患者而言，饮食营养应均衡合理食物种类则需多样化，避免因某种营养素的缺乏而进一步加重贫血程度。蛋白质、铁和叶酸及维生素B12均是血红蛋白的重要合成原料，故多食含这些元素的饮食也非常重要。蛋白质是人体一切组织的建筑材料，也是构成血红蛋白和红细胞的主要成分。蛋白质在消化过程中所释放的胱氨酸、半胱氨酸、赖氨酸等氨基酸和多肽在提高铁吸收率方面也有着不可忽视的作用。治疗贫血的饮食都应含有足够的蛋白质，如瘦肉类，像猪肉、牛肉、羊肉及鸡、鸭、鱼等；乳类，像牛奶、羊奶等；豆类，像黄豆、青豆、黑豆等；谷类，像米、面、玉米等；干果类，像花生、核桃、榛子等。叶酸及维生素B12都是红细胞发育生成不可缺少的因素，补充叶酸及维生素B12可以促进造血细胞的正常分化和增加血红蛋白及红细胞计数。动物性食物是人体维生素B12的主要来源：动物的肝、肾和肉类，鱼、虾、蟹及鱼子等海产品。含有叶酸的食物主要有：动物类，如动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类等；蔬菜类，如莴苣、菠菜、龙须菜、油菜等；水果类，如橘子、草莓、樱桃、苹果等；豆类和干果类，如黄豆、豆制品、核桃、腰果、杏仁等；谷物类，全麦面粉、大麦、小麦胚芽、糙米等。铁是人体必需的微量元素之一，可维持细胞正常生长和代谢缺铁会导致血红蛋白合成减少，引起低血色素性贫血。食物中含铁丰富的有动物肝脏、肾脏；其次是瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和豆类。绿叶蔬菜中含铁较多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、苋菜等。水果中以杏、桃、李、葡萄干等含铁较多，干果有核桃，其它如海带、红糖、芝麻酱也含有铁。维生素C可以增强铁的吸收。医学研究认为，治疗贫血，除了由饮食中提供富含铁的食物外，还必须加服一些富含维生素C的食物，如鲜柑、橘、橙、番茄、白菜等。2022年03月04日722
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 邻居张大妈做了个体检，体检报告血常规轻度贫血，红细胞体积偏大，什么原因造成巨幼红细胞性贫血呢？平时饮食也注意均衡，也没有胃病史，她20几年的糖尿病，一直服用二甲双胍。难道是二甲双胍惹的祸。急忙找出药物说明书一看，本品可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞性贫血。果真中招了，今天讲一讲这个话题，吃“胍”群众看过来。 二甲双胍改变了回肠粘膜钙的代谢，而回肠维生素B12的吸收是钙依赖性的，因此导致维生素B12吸收不良而发生巨幼细胞贫血。而且长期服用二甲双胍导致肠胃蠕动变慢，回肠结构改变，造成肠道菌群数量变多，也会影响维生素B12的吸收。食物中的B12与胃体壁细胞分泌内因子结合，体内贮存可供机体应用3~6年。因此维生素B12缺乏3~6年后才会发展为缺乏状态，故此病起病隐匿。人体过度缺乏维生素B12会导致（1）贫血，疲劳，无力（2）周围神经病变，出现四肢麻木或者是身体有刺痛感（3）脑神经受损，反应能力下降，记忆力衰退，偶尔还会出现短暂的失忆。 如何预防呢？ （1）如果长期吃“二甲双胍”的群众，一定定期检查血常规，注意血红蛋白和红细胞体积，同时检查维生素B12和叶酸。 （2）平时多注意补充含有维生素B 12的食物，主要有动物肝脏，肾脏，牛肉，猪肉，鸡肉，鱼类，蛤类，蛋类，同时注意补充富含钙的食物，如牛奶，乳酪，也可以多食腐乳制品调节肠道菌群。 如果长期服用二甲双胍引起维生素B12吸收不良，严重的找内分泌科调整药物。2019年12月27日3239
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黄必军副主任医师 上海德济医院 骨科 生活中很多女性小伙伴总是有或多或少的贫血症状，但是我们很少听说身边的汉子有贫血症状的，这到底是什么原因呢？大家都认同的说法是女性月经周期的缘故，那么究竟哪些症状属于贫血的症状呢？贫血又该进行怎样的治疗呢？小编带你来详细了解。再过几天就是万圣节了，大家朋友圈已经弥漫起浓厚的节日气氛，不少朋友把自己P成脸色苍白的各路鬼怪。虽然很酷，但是从健康角度上说，这种脸色很容易让人联想到贫血。贫血，是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不够运输足够的氧至组织而产生的综合征。贫血的症状：（1）手心或指甲发白，没有血色。（2）贫血的人比较怕冷，有这个症状的时候要小心。（3）面部粗糙、脸色发黄、暗淡无光、精神不佳等早衰的现象是贫血最明显的特征。（4）经常头晕，特别是蹲下站起时头发晕，并有眼前一黑的情况。（5）贫血会导致头皮囊得不到充足的滋养，造成头发干枯或掉发严重。（6）贫血严重者，说话时中气不足，唉声叹气的。（7）脏腑功能异常。如有头晕耳鸣、四肢无力、心悸气短等现象，就是提示你需要补益气血了。（8）运动时感觉很快就会累，继续运动脸部会苍白，呼吸急促，就像缺氧。没有血常规认证的贫血是不科学的。所以，如果自家媳妇儿有上述症状，记得劝她陪她去医院检查血常规。其中血红蛋白的数量尤为重要（男性不低于120g/L，女性不低于110g/L，孕妇不低于100g/L），血红蛋白低于正常水平，断定为贫血。女生为什么更容易贫血：人们经常会把女生和贫血联系在一起，的确，女性的确比男性更容易贫血。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》中表明：2012年我国6岁以上居民贫血患病率为9.7%（男7.0%，女12.6%），城市农村相同。2013年孕妇贫血率为17.2%，城乡相近。乳母贫血率为9.3%（城市7.9%，农村10.2%，贫困农村14.4%）。1.营养不良营养不良导致的贫血往往由于节食减肥产生，关键解决方案是合理的调整饮食结构，减少高能量食品的摄入，转而摄入一些富含维生素、微量元素的食物，以改善全身营养状况。2.缺铁性贫血缺铁性贫血在女性贫血中最为常见，膳食中缺铁是最主要的原因，应常吃含铁丰富的食品，如菠菜、紫甘蓝、肝脏、血制品及山楂等3.失血性贫血失血性贫血常见于大出血后，应及时予以止血输血，防止病情进一步发展。4.再生障碍性贫血再生障碍性贫血是因为骨髓的造血机能发生障碍所引起的贫血。其发生原因与接触某些有害物质及服用某些药物有关。应及时去医院跟进治疗。贫血怎么治:缺铁性贫血的治疗原则只有一个：补铁。根据不同程度，治疗方法不同。轻度缺铁性贫血(血红蛋白在90-110克/升)而胃肠吸收功能良好者，注意食物调整即可纠正贫血。可进食含铁丰富的食品，包括瘦肉、蛋黄、猪肝、发菜、海带、紫菜、黑木耳、菠菜、芹菜等。一般地说，动物性食物含铁量较高，并且容易吸收。中度缺铁性贫血(血红蛋白在60-90克/升)，饮食已经很难补充，建议直接口服补铁的药剂（下文简称铁剂）。在服用铁剂的时候最好配合维生素C一起，因为VC可以促进铁质的吸收利用，可用鲜橙汁送服铁剂，或者服用铁剂之后多吃橙子、青椒等物。PS.服用铁剂治疗缺铁性贫血，直到贫血症稳定后，再继续服用铁剂6至8周，以补充体内的储存铁。重度缺铁性贫血(血红蛋白小于60克/升)，建议先查明缺铁性贫血的原因。如胃部大手术、慢性萎缩性胃炎、贫血性心脏病等，从病根入手，一边配合铁剂治疗一边治疗病因。缺铁性贫血的治疗方案总结起来是食补+铁剂，按程度选择，有家室的人记住没？贫血怎么防：1.首先应强调对引起贫血的病因的防治。比如地中海贫血（一种遗传性溶血性贫血），目前尚无有效治疗方法，但是婚前、孕前和产前的筛查能有效预防。对于慢性失血引起的贫血要先纠正出血原因。2.积极防治寄生虫病尤其是钩虫病，对月经过多或经产妇以及妊娠期妇女应当使用铁强化食品或补剂。3. 除了女性，两周岁以内的儿童也是贫血的重灾区。对婴儿和早产儿最好做到母乳喂养，并及时添加铁强化食品。4.在接触有害物质的生产工人中，应加强劳动保护。5.注意营养均衡，不要过度饮用咖啡、浓茶。6.适量运动。保持规律运动可以增强造血能力，但要避免过量运动。7.在日常生活中不滥用药物，严格掌握适应症。2019年11月07日2238
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李君副主任医师 廊坊市中医院 儿科 贫血最常见的是缺铁性贫血，因此平时应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、海带、木耳、猪血、鸭血、蛋黄、豆类等。要注意饮食的合理配合，如餐后适当吃些水果，能促进铁的吸收。而餐后饮浓茶则能够影响铁的吸收。另外用铁锅烹调食物，对预防贫血大有好处。叶酸和维生素B12也是造血必不可少的物质，但过度蒸煮食物，造成叶酸和维生素B12的破坏。因此生活中既要注意饮食多样化，又要讲究烹饪技术，尽量避免过度蒸煮食物。还要保护好“造血工厂”，许多化学、物理因素都可损伤骨髓， 是造血的大敌，因此应严格执行防护措施，遵守操作规程，避免不必要的X光照射，尤其不可连用对造血功能有害的药物。失血也是贫血的重要原因，因此，对各种失血性疾病应积极治疗。2012年03月15日13205
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