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吴彤主任医师 北京高博博仁医院 移植技术 患血液病可能会使您（或家属）感到焦虑、紧张，希望我们能一起正确地面对现实，稳定情绪，以积极乐观的心态面对疾病，共同努力，使疾病早日康复。1、保护性隔离1）病室定时开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18℃~22℃，湿度50%~60%，必要时用紫外线照射进行空气消毒；保持室内整洁，物品不宜放置过多，以免尘埃堆积，用消毒液擦拭物品及地面。2）减少探视，陪护人员进房间戴口罩，不乱窜房间，防止交叉感染。限制呼吸道等各类感染性人员探视。2、饮食护理1）血液病病人抵抗力低下，食物需煮熟后食用，不吃生、冷、硬、刺激大、不易消化及不洁的食物；水果选择新鲜及易去皮的水果食用。2）饮食以高蛋白、高维生素、高热量为主：高蛋白食物如瘦肉、牛奶以及奶制品、鸡鸭蛋、豆类、花生等。富含维生素的食物：西红柿、胡萝卜、莴苣、油菜、柑橘、红枣等。宜多食水果、蔬菜。注意饮食营养均衡，如无腹泻等不适，每餐最好含有碳水化合物、蔬菜水果、蛋白类食物。3）化疗期间要保证充足的营养，多饮水，禁食辛辣刺激性强、坚硬带刺的食物如辣椒、油炸食物等；宜清淡饮食，减轻胃肠道的反应。3、做好个人卫生，预防感染1）皮肤护理：保持皮肤清洁及干燥，每天用纯棉毛巾擦干净皮肤，如有出汗应立即擦干，若血白细胞＞1.0×109/L、中性粒细胞＞0.5×109/L、血小板＞50×109/L且无感染等合并症时可洗浴；若长期卧床病人，需定时翻身，预防褥疮；皮肤干燥可涂擦开塞露、维生素E乳、婴儿用护肤品；并做好手部清洁和卫生，手部无可见污染时，可床头备手消液进行快速手消；指甲不宜过长，避免抓搔而损伤皮肤。2）口腔护理：如血小板＞50×109/L且无口腔破溃、出血等合并症时，可坚持刷牙漱口，刷牙时使用软毛牙刷，早、晚各刷牙一次。若血小板低于上述值，不要用牙刷刷牙，应晨起、睡前及三餐后或进食后均用漱口水漱口，可使用清水、口泰生理盐水或碳酸氢钠，漱口至食物残渣漱净为止；也可用棉球擦拭牙齿。3）肛门及会阴护理：每天保持大便通畅，避免干燥，若排便困难或无大便时及时告知医护人员。晚睡前及大便后可使用1：1000碘伏水坐浴15-20分钟或碘伏棉球擦拭肛门、会阴及其周围，然后保持干燥；每日更换纯棉内裤。4）眼及鼻腔护理：每日洗脸时，不用手直接揉搓双眼，发现眼睛有分泌物、红血丝、有痒感、疼痛及时告知医护人员；同时不用手抠鼻孔，避免鼻腔干燥而引起的出血。4、休息与活动1）血液病人时常感到乏力头晕，应以卧床休息为主，适当活动，防止劳累，并保证充足睡眠。2）根据病人情况制定合理的活动量，以不产生疲劳感为度。当PLT<20×109/L时，应卧床休息。3）卧床时要避免猛起，以免引起体位性低血压导致的晕倒。2020年04月09日
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何广胜主任医师 江苏省人民医院 血液内科 新冠病毒疫情遍及全国，各类贫血患者如何注意？贫血患者，如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫性溶血性性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓纤维化、白血病、恶性淋巴瘤等，尤其是合并白细胞减少／粒细胞缺乏者，以及使用免疫抑制性药物，如抗胸腺细胞免疫球蛋白、环孢菌素、他克莫司、西罗莫司，糖皮质激素（泼尼松地塞米松等）、化疗及去甲基化治疗（如地西他滨、阿扎胞甘）等，免疫力较常人差，甚至差很多。一旦感染新冠病毒，按照目前得到的消息，可能会迅速进展成肺炎、呼吸窘迫综合症危及生命，因此结合血液专科情况，建议如下：1 预防第一目前情况，不在武汉／湖北省的病友，一定大家如非必要，短期内不会前往。避免与近期去过疫区（不仅仅是湖北／武汉啊！！！）人员，和密切接触人员有交集。那么其他地区的，首先要做到不去人群聚集地，或可能的人群聚集区，如车站、菜场、商场等，不要参与各类密闭空间的室内活动，比如聚餐、麻将等。高铁站和机场，目前采用人脸识别，在那一刻，是需要脱下口罩的，这是一个感染风口。大家要避免涉及到。出门人群间隔一米距离为好，一米之内，一定要戴好口罩。远离那些不戴口罩之人。出门口罩，返家洗手洗脸。所以，分析下来，因为各类贫血患者免疫力、体力不如常人，还是居家不外出最好。2 基于第一条目前病情稳定者，尽量不去医院。可以推迟的就诊、住院，就推迟一段时间。若病情稳定，可以根据原来方案，继续就近配药，或在互联网平台配药。3 需要复查指标的不要去大医院，因为大医院多为发热待查定点医院，或是新冠病毒患者救治医院。建议就近去小一些规模医院进行检查。4 需要随诊的如果可能，用好网络平台，把检查结果发到网络平台来，进行网上交流和随诊。5 病情需要就诊住院的一定提前联系好，从门诊走流程，安排好住院。一定带足防护的口罩和消毒用品。当下情况，医护人员和医院的防护和消毒用品都紧缺，仅靠院方估计很难保证。6 有发热、咳嗽等症状不要紧张和着急，要及时去就近发热门诊看病和排查。目前的资料看来，进展到重症的人，多是疾病救治有所拖延的。早发现，早治疗的效果都还不错。已有报道80多岁高龄患者治愈成功。心肺衰竭者通过ecom机器辅助，也有救治成功。所以，一定不要因为害怕而不及时就医。在感染后，应该下调治疗血液病的免疫抑制剂的用量，并加强支持治疗，维持血液指标稳定：血红蛋白水平在80／dl，血小板2万／ul，中性粒细胞1500/ul以上，为好。有研究显示环孢菌素可能会保护不受病毒感染，众多血液病患者，若服用环孢菌素的，可以略微心安。总之，一句话，疫情会过去的。各位病友，要安心，静心，做好新冠病毒预防，用好当前贫血（血细胞减少）治疗方案，保持和主诊医生的联系，定会战胜疾病的。2020年01月29日26651
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孙宏新主任医师 河南中医药大学第一附属医院 血液肿瘤科 肿瘤为慢性消耗性疾病，易导致贫血的发生。当肿瘤破溃，常引起出血而致慢性贫血，或因放、化疗导致骨髓抑制而引起贫血。因此，临床上应根据具体情况选择治疗方案．针对贫血的治疗可有以下几个方面：①当血色素低于 7.5克／升时应停止放、化疗的治疗。②加强饮食调理：特别是应给予富含高蛋白、高糖、高维生素，富含铁质的食物。由于此时病人多消化功能较差．还应该给予调理脾胃的药物和食物．以促进机体对营养成分的吸收。③中医药配合治疗：贫血的病人尽管表现不同，但都有气血亏虚的证候，应用中药时当在辨证施治的基础上合用补气养血的药物，如四物汤、当归补血汤等。此外，针灸治疗对改善贫血也有帮助，如针刺、艾灸足三里、三阴交、大椎等穴可刺激骨髓造血功能。④应用细胞因子治疗；贫血最常用的细胞因子是红细胞生成素（EPO），这种药物是采用基因重组技术生产的，具有控制干细胞的分化和成熟，控制成熟红细胞从骨髓中进入外周循环的作用，是一种造血生长因子。对不同肿瘤引起的贫血都有效果。此外，重组的GM－GF、IL－3等都有一定疗效。最近几年；人们应用单采技术采集外周血干细胞群，并将之进行处理，诱生、扩充，然后应用于病人，取得了很好的效果。⑤输血：当贫血较严重或因出血过多时，应当给予输血。肿瘤病人的输血主张成分输血，即输入一定的血液成分以改善某种缺乏，具体如何应用，应该输什么成分，应根据情况而定，应在医生指导下进行。⑥加强其它合并症特别是消化道功能紊乱的治疗、生血的治疗、合并感染及电解质紊乱、酸碱失衡等的治疗。⑦加强护理、预防感染。贫血的病人多合并白细胞减少，应参照血象偏低的措施进行治疗与护理。‘本文系孙宏新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2008年05月22日29363
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