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李卫主任医师 上海瑞金医院 儿内科 在儿童，缺铁性贫血是儿童血液疾病中的常见病。如何判断小儿是否患了缺铁性贫血，一般先看血常规检查单。在血常规检查单中，可见到血红蛋白降低，见到红细胞平均体积(MCV)减少，见到红细胞平均血红蛋白(MCH)减少，我们称之为小细胞贫血；另在比较重的缺铁性贫血，我们还可见到红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)减少，我们称之为小细胞低色素贫血，但有时见到血红蛋白降低，见到红细胞平均体积减少和红细胞平均血红蛋白减少等，尚不能确定是不是患了缺铁性贫血，因为儿童另一个常见贫血(地中海贫血)，也表现为小细胞贫血(或小细胞低色素贫血)。因此如要确定小儿是否患缺铁性贫血，建议检查血清铁蛋白，血清铁等，如发现有血清铁蛋白，血清铁的降低，一般可确定小儿患了缺铁性贫血。但有时疾病比较复杂，或要进一步明确是不是患了缺铁性贫血，可进行骨髓检查，如骨髓内缺铁，则诊断缺铁性贫血更明确。本文系李卫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年01月01日
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2011年10月07日35045
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徐文江主任医师 廊坊市中医院 血液科 患者：经常头晕 没有治疗过 了解下 化验、检查结果：廊坊市中医院血液科徐文江： 不少人以为贫血是一种疾病，其实贫血并不是疾病，它只是伴随各种疾病的一种症状。 所谓贫血是指循环血液单位容积内的血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值的下限。这个正常值可因不同的性别、年龄、生活地区海拔高度的不同以及生理性血浆容量的变化而有所差异。一般地说，婴儿和青春期前儿童的血红蛋白比成人低，女性在青春期后与男性的差异明显，妊娠期的妇女由于血容量的增加，血红蛋白相对减少，久居海拔较高的居民的血红蛋白比海平面居民的正常值高。因此，诊断贫血应综合各种因素全面考虑。 在实际工作中，通常要测每单位体积中血红蛋白量、红细胞数以及红细胞比容。 世界卫生组织(WHO)1972年制订的标准认为，血红蛋白低于以下数值者为贫血：6个月～6岁l10克／升，6～14岁120克／升，成年男性130克／升，成年女性120克／升，妊娠妇女110克／升。国内掌握的贫血标准为(克／升)：成年男性＜125，成年女性＜l10，孕妇＜1 根据血红蛋白含量的不同， 贫血的严重程度可分为以下四级：①轻度：血红蛋白低限～91克／升，症状轻微。②中度：血红蛋白90克／升～61克／升，体力劳动后心慌气短。③重度：血红蛋白60克／升～31克／升，休息时已感心慌气短。④极度：血红蛋白＜30克／升，常合并贫血性心脏病。 贫血的临床表现主要有：（1）一般表现：疲乏、困倦无力是贫血最早症状。（2）心血管系统表现：活动后心悸、气短最为常见，部分人出现心衰。（3）中枢神经系统：头疼、头晕 目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡。（4）消化系统表现：食欲减退，腹胀恶心为常见。（5）泌尿生殖系统表现：重度贫血，可有轻度蛋白尿，夜尿增多。（6）其它：皮肤干燥毛皮枯干等。 若出血贫血症状，需做一些相关检查以明确诊断，诊断贫血的主要手段有：详细询问病史，仔细体格检查，必要的实验室检查。实验室检查是诊断贫血的主要依据，主要有：1、血常规检查，血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标。2、骨髓检查：任何不明原因的贫血都应作骨髓穿刺，必要时作骨髓活检。3、病因检查：根据患者的不同情况选择病因检查项目。祝身体健康！ 徐文江 廊坊市中医院血液科副主任中医师，电话：139306290222009年12月11日20757
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郑胡镛主任医师 北京儿童医院 血液肿瘤中心 “贫血”这个词相信大家都不陌生，当家长发现孩子一段时间里面色不红润而发黄或发白时，总会问大夫：“我的孩子是不是贫血了？”那么，什么是我们医学上所说的贫血呢？贫血是指全身的红细胞或血红蛋白总量减低，导致的血液带氧功能不足。这句话有点难理解，还是让我先对红细胞和血红蛋白作个简单的介绍。红细胞是血液中的一种细胞成份（此外血液中还有白细胞和血小板），红细胞内所含的液体状物质是一种蛋白质，叫做“血红蛋白”。血红蛋白很神奇，它能把我们从肺里吸入的氧气装载到它的上面，当红细胞带着它顺着血液流到全身各个器官和组织的时候，血红蛋白又把氧气释放出来，供给机体每个细胞使用，而氧是机体细胞赖以生存的根本。可以想象，如果红细胞少了或者血红蛋白少了，运氧能力也就减少了，机体便出现面色苍白、乏力、食欲不振、嗜睡等一系列临床症状，还会因缺氧导致相应的组织器官功能障碍，重者可出现休克及脏器功能衰竭等。许多原因都可以造成贫血，所以根据病因的不同将贫血分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血、溶血性贫血等等。因此贫血不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的一种综合征，也就是说贫血是许多疾病的一种表现形式。那么，怎样诊断贫血呢？最简单的是做一个血常规检查，如果耳血或指血的血红蛋白低于下列标准，就可以诊断为贫血：新生儿： < 145 g/L6岁以下：< 110 g/L6岁以上：< 120 g/L根据血红蛋白减少的程度，医学上将贫血分为轻、中、重和极重四度：轻度：血红蛋白在90 ~ 120 g/L （6岁以上），90 ~ 110 g/L （6岁以下）中度：血红蛋白在60 ~ 90 g/L重度：血红蛋白在30 ~ 60 g/L极重度：血红蛋白低于30 g/L但要注意，一定要在正常饮食的情况下去检查血常规。如果孩子一早起来没有吃饭和饮水便去查血，可因血液浓缩而使血红蛋白浓度偏高，影响正确诊断。如果孩子的确是贫血了，还要进一步检查是什么原因引起的贫血，这样才能对症治疗。* 本文系原创文章，欢迎大家转载，但请注明出处“本文引自北京儿童医院郑胡镛大夫文章”。2008年06月01日42646
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