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2022年06月02日 228 0 0
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何瑛副主任医师 银川市第一人民医院 血液风湿科 接下来这位居民朋友的问题是,患者男性,28岁,每次检查血红蛋白,红细胞平均体积等指标偏低,长期贫血怎么办呢?嗯,这是个青年男性的患者,然后呢,血红蛋白低,红细胞平均体积这个指标低的话,嗯,那么还是考虑是像一个缺铁性贫血的可能性比较大啊,就小细胞低色素性贫血,那么最常见的是缺铁性贫血,那么男性患者的话,那么需要。 看一下这个患者呢,他的饮食是什么情况的,是不是长期的素食,如果是患者正常饮食的状态下呢,呃,还出现了贫血,那么我们建议要完善一下胃肠道方面的检查啊,比如说有没有胃溃疡啊,然后呢,有没有这个慢性腹泻的情况,然后有没有这个反复的痔疮出血的情况,这个需要检查一下病因,就是我们贫血的这个,尤其是缺点性贫血的诊断的话,这个明确病因是更主要的,因为我们要针对病因呢来进行治疗,那么如果是血红蛋白,红细胞体积低的话,来进行一些铁代谢方面的检查,包括血细胞图片这些方面的检查,我们来进一步的明确啊,好嗯,好,谢谢主任的回复啊,那么我们直播间看到又有居民朋友问主任的。2022年05月20日 432 0 0
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张姗姗主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 贫血的原因有很多,但是以下三项非常重要,尤其是最后一条,大家一定要多注意。第一个身体的疾病,比如说,呃,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,慢性的心功能不全,酒精性肝病,或者是一些慢性的感染,都可能会造成慢性病贫血,因此请贫血的人能够重视起来,找到原因,对症下药,别拖成大病。第二,药物因素,一些有慢性病的人在平时会长时间的服用药物,有些药物比如抗生素类,解热镇痛类,还有一些抗癫痫的等等,这些药物会影响我们的血象,导致血液质量下降,出现贫血,所以希望经常服用药物的人能够遵医嘱按照要求来吃药,同时要时刻关注我们贫血的情况。第三,营养性贫血,一旦我们身体缺乏营养,我们的血液质量也会降低的,血红蛋。 蛋白的合成速度会减慢,就像维生素B12叶酸和铁元素,这些都是合成血红蛋白的主要原料,缺乏这些元素就会导致贫血。大家不要为了减肥的原因节食过度造成贫血,我们要常吃新鲜的水果蔬菜、瘦肉、豆类和谷物,健康才是最重要的,记住了吗?2022年05月11日 605 0 3
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2022年05月07日 367 0 2
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 今天上午,一个31岁的女患者由她的部门领导和她的先生陪同,专门过来找我做胃肠镜检查,当看到这个患者的时候,我的第一印象是她的脸色不好,可能有贫血,经过询问得知,这位女患者在常规体检的时候,发现卵巢有病变,并且有腹腔转移的可能,找我做胃肠镜,是想排查一下消化道有没有问题。麻醉成功之后,我首先给她做了胃镜检查,除了红斑性胃窦炎,没有发现其他病变。接着进行结肠镜检查,镜子刚一进肛门,我就发现直肠内有血迹,我的心里咯噔一下,这位患者是否有结肠转移,或者是结肠癌转移到了卵巢腹腔?再进镜子,在距离肛门25cm处,乙状结肠可以看到巨大的肿瘤性病变,堵塞了整个肠腔,经过反复观察,发现镜身无法通过病变区域,于是就针对病变取了5块活检。我把女患者的先生叫了进来,他们刚刚结婚不久。我问:“你原来有没有发现你妻子有贫血?”,“我认识她的时候,就觉得她脸色不好,知道有贫血。”,“为什么不深入查贫血的原因?我曾经反复讲贫血的诊断思路!老爷们儿的贫血必有妖孽!女性排除了生理状况,也有妖孽!贫血,需要这样考虑:1.造血原料不足,包括没钱吃饭,咽不下去或者是消化吸收障碍;2.失血,包括显性失血,呕血、咯血、便血、尿血、阴道出血等,可以遵循出血的指向去查找病因,如果没有显性出血,需要考虑隐性失血,中老年人优先考虑恶性肿瘤,需要按照胃肠道、肝胆胰脾肾、输尿管膀胱前列腺、女性的子宫附件,以及肺部检查,如果没有恶性肿瘤,需要警惕感染性消耗性疾病,农民还需要警惕钩虫病;3.排除了1和2,需要注意是否有造血机能障碍,包括各种贫血、白血病、淋巴结和骨髓瘤。我的心在滴血!多么年轻!刚刚结婚!还有多少人生经历他们还没有走!可是,这女患者却得了这样严重的疾病!我只能安慰她的先生,做好后续的检查,注意有没有靶向,免疫药物可以选择,除了这样的安慰,我还能做些什么?我真的无能为力了!但愿更多人知晓我的“语录”——老爷们的贫血必有妖孽!女性排除了生理状况也有妖孽!2022年05月01日 664 0 1
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刘现红副主任医师 海南省妇女儿童医学中心 妇科 第一集为什么女性更容易贫血?在贫血人群中,女性明显高于男性,这主要让女性的生理性格特点决定的。首先青春期,更年期是女性必须面对的两个时期,在这个时期可能会导致月经失调。第二,现在社会压力比较大,工作移动比较快,家庭责任重,也会导致女性内分泌紊乱,导致月经失调。我们知道月经失调会导致月经量过多,宫经丢失过多,会出现贫血。第三就是一些妇荷的肿瘤会导致月经量多导致的贫血。第四,爱美是女人的天性,一些女性还要保持体型,过分减肥导致营养摄入不均衡,造成机体的营养不良,也会导致贫血。还有一个就是女性在美容美发的过程中,经常使用一些劣质的或者染发剂,加上一些遗传性和后天性的止血凝结。 体功能障碍导致女性出血、月经过多,如何自测是否有贫血?主要有以下两种方法,第一个就是察言观色,通过照镜子或请他人帮忙,以明确是否有脸色、眼睑、甲床、口唇苍白的现象。第二就是自我感受,在某一段时间是否出现乏力、头晕、心慌、食欲减退等现象。当然,这两种方法并没有特异性,如果要明确是否有贫血,还是要到医院做一个血常规的检测,看血红蛋白是否达到贫血的标准。贫血的原因很多,必须明确病因才能选择正确的治疗方案。2022年03月05日 325 0 0
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李蕴铷主任医师 东直门医院 肝病科 实际上肝硬化引起贫血还是比较常见的,它的贫血呢,大部分呢,都是一个正细胞性的,或者是小细胞性的贫血,发生贫血的原因非常多,主要有这么几类,第一个呢,就是由于肝硬化反复的出血,比如消化道出血啊,痔疮出血啊,或者其他部位的出血呢,导致的这种失血性贫血。第二种呢,就是由于营养不良,由于肝硬化,食欲不振,吃饭不好,导致营养不良呢,会缺乏维生素B湿啊,叶酸呢,会导致这种贫血,营养不良性的贫血。第三种呢,就是由于肝硬化的病因,抑制了骨髓的造血功能。第四个原因呢,就是溶血啊,有些肝硬化呢,他体内呢,有些导致溶血的物质产生。第五个原因呢,就是由于肝硬化,门脉高压,脾脏增大,导致了这个红细胞在脾脏的破坏,那么也可以引起脾虚。2022年12月26日 660 0 2
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2021年12月15日 406 0 1
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王焱主任医师 山东省千佛山医院 血液科 老年人贫血在临床上很常见,老年人为什么容易发生贫血呢?因为人体需要的血液主要是靠骨髓产生,随着年龄增长,红骨髓越来越少,黄骨髓越来越多,而黄骨髓是没有造血功能的。因此骨髓的造血能力逐渐减退,容易引发贫血。另外,还有一些原因也可以导致老年人贫血。 1、营养不良:营养不良是引起老年人贫血常见原因。这主要是老年人消化吸收功能减弱,尤其是存在消化道疾病的老年人,很容易出现营养不良的情况,从而引起生血原料如叶酸、维生素B12、铁的减少,进而导致贫血。因此,老年人平时生活中应补充铁剂(如瘦肉、猪肝、菠菜等)、叶酸(绿叶蔬菜)及维生素B12(蘑菇类),为机体提供充足的造血材料。 2、慢性疾病:部分老年人患各种慢性疾病,如慢性肾脏病、风湿免疫病、甲状腺疾病、肝病也可能会影响造血功能。比如:慢性肾脏疾病,会影响红细胞激素的分泌,使红细胞生成不足,从而引起不同程度的贫血。 3、恶性肿瘤:恶性肿瘤尤其是消化道恶性肿瘤中晚期几乎全部合并有贫血。 4、药物因素:老年人因合并多种慢性疾病,会使用多种药物,如治疗甲亢、糖尿病和肿瘤的药物,长期使用会抑制血细胞的生成。 5、慢性失血:多数老年人有心脑血管疾病,长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物,易引起胃肠黏膜病变而导致消化道出血。痔疮反复出血会出现贫血。 6、血液病:如再障、MDS、白血病、多发性骨髓瘤等均可引起贫血,如排除上述贫血因素,要尽早到血液科就诊,完善骨髓穿刺等检查。 以上是老年人贫血的常见原因,由此可见,贫血不是独立的疾病,而是多种疾病的临床表现。故发现贫血时,不能单纯的补充营养、阿胶等保健品,最关键的是查找病因,在查明原因的基础上积极治疗原发病,贫血才能得到控制。? ?2021年12月10日 469 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 早产儿生理性贫血比足月儿发生更早、更为明显。出现临床症状的早产儿贫血则属于病理性的。引起早产儿贫血的原因很多,主要可能与下列因素有关:同足月儿相比,早产儿机体代谢对氧的需求量低,Hb下降是早产儿对耗氧量较低的生理性反应之一;生后数周内采血进行众多的实验室检查也成为早产儿失血的重要原因,采血量为7.5~15ml即造成早产儿失血达总血容量的5%~10%; 早产儿红细胞寿命更短,为40~60天,而成人为120天;此外,早产儿需要快速扩充红细胞总量以适应迅速生长的需要,血容量扩大导致血液稀释。但对早产儿而言,由贫血引发的红细胞生成反应尚未达到最佳,其原因可能为对低氧刺激引发的促红细胞生成素(EPO)合成反应不足。研究证明,婴儿越不成熟、体重越轻,其EPO缺乏程度越重,胎儿期EPO的合成主要在肝,早产儿肝脏感受器对缺氧相对不敏感可能是其红细胞生成反应低下的原因。2021年12月06日 303 0 0
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