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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 陈医生你好呀，我想麻烦请教一下，我父亲身体基础免疫力低，上个月阳了之后到现在一直没有好，医生说电解质紊软，补液体补上去一点，让回家休息，结果没两天人就起不来了，就又去医院输液体，今天不知道怎么搞的，人看上去有点呆滞，不说话，问了也不吭声，我不知道该到底该怎么办，有办法去医院，如果是这家医院没能够及时的有效的解决你的问题，我建议你可以换一家医院去就诊，因为既然是你父亲，而且你能够上网，呃，就是提问的话，我觉得你父亲他至少应该是一个中老年人，中年以上，在这种情况之下，电解质紊乱其实还是蛮危急的一种情况，到电解质紊乱的时候，就相当于你人体这个小宇宙里面，整个环境啊，他都不平衡了，然后它的秩序被打乱了，有的时候可能会发生非常危急的不测，所以马上去就诊，这个应该是。 急诊的这样一个概念啊，医学术语太难懂，讲个故事给你听。2023年10月30日
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2022年11月12日166
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 人体内酸碱平衡的相对稳定有助于机体各器官和组织功能的发挥。人体内存在缓冲系统使得体内酸碱物质保持平衡，将pH维持在恒定范围内。其中最主要的酸碱缓冲对为NaHCO3:H2CO3。人体内正常的HCO3-正常值约为22mmol/L-27mmol/L。 当体内HCO3-减少，低于22mmol/L时叫做代谢性酸中毒，是临床上最常见的酸碱平衡失衡类型。临床中有很多因素使得酸碱平衡遭到破坏，这通常会使原有疾病更为复杂。常见于：1.严重腹泻、肠瘘、引流等使HCO3-丢失过多；2.肾脏排酸保碱的功能障碍；3.糖尿病患者、严重饥饿或酒精中毒的患者，体内脂肪分解加速产生大量酮体，导致酮症酸中毒；4.高钾血症患者。 轻度代谢性酸中毒患者可无明显症状，重度患者最明显的是呼吸加深加快。酮症酸中毒患者呼出气体带有烂苹果味，面颊潮红，心率加快，血压常偏低。还可有呕吐、腹泻等胃肠道症状。 代谢性酸中毒患者最重要的在于原发病治疗，轻度患者消除病因、给予补液后，常可自行纠正。对于HCO3-2020年05月18日4092
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 代谢性碱中毒指细胞外液碱增多和（或）氢离子丢失，引起pH升高，HCO3-大于27mmol/L。常见于： 1.酸性物质丢失过多，如剧烈呕吐，长时间胃肠减压，导致的低氯低钾性碱中毒； 2.碱性物质摄入过多，消化性溃疡患者服用过多的NaHCO3，或患者输入大量含柠檬酸盐抗凝的库存血； 3.低钾血症时氢离子进入细胞内。 碱中毒可抑制呼吸中枢，呼吸变浅变慢，换气量减少。对神经系统的影响主要为烦躁不安，精神错乱等。碱中毒还可以引起各种心律失常、心脏传导阻滞、血压下降甚至心脏停泊。 根据病史、血气分析诊断出代谢性碱中毒后，应积极处理原发病。对丧失胃液所致的碱中毒，输入等渗盐水或葡萄糖盐水即可纠正低氯性碱中毒，若伴有低钾血症注意同时补钾。对于严重碱中毒患者，可应用稀盐酸溶入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，经中心静脉导管缓慢滴入。处理后需要监测血气分析和电解质，以判断恢复情况和选择下一步的处理措施。2020年05月18日5262
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2018年01月08日13218
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