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2020年03月24日 3723 0 74
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于首元副主任医师 南阳市第六人民医院 中医科 文章导读 侧柏叶是属于一种比较常见的本草植物,侧柏叶的药用价值非常高,用法范围也比较广,而侧柏叶也可以用来洗头发,侧柏叶有治疗脱发的功效,经常用侧柏叶洗头可以预防头发掉发,还可以促进毛囊可以起到生发的功效,对头皮和发根都有养护的作用,可以用侧柏叶泡水来洗头。柏树叶的功效与作用 1、柏树叶它当中所含有一种特殊的成分,对脱发这种症状具有比较有效的*作用。只需要将新鲜的柏树叶浸泡在百分之六十的酒精当中,等待过七天之后,再将过滤出来的药液擦拭有脱发的地方即可,但是这需要一个比较长时间的,而且每天都要擦拭,长时间即可长出新的头发。 2、柏树叶可以治疗百日咳。方法就是采取新鲜的柏树嫩叶加上水煎熬服用,而且还需要往里面*适量的蜂蜜,蜂蜜的量要看煎熬的柏树叶的量的多少来进行匹配。 3、柏树叶还可以治疗肺结核。不过它的用法的方式是采用的注射的方式,通过提取柏树叶当中的物质,再混合葡萄糖溶液进行注射。一般情况下它是比较适合于使用在刚开始的肺结核时期,对于新鲜的肺结核它的*的效果要比长时间的肺结核的效果要好得多。 4、柏树叶还可以治疗慢性的支气管炎以及急性、慢性的细菌性痢疾。此外它还可以治疗,心胸疼痛等等症状。柏树叶洗头 1、准备好新鲜的野生侧柏叶 2、淘洗干净 3、在锅里放上清水 4、放入适量侧柏叶(6斤水大约150g侧柏叶,还可根据自己的使用调整量) 5、熬好把水澄清出来,然后直接洗头不用洗发水南阳市第六人民医院 中医科 副主任医师2020年01月08日 2873 0 1
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侯涛副主任医师 武汉市金银潭医院 肝病科 肺结核是一种呼吸道传染病,据WHO统计,我国结核病发病率8.6%,死亡率1/10000,居全球第3位,其中耐多药/耐利福平结核约7.1%,占全球12%,高居全球第2位,可以说:我国不仅是乙肝大国,也是结核病大国,这个帽子不好戴啊!作为传染科医生,我们背负着消除传染病的历史使命,我曾说:规范化抗病毒是乙肝治愈的希望,同样,规范化抗痨也是结核病治愈的希望! 众所周知,治疗结核病的基本药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等,近10年来还有新开发的利奈唑胺等等,除了常规剂量外,还有特定的疗程。一般初发患者经过3个月的规范抗痨治疗,可以痊愈,也有的患者初次感染结核就是耐药菌株,专业上称为“原发耐药”,这样采用常规的4联疗法很可能无效。因此,许多结核病治疗机构引入了耐药芯片检测技术,用来评估药物敏感度。 在本院,有许多来自基层医院的结核病转诊患者,他们往往因为长期咳嗽(医学解释:咳嗽症状超过3周,而常规治疗无效者)首先就诊于当地结防所,给予异烟肼+利福平治疗,或给予板式组合抗痨药(关于这类药的介绍详见本人网站文章《板式组合抗痨药的优缺点》)治疗,其实并不规范。对于这个问题,我专门咨询过本院结核病老专家,他们不建议使用板式组合抗痨药,其优点是:板式组合药是将每日需要服用的药量集中于一个“泡版”,例如常规剂量下的抗痨方案异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日各3片,将每日所需服用的药物集中于1个“泡版”便于患者服用,这样不会造成患者漏服及剂量错误,但缺点是:当出现药物不良反应时,你并不知道是那一种药物引起,那么,医生为了查明原因,往往会采取全部停药的方式再从最有可能发生药物不良反应的方面入手,重新摸索治疗方案。例如,患者用药后出现了皮疹、药物热,医生怀疑最有可能是利福平的副作用,就立即停止利福平,但问题没有解决,患者还是不断有皮疹,这样又停用了异烟肼或其他可能的药物,结果是:治疗不规范,最终导致耐药!近些年,WHO所推荐的“固定剂量复合剂”(FDC)是将2种以上不同抗结核药物按一定的剂量配方,制成的一种复合制剂,例如“卫非宁”是利福平与异烟肼的复方制剂,同时含有利福平及异烟肼成分,其中各药物成分的剂量分别是:利福平150mg,异烟肼100mg,其用法是每日3片,如果不用复方制剂,利福平与异烟肼的常规剂量都是每日3片,这样每日需要服药6片,由于药物颗粒大,而且许多患者都是将6片“一把1次性吞服”这对于肠胃功能不好者,由于化学药品对胃肠的机械刺激作用,就很容易造成恶心呕吐的副作用,一旦出现服药后呕吐,就可以说“你这次服药失败了”,而患者又不愿意或不可能补服已经漏服的药物,因为他们根本不知道自己呕吐出来的究竟是哪种药物成分,而补服全部无疑又会增加发生诸如“肝损伤”“药物不良反应”的风险,如果采用FDC就可能不会出现这种情况,这样也保证了治疗的规范化。还有具体疗程的问题,对于初发的痰菌阴性的结核,常规疗程有3个月,但还要视病灶恢复程度来决定是否需要继续治疗。笔者在临床实践中发现:有的患者检查痰菌阴性,在3个月的抗痨期内因为突然持续数日的高烧不退而复查CT发现病灶扩大或者出现新病灶,例如真菌性肺炎等,这样,3个月的疗程可能是不够的,需要延长疗程或要考虑一下是否出现耐药等情况。因此,在决定化疗伊始,临床医生一般都要询问既往治疗史,是否出现过耐药等情况,目的是尽快安排合理的治疗方案,这与乙肝抗病毒初始药物选择是一样的道理,(明知道你耐受不了干扰素治疗,还使用干扰素)这样不仅浪费钱,浪费时间,还可能导致病情恶化。本院在武汉地区率先推出的“结核耐药芯片”检测技术,就是为可能发生的耐药情况做的前瞻性考虑与评估。 在临床实践中,还发现患者对于自己所患结核病的类型一无所知,其实,将结核病进行分类、分型对于临床实践是具有指导意义的。例如结核性胸膜炎的常规疗程是1年,其中有许多病例是痰菌阴性者,如果按照菌阴肺结核的方案只用3个月后停药,约半数左右可能会复发。因此,在受理结核病咨询时,我会特别重视对患者的病史询问,“您的结核病具体是哪个类型”“是否曾经有过耐药或不规范的治疗”? 总结:与乙肝不同的是,慢性乙肝至今尚无有效的抗病毒方案能够保证彻底治愈,只能达到“功能性治愈”,而结核病只要能够早期及时诊治,一般都可临床痊愈,请患者朋友们务必记住:规范化抗痨是结核治愈的希望!2019年12月27日 2199 1 4
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2019年12月08日 2111 1 2
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聂文娟主任医师 北京胸科医院 结核内科 利奈唑胺是一种新型抗生素,对敏感菌株和耐药菌株均显示出了优异的体外和体内抗结核活性。 利奈唑胺抑制结核菌mRNA与核糖体连接,抑制细菌蛋白质合成。 利奈唑胺服后迅速并广泛被吸收,1-2 小时达到血药浓度峰值,口服生物利用度可达100%,故认为口服和输液具有相同效果。 该药在人体内分布比较广泛,在肺组织和支气管肺泡组织有很好的渗透性,在软组织中也有很好的分布性。 利奈唑胺为双通道(肾与非肾通道)排泄,肾功能不全的患者利奈唑胺药代动力学变化不大;对轻至中度肝功能损害的患者无需调整剂量,目前尚缺乏重度肝功能损害患者应用利奈唑胺的临床资料;肝肾功能不全的患者可通过透析排出利奈唑胺代谢产物,故应在血液透析后给药。 目前国内的常见用法为每日1次、每次600 mg。 利奈唑胺治疗耐药结核病已取得较好的效果,但长期应用的不良事件发生率较高。2000年1月至2011年2月的荟萃分析结果显示,药物不良事件发生 率为30.63%~79.32%,总发生率为61.48%,其中36.23%的患者因不良反应不能继续治疗。最常见且最严重的药物不良反应是神经毒性(包括周围神经毒性和视神经毒性)和骨髓抑制, 其他不良反应有腹泻、恶心、呕吐、头痛、口腔念珠菌病、阴道念珠菌病、味觉改变和肝肾功能损伤等。 为降低不良事件发生率,可通过减少剂量,以及给予红细胞生成素、输血、叶酸和铁剂治疗来降低贫血和白细胞数减少的发生率; 停药或加用维生素B6可缓解神经系统不良反应;止吐药和止泻药可减缓胃肠道不良反应;应用抗过敏药物治疗过敏。 及时减量或停药可避免药物的不良反应,但有可能影响治疗效果。 总之,利奈唑胺在治疗结核病,尤其是耐药结核病方面提供了更好的选择,且疗效确定,但其不良反应也较多见,需要确定更加合理的利奈唑胺用药剂量和疗程。2019年12月03日 9571 4 16
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2019年11月25日 8976 0 0
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程吕欢副主任医师 江西省胸科医院 胸外科 结核菌素试验阳性,说明已经感染了结核菌,存在两种可能:一种为结核病患者,一种为结核菌感染者。因此对于结核菌素试验阳性者要综合临床表现、痰细菌学检验和X线检查等进行分析,作出最后判断,如果是结核病患者则要进行规则全程的抗结核治疗;如果是结核菌感染者,只在下列的高危人群中由医生考虑预防性给予抗结核药物治疗,如: (1)合并HIV感染者。 (2)新发现菌阳病人家庭内受感染的儿童(特别是5岁以下)。 (3)儿童、青少年中结核菌素试验反应≥15mm者(重点是集中生活的学生、新参加工作人员和出国学习、工作的青少年)。 (4)新感染病例。 (5)长期服用糖皮质激素、糖尿病或矽肺患者。 (6)未经正规治疗的肺内有非活动性病灶者。 一般成年人大多都受过结核菌的感染,结核菌素试验多表现会是阳性,但要对这部分人群都进行预防性治疗,花费很大,而且大多数人能够依靠自身的抵抗力抑制结核菌不会重新繁殖而发生结核病,对这部分人群的结核病预防措施,主要是加强结核病防治知识教育,一旦出现结核病可疑症状,应早期就诊,早期发现。2019年09月29日 2727 0 2
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刘欣燕主任医师 河北省胸科医院 肺结节科 1、肺结核是一种什么疾病?肺结核又叫“肺痨”,是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,主要通过呼吸道传播,肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。结核病与艾滋病、疟疾并列为全球三大传染病。其中,结核病全球每年新发病人1040万,死亡180万,是全球致死人数第一的传染病。2、肺结核的症状有哪些?主要症状:咳嗽、咳痰时间超过2周,咯血或痰里带血丝。常见症状:胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等。3、检查是否患有肺结核,到医院后需要做哪些检查呢?15岁以上的主要做胸片检查和痰的检查。15岁以下的首先做结核菌素(PPD)试验,如PPD试验强阳性的话,再做胸片检查和痰的检查。4、我们怎么预防肺结核?(1)养成良好的卫生习惯。(2)咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻,不要对着他人,不要随地吐痰。(3)勤开窗通风,让室内空气保持流通。(4)每天保证充足的睡眠,合理的饮食,另外还要加强体育锻炼,提高身体抵抗力。5、得了肺结核,应该注意什么?(1)一旦被确诊为肺结核,一定要要按照医生的要求坚持治疗,严格按医生的嘱咐按时服药和复查。(2)治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动,要减少与其他人的接触,如果必须去,需要佩戴口罩。(3)要树立治愈的信心,只要完成规范治疗疗程,绝大多数肺结核是可以治愈的,治愈后就不会有传染性。(4)在治疗期间还需注意休息和加强营养,在饮食方面应以吃高热量、高蛋白的食物为主,同时还应多吃品种多样的蔬菜、水果,再搭配一些粗粮更好。6、结核病预防不是有卡介苗吗?为什么不起作用?卡介苗无法预防结核病感染的观点已经基本成为公认。由于我国是结核病高发国家,权衡利弊后,我国仍然要求新生儿接种卡介苗,这是因为虽然无法预防结核病,但卡介苗可以在儿童感染结核杆菌后避免两种严重的并发症,对预防结核性脑膜炎和播散性结核有75%~86%的效果。7、结核病传播性有多强?与结核病人有长期密切接触的人感染的可能性非常高。一个肺结核病人每年可能感染10-15人(或更多)的新患者。结核病菌从一个人传播到另一个人的概率取决于很多因素,包括患者排出的感染液滴的数量,通风情况,暴露时间,结核杆菌的毒力,和免疫水平等。人与人之间的传播可以通过隔离治疗病人来避免。一般来说,传染性肺结核患者(不包括耐药结核),只要接受了正规医疗机构的规范化治疗,两周后传染性会大大降低,两个月后,85%的患者传染性会消失。8、结核能治好吗?能。现代结合病的药物治疗周期一般为6至9个月。对于没有耐药性的结核病,一般使用一线抗结核病抗生素:异烟肼(INH)、利福平(RIF)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)。结核病的一个标准短疗程是使用异烟肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇两个月,然后单独使用异烟肼和利福平再过四个月。但一旦发展成耐多药结核病,疗程会变得漫长而复杂,一个标准流程长达20-24个月,而且药物不仅具有相当大的肝肾毒性,副作用显著,且价格昂贵,整个治疗过程费用是普通结核的上百倍。除此之外,由于抗结核病药物对于肝脏会有损伤,患者还需要服用护肝药物。9、如果感染结核菌,没有发病的人以后还有可能发病吗?可能。结核病有相当长的潜伏期,大部分病菌携带者一生都不会发病。处于结核病潜伏期的病菌携带者不具有传染性。这些携带者中只有10%会患上结核病,并且发病概率会逐年减小。如果携带者年纪较大,或者免疫系统不健全(如艾滋病),发病率会比常人高。2019年09月25日 3469 0 1
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