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余志勇副主任医师 襄阳市中医医院 骨科 前两天刚好看了一集《养生堂》谈肿瘤的饮食调护，正好也想谈一谈骨折后的饮食注意。骨折后饮食的重要性一般来讲，骨折发生后患者都会积极的求医治疗，相对患者，因为涉及到专业的问题，患者和家属都会依赖医生并且配合医生的治疗的。那么对于家属，做得最多的就是照顾患者饮食起居了，开始操心或者变着花样弄好吃的。不管是生病的是老人还是小孩，生病期间的饮食绝对是家属最忙乎的事。我见过很多的家属分班倒，一个在医院照顾，一个在家里弄吃的。这一点当然是无可厚非的，也是我说的饮食重要性的一个主要方面，姑且叫做“饮食关怀”，饮食照顾好了心里才踏实。那么另外一个方面，饮食的平衡也是骨折或者伤口愈合的重要因素，营养跟不上，当然影响愈合了。饮食中的问题虽然说道营养很重要，但实际上，现在因为经济问题导致的营养跟不上已经越来越少了。上学的时候听老师讲过早些年的事。一位严重骨折的患者，受伤之前生活就很困难，手术之后真的是连吃饭的钱都没有了，一日三餐馒头为主，更别说肉了。术后恢复的很慢，后来科里的医生开始想办法，轮流给他带饭，骨折和伤口的恢复才有明显起色。但是现在，这个问题确实少了，更主要的吃什么的问题。骨折饮食宜忌几乎所有的骨折患者都会反复问到一个问题，哪些可以吃，哪些不能吃，需不需要忌口？我的回答很简单，“不抽烟、不喝酒、不吃辣椒”，其他的不作特殊要求。如果要叙述得再详细一点，可以补充几点。第一、上述三点是饮食中的禁忌，尤其是抽烟。有明确的研究资料和临床教训告诉我们，抽烟严重影响骨折和伤口的愈合。至于喝酒，我认为如果平常好喝两口，骨折后少量喝一点也无妨。曾经有一个老太太髋部骨折，几十年喝酒的习惯，术后食欲一直不好，因为不让喝酒。因为老太太平常也喝黄酒，然后我就跟她讲，我说我退一步，只要你喝点酒能多吃饭，我就让你每餐喝点，但是只能是黄酒。结果老太太很乐意，也开始索食了。第二、应该吃什么呢？这就是我给别人限制比较少的原因，吃了烟酒辛辣，别的想吃什么就吃什么。因为骨折病人加之卧床，食欲本来就不好，你还跟他讲这不能吃，那个吃了不好，他就什么都顾忌了，那才是被动的营养不良呢。我认为，只要你有胃口，骨折之前能吃的，你现在都可以吃。中医讲“得胃气则生”。为什么要讲骨折只能吃的呢，因为至少能知道你不会吃这类食物过敏。第三、合并内科疾病时需要注意一些，比方糖尿病就得注意低糖，注意监测血糖情况。这个得特殊交代。第四、是否需要喝骨头汤、是否需要补钙？我只能说没有证据支持这两者对骨折愈合有帮助，甚至是报道说他们不利的一方面。事实上，骨折的病人，骨折断端会释放钙离子，血清钙会增加，导致肾脏负担增大，所以理论上是不需要补钙的。至于病理性骨折或骨折后期，可以适当的补充钙剂。对于骨头汤，我的观点是只要你胃口好，适量吃一点也不反对，但是不要大量。我想到了另外一个病例，行膝关节置换的一个老太太，术后胃口开始恢复，平常也喜欢吃肉，家里人连续几天炖萝卜排骨汤，一餐喝了几大碗，后来晚上出现心衰了。内科医生分析是平素心功能差，我们补液又较多诱发的。但是我想这个跟饮食有没有关系呢，因为中医讲萝卜是下气的，另外排骨汤又是大量的脂肪摄入，同样会加重基础代谢的负担。所谓我认为饮食还是要符合“均衡、适量”的原则。第五、多饮水，练习床上排便。骨折的病人有时候不可避免的要卧床，很多老年人因为害怕疼痛，不想麻烦家里人，所以选择少吃少喝水能减少大小便。我是坚决反对这一点的。摄入减少肯定不行，喝水少了也会导致大便干燥、排便困难，小便减少也会增加老年人卧床期间泌尿系感染的几率。所以我们鼓励帮助病人练习床上排便的基础上，鼓励患者多饮水。第六、关于“发物”。发物是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物。有人多人过分的强调了发物的危害，加重患者心理负担。其实，发物大部分首先是食物，对于大部分人是没有什么禁忌的，骨折属于这“大部分人”。很多患者并不知道骨折饮食该注意哪些，一味强调忌口往往导致营养失衡，相反不利于骨折愈合。所以，以上这些并不一定完全准确，可以参考，临床还是根据具体情况作出相应调整。总结一下，按照“均衡、适量”的原则，做到“不抽烟、不喝酒、不吃辛辣”，其他的想吃什么都可以吃。这一点，符合大多数骨折病人。2012年08月04日
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王晓光副主任医师 济宁市第二人民医院 骨关节科 为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。 △早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。 △中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。 △后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。2012年02月18日6956
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王晓光副主任医师 济宁市第二人民医院 骨关节科 骨折后病人往往急于进补，但有几条饮食原则是需注意的： 一忌盲目补充钙质。钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。 由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无益处，还可能有害。 二忌多吃肉喝骨头汤。有些人认为，骨折后多吃肉骨头，多喝骨头汤，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成分主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。 三忌偏食。骨折病人常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。 四忌不易消化食物。骨折病人因固定而活动限制，加上伤痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘，卧床病人更多见。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。 五忌少饮水。卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少饮水，以减少小便次数，这样做是不适宜的。卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人适当饮水。 六忌长期服中药如三七片等。骨折初期，局部发生内出血，积血淤滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。2012年02月16日14112
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温志刚主治医师 河北省中医院 骨伤科 骨折病人饮食调护早期（1－2周）：此期受伤部位肿胀，经络不通，气血阻滞。饮食宜通络理气，通便清淡为主，如以稀米粥、面条、素包子为主，加以鲜奶、香蕉、豆奶、蜂蜜水等，忌生冷、辛辣‘油腻、煎炸食物，如辣椒、胡椒、肥肉、油条等。如为糖尿病、高血压及心脏病病人膳食上应限制盐、脂肪及糖的摄入，如少食咸菜、盐腌制品、猪肉、糕点、面食及含糖高的水果，适量补充鱼类、禽类、鲜奶、豆制品及绿叶蔬菜。手术患者手术前日给予清淡易消化饮食，避免油腻食物，术前6小时禁食水，避免麻醉意外发生。术后当日麻醉消失后4小时宜食热牛奶、鸡蛋汤、稀面条、面汤等，忌食辣椒、芥末、鱼、海鲜、醋等。中期（2－4周）：此期宜选用调和营血、接骨续筋之饮食，如以排骨汤、黑鱼汤、鸡蛋面、红豆粥为主，加以酸奶、山楂茶、核桃、梨等。后期（5周以上）：此期骨痂已生成，饮食宜补养气血、调养肝肾为原则。如骨头汤、人参汤、豆腐汤、蛋炒饭、鸡肝、猪蹄、及大枣、桂圆、枸杞、胡萝卜、猕猴桃等。2012年02月07日3878
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宋祥胜主治医师 长兴县人民医院 康复科 对骨折病人的营养需求与膳食，患者和家属大多感到困惑，常常不得不向医生请教。 其实，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。 以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。 △早期（1—2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7—10天。 △中期（2—4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。 △后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3—5天，可用3—4个疗程。2012年01月29日5635
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杨春喜副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 骨关节外科 临床工作中常发现很多骨折病人为了骨头生长得快些，经常和骨头汤，甚至每天必喝骨头汤，当作灵丹妙药应用。这可能是深受一些通俗想法“吃啥补啥”的观点误导所致。另外有些人以为骨头汤补钙。还有，一些骨科医生建议吃些骨头汤会促进骨头愈合。殊不知骨头汤里含量最高的是磷，而不是钙。高磷的摄入会大大的影响人体对钙的吸收，所以，骨头汤喝多了不但不补钙还会影响钙的吸收，不利于骨折愈合。另外骨头汤里的脂肪含量较高，喝骨头汤可能主要会增加体重而不是补充营养。曾遇到一患者，股骨骨折，每天必喝骨头汤，已经1年半，骨折仍未完全愈合，经建议后已停止喝骨头汤，适度功能锻炼。骨折愈合条件：1、骨折部位良好的血运：与骨折严重程度和骨折部位直接相关。另外与手术相关，说到手术有2个误区。一是，骨折对的越好手术做得越漂亮，骨折的对线对位确实是越好越有利于骨折愈合，但是，有些时候（相当一部分病例）骨折是不能完全对位的，如果患者或家属非常期待完全对位，或医生一味的追求解剖复位就必然会对骨折部位进行大面积的软组织剥离，结果导致骨折部位血运受损，不易愈合。第二个误区是，微创效果好，微创是个相对概念，如果一味的追求所谓的微创，切口很小，但是骨折对位不好，软组织扦插；或者反复牵拉对位，对周围软组织造成严重损伤手术时间过久，虽然伤口很小但是往往得不偿失。2、适度的压应力：一些人认为骨折了不能动，应该患肢静止，休息。科学的观点是，在良好的骨折固定下应该进行早期功能锻炼，既保护邻近关节功能又避免肌肉萎缩，促进骨折愈合。骨折部位适度的压应力 才有利于骨折愈合。一个正常肢体如果固定不动1-3个月就会导致废用性骨质疏松。所以，骨折患者，手术后或是良好外固定后应该早期功能锻炼，包括早期肌肉伸缩运动，中期关节屈伸，后期负重功能锻炼等。3、良好的营养：应吃富含蛋白质、纤维素、钙质的食物，最好能吃些粗粮。作者：杨春喜 上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科 副主任医师 研究生导师注：本文已被《家庭医药》刊登2011年12月22日49884
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葛鸿庆主任医师 广州市红十字会医院 骨科 骨折早期受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。 折中期瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。 骨折后期受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。2011年11月29日4830
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许张民副主任医师 医生集团-山西 骨科 作为一名骨科医生，经常被患者问起：“医生，我们骨折了，饮食上有没有什么讲究的？有没有什么忌口的？”作为一名靠谱的骨科医生，从专业角度讲，骨折愈合的过程中最需要什么，这个东西就是骨折病人的食谱中要重点添加的物质。道理很简单。骨头里含量最高的是钙和蛋白质。我们就补充优质蛋白和含钙量高的食物。维生素C可以促进组织修复，我们也需要补充。这些重要的食物包括：蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉、干果等。但过于油腻的食物、含糖量高的食物以及民间传说的促进骨折愈合的“神器”——骨头汤、鸡汤、鱼汤这些汤汤水水的东西，无论是猪骨、羊骨还是牛骨，也无论是老母鸡汤还是小母鸡汤，抑或是雄鸡汤，除了含有大量的水、钠盐和少量动物脂肪外，并无补钙效果，也无促进骨折愈合的效果。如果是因为嘴馋想喝，那倒可以“进补”一点。至于其他“大补”药物，人参、鲍鱼、燕窝、鱼翅、西洋参，并无促进骨折愈合的疗效，不建议应用。2011年11月27日10621
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史洪成主任医师 长春骨伤医院 显微外科 骨折患者除了在最初一些日子外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显时，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。这是骨折患者的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折患者还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收及骨痂生成。早期(1～2周)受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀、行气消散为主。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7～10天。中期(2～4周)瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。后期(5周以上)受伤5周以后，骨折部位肿胀基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖甲鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，薏苡仁50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3～5天，可用3～4个疗程。在康复过程中，还应注意以下几点：忌盲目补充钙质钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折患者，还有引起血钙增高、血磷降低的潜在危险。对于骨折患者来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。忌多吃肉骨头现代医学经过多次实践证明，骨折患者多吃肉骨头，非但不能促进骨折早期愈合，反而会使愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成分主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。忌偏食骨折患者，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织、长骨生肌、骨痂形成、化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键是营养要全面。忌不易消化之物食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不易消化食物，宜多吃水果、蔬菜。忌喝水少卧床骨折患者，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折患者，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床患者活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折患者想喝水就喝，不必顾虑重重。另外，骨折患者需要补充锌、铁、锰等微量元素。这些元素有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后患者体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此，在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折患者可适当多吃。除此以外，也可服用含有这些物质的药物。2011年09月10日4285
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张智海主任医师 广安门医院 骨科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，23岁。脊柱骨折。专家观点：创伤骨折特别使多发伤患者，因为失血较多不同程度的存在创伤后营养不良的情况，如果合并颅脑或腹部外伤，因为不能进食这种情况会更严重。同时由于伤后终日卧床，运动减少，原先体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生，创伤或手术后短时期尤为明显。在饮食上要做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。 创伤骨折后蛋白质发生后，身体处于高代谢状态而且伤口的愈合需要优质的蛋白，虽然不能下床活动，但是依然需要高蛋白、高糖（糖尿病人不宜直接食用含糖食物）、富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素A\C 丰富的食，如瘦肉、猪肝、鱼肉、虾、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。（患者：谢谢您的指导，我是一名脊柱骨折患者，伤口的愈合需要优质蛋白，需进食以上食物，以补充乳沟的营养，促进伤口愈合及机体恢复。） 创伤骨折后要多补充微量元素 据最新研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。目前已经研究出一些对骨生长有促进的药物如骨肽等（种类较多），对骨折愈合可能有帮助。另外一些活血化瘀的中成药对骨折可能有帮助，需要时可咨询相关以上。 创伤骨折后术前饮食原则（1） 进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成份丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅；（患者：谢谢医生的嘱咐，进食高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的事物，多饮水，以保证营养供给，并保质大便通畅。）（2） 一般手术前12小时禁饮食，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 创伤骨折后术前饮食原则（1） 全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质、慢慢过渡到半流或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。（2） 术后在医生嘱咐可进食后，可以从流质半流质饮食开始，过度到普通饮食，任何食物都可以做成流质或半流质。流质或半流质可以是：大 小米稀饭、燕麦粥、烂面条、蔬菜汤、鸡蛋羹、肉糜或菜泥等：建议不喝纯奶粉（容易胀肚子），骨头汤对骨折愈合的作用有限，不适宜天天喝。（3） 防治便秘：骨折早期常有大便秘结，卧床病人更多见；宜多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的事物。必要时服用通便药物，如通便灵、福松、果导片等；（4） 卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水多排尿，防治结石和感染发生（5） 要戒烟酒：吸烟影响伤口愈合能力和骨折愈合；通过X射线检测，发现骨折病人手术后新骨生长情况，发现吸烟者骨痂生长明显慢于非吸烟者，喝酒能增加骨折伤处的痛感，另外酒精会引起肝脏代谢紊乱，影响蛋白质合成，因此对骨折愈合不利。（6） 骨折病人不必“忌口”，除烟酒对饮食没有什么特殊限制。 参照第（1)条我需注意保证营养的同时，保持大便通畅。 参照第（2）条和第（3）条来看，一方面要加强营养，另一方面要注意防止便秘。那么，如何在饭菜的质和量上把握好标准真是一个问题。 人体内受损后骨的再生，主要是依靠骨髓、骨膜的作用，而骨髓、骨膜只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的主要成分是钙和磷。 若骨折后过多吃骨、和骨头汤，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质地比例失调。所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。当然，新鲜的排骨及肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲的作用，因而骨折病人可以适当少吃一些。 钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。但事实上这是多数人认识上的一个误区，骨折病人并不缺钙，即使是骨质疏松性骨折也不需要乱补，保持中等的钙摄入即可。患者：谢谢医生的嘱咐，我只是喝了一些牛奶或奶制品饮料，是不是也应少喝。 鸭肉是不是也是一种很好的肉类食品。 大量补钙会造成骨痂过渡钙化 对于骨折患者首先要度过的是骨痂形成期，骨痂的过渡钙化将影响愈合后的功能，并且，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合。在骨形成期可以服用钙片等辅助补钙。这是指普通类型地骨折，对于骨盆骨折等特殊部位不影响功能的例外。 此外，对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。 促进钙的吸收利用更重要 对于骨折病人来讲，只要根据病情和按医生的嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速骨的愈合，尤其是对于骨折后卧床期间的病人，盲目补钙反而有害。患者我：谢谢医生的指导，我是一名脊柱骨折患者，家里人给我喝牛奶，这算不算是补钙呢？ 观点4： 骨折病人应充足饮水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便的次数。如此虽然小便次数减少，但更大的麻烦产生了，如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床的骨折病人千万不能少喝水。 患者：谢谢医生的指导，我一定按照您说的做。充足饮水，防止大便秘结，尿路结石和泌尿系感染。 酒精对骨折康复不利 骨折后大量饮酒（包括药酒）活血，是人们习以为常的做法，其实这是错误的。由于酒类含有酒精，骨折后喝大量酒，能损害骨骼组织的新陈代谢，使其丧失生长发育和修复损伤的能力；酒精还能影响药物对骨骼的修复作用。因此，骨折后不宜用喝大量酒的方法来活血，否者对骨折的愈合不利。 我想请问医生，我是一名脊柱骨折患者，康复后大小便失禁的现象得到控制。但是功能的恢复远远比正常人要差一些。就是按原来正常人进食的饭量，排便量没有那么多。这样的话，是不是就不能像以前一样就餐了，要在保证饮食营养的原则上减少摄入量，即多喝些水。是这样么，因为我担心这样会对胃肠道不好，而且久而久之也会发胖。 我的担心有必要吗？ 看过专家的观点后，很想请问医生一个问题。我是脊柱骨折患者，康复后大小便功能恢复的好行。只是大不如从前，现在进食的饭量肯定得比正常人少一些是么？如果不减少饭量，还像正常人一样吃饭就餐，由于排便功能受限，那么会造成什么不好的后果呢？骨折病人应该充足饮水，而且多喝水有利于冲刷尿道。 航空总医院骨科张智海：脊柱骨折患者，康复后大小便功能恢复的好是非常幸运的事情。大不如从前，现在进食的饭量肯定得比正常人少一些，可能是运动量下降造成的，不用担心，只要骨折恢复好，运动恢复到以前，饭量就涨上去了。2011年08月31日16666
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