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李吉副主任医师 上海市同仁医院 内窥镜室 普通胃肠镜检查非常少见，但是比较严重的并发症就是吸入性肺炎，这是啥？吸入性肺炎是怎么会发生的？就是在胃肠镜检查的过程中，或者检查完之后，病人的胃液、不流物、口水、痰液等等进入到人体的气管肺内，造成了肺部发炎这种情况。最近我有个老病人来找我做胃肠镜检查，他两年之前做胃肠镜检查的时候，就发生了一个胃液反流入气管里面，导致一个吸入性肺炎的病史，这次来我这里复查胃肠镜，我非常警惕他这样一个病史，所以这次我选择让他先做普通胃镜，我把他的胃液全部吸干净了以后再做肠镜检查，但是很不幸的是，他到了晚上的时候又开始发烧咳嗽了，打电话给我，我考虑到可能他咽喉部的分泌物比较多，再次导致了他一个吸入性肺炎的发生，让他马上到医院来进行一个血常规的检查和胸部CT的检查，事实证明果然又是一个形统性的肺炎，所以我们做完胃肠镜检查以后，一旦发生不明原因的咳嗽，咳痰，以及38度五以上的高热。 我们就要警惕是不是发生了一个吸收性肺炎的情况。2021年09月23日
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赵贤姝副主任医师 哈医大一院 消化内科 胶囊内镜是一种全新无创卫生舒适的消化道检查手段，其为一次性耗材。磁控胶囊内镜可用于胃及小肠的检查。非磁控胶囊内镜主要是用于小肠疾病的检查，包括不明原因的消化道出血，慢性腹痛、腹泻等，不是胃和结肠的首选检查。由于拍摄角度，拍摄速度以及受检者肠道清洁度和胃肠蠕动的影响等存在着一定的漏诊率，部分所发现的病灶仍需要结合其他检查方法或通过活组织检查予以明确。大量的临床应用表明胶囊内镜检查是安全的，其常见情况为肠道梗阻，导致胶囊无法正常排出，而外科手术是取出智能胶囊的主要方式。 以下为胶囊内镜检查的风险和注意事项： 1.检查证实或怀疑患有消化道畸形，胃肠道梗阻，消化道穿孔，狭窄或瘘管者，容易发生胶囊滞留。 2.一旦胶囊滞留，外科手术可能是取出胶囊的主要方式。由此进行的治疗或手术的费用由患者本人承担。 3.无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者禁用，一旦胶囊滞留，将无法通过手术取出。 4.患有严重胃肠动力障碍者，容易出现胶囊滞留或无法完成全小肠检查。如胶囊长时间滞留在胃内，要完成全小肠检查，需经电子胃镜将其送入小肠内，由此产生的风险和费用由患者本人承担。 5.吞咽障碍或无法配合吞咽者，不建议选择胶囊内镜，如必要，需通过电子胃镜将胶囊送入胃内。 6.毕II式胃大部切除术后者。(胶囊可能滞留在盲襻或影响检查效果。) 7.植入如：心脏起搏器，磁性金属药物灌注泵，神经刺激器，植入性电子耳蜗等电子装置以及磁性金属异物者。但除外起搏器为新型MRI兼容性产品的情况。 8.精神异常不能配合检查者，不建议选择胶囊内镜。 9.对医用高分子材料过敏者，不建议选择胶囊内镜。 10.妊娠期女性，不建议选择胶囊内镜。 11.检查前三天内，做过消化道钡剂检查者，需择期再行预约胶囊内镜检查。 12.检查前12小时内进食或饮用带颜色水者，或未能进行清肠处理者，检查效果受影响，建议择期预约检查。 13.胶囊内镜一般在两周内随便排出，未排出前，需远离高磁场环境，如避免磁共振检查等。 14.其他不适合胶囊内镜检查的情况。 请受检者在检查前，了解以上风险和注意事项，谨慎做出选择。2021年03月12日3027
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金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 俗话说的好武汉市第一医院胃肠外科金太欣“做人呢，最重要的就是开心”对于大多数人来说最开心的事莫过于吃吃喝喝可是！有这么几种人他们要不就是稍微吃一点就肚子胀要不就是刚吃完就肚子疼疯狂找厕所总之，与快乐吃喝无缘你们身边有这样的人吗？小编身边就有一个是因为减肥弄坏了肠胃每天稍微吃一点就觉得很撑一个是因为工作太忙每天都不能按时吃饭导致肠胃出现问题还有一个是天生肠胃不太行吃啥都容易拉肚子说来也是巧了虽然他们的症状并不相同可他们的心态却很一致那就是：绝对不看医生难受了就忍一忍实在不行就吃点药原因只有一个，那就是——不！敢！做！胃！镜！不！敢！做！肠！镜！（害怕）胃镜作为一项消化内科的常规检查却是让人闻风丧胆相信做过的朋友都知道那种翻江倒海简直不可描述可生病了还是得治不能因为害怕痛苦就逃避检查项目在消化系统疾病的检查方法中内镜检查是最重要的手段之一包括胃镜、肠镜、无痛内镜等今天我们就来讲讲有关肠镜胃镜的那些事吧做胃镜，到底在查什么？顾名思义，胃镜能像照镜子一样，真实反映出原本肉眼无法直视的病变情况，从而为医生诊治提供依据。从1932年第一台半可曲式硬式胃镜诞生，到1983年第三代电子胃镜的出现，只用了半个世纪。胃镜经口进入，可以清楚地观察到食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，形象地说，胃镜就像《西游记》里孙猴子钻进铁扇公主的肚子，用火眼金睛近距离观察这些部位，魑魅魍魉在它面前无所遁形。胃镜检查示意图因此，胃镜在观察十二指肠降部以上的消化道病变方面，具有其他检查手段不可比拟的优势。胃镜不但可以直接观察到病变，还可以取活组织行病理检查，还能对很多疾病进行内镜下治疗，避免了传统开腹手术给患者带来的创伤和风险。目前临床上使用胃镜，可以对上消化道炎症及黏膜病变、溃疡、息肉、肿瘤、憩室、消化道狭窄、异物、食管胃底静脉曲张等疾病进行诊断；对上消化道出血、息肉、黏膜下肿瘤、早期胃癌、消化道狭窄、消化道异物（如硬币、纽扣、鱼刺、枣核、鸡鸭骨）等疾病进行有效治疗。病到什么程度，需要做胃镜？罗列疾病术语对医生来说很容易，可是对大多数没有专业医学知识的朋友们来说就显得比较抽象，不知道这些疾病万一发生在自己身上会有什么表现。那么，下面就简单谈谈，有哪些不舒服的时候需要考虑胃镜检查：从广义上说，有上消化道症状、时间较长、影像学检查无法完全明确诊断的时候，都应该做胃镜检查。这里的上消化道症状常见的有：胸骨后疼痛，吞咽困难，烧心，反酸，嗳气，中上腹疼痛，呕吐，呕血等。除此之外，已经确诊或者接受过治疗的胃和十二指肠球部的病变，比如溃疡、息肉、黏膜不典型增生、肠化、萎缩、肿瘤，需要定期胃镜随访。明确诊断肝硬化的病人、患慢性肝炎病程较长的病人，也应该定期检查胃镜。其他情况，就需要医生综合病人的情况、操作的必要性、抢救设备、自己的经验等因素来取舍了。但有两点需要说明：胃镜也不是无所不能，它只能观察黏膜，对消化道大体形态和胃动力性疾病以及实质性脏器的病变无能为力，因此还需要和影像学检查互为补充。严重心、肺、脑疾病无法耐受，休克，怀疑胃穿孔，口、咽、食管、胃的化学腐蚀性炎症的病人，是绝对禁忌胃镜检查的。胃镜检查的注意事项检查前首先，请做到对医生的绝对信任，不要抱着抵触情绪质疑开单医生的动机或者是检查医生的经验。良好的信任有助于帮助克服紧张情绪。做胃镜前应该至少空腹6小时以上，上午检查的话，头天晚饭后就不要再进食，下午检查的话，早餐可吃清淡半流质，不吃午餐。口渴的话可以少量饮水，但检查前2小时内就不要再饮水。做胃镜之前半小时医生会给一小瓶带吸管的药物，它具有祛泡和麻醉的作用，请含在咽部30秒左右咽下。检查开始前解开衣领口，放松裤带，取下可活动的假牙，按医生嘱咐的姿势左侧卧位躺好，头稍微后仰，咬住口垫。检查中整个检查过程中用鼻吸气，用口呼气，如果有口水流出，不要试图咽回去，让它自然流出就好。当感觉咽喉下部有异物感的时候，听医生的吩咐，配合医生的操作动作，像咽面条一样做吞咽动作。一般来说，顺利的话，整个检查过程大约在20分钟左右。检查中可能会有恶心、胃胀气、轻度疼痛等不适，有人做完后一两天，还会有咽喉部的轻微疼痛。有些女性或者年轻人比较敏感或者情绪紧张的，这些不适会更重一些。能不能不要这么痛苦？无痛胃镜，就可以做到无任何不适感，睡几分钟检查就做完了。目前无痛胃镜主要使用的药物是丙泊酚，通过静脉注入，全身麻醉，病人主观感觉就像打了个小盹一样。但这也不是所有人都可以接受。首先，硬件需要具备心电图和脉搏氧饱和度监测的条件，旁边备好必要的抢救复苏设备。第二，丙泊酚的主要副作用是呼吸抑制和低血压，所以呼吸睡眠暂停综合症、癫痫病史、血压＞190/120mmHg、16岁以下和70岁以上病人、频发室性早搏、活动性上消化道出血和休克病人最好不要做无痛胃镜，心肺功能不佳、肝功能差、低血压的病人也要权衡利弊再作决定。检查后做完胃镜后，医生会告诉你2小时以后才能吃东西喝水，这是因为咽喉部麻醉需要1-2小时左右才会失效，在这期间吃东西喝水，很容易误入气管。胃镜检查时如果取了活检，当天最好吃温凉软食，如果是做了息肉摘除之类的治疗，那么当天最好不要进食，第二天开始可以试着从温凉流质开始，如果没有明显不适，再逐步恢复正常饮食。有的人觉得到医院走了一遭，回家要洗个热水澡干净一下。其实如果内镜治疗的创面比较大的话，虽然术中止血完全了，但是创面完全愈合需要时间，热水澡有可能导致血管扩张而再次出血，虽然只是极少数，这也是有这个风险的。所以术后几天最好不要洗热水澡、蒸桑拿、泡温泉。除了无痛胃镜目前很多医院还开展了经鼻胃镜（舒适胃镜）它更细、更柔软经鼻进入病人坐着就可以检查甚至可以和医生交谈此外，我国自主开发的磁控胶囊内镜也是很不错的选择只需要吞下一粒胶囊（高清摄像头）就能完成从食管到小肠的检查适应证包括不明原因消化道出血、不明原因缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤，及临床上需要排除小肠疾病者，还可用于监测并指导克罗恩病的治疗及小肠息肉病综合征的发展。禁忌症绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者（一旦胶囊滞留将通过手术取出）。相对禁忌证：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；吞咽障碍者；孕妇。检查前准备同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。检查前1天应低渣饮食（如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等），以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食（可以饮水）。肠镜前需完善的检查同胃镜。检查后检查后出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，这与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。总之对于胃镜和肠镜大家既不必视之为洪水猛兽，唯恐避之不及也不能视之为救命神器从而有恃无恐忽视了平时的保养调理只有珍爱身体规律生活，科学饮食再与必要时合理的检查和规范的治疗相结合才有希望打赢这场保“胃”战！胃肠疾病，特别是胃肠肿瘤，早期发现，早期治疗，对其治疗效果意义重大，而胃肠疾病诊断的最佳手段就是胃肠镜。欢迎来武汉市第一医院肛肠-胃肠外科就诊！金太欣医生专家门诊时间：每周五和每周六上午（外科10号诊室）2020年12月09日2607
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刘萍副主任医师 荆门市中医医院 消化科 大家都知道，胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌的无可替代的金标准，但是总有很多人对这个检查心存疑虑。 今年49岁的张先生是一个公务员，平时胃肠都不好，吃饭少，人很瘦，长期大便不成形，偶尔还带血。 医生每每劝他做胃肠镜的时候，他总是忧虑重重： 做普通的吧，怕难受； 做无痛的吧，怕变傻， 做胶囊的吧，嫌太贵！ 于是，一拖再拖，终于，前不久出现了严重的腹痛、脓血便，才不得已做了肠镜检查，然而，已经是晚期直肠癌，张先生就此丧失了最佳的手术时机，他为此付出了沉重的、身心和金钱上的巨大代价。 今天咱们就专门说一说，无痛胃肠镜，它真的会影响智力吗？会让人变傻变笨吗？会得老年痴呆吗？ 啥是无痛胃肠镜？ 所谓的无痛，就是静脉里面推了药，睡着了，叫做：静脉麻醉； 传统的胃肠镜，只是局部麻醉一下喉咙，还是醒着，叫做：表面麻醉。 无痛胃肠镜检查，就是在检查前，经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的的药，叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以我们戏称之“打牛奶”。）； 被检者在数秒钟内入睡，完成检查后立即就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦。 整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。 整个检 查 过 程 中无记 忆、无 痛 苦 感 觉，检查和治疗后，一般只需休息30分钟左右即可回家。 它的优点是： 1.可以忘记紧张、焦虑情绪，有助于胃镜医生更好检查。 2.在无痛下进行胃镜治疗，创伤小；在检查的过程中，可以进行多种微创小手术。大家对检查没有任何记忆和痛苦，更能配合医生完成检查； 3.检查时间短，从静脉给药到完全清醒也就是几分钟的时间； 4.结果更精确，由于麻醉之后胃活动减慢，更容易发现微小病变。无痛胃镜可以放大视觉效果，能诊断部分很小的病变，让诊断更精准，有效的防止常规胃镜检查中病人的不配合躁动引起的伤害。 当然也有缺点： 1.相对麻烦：做胃肠镜前要做心电图，找麻醉医师评估能否耐受无痛胃肠镜检查；做之前6小时禁食、2小时禁水；检查当天要有家属陪同，不能开车。 2.有风险：麻醉过程中有血压下降、呼吸困难、有呛咳窒息的风险。 3.麻醉后不适：部分患者做完后会有头晕、恶心、呕吐，就像醉酒一样，不过很快就能好。 4.花钱稍多：因为无痛胃肠镜有麻醉的费用。以肠镜为例，一般的地市级医院在一千元左右，普通肠镜只是需要300元。无痛胃肠镜安全吗？ 无痛胃肠镜检查的麻药剂量，是麻醉师根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。 麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以对人体的影响微乎其微，基本可以忽略不计。 就在2019年，美国的研究人员对119例接受“牛奶”麻醉的胃肠镜检查人群和50例健康人群进行比较，发现在检查后的30至45分钟内接受检查者的认知灵活度即已经回到了原来的水平。 那无痛是否对中老年朋友的认知功能产生影响？发生老年痴呆？ 2017年我国一项研究显示，术后认知功能障碍的发生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢复正常。 至于“麻药让人变傻”的谣言，那得看“傻”多长时间。 在做完检查的30分钟，走路会有些不稳；3个小时之内，有些不在状态，像是头一天熬夜看了欧冠赛事一样； 6个小时以后，机会感觉“脉动”回来了。 实际上，也有太多的研究都证实，通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。 所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。 关于风险，正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%安全的医疗检查，但至少99.99%都能成功做下来。资料显示，无痛胃镜麻醉带来的死亡率只有二十万分之一，这个数字远远低于中国每年的交通事故死亡率为二十万分之五。当然，医学并不是100%完美的科学，它也有副作用和不良反应： 比如，推药的地方有点疼，推药后几分钟胸口出现发红，醒来后有点不舒服，一般会有点头晕，像喝醉了酒，症状短时间内就会有好转，但不能开车，少部分人会有头痛、恶心呕吐、非常兴奋。 无痛胃肠镜虽好，也不是人人都能做 以下人群不能做或谨慎做： 有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者； 孕妇及哺乳期妇女； 患有容易引起窒息的疾病； 严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用； 心动过缓者慎用； 由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无痛胃镜检查。 严重心肺疾病患者，无法耐受内镜检查； 怀疑消化道穿孔、休克的危重患者； 患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 胸腹主动脉瘤、脑卒中患者。2020年04月26日2425
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张云霄副主任医师 北京肿瘤医院 麻醉科 胃肠镜检查在肿瘤的早期诊断中有重要作用，也越来越受到人们重视，很多人都想做胃肠镜检查，但苦于检查过程太痛苦，所以望而却步，而无痛胃肠镜的兴起让大家又看到了希望，那么您真的了解无痛胃肠镜吗？ 无痛胃肠镜检查之所以无痛，是因为在检查时对患者进行了麻醉，这种麻醉既不同于手术的全身麻醉，也不同于无痛分娩的椎管内麻醉，它叫静脉全身麻醉。 我们常说的手术中的全身麻醉要用三种药，镇静药，镇痛药和肌松药，用完后患者处于一个无意识和无呼吸的状态，所以要进行气管插管。 而无痛胃肠镜检查中的麻醉只用两种药，即镇静药和止痛药，不用肌松药，所以患者只是意识消失，而呼吸是保留的，所以不需要气管插管，整个检查过程跟睡了一觉一样，比较舒适。 那么，无痛胃肠镜检查是不是一点风险都没有？麻醉有句俗话叫，只有小手术，没有小麻醉。无痛胃肠镜麻醉的风险一点都不必手术麻醉小，所以一定要提前注意： 1）呼吸系统风险。我们上面提到，无痛胃肠镜检查麻醉中要保留自主呼吸，所以不进行气管插管。这样的好处是患者比较舒适，但风险就是所用的镇静药对呼吸有抑制作用，部分患者会出现呼吸暂停，特别是做胃镜检查的患者，镜子从口中进入食道，压迫后面的气道，使呼吸不畅，引起缺氧。 2）循环系统风险。镇静药可以引起血压下降，而胃肠镜检查刺激消化道迷走神经，可使心率降低，所以对于高血压、糖尿病、冠心病、心动过缓的患者，做无痛检查一一定要慎之又慎。 3）神经系统风险。很多人关心，麻醉会不会使人变傻。这个大可不必担心，至少对于中青年，没有神经系统既往病史的，麻醉不会引起患者意识障碍。但但对于极高龄患者或是已有精神障碍的，麻醉还是有引起谵妄等短暂意识不清的风险。 那么既然无痛胃肠镜这么多风险是不是就不能做了。其实不必过分担心，知道风险才能规避风险。建议如下： 1、呼吸系统方面：有以下问题的朋友检查期间有缺氧风险：1）睡觉打呼噜或睡眠呼吸暂停的患者。2）下颌比较短小的患者。3）嘴小或张口度小的患者，一般张口度小于自己四横指的宽度。4）口张到最大而看不见悬雍垂（小舌头）甚至是腭弓的患者。5）头大颈短，仰头度小，或有颈椎疾病的患者。6）任何做过头颈面部手术，及头颈面部位放疗的患者。7）牙齿缺失或松动患者。检查前请您自己一一核对，如果有以上情况一定告知麻醉医生。 2、循环系统方面：而有高血压，糖尿病，冠心病及脑血管病史的患者，所以术前一定要规律服药至少2周，充分准备。 3、检查日早晨一定不能喝水、吃饭，但可以用极小量的水把降压药吃进去。 4、如果自己拿不准或自己及家人在之前有检查过程中意外情况出现，检查前可到麻醉评估门诊请医生评估风险。 无痛检查亦非小事，请大家重视，重视方能无患。2020年03月04日7234
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熊光苏主任医师 上海市同济医院 消化内科 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科副主任医师熊光苏专注、专心、专业。用热情的服务和精湛的医术呵护每一位患者，使一个个被病痛折磨的患者恢复了健康，重新燃起生活的希望。多少个灿烂晨曦，忙碌在病床前；多少个春夏秋冬，穿行在病区里。一个神圣的使命，肩负着救死扶伤的工作。本期名医访谈，我们有幸邀请熊主任一起探讨“胃镜检查中常遇到的有关问题”在上消化道即食管、胃、十二指肠的检查中，胃镜是检查和诊断相关疾病的重要手段，但许多人其实都十分害怕进行胃镜检查，害怕的原因一方面是因为觉得不舒服，另一方面则是因为不了解胃镜,从而产生担忧。1.什么是胃镜，做胃镜会伤身体吗？胃镜既是一种仪器，也是一种检查手段，胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约5分钟，若做切片检查或者精查，则需10至30分钟。胃镜是会伤身体的，但这里说的伤身体不是大家所理解的那种伤身体，胃镜作为一个外来仪器进入人体，或多或少会产生一定的损伤，但这种损伤完全是在可接受范围内的，只要操作得当，就不会发生严重的伤害。胃镜检查中最主要的伤害表现在咽喉肿痛甚至出血，多是由于胃镜管子刺激喉咙引起水肿出血，但只要配合好医生，这种损伤其实是特别小的。2.什么情况下需要胃镜检查？一般来说，有以下几种情况的患者，医生会建议进行胃镜检查：近期出现厌食、消瘦、乏力，贫血，黑便、胃痛腹胀（长期性或者间接性出现）等症状的人，需要做胃镜检查查明情况，以便于做针对性治疗症状。平时出现了反酸、烧心等症状时，怀疑有反流性食管炎的患者，可以通过胃镜检查确诊病灶的位置和范围。确诊有胃病的患者，如：糜烂性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡、黏膜不典型增生、肠化、肿瘤等，这些患者需要定期做胃镜进行检查，判断治疗效果；没原因的消瘦、疲乏等症状与胃部发生严重疾病也有很大的关系，因此在没有刻意减肥的情况下出现了原因不明的体重下降、贫血、持续存在的疲惫感时，同样需要做胃镜排查原因。怀疑有胃癌食管癌的患者胃镜也是必须的。有些胃病以外的患者同样也需要做胃镜检查，比如已经明确诊断肝硬化的患者、慢性肝炎病程较长的患者。病情加重后同样也会导致胃部受到影响，定期检查胃镜可以诊断病情和辅助治疗。此外，有胃癌家族史或者年龄在四十岁以上即使没有症状也应该做一次胃镜检查。总之，胃镜检查一般在诊断疾病、判断病情、观察疗效时需要用到。3.胃镜检查前后有哪些注意事项？检查前需要注意：要先进行全身性的检查，如心电图、血常规、肝功能以及肝功能等，先要确定身体状况能够进行胃镜检查；对于特殊病人如高血压、糖尿病等可与医生协商药物的使用方法；检查当天禁水禁食，保证胃内排空；放松心态，保证休息。检查后需要注意：检查完1-2个小时内不要进食，如若有持续性喉咙痛、腹痛、黑便等情况，应及时反映；之后若没有不适感，可先饮少量水；之后的饮食应注意保持清淡好消化，吃软食，如米粥、豆浆、牛奶等，注意少食多餐，细嚼慢咽；切忌暴饮暴食及辛辣食物、生冷硬食物。油炸、海鲜这些食物都不可以吃，更不能吸烟喝酒，同时要保持良好规律的饮食习惯。4.做胃镜检查安全吗，需要麻醉吗？常规的胃镜检查是安全的，极少数患者可能发生并发症，如息肉摘除术、活检术、微波治疗等均存在一定操作难度，有可能发生穿孔、术后出血较多、息肉摘除术局部灼伤等，但发生的可能性还是很小的。某些老年人可因精神紧张发生脑血管意外或心脏骤停，但一般情况欠佳患者都会被禁止做胃镜检查，因此还是相当安全的。在麻醉方面，一般胃镜检查会让患者口服咽部局麻药物，防止患者因管子的刺激出现呛咳，使得医生操作更加顺利。近年来出现的无痛胃镜，则需要在全麻情况下进行胃镜检查。5.检查过程中怎样配合才能减少痛苦？当医生吩咐您吞咽时，您就像平时吃东西一样吞咽，随着这个动作，胃镜就进入食道、胃及十二指肠。在检查过程中尽量不要紧张和呕吐，做到鼻子吸气、嘴巴哈气，呼吸平稳缓慢，全身放松就基本能做到没什么痛苦。最关键的还是在于胃镜刚进入喉咙的时候一定要忍住恶心和呕吐感，否则你呕吐将会更加影响医生操作，从而形成恶性循环。只要过了那一会，后面就基本上不会有太大的不适感了。6.我要做无痛胃镜，还是普通胃镜？无痛胃镜其实就是在全身麻醉的情况下进行胃镜检查，从而患者不会产生疼痛，首先需要说明的是，如果有麻醉禁忌症，如麻醉过敏、孕妇、老年人等，都不能进行无痛胃镜。除去这一点，其实两种胃镜的选择还是看你个人的意愿，如果你不想承受疼痛，或者喉咙比较敏感，对医生依从性不好，难以配合医生进行吞咽动作，完成正常的胃镜操作，那么还是选择无痛胃镜要好一些。但值得一提的是，麻醉胃镜的价格比普通胃镜要高不少，并且还会有一定的麻醉风险，不过最终选择还是看患者意愿。7.如何解读胃镜报告？对于普通患者来说，看胃镜报告主要有三点原则：1.先看文字，再看图片；2.先看后面总结，再看前面描述；3.多问医生，多上正规网站查询。胃镜报告主要围绕食管、胃、十二指肠三部分来描述，不同部位通过黏膜颜色，皱襞、血管纹理的改变等就能推出相应疾病，如食管下端黏膜粗糙、血管纹理模糊不清、水肿、齿状线有缺损、溃疡、糜烂等改变往往是胃反流性食管的特征。对于我们普通患者来说，只要注意看医生给出的诊断即可。此外，要看懂报告上的形态学变量分级，一般幽门螺杆菌感染会有有醒目的Hp(+)标志，如果没有感染幽门螺杆菌就会显示Hp(-)，另外报告中的炎症、萎缩、肠化、活动性等问题，一般会用0（-）、+、++、+++来表示严重程度，加号越多越危险。如果还有不清楚的地方其实可以仔细询问医生来得到答案。8.胃镜报告里胃溃疡、慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎有什么区别？胃溃疡：简单来说就是胃里面缺损了一块，常见的消化性溃疡就是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，因此胃溃疡在胃镜下还是比较好看出来并进行诊断的。临床上主要表现为上腹部疼痛，可能会出现胃穿孔、癌变等严重并发症，但经过治疗后大多能好转。慢性胃炎主要可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，两者最主要的区别在于浅表性胃炎胃黏膜没有损伤，只是单纯的有炎症细胞的浸润，而萎缩性胃炎除了炎细胞的浸润外，还会伴随着胃黏膜、腺体的损伤萎缩。9.为什么说定期胃镜检查对发现早期胃癌意义重大？胃镜发现胃癌后该怎么办？其实大部分的胃癌都有一个相当长的发展时间，一般都会有萎缩-肠化-异性增生-癌变的过程。因此定期胃镜检查能查出容易癌变的胃部疾病，或者很早期的胃癌，可以进行监控和早期干预。早期胃癌往往症状不明显，或者表现为普通胃炎的症状，因此只有进行胃镜检查才能发生早期胃癌，从而及时治疗。如果在胃镜检查中发现了胃癌，可以先进行细胞活检判断癌症的分期，浸润成都，严重程度，之后再进行全身性检查如腹腔、盆腔CT等判断癌症是否有转移，淋巴结浸润等，从而选择合适的治疗方式。对于局限于黏膜层的早期胃癌患者可以直接在内镜下切除癌变的部位，预后好，而且不影响患者生活质量。对于癌症较严重的患者则可采用根治性胃部分切除术等手术治疗。同时手术后也一定要进行定期检查，防止癌症复发。10.如何通过内镜诊断早期胃癌？首先，需要通过胃镜观察胃黏膜的情况，早期胃癌在胃镜下主要表现为黏膜局部发红或苍白，糜烂、出血、颗粒或结节，血管走形紊乱或消失，异常肿瘤血管形成，腺管开口紊乱消失等；对于凹陷型病灶如果凹陷中有大的结节，病灶边缘壁增厚，病灶边缘壁僵硬，病灶表面黏膜形态消失及病灶边缘皱襞肿胀，则需要怀疑胃癌的出现。此外，还可通过胃镜取下一小块胃黏膜进行细胞活检，观察细胞形态是否正常，细胞是否发生癌变，从而进一步确诊早期胃癌。2019年10月15日4714
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