胃镜

(又称:电子纤维胃-十二指肠镜)

就诊科室: 消化内科 

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目录
  • 1介绍
  • 2相关疾病
  • 3检查目的
  • 4检查准备
  • 5检查部位
  • 6检查方式
  • 7禁忌
  • 8风险
  • 9费用

介绍

胃镜的全称是“电子纤维胃-十二指肠镜”,是用来检查上消化道(包括食管、胃、十二指肠等)内部疾病的一种检查手段。

进行胃镜检查时,医生将一条前端带有视频摄像头的纤细、柔软的管子,依次通过口、咽、食道、胃,最终到达十二指肠,在这个过程中对上消化道的内部进行检视,观察有无异常、病变。若有需要,医生还可直接在异常部位钳夹部分组织送病理检查,明确病变性质。

适应证

以下人群需要进行胃镜检查:

  • 有上消化道症状,包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。
  • 上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
  • 原因不明的急(慢)性上消化道出血,前者可行急诊胃镜检查,以确定病因并进行止血治疗。
  • 须随访的病变,如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。
  • 高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
  • 适于胃镜下治疗者,如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

无痛胃镜与普通胃镜的区别

  • 无痛胃镜
    需要麻醉医生参与,采用静脉注射镇静镇痛药物使患者意识消失,处于全麻状态后再行检查。麻醉能够避免呕吐反射,减轻被检查者的不适感,使医生顺利从容的完成检查。在检查结束后 3 ~ 5 分钟左右,被检查者即可恢复清醒。缺点是费用高,有全麻的诸多风险。
  • 普通胃镜
    检查时不进行全身麻醉,只实施咽喉部的表面麻醉,可减轻呕吐反射,但并不能完全消除。
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杨双竹 医师 上海市东方医院 消化内镜科

检查目的

胃镜检查能够发现钡餐、超声、CT 等检查不能发现的内部病变,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是诊断上消化道病变的有效检查方法。

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傅传刚 主任医师 上海市东方医院 肛肠外科

检查准备

  • 无痛胃镜检查前需进行麻醉评估,经医生评估可以耐受麻醉后方可进行。
  • 检查当天禁食 6 ~ 8 小时,空腹进行检查,如果胃内有食物将影响检查结果。
  • 已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。
  • 幽门梗阻患者应禁食 2 ~ 3 天,必要时术前洗胃,将胃内积存的食物清除。
  • 高血压患者,检查当天可于清晨服用日常所用降压药。要做无痛胃镜者,若日常服用的降压药中含有利血平(如北京降压 0 号、珍菊复方降压片等),须停用该类药物一周,换用其他降压药物,方能接受麻醉。
  • 若长期服用质子泵抑制剂(药名中一般包含“拉唑”),检查前要告知医生。
  • 检查前须摘下假牙、眼镜、围巾等头面部易掉饰物。
  • 普通胃镜检查前需要局部服用或喷局麻药,以减少咽喉反应。
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纪太军 主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科(脾胃病科)

检查部位

  • 食管
  • 十二指肠

检查方式

无痛胃镜经麻醉后,由医生操作即可,以下主要介绍普通胃镜的检查过程。

  • 服用或喷局麻药后,侧身躺下,弯曲腿部,然后使头略前倾,下颏内收。
  • 含上口垫,轻轻咬住,医生会经口插入胃镜。
  • 患者用鼻深呼吸,头不能动,全身放松,胃镜经过口垫进入口腔。当插入舌根部至食管入口时,病人做吞咽动作,胃镜可顺利通过咽部。
  • 胃镜插入后,医生会通过胃镜观察消化道内部情况,并拍摄照片。
  • 如果有必要,医生会钳取部分组织,进行组织活检。
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胡益群 主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科

禁忌

绝对禁忌证

  • 严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。
  • 严重肺部疾病:哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。
  • 严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。
  • 食管、胃、十二指肠急性穿孔。
  • 急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。
  • 腐蚀性食管损伤的急性期。

相对禁忌证

  • 休克患者:有生命危险,应先积极抗休克治疗,生命体征稳定后方可行胃镜检查。
  • 肺部感染伴有咳嗽咳脓痰者:须等肺部感染症状好转后,行胃-十二指肠镜检查。
  • 高血压病患者:血压控制不佳时须暂缓检查,待血压控制良好后方检查。
  • 未经处理的心律失常患者:须经过用药控制心律后,在心内科或麻醉科医师严密监护下,行胃镜检查。

此外,不能耐受全身麻醉的患者,不能进行无痛胃镜。

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风险

普通胃镜的一般并发症有:

  • 喉头痉挛
  • 下颌关节脱臼
  • 咽喉部损伤和食道贲门黏膜损伤
  • 出血
  • 食管胃肠穿孔
  • 感染
  • 心脏骤停

除上述并发症外,无痛胃镜还可能有低氧血症、麻醉药物过敏等并发症。

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