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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 饮食中的碘,甲状腺病友到底应该怎么吃?常言道,民以食为天,如何吃的健康,吃的合理,是几千年来经久不衰的话题。对于甲状腺患者来说,这一话题就更为重要了,因为饮食中的碘对他们的健康起着非常重要的作用,那么甲状腺患者到底应该怎么吃呢?【一】 碘对甲状腺的影响 想要了解日常生活饮食中,甲状腺患者应该怎样食用碘,我们先来了解碘与甲状腺有着怎样的关系。碘是人体中合成甲状腺激素的重要原料,甲状腺就相当于人体的一个“蓄碘设备”,它的摄碘能力是人体中其他部位的几十倍,也就是说我们平时通过饮食等途径摄入的碘绝大部分都会被甲状腺吸收。人体中摄入过高或者过低的碘都会影响甲状腺的健康,导致甲状腺疾病。常见的甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病都与碘摄入的多少有关,所以对甲状腺患者来说,控制碘的摄入是非常重要的。我们也可以看到在临床中,一旦被确诊为甲状腺疾病,医生通常会指示患者“忌碘”,“低碘”或“适碘”饮食。【二】 “忌碘”“低碘”“适碘”饮食 有什么标准?我们人体中80-90%的碘来自食物,10-20%通过饮水获得。由此可见,饮食对于我们人体中碘含量的影响至关重要。“忌碘”饮食是指尽自己所能避开所有碘的摄入,比如不吃加碘盐,不吃加了盐的加工食物(比如咸菜、泡菜、火腿、豆干、各种加工食品等等),不吃海鲜,不吃蛋黄,不吃大豆制品,不吃含碘的营养品和鸡精等。“低碘”饮食是指比如选择了加碘盐时就不要再食用海鲜,避免食用重盐加工的食物等等。具体的忌碘饮食指导见下表:注:表中推荐食物仅做忌碘饮食参考,具体请咨询专业医生。“适碘”饮食是指建议每天的饮食能将碘摄入量控制在150微克左右。【三】常见的甲状腺疾病如何“食碘”?1.甲状腺结节患者甲状腺结节有良性和恶性之分,虽然目前多数甲状腺结节的病因并不清楚,但是有证据表明,碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高,所以甲状腺结节患者只需要“适碘”饮食即可。除非是甲状腺结节有自主功能,导致了甲亢,则要限制碘的摄入。2.甲癌患者目前,碘与甲状腺癌之间的关系,并没有明确的证据,但是有研究显示碘元素的缺乏和高碘饮食都可能是甲癌发生的危险因素,因此甲癌患者在饮食上应该注意“适碘”,防止病情加重。甲癌患者即使在术后补充大量甲状腺激素期间也不必采用“忌碘”饮食,除非有医生根据病情要求严格限制。不过也有特殊情况,比如当甲癌患者在接受碘131治疗时,患者则应该采取适当“限碘”策略,以免影响人体对药物的吸收。3.甲减患者甲状腺功能减退症(甲减)发生的原因有很多,目前已知的原因有患者自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。在临床中,如果甲减是因为碘缺乏所致,则需要进行补碘,食用加碘盐是比较有效的方法;如果甲减是碘过量造成,则需查找碘过量原因,例如高水碘、食用过多富碘食物等,对这些患者要限制碘摄入的低碘饮食。如果患者的甲减是因为手术切除了甲状腺导致,此时人体已经没有了甲状腺,那么饮食中摄入的碘多少对甲状腺将没有明显的影响;如果只是甲状腺腺叶切除,甲状腺组织仍有残留,此时可以正常进行饮食,包括食用加碘盐。4.甲亢患者甲状腺功能亢进症(甲亢)患者甲状腺自主功能亢进,会合成和分泌过多的甲状腺激素,血清甲状腺激素水平升高。一旦患有甲亢,患者的甲状腺对碘的生物利用能力将会较正常人明显增高,可以想象,如果再食用富含碘元素的食物,甲状腺将会合成更多的甲状腺激素,势必会加重甲亢。因此甲亢患者应该限制碘的摄入,采用“忌碘”饮食的策略,患者应该避免食用富碘的食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢,那么对于一些含碘高的食物比如海鲜等应该至少禁食7天。5、自身免疫甲状腺炎患者自身免疫甲状腺炎的主要类型是桥本甲状腺炎,这种疾病起病比较隐匿、进展缓慢,临床常常表现为甲状腺肿,而甲状腺功能可以表现为正常、甲亢或者甲减。有关研究表明,碘摄入的多少是影响自身免疫甲状腺炎发展的重要因素,如果患者的碘摄入量比较多,会促进甲状腺功能正常的单纯甲状腺自身抗体阳性患者发展为甲状腺功能异常。所以,通常我们建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者在日常的饮食中可以适当限制碘的过量摄入,可以食用加碘食盐,但是像海鲜等富碘的海产品可以限制食用次数。专家寄语不同的甲状腺疾病,在日常的饮食中对于碘摄入的要求和标准是不一样的。对甲状腺患者来说,日常饮食中如何控制碘的摄入是非常重要的。各位患者朋友,应该根据自身的病情与医生充分沟通,听取专业的建议,清楚自己在饮食中是“忌碘”、“低碘”还是“适碘”,合理规划碘的摄入,尽量避免饮食对甲状腺疾病的不利影响,祝大家健康!2020年11月16日 2536 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 甲状腺是内分泌器官。别看比较微小,但是它却在身体之中,扮演着不同一般的角色,尤其是激素的调节。如果甲状腺功能丧失,又没有及时的医疗帮助,显然我们是难以继续存活下去的。 因此在现实生活之中,绝大多数甲状腺疾病的患者不敢胡吃海喝,非常重视甲状腺的保健。与此同时,人们还格外注意甲状腺疾病饮食的各种禁忌。如“甲状腺疾病为什么要少吃萝卜和白菜?” 一、什么是甲状腺疾病? ●甲状腺是一个小的蝴蝶状腺体,位于脖子的底部,呈现一个蝴蝶形状,它是称为内分泌系统的复杂腺体重要的一部分,负责协调身体的许多活动,比如蛋白质的制造、能量的食欲速度,甚至是调节人体新陈代谢的激素。 ●当甲状腺过度活跃,产生过多的激素时,就会发生甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进症影响约1%的女性,但在男性中不太常见。毒性弥漫性甲状腺肿是甲状腺机能亢进的最常见原因,约70%的甲状腺功能亢进症患者受到影响。此外,甲状腺结节也会引起腺体分泌过多的激素。不管是哪一种疾病类型,只要是甲状腺激素分泌过多,大多数都会出现情绪躁动、出汗增加、紧张、睡眠困难等症状。 ●甲状腺功能减退与甲状腺功能亢进症恰恰相反。也就是甲状腺活动不足,无法产生足够的激素。甲状腺功能减退症一般是由桥本氏甲状腺炎、手术切除甲状腺或放射治疗造成的。在我国,它影响12岁及以上年龄段人群的约4.6%,但是大多数甲状腺功能减退患者都是轻度的,产生症状也是比较轻的,比如易疲劳、皮肤干燥、心率缓慢等等。 二、甲状腺疾病真的要少吃萝卜和白菜? 1、甲状腺疾病患者少吃或不能吃白菜萝卜,主要源于一种称为异硫氰酸盐的影响。在几乎所有的十字花科蔬菜中,都含有丰富的异硫氰酸盐,比如卷心菜、白菜、萝卜等等。根据现有的研究表明,异硫氰酸盐能够阻止甲状腺对碘的摄取,从而引起甲状腺肿。从这方面来说,甲状腺疾病的患者确实应该避免白菜萝卜。 2、其实,异硫氰酸盐对甲状腺的影响,存在一个基础要求,那就是影响只会发生在异硫氰酸盐在血液中有着较高的浓度,这个浓度的数值在4.8-6.4mg/L。要想达到这一数值,就必须在短时间内大量食用萝卜白菜500-1000g。我想在生活之中,没有那一个人会有着这样奇葩的吃法。再说了大量吸烟也可以导致血液中异硫氰酸盐升高更为剧烈,这也是甲状腺疾病患者应该注意的问题。 3、在很多地区是达不到这个数值,除非是生长在我国碘缺乏的地区,比如江苏、新疆等地。不过随着食用碘盐的逐渐普遍,缺碘的发生也逐渐减少。从这方面来说,甲状腺疾病可以适当吃萝卜和白菜。 4、异硫氰酸盐存在十字花科蔬菜中,这是既定事实、无可改变。况且异硫氰酸盐在现有的研究下,对机体是具有健康的益处,也可以说是一个好东西。在现实生活之中,不管是健康人群,还是患有甲状腺疾病人群,谁也不可能天天去吃萝卜、白菜。相反大家更注重的是饮食均衡,什么都吃一点,什么都不多吃。 三、哪几类甲状腺疾病的人群尽量避免萝卜白菜? 甲状腺疾病能不能吃萝卜白菜,与异硫氰酸盐影响甲状腺对碘摄取息息相关。从这方面来说,甲状腺疾病患者中有这几类人群,应该避免食用萝卜白菜。 对于长期吸烟且患有甲状腺疾病的患者,更应该注意异硫氰酸盐对甲状腺的影响。毕竟长期吸烟的人群体内高含5-20mg/L的异硫氰酸盐,明显比普通人群要高。相比对甲状腺的影响更大。 对于部分甲状腺炎服药患者来说,也要尽量避免十字花科蔬菜。毕竟甲状腺炎是累及甲状腺的疾病,对甲状腺细胞损伤比较大,在服药的过程中,恢复甲状腺的功能需要大量碘参与。如果我们天天吃萝卜青菜,很大可能会影响甲状腺对碘的摄取。 正在接受碘131治疗的患者也要避免过多食用十字花科蔬菜。如果不注意,很容易引起碘131的治疗效果。 总结:十字花科蔬菜具有超强的抗氧化性,是日常生活中最常见的健康食品。对于我们健康人群来说,适当多吃一些对健康是具有好处的。总体方面虽然不会对甲状腺产生影响,但是存在这三个甲状腺疾病的患者,最好尽量避免。或是等过了治疗期,再选择进食。这样才能让自己的健康收获最大的益处。2020年10月14日 3971 0 24
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2020年10月13日 2038 0 0
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 “一忌一限四适宜”甲亢患者体内过多的甲状腺激素,使得三大营养物质(碳水化合物、蛋白质、脂肪)分解代谢增强,机体产热和散热增多,基础代谢率增加。因此,甲亢患者饮食需要注意,今天就来介绍一下甲亢饮食的一忌一限原则。一忌:忌碘饮食碘是合成甲状腺激素的基本原料,碘摄入过量可以诱发或加重甲亢,因此甲亢患者应禁食高碘类食物,如各种海产品,包括海带、紫菜、深海鱼、蛤干、贝类等。而淡水鱼虾类的含碘量并不高,甚至低于陆地肉类,陆地植物的含碘量则是相对最低的,特别是水果和蔬菜类,所以甲亢患者可选择这些食物作为主要饮食成分。甲亢患者应避免误食含碘产品,如使用加碘盐,尤其在外就餐时难以辨别是否来源于海产品的食物应尽量少食,平时应购买无碘盐;避免其他不容易察觉的碘摄入,如含碘药物、含碘的膏方和中药类、含碘保健品及某些含碘化妆品等。另外,冬季尤其是节日期间,甲亢患者应当避免咸鱼、腊肉、香肠等高盐腌制品,因为其制作过程中使用的大多为加碘盐。其他某些无法判断是否富含碘的食品,如特制海产品、地方特产、咸味零食等,为安全起见,还是不要过多尝试为好。一限:适当限制膳食纤维摄入甲亢患者胃肠功能紊乱可引起排便次数增多甚至腹泻,食物的消化与吸收不良,要避免食用过多富含膳食纤维的食物,如粗粮、粗纤维蔬菜类。宜高热量饮食甲亢患者基础代谢增强,因此需要更多的热量供应,具体视患者病情而定,在正常人的推荐膳食营养素供给量总热能基础上增加30%~80%。为避免一次性摄入过多,建议每天适当增加副餐2~3次,时间可在正常三餐后2~3小时。但如果甲亢病情控制良好,应恢复原先的饮食量,否则会增加肥胖的风险。宜高蛋白饮食甲亢患者机体蛋白质分解加速,肌肉组织消耗增加,患者容易疲乏无力、消瘦,因此蛋白质需要量要高于正常人,而且优质蛋白应占50%以上。优质蛋白的食物有淡水鱼虾、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品。动物性蛋白质中鱼类蛋白质最好,植物性蛋白质中大豆蛋白质最好。宜补水甲亢患者代谢旺盛,出汗较多,易出现脱水,因此每天应保证至少1500~3000毫升的白开水。尽量避免饮用咖啡、浓茶、酒精类等刺激性饮料,以免导致多汗、心慌、易激动等情况加重。宜补充适量维生素、电解质甲亢患者应多食用富含维生素A、B、C类的食物,多吃谷类、豆制品、水果、蔬菜及适量的动物肝脏,必要时补充特殊营养素制剂。甲亢时钙、磷的排泄量增加,补充钙、磷的同时,注意补充维生素D以促进钙吸收,预防甲亢引起的骨质疏松。另外,甲亢患者可引发低钾血症或周期性瘫痪,可以多吃含钾丰富的大豆及豆制品、鲜蚕豆、马铃薯、山药、菠菜、香蕉等。2020年10月08日 1929 0 5
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张好好副主任医师 郑大一附院 内分泌与代谢病科 甲状腺疾病患者对于如何选择含碘食物比较关心,因为网络上有各种不同的声音,致使我们甲状腺疾病患者对于如何选择含碘食物非常困惑。 下面我就近年专业学者对这方面的见解做一汇总,帮助大家正确注意饮食细节。根据不同情况,甲状腺疾病患者应该分别遵循忌碘饮食、低碘饮食、适碘饮食、增碘饮食。首先,我们来了解下碘类食物。碘类食物(例如海鲜)海鲜可分为藻类、虾贝类、鱼类三大类,它们的含碘量有天壤之别。藻类,如海带、紫菜、裙带菜、发菜等属于高碘食物,例如:每100g干海带中含碘量高达36240μg(注:鲜海带为113.9μg),每100g紫菜含碘量为4323μg;虾贝类属于中等含碘,每100g贻贝(也叫“海虹”)含碘约346μg,每100g虾皮约含碘264.5μg;相比起来,海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些,为82.5 μg/百克。小黄鱼、带鱼、鲅鱼、三文鱼等海鱼属于低等含碘,例如,100g小黄鱼中含碘量为5.8μg,100g带鱼仅含碘5.5μg,这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几,甚至比蛋肉类含碘量都要低。碘盐、鸡精目前,中国加碘盐的平均含碘量为每100 g约2000~3000 μg左右。大家不知道的是,鸡精中的含碘量也很高,每100 g约含碘766 μg。腌制食品大家平常可以买到的加工食品或腌制食品,包括火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等,一般都加入了大量的加碘盐,因此含碘量都不低,例如每100 g虾酱中约含碘166.6 μg;每100 g广式小香肠中含碘量约为91.6 μg;豆腐干的含碘量亦有46.2 μg/百克。蛋类大家没想到吧,大家爱的蛋类中也含有不少碘哦(主要集中在蛋黄),其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋(37.6 μg/百克),其次为鸡蛋(27.2 μg/百克),鸭蛋则含碘量则相对低一些,约为5~6 μg/百克。其他坚果类(核桃、松子仁、开心果、杏仁等,含碘量为8~35 μg/百克不等,加工程度越高含碘量越高)、肉类(鸡肉、牛肉、羊肉等平均含碘量约为10 μg/百克左右)、豆类及豆制品(含碘量约为7~10 μg/百克不等)下面我们具体了解下几种饮食模式及具体适宜人群忌碘饮食适宜人群: 甲亢患者(不论有无结节,妊娠哺乳除外) 需要行碘131治疗者因为碘广泛存在于各种食物当中,因此要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的,所以,我们所说的“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入,而需要咱们做到的是:1、尽量食用无碘盐(避免在外就餐)2、少吃腌制、加工食品3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹(淡水产品代替,含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃)4、坚果只吃未加工过的5、不吃含有碘成分的保健品(包括各种复合维生素等,吃之前记得看清楚成分表)6、避免使用含碘药物及化妆品。如胺碘酮、含碘造影剂、含碘维生素等药品,以及含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品。2015-2017历时两年全国31个省市自治区碘营养与甲状腺疾病流行病学调查TIDE研究甲亢推荐碘营养最佳状态为尿碘浓度100-199μg/L。大家可以到郑大一附院内分泌科进行检测,专注自己的碘营养状态,以及时调整饮食。低碘饮食适宜人群: 桥本氏甲状腺炎碘盐不属于绝对禁忌,但量不宜多(6克/天以内)。另外,不要吃海带、紫菜等高碘食物,可以吃点海鱼、贝类等含碘相对较低的海产品。适当进食含硒丰富的食物(如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类)。还要注意补充足量的优质蛋白及铁。保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入。TIDE研究提示,碘缺乏和碘过量是亚临床甲减的危险因素。并且提示尿碘浓度100-299μg/L是自身免疫性甲状腺炎患者最佳碘营养状态。大家可以到郑大一附院内分泌科进行检测,专注自己的碘营养状态,以及时调整饮食。适碘饮食适宜人群: 单纯甲状腺结节(甲状腺功能正常者) 甲状腺肿瘤术后 正常人群根据世界卫生组织推荐,人群碘摄入量标准(需保证的摄入量)如下: 0~5岁:90 ug/天 6~12岁:120 ug/天 >12岁及健康成人:150 ug/天 孕妇及哺乳期妇女:250 ug/天其实再简单不过,一句话,正常吃饭即可增碘饮食适宜人群:单纯缺碘的甲减患者单纯性甲状腺肿孕妇及哺乳期妇女应当吃加碘盐以及含碘丰富的食物(如海产品)。另外,甲状腺肿患者应避免生吃十字花科蔬菜,如萝卜、菜花、西蓝花、卷心菜、白菜、芥蓝、甘蓝等,因为这些蔬菜含有致甲状腺肿物质。十字花科蔬菜十字花科蔬菜包括西兰花、花椰菜、大白菜、小白菜、圆白菜、青菜、油菜、芥菜、荠菜、卷心菜、芥兰、各种甘蓝、西洋菜、雪里红、大头菜、芜菁、诸葛菜、芝麻菜、各种萝卜等等……甚至包括了调味料中的辣根、芥末(芥菜的种子)!以下人群不能食用十字花科蔬菜,否则可能会导致甲状腺肿大,甚至甲减准备行碘131治疗的患者,进食十字花科蔬菜可能会影响碘131治疗的效果,因此也应尽量减少对十字花科蔬菜的摄入。其他注意事项:辛辣食物(辣椒)辛辣食物包括所有辣的、刺激性的食物(包括各种辣椒、胡椒、花椒、葱姜蒜以及咖啡、浓茶等),在传统观念中,只要生了病都需要“忌辛辣刺激”,否则就会导致病情加重。事实上,辛辣食物不会导致甲状腺患者的病情加重,只是对于少部分病人,有可能会加重不舒服症状而已。比如甲亢患者,本身基础代谢高,容易兴奋、怕热多汗、经常拉肚子、易失眠等,吃太多辛辣、刺激性的食物可能会让这些症状更加明显。又比如甲状腺术后的患者,本身短期内就会有嗓子不舒服的感觉,这个时候再吃辣,会让喉咙痛更加厉害。豆制品(例如豆浆)正在服用优甲乐的患者,千万不要把优甲乐跟豆制品一起吃。两者需要相隔4小时食用。高脂食物(例如炸鸡)因甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人们术后短期内根据手术情况可能需进行较严格的低脂或忌脂饮食,以防术后并发淋巴漏。“发物”(例如牛羊肉)所有甲状腺疾病的朋友都不需要对“发物”忌口,尤其甲状腺术后的朋友,需要保证充足的蛋白质供应来促进切口愈合,因此,甲状腺患者不用担心,该吃就得吃!2020年10月06日 9891 2 28
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双剑博副主任医师 西京医院 肝胆胰脾外科 随着体检的普及,越来越多的人被诊断出甲状腺相关疾病,于是很多人都归因于不该吃碘盐。甲状腺有问题了,碘盐不能吃、海虾海带等海产品都不能吃,甚至放弃了最爱的麻辣小龙虾。(可是,小龙虾不属于海产品呀!)我在门诊经常会接触到很多甲状腺疾病患者,在看病的过程中,我发现一个问题,大多数患者都说自己不敢吃海虾海带,平日就吃无碘盐。虽然很多疾病都是吃东西引起的,比如喜吃烫食,可能导致食管癌;经常是烟熏食物,容易引起胃肠疾病……这样一看,明明是为身体提供能量和物质的食物,却成为了癌症的“万恶之源”。甲状腺结节怎么治?甲状腺疾病为什么越来越多?得了甲状腺疾病能不能吃海鲜?甲状腺癌为啥越来越多?做了甲状腺切除,抵抗力是不是就差了? 关于甲状腺疾病的疑问,网上的回答也是五花八门,什么吃中药调理、贴几片散结贴之类的狗皮膏药就治好了,甲状腺结节就是生气引起的,让人难以判断真伪。我遇到的很多患者,很年轻、也很焦虑。首先双医生申明一点,95%以上的甲状腺结节,都是良性的,只需要定期复产彩超等即可。即使是癌,甲状腺癌也是一种懒癌,一个比喻就是,甲状腺癌杀死一个人的时间需要300年。言归正传,今天就来给大家讨论一下甲状腺疾病饮食。很多患者避碘唯恐不及,认为碘对人体似乎是没用的、甚至是有害的物质。事实上,碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素必不可少的重要原料。甲状腺激素是维持人体生命活动必需的激素,甲状腺激素有什么用呢?1.甲状腺激素对蛋白质、脂肪、糖的合成和分解代谢均有促进作用;2.甲状腺激素与生长激素具有协同作用,调控生长发育。促进骨骼和肌肉的生长和性发育;3.神经系统的发育也需要依赖甲状腺激素。甲状腺癌为啥越来越多?体检筛查,是一个重要原因,让一个本来不多见的癌症,现如今都被查出来了。前些年,韩国政府实施全民体检计划,结果2011年以后韩国的甲状腺癌爆发式增长,女性发病率更是位居全球第一,这就是全民体检所导致的发病率上升。食盐加碘益处远大于可能的健康风险以往年代的“大脖子病”,是碘缺乏引起的。所以从小被灌输的理念是,要吃补碘盐、多吃海带补碘、缺碘就会大脖子。补了一二十年的碘盐会不会引起甲亢。目前碘源性甲亢(就是碘摄入过量造成的甲亢)只占很少部分,缺乏有效证据证明食盐加碘就一定会导致甲亢。缺碘造成的后果更严重,它会影响下一代。碘对维持人体正常生理功能有着重要的作用,尤其对于孕妇、哺乳妇女、婴幼儿等特殊人群。做过甲状腺切除手术或者甲减(甲状腺功能低下)的女性,如果有生孩子的打算,甲状腺激素不足,要么就是影响备孕,即使怀上了,甲状腺激素需求量增大,如不能满足,反而会导致胎儿流产、早产,以及影响胎儿的生长发育,骨骼生长缓慢、智力低下等问题。如果一些人主张吃低碘盐或无碘盐,出现新生儿先天畸形、儿童智力低下等疾病,谁来负责?甲亢患者,确实要忌口碘盐海产品甲亢患者体内过多的甲状腺激素,使得碳水化合物、蛋白质、脂肪分解代谢增强,机体产热和散热增多,基础代谢率增加。碘是合成甲状腺激素的基本原料,碘摄入过量可以诱发或加重甲亢,因此甲亢患者应禁食高碘类食物,如各种海产品,包括海带、紫菜、深海鱼、蛤干、贝类等。甲亢患者应吃无碘盐,避免吃避免咸鱼、腊肉、香肠等高盐腌制品。在无法判断食物是否含碘盐,如外出吃饭,建议不要过多尝试。甲状腺结节正常吃东西有人说,“我们一家人几个都有甲状腺结节,听别人说了,这就是碘盐引起的,所以我们家都吃无碘盐,什么海产品也不吃,都戒掉饿了”。事实并非如此。在甲状腺疾病中,只有甲状腺激素自主高分泌的甲状腺机能亢进(通俗地说,可以称之为真性甲亢)的患者,对碘的生物利用能力高于正常人,正常的碘摄入量就有可能诱发或加重甲亢病情,需要相对严格地限碘。其它甲状腺疾病,如甲状腺炎或甲状腺结节,正常的碘摄入量并不会诱发或加重病情。尤其在亚急性甲状腺炎的恢复期,甲状腺需要大量的碘作为原料,来合成甲状腺激素、恢复甲状腺功能;此时不但不能限碘,反而要酌情增加碘的摄入;如果限碘,反而会使甲状腺长期处于功能低下状态,无法恢复。甲状腺结节正常饮食就好了,吃了碘盐和海产品会得甲状腺癌,这是没有科学依据的。甲状腺结节调理有用吗?现在网络上骗子和托特别多,说使用了某个牌子的散结贴,结节就变小了;或者说吃了某个神医来的药方,现在结节全部消失了。这些全都是胡说八道。首先,结节是不可能变小的,除非做手术。其次,如果调理得不好,或者瞎按摩,反而可能刺激到甲状腺。最后,再次申明,甲状腺结节定期复查就好了,不要乱花钱去调理。千万不要病急乱投医。因此,甲状腺疾病是否限碘不能一刀切,要具体疾病具体分析。错误地限碘可能会加重疾病。个人介绍:双剑博 医学博士,外科医生,普外科副主任。擅长甲状腺结节消融,下肢静脉曲张微创消融手术,乳腺微创,高危部位肝脏肿瘤消融,腹部疾病,腹腔镜疝修补,腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪,欢迎大家把关心的话题写在评论区,我会作为后续选题,希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰,我会为您提供具体、专业的指导意见。2020年09月28日 2388 0 2
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师丙帅副主任医师 河南大学第一附属医院 乳腺、甲状腺、肿瘤外科 碘是合成甲状腺激素的原料,而海鲜里富含碘,因此海鲜就与甲状腺疾病密切相关,患有甲状腺疾病的人们可能会为能不能吃海鲜以及吃多少而烦恼。河南大学第一附属医院乳腺、甲状腺、肿瘤外科师丙帅一般所说的海鲜,包括藻类、鱼类、虾类和贝类。具体来说,海带、紫菜属于藻类;带鱼、三文鱼、墨鱼等属于鱼类;基围虾、扇贝等属于虾贝类。这些海鲜的含碘量其实有天壤之别。常见海鲜的含碘量(来源于《中国食物成分表》)。只看表格中的数据,大家可能没什么感觉,不妨拿我们每天食用的碘盐来比较一下。目前我国加碘盐的碘含量不采用一刀切,各省可选择以下几个浓度:20mg/kg、25mg/kg、30mg/kg,平均应25mg/kg。大多数省份选择的是25mg/kg这个浓度。根据此值来看海产品的含碘量,100 克带鱼的含碘量真是小巫见大巫了,而且烹饪后还将流失部分碘。其实,我们每天摄入的碘,一部分从饮用水中获得,饮用水中碘含量在10-100g/L可满足需求。另一部分是从加碘盐获得,若水中碘含量不足则从碘盐中添加,从其他食物中摄取的碘并不多。由于甲状腺激素的合成和碘息息相关,很多病友在诊断甲状腺疾病后就开始严格忌碘,不吃加碘盐,更不敢再沾海鲜。甲状腺不好,注定不能愉快地吃海鲜了吗?①甲亢病人可以挑着吃!因为碘是合成甲状腺激素的原料,甲亢就是甲状腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者应该尽量避免摄入碘。甲亢患者如甲状腺功能还未恢复正常,或者还伴有甲状腺肿大,必须严格「忌」碘饮食。即不吃加碘盐、不吃海产品。但这并不意味着甲亢患者永远不能吃海鲜了。若甲状腺功能已经恢复正常,甲状腺肿大已经消退,就可以选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋,建议每月食用不超过 2 次。烹饪时使用无碘盐。②甲减患者要多吃海鲜?不是所有的甲减都缺碘、缺海鲜!缺碘确实会导致甲状腺素合成不足引起甲减,但自从我国实行食盐加碘政策以后,由缺碘导致的甲减已经很少见了;在临床上,甲减最常见的原因是桥本氏甲状腺炎,长期高碘饮食会诱发或加重桥本氏甲状腺炎,从而加重甲减,要根据当地水源中碘含量及你食用的碘含量综合评定。所以,一般的甲减患者应该少吃含碘量高的海产品,不宜吃海带、紫菜,但海鱼和少量的虾贝类还是可以吃的。当然,因缺碘导致的甲减也并没有在我国完全销声匿迹,如果确实是缺碘的甲减患者,可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。③有甲状腺结节不能吃海鲜?仅凭结节,不能决定能不能吃海鲜!甲状腺结节与甲亢或甲减是两回事,如果医生只说你有甲状腺结节,没说你有甲亢.那么,发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能,看看是否同时伴有甲亢或甲减。还要看居住地饮用水中碘含量是否正常,饮用水中碘含量在10-100g/L每升水即可满足碘的需求量。如果伴有甲亢或甲减,海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。Tips:如果甲状腺功能正常,并不需要刻意去限制海鲜的摄入,像正常人一样饮食即可。因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成,刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘,而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量,都是不可取的做法。甲状腺术后患者能否食用,请咨询专科医生。2020年09月14日 3881 0 2
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2020年08月15日 1281 0 3
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲亢的规范化治疗,不光得靠药物,患者规律、合理的生活和饮食习惯也是顺利康复的关键。甲亢患者平时该如何安排自己的饮食呢?大家可以参考以下几个原则:“宜”01.饮食以摄入高热量(比一般正常人多50%~70%左右,每人每天可供给3000-3500Kcal热量)、高蛋白(一般每人每天每公斤体重1.5~2g蛋白质)、高维生素为宜,多进食清淡、含维生素较高的蔬果以补充B族维生素和维生素C。同时,可以适当增加豆制品如豆腐、杂豆等,可摄入营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋等。02.每日摄入足够的碳水化合物,如米饭、面条、馒头等,可少食多餐,一天4~6餐。03.可适当增加矿物质摄入,尤其是富含钾、钙、镁等元素的食物(同时食用这类食物还能降低卒中风险),如香蕉、牛奶、玉米、黄豆、土豆、核桃仁、燕麦、南瓜籽等。建议每天早上喝一杯牛奶或一碗加核桃仁的牛奶燕麦粥。另外需要注意的是,紫菜里面含镁虽多,但碘含量也较高,甲亢患者不宜食用。04.补充充足的水分,每天饮水量建议在2500ml左右。“忌”01.少吃含碘高的海鲜,如虾、蟹、紫菜、海带等,避免使用含碘盐或改用无碘盐。表 常见海鲜含碘量02.避免饮用咖啡、浓茶,以减少交感神经兴奋。03.戒烟、酒!甲亢突眼的进展与吸烟有明显的相关性,所以甲亢患者需要戒烟,尤其伴有突眼患者。04.避免食用辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等;避免煎、炸、烧烤食物及油腻的重口味的食物。2020年06月25日 2319 1 5
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靳小建主任医师 广西医科大学第二附属医院 微创外科 甲亢的规范化治疗,不光得靠药物,患者规律、合理的生活和饮食习惯也是顺利康复的关键。 甲亢患者平时该如何安排自己的饮食呢?大家可以参考以下几个原则: 宜吃的食物 01. 饮食以摄入高热量(比一般正常人多50%~70%左右,每人每天可供给3000-3500Kcal热量)、高蛋白(一般每人每天每公斤体重1.5~2g蛋白质)、高维生素为宜,多进食清淡、含维生素较高的蔬果以补充B族维生素和维生素C。同时,可以适当增加豆制品如豆腐、杂豆等,可摄入营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋等。 02. 每日摄入足够的碳水化合物,如米饭、面条、馒头等,可少食多餐,一天4~6餐。 03. 可适当增加矿物质摄入,尤其是富含钾、钙、镁等元素的食物(同时食用这类食物还能降低卒中风险),如香蕉、牛奶、玉米、黄豆、土豆、核桃仁、燕麦、南瓜籽等。建议每天早上喝一杯牛奶或一碗加核桃仁的牛奶燕麦粥。 另外需要注意的是,紫菜里面含镁虽多,但碘含量也较高,甲亢患者不宜食用。 04. 补充充足的水分,每天饮水量建议在2500ml左右。 “忌” 01. 少吃含碘高的海鲜,如虾、蟹、紫菜、海带等,避免使用含碘盐或改用无碘盐。 表 常见海鲜含碘量 02. 避免饮用咖啡、浓茶,以减少交感神经兴奋。 03. 戒烟、酒!甲亢突眼的进展与吸烟有明显的相关性,所以甲亢患者需要戒烟,尤其伴有突眼患者。 04. 避免食用辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等;避免煎、炸、烧烤食物及油腻的重口味的食物。2020年06月10日 1537 0 0
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