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赵强主任医师 保定市第一中心医院 神经外科 高血压脑出血的根本原因是患者的血压增高。高血压脑出血常发生在患者活动和情绪激动时，颅内的小动脉因血压的突然波动而发生破裂。 长期的高血压可使脑动脉弹力降低，脆性增加，发生玻璃样变性。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，局部动脉在血压冲击下呈囊性、纺锤形或不规则形凸出，形成粟粒状动脉瘤，血液还可侵入血管管壁而形成夹层动脉瘤。 当血压骤然升高时，硬化的动脉或粟粒样动脉瘤破裂引起出血。 高血压还可引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死，产生出血。 此外，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织少，且无外弹力层，血管一旦因高血压破裂，可能导致其出血多于其他脏器出血。 高血压脑出血的诱发因素是什么？ 血压增高和颅内动脉血管壁的异常是高血压脑出血的根本原因。 通常活动、用力和情绪激动可诱发高血压脑出血， 其他潜在的危险因素包括： 基础疾病：如高血糖、高血脂、高胆固醇、肥胖等。 刺激因素：如吸烟、饮酒、食用刺激性食物或药物等。 保定市第一中心医院是国家卫健委高级卒中中心， 保定市第一中心医院神经外科是保定市医学重点专科， 保定市第一中心医院的医疗设备（CT/MRI/DSA）等硬件条件具有区域领先优势， 保定市第一中心医院神经外一科脑卒中团队由神经外科博士、硕士、主任医师等参与构建，专业治疗高血压脑出血等疾病， 我们愿意为您的健康保驾护航！2021年11月27日
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 最近气温明显降低，病房里脑出血的患者明显增多，基本上都是老年人，为什么一到冬天老年人就很容易脑出血呢？ 这是因为天气变冷的时候，血管由于低温刺激而收缩，就会导致血管内壁受压增加，血压升高；寒冷也会刺激肌肉收缩，肌肉一旦收缩，就会对里面的大中小动脉产生挤压，从而导致血压升高。 人体的血压会从9、10月份开始，逐渐攀高，一直持续到第二年的4、5月份，整个过程血压升高幅度在5到10毫米汞柱左右，甚至高达20毫米汞柱。接着，血压会慢慢下降，而等到夏天，也就是每年6到8月份，就会迎来一年中血压最低的时候。 而造成老年人脑出血的一个重要原因就是高血压，冬季血压升高，会大大增加脑出血的发生率。高血压脑出血的死亡率较高，一般可以达到百分之七十以上。高血压脑出血是临床上最常见的一种脑血管疾病，具有高发病率，高死亡率，高致残率等特点。这也从医学的角度反映了农村的那句谚语：“ 老人难过冬！” 临床上造成脑出血的原因不止高血压一个，那么引起脑出血常见的原因都有哪些呢？ 脑出血的常见原因？ 1. 高血压和血管硬化所致，由于脑动脉血管壁的中、外层相对比较薄弱，若是长期血压高、血管硬化样变，容易导致血管自发的破裂脑实质内出血。 2. 血管继发病变，出现血管动脉瘤或是血管畸形等，引发破裂而致蛛网膜下腔出血。 脑出血最常见的部位有哪些？ ? 基底节区出血。这是脑出血最好发和最严重的一个部位，约占脑出血50%~75%。其中典型内囊出血呈凝视病灶，会出现出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，也就是常说的“三偏”症状。半数左右病人双眼球向出血例凝视,优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语。 ? 脑叶出血。以额、顶部位多见，临床上缺乏神经系统体征，早期患者会出现严重的头痛，并伴随呕吐症状。如果脑出血伤害到脑部功能部位，会出现相应的神经功能障碍。 ?小脑出血。占据脑出血4%，主要以病急、头痛、眩晕、呕吐为特点，少数人会出现强迫头位。 ?脑室出血。在原发性脑出血中少见，继发性脑出血多为脑实质出血破入脑室。此类脑出血的严重程度往往根据室内积血量情况而定。 大兴医院神经外科贾栋主任提醒老年人： 冬季的时候一定要注意控制好血压，多监测血压，保持平和的心情，切忌情绪大起大落。也要注意保暖，出门的时候带上围脖、帽子保护颈动脉、脑部血管。 如果出现血压有比较大的波动，千万不要在家自行调药，最好在医生的指导下，科学的服用控制血压的药物。 如果出现以下5种症状就要及时的去就医，这些都是脑出血的表现： 01 会有剧烈的头痛感或者头晕。 02 语言表达能力异常，失语或者是说话不清楚。 03 昏迷或者嗜睡，丧失意识，有部分的患者会出现口角歪斜、流口水的情况。 04 部分的患者会呕吐恶心。 05 一边或者是双边的肢体麻木乏力，有偏瘫的症状的表现。2021年11月19日392
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赵明光主任医师 北部战区总医院 神经外科 卒中可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神情绪障碍等症状，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点。因此被中国疾病预防控制中心（CCDC）冠以人民生命健康的“头号杀手”的称号。2021年10月29日是第16个“世界卒中日”,宣传主题就是“警惕卒中症状，尽早识别救治”。 一、脑卒中是什么？ 脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。? 二、导致卒中的危险因素有哪些？ 脑卒中是可防可控的。脑卒中可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、不健康的生活方式（吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素）等。 三、哪些时刻容易发生脑卒中？ 四、怎样预防脑卒中发生或复发？ 养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效地防治脑卒中。 （一）日常生活习惯和行为应注意以下7点： 1、清淡饮食； 2、适度增强体育锻炼； 3、克服不良习惯，如戒烟酒、避免久坐等； 4、防止过度劳累； 5、注意天气变化； 6、保持情绪稳定； 7、定期进行健康体检，发现问题早防早治。 （二）有相关疾病的患者应重点注意以下5点： 1、高血压患者，应注意控制高血压； 2、高血脂症患者，应注意控制血脂； 3、糖尿病患者应积极控制血糖； 4、房颤或有其他心脏疾病患者，应控制心脏病相关危险因素； 5、有以上疾病的患者，应定期到医院复诊。 五、怎样识别脑卒中？ 当前识别脑卒中主要有“中风120”口诀和“BE FAST口诀”： （一）“中风120”口诀 “1”代表“看到1张不对称的脸”； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。 （二） “BE FAST口诀” “B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难； “E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难； “F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜； “A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧； “S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言； “T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状。 六、发生脑卒中怎么办？ 时间就是大脑，时间就是生命。及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果也就越好。患者在发病后立即送达卒中中心单位或有救治能力的医院，得到规范的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。2021年10月31日484
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赵海康主任医师 西安医学院第二附属医院 神经外科 数据显示，脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病，每年约有200万脑卒中患者死亡；预计到2030年，中国将有3100万脑卒中患者。 什么是脑卒中？ 脑卒中（cerebral stroke），是一种急性脑血管疾病，包括缺血性和出血性卒中，其中缺血性卒中占80%；俗称“中风”或“脑血管意外”，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍和精神抑郁，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。 脑卒中的预警信号包括： 口眼歪斜，流口水，眼前发黑，看东西重影，突然眼皮耷拉下来，胳膊腿无力，麻木，晕倒，突然头痛，走路跑偏，站立或走路后头晕，整体觉得像睡不醒，爱忘事儿等。 如何识别脑卒中？ 脑卒中的危险因素有哪些？如何干预？ 年龄、性别 脑卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人 男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每个年龄组的发病率：男性＞女性 高血压 老年人收缩压≥ 140mmHg，舒张压≥ 90mmHg是脑卒中的重要危险因素。控制其他危险因素后，收缩压每升高 10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%。 您是脑卒中高危人群吗？快来看看 脑卒中危险评分卡 日常如何预防脑卒中？ 适当运动 1.定期的体育锻炼可通过耗能，促进脂质消耗，预防动脉硬化、高血压和糖尿病的发生。 2.建议每天≥ 30分钟的适度体力活动，每周至少三次； 适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者其他有氧代谢健身活动； 3.锻炼时间下午4～5时最佳，其次为晚上（晚饭后2～3小时），早晨可以做轻量锻炼。 那么检查脑卒中的项目有哪些？ 1.血常规检查（血小板、凝血功能等检查） 2.血压、血糖、血脂检查 3.经颅多普勒检查等血管功能检查 4.脑组织病变、血流情况检查 脑卒中的正确观点 超过80％的卒中是可预防的，但输液预防并不科学； 血压正常的人可能因为其他因素患病； 所有年龄段的人不论胖瘦都可能发生； 需要进行康复治疗，否则可能终生无法恢复； 到正规医院接受相应治疗； 保健品大多没有预防和治疗疾病的效果。2021年10月28日350
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董月青副主任医师 医生集团-天津 线上诊疗科 关于脑出血你有几个认识误区？ 董月青主任的昏迷促醒中心 秋冬之交，气温波动大，随之血压波动，发生脑血管卒中的几率明显增加。在我们昏迷促醒中心有很多高血压脑出血导致长期昏迷的患者。脑出血（脑出血）是常见的卒中综合症，占卒中死亡的50%。脑出血后非死即残，严重影响病人和家属的生活质量。 就在上周三我在门诊接诊了一个脑出血几次，最终导致昏迷的病人，而家属发现给患者买的2年前的降压药病人都没有开封过，因为病人一直不把高血压当做一个病。那么大众对高血压脑出血还有那些误区呢？下面我们就一一罗列。 第一、高血压脑出血是可以预防的吗？ 脑出血所致的不良预后很大程度上是血压控制不良所致，因此脑出血是可预防的。“高血压脑出血可以通过以下几个方面来进行预防： ① 严格控制血压并达标，长期的血压高，可使脑动脉硬化，从而引起脑出血。有些人患了高血压觉得没有症状就不服药或者虽然服药了但是血压未达标，这些都容易导致脑出血，一旦患上了高血压，就应该在医生的指导下坚持服药。 ② 养成良好的生活饮食习惯，应低盐、低脂饮食、不抽烟、不喝酒、不熬夜、生活规律、适度运动，这些都有利于血压的控制，从而减慢动脉硬化的进程和程度，有利于预防脑出血。 ③ 调畅情志，我们知道情绪波动大或紧张、压力大等都可导致交感神经兴奋，从而升高血压，诱发脑出血的出现。 第二、高血压怎样就导致了脑出血？ 高血压相关脑出血通常发生大脑深部，这些部位动脉细小而壁薄、直接发自大动脉。出血机制通常认为血压增高超过这些薄壁血管的自动调节能力会导致小动脉破裂，也可能是Charcot-Bouchard动脉瘤破裂出血。因此，高血压脑出血往往发生在基底节、丘脑、小脑、脑干，尤其是脑桥。 脑出血另一个常见的病因是脑淀粉样变，常见于老年患者，因β-淀粉样蛋白沉积在颅内小动脉沉积使其脆弱易出血。出血通常发生在脑叶皮层灰白质交界处。诊断基于磁共振（MRI），表现为皮层下脑内微出血。 第三、没有高血压怎么也脑出血了呢？ 有些患者特别是年轻患者没有高血压，也会脑出血，因为其他颅内疾病，如肿瘤或血管畸形都可以导致脑出血，被称为继发性脑出血。血管畸形包括海绵状血管瘤、其他动静脉畸形和真菌性动脉瘤。外伤、血管炎、可逆性脑血管收缩综合症、静脉窦血栓形成、凝血病等遗传性疾病，这些情况均可导致脑出血。 第四、高血压脑出血后血压控制多少能减少再出血？是越低越好吗？ 急性高血压可导致早期血肿扩大，积极降压是早期管理脑出血的主要焦点，通常选择速效降压药。临床研究均证明积极降低收缩压可防止血肿扩大并改善预后，这两项重要的临床研究均加深了我们对脑出血后最佳血压目标的理解，最佳的急性期收缩期血压降压目标在120-160mmHg之间。 第五、高血压脑出血都需要手术治疗吗？ 脑出血是否手术治疗取决于脑出血的部位，脑出血的量和病人全身的基本情况。 (1) 如果脑出血量较少，无明显占位效应和神经功能未受影响可以保守内科治疗。出血患者管理首要环节是颅内压增高的管理，高渗治疗（高渗盐水、甘露醇）、紧急放置脑室外引流管都是合适的。 (2) 如果出血量大，并且出现昏迷和脑疝等情况。一侧去骨瓣减压手术可预防致死性脑疝。这里重点提到小脑出血，如果直径大于3厘米，都需要进行手术治疗。 (3) 脑出血破入脑室可引起脑积水，此时可通过放置脑室外引流，一方面引流血性脑脊液，另一方面可监测颅内压。脑室内应用组织纤溶酶原激活物（tPA）来溶解血肿的疗效，该疗法可有效出血脑室内积血。 第六、高血压脑出血手术传统开大刀手术与微创手术哪个更好？ 对于大脑幕上的脑出血，传统的开大刀和微创的效果不同研究有不同的观点。2005年，一项纳入1033例患者的脑出血外科治疗的国际研究（幕上脑出血）再次发现手术没有益处。通过手术治疗颅内出血的新尝试目前集中在侵入性较小，通过导管进入到血肿区域，应用tPA来溶解血凝块。 第七、吃着抗凝药物或抗血小板药发生脑出血怎么办？ 脑出血另一项可能有效的治疗是纠正凝血功能障碍，研究发现使用重组活化VII因子，显示其可减少血肿扩大、改善临床预后的趋势。华法林可用维生素K和新鲜冰冻血浆来逆转。凝血酶原复合物常用于逆转新型口服抗凝药。 许多脑出血患者既往有抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛）用药史。血小板输注通常不用于脑出血的治疗。只有合并有血小板减少症、血小板计数＜5×10?/uL或服用抗血小板药物者需急诊手术时才予输血小板。某些尿毒症患者的血小板功能障碍可用ddVAP（去氨加压素）治疗。 总之，脑出血仍是一种严重的不可逆的神经损伤，预后极差。脑出血患者需要控制好高血压，出血后转入神经ICU进行支持和观察。医学上的新进展有望在未来改善脑出血患者预后。2021年10月22日329
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李国良主治医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科 发病急、来势凶、变化快，这种疾病要警惕！ 原创 神经内科 曹红梅 西安交大第一附属医院 全球约有 1/6 的人在一生中将遭遇脑卒中，平均每 6 秒钟就有 1 人因脑卒中而永久致残。脑卒中发病急、来势凶、变化快，发病率高，致死率高，幸存患者可能也会出现半身不遂等后遗症，是危害严重的一类疾病。 正确认识卒中，早期预防， 是保障我们健康安全的关键。 愿我们大家都远离脑卒中 脑卒中，又称“脑中风” “脑血管意外” “脑血管病”，是指因脑血管损害而引起的脑组织病变。当血管突然破裂或阻塞时，血流中断，引起供血区域内脑细胞氧供停止，脑细胞死亡，即发生了卒中。 如果由于脑供血动脉狭窄或闭塞 , 使该动脉供血区的脑组织得不到血液当中的氧气和营养物质而发生缺陷或坏死，这种疾病称为缺血性卒中，也称脑梗死，约占急性脑血管病的80% ；如果脑供血动脉破裂，血液进入脑内和脑周围间隙中，脑细胞也会由于血流中断或压迫得不到正常供血， 称为出血性卒中，约占急性脑血管病的20%。根据出血部位不同，分为脑出血和蛛网膜下腔出血。 1 尽早识别 及时就诊 由于脑部功能复杂多样，每个卒中患者发病时的病变血管、严重程度存在差异，因此卒中后的表现各不相同。有些人出现半身不遂，有些仅有言语含糊，而严重的患者可能出现昏迷甚至危及生命。因此需要我们能尽早识别，及时就诊。 世界卫生组织和国家卫生健康委员会建议，下列表现可能预示着卒中发生： 1.突然手臂或腿的麻木无力，特别是一侧肢体的无力； 2. 突然一侧口角歪斜； 3.突然讲话或理解费力； 4.突然走路不稳、头晕、平衡障碍或动作不协调。 5.突然不明原因的头痛。 当自己或他人出现上述症状，高度提示卒中，需要立即到急诊就诊，切不可麻痹大意。 此外，并非所有的卒中都有典型表现，如果出现反复发作的肢体无力和麻木，突发严重的头晕，突发肢体感觉异常，突发记忆障碍，智能障碍、吞咽困难，恶心呕吐、意识障碍都可能提示卒中，需要尽快到医院，寻找专业医生的帮助。 2 哪些人容易发生脑卒中？ 目前研究显示，除了年龄、性别、种族等不可控制的因素外，具有以下危险因素的人有更高的卒中发生风险。我们常说的“三高”、心脏病是最常见的心脑血管疾病危险因素，此外，一些代谢疾病和不健康的生活方式，例如高同型半胱氨酸、代谢综合征、吸烟、饮酒、少动久坐、肥胖、慢性疲劳等都可能导致卒中。 高血压是卒中最常见的危险因素。来自中国卒中报告2019数据显示，70%的卒中患者存在高血压，控制血压可以有效降低卒中发生风险，血压每降低10mmHg，卒中风险就可降低约30%；高血脂可导致动脉粥样硬化发生，血脂水平特别是低密度脂蛋白（LDL）水平与缺血性卒中发生风险存在显著的相关；糖尿病患者卒中发生风险增加1倍以上，严格控制血糖可有效降低卒中风险；有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高 2 倍；超重人群患脑血管病的风险比正常体重人群增加20%，全因死亡率增加15%。 吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的肺癌、冠心病、高血压、脑卒中及周围血管病的发病率均明显升高。吸烟者卒中发病率较不吸烟者多2.5倍，高血压合并吸烟会显著增加脑卒中风险。 青年人同样要提高警惕，很多人以为脑卒中是老年病，实际上，目前脑卒中的发病已经逐渐年轻化，青年患病率也占到近20%。与老年人相比，酗酒、吸烟、长期压力、夜生活过度、高脂肪饮食，一些血液病、先天疾病、免疫系统疾病等因素，都有可能使青年人罹患卒中，因此需要纠正不良生活方式，积极治疗原发病，远离脑卒中。 3 早发现、早诊断、早治疗 尽管脑卒中危害严重，致死致残率高，脑卒中可防可治，改正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素，定期进行脑卒中筛查，及早发现问题，做到早诊断、早治疗，就可以有效防止脑卒中的发生。 1 控制血压 成年人至少每年测1次血压，维持血压＜140/90 mmHg，对于糖尿病的患者，血压更应该控制在＜130/80mmHg，通过饮食、锻炼、药物等方式综合控制血糖、血脂；避免主动或被动吸烟，戒酒，每天至少吃5种以上的水果或蔬菜，低盐饮食，每周保持3次以上，每次不少于30分钟的适度体育锻炼；舒缓心情，自我放松，减少工作及生活压力；定期体检，及早发现卒中的危险因素，并及早干预，预防远离卒中发生。 2 “急救黄金时间窗” 如果不幸发生了卒中，急性缺血性脑卒中就如同庄稼地缺水，缺水的时间久了，禾苗就会旱死；如果能尽早打通水渠进行灌溉，有些禾苗就可以挽救回来。因此，脑卒中发作后有一个“急救黄金时间窗”，在这个时间窗内尽早接受急救治疗，恢复血流，能在最大程度上避免患者死亡或降低残疾。 3 及时拨打120急救电话 如果怀疑发生卒中，请保持镇静，千万不要盲目等待症状缓解，尽快拨打120急救电话，尽快就诊。告知清楚病人的年龄、性别、症状及地点，等待急救人员，不要摇晃和随意搬动病人，不恰当的搬动会加重卒中病人病情。 如果条件允许，可以给病人测量血压、血糖，切勿给病人喂任何药物，不恰当的治疗可能加重疾病，也可能导致患者呛咳窒息；如果患者出现昏迷，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理呕吐物；等待急救人员期间，了解病人的基础疾病和近期用药情况，以便告知医生。最好由了解病情的家属陪同入院，提供详细的病史。 4 卒中绿色通道及时救治 拨打120急救电话，应选择尽快转运至有卒中中心或卒中绿色通道的医院进行急救，能在最短的时间内快速高效完成检查，明确诊断，进行治疗，缩短救治过程中的延误，使卒中患者尽快及时救治。 卒中绿色通道是按照国家规范建立的脑卒中诊治快速通道，通过院内多部门协作，优化就诊流程，尽可能缩短诊治时间、及早挽救缺血脑组织。部分卒中中心已经做到与120急救中心对接合作，能够在急救车阶段开始对疾病的评估和判断，同时也可以使医院提前做好应对措施，提前开立检查检验，最大程度缩短急救时间。特别是可以选择国家卫生健康委发布的卒中中心和卒中急救地图单位，更高效快速就诊。 脑卒中可防可治，积极控制危险因素，改善生活方式，防未病；如果发生卒中，及时拨打120，选择正确医院就诊，尽早接受治疗，战胜卒中，重获新生2021年10月18日506
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 深秋季节，万物开始凋零，微风拨动着花瓣上羞涩可人的露珠，梧桐叶纷纷下落，金黄的银杏叶在秋风中摇曳，深红的果实在枝头吵闹，这个看似冷酷的季节在带给人们惊喜的同时也给人们带来一份不安，因为这个季节同样是脑卒中的高发期。你可能想不到，简单的一次洗澡，如果开启方式不对，就有可能触动脑卒中的机关，威胁生命。来看下面这个真实案例15岁的楠楠是长沙某中学初三的住宿学生。一天上完晚自习，回到寝室后发现已经没有热水了。想到有人通过冬泳、洗冷水澡等方式强身健体，小楠也鼓起勇气洗了一个冷水澡。第二天，小楠就出现持续性头痛，并伴有恶心、呕吐等症状。在学校卫生室治疗几日效果不佳，随即转入长沙市中心医院ICU。入院后，头部CT检查显示为右颞脑出血，出血量约为24毫升。医生判断，小楠的脑出血很有可能与洗冷水澡的寒冷刺激有关。What?不就是洗个澡吗，怎么就突发脑卒中了呢？还能不能让人踏踏实实洗个澡啦？秋季洗澡的正确打开方式1.洗澡水的温度应先控制在40℃左右，然后再调成自己感觉舒适的温度。2.洗澡前5~10分钟，先打开花洒，让热水蒸汽提高浴室温度，待浴室变暖后，再开始沐浴；若是天气特别冷或体质较差的人，也可以在洗澡前打开电暖炉等，温暖浴室。3.洗澡时应该先洗脸，以避免脸部张开的毛孔中进入过多的脏东西；接着洗远离心脏的四肢，等身体适应后，再冲洗躯干，最后洗头。4.洗澡的时间要控制在15分钟左右，以免长时间在封闭、不透气的情况下，导致身体缺氧，供血不足。5.洗澡前后建议喝一杯水，及时补充身体水分，以免脱水。另外，天气冷时，洗完澡一定要及时擦干，以免着凉。6.饥饿、饱食、饮酒后都不宜立即洗澡。刚吃完大量食物，血液大量涌向胃肠等消化器官，立刻用热水洗澡，全身血管扩张，血液循环加速，会影响消化功能，建议吃饭半小时后再洗澡。饮酒后，酒精会抑制肝脏的活动，影响糖原的释放。血糖浓度会降低，此时洗澡容易引发低血糖，造成晕倒，甚至休克。大量饮酒后至少需休息1小时以上，等酒醒后再洗澡为宜。易诱发卒中的四大行为卒中的可怕，在于它可能毫无征兆地就发生了，并且短时间内就能致残甚至致命！因此，日常远离“危险区”也非常重要，特别是一些高危人群。01.醒后急起身上午6时~11时被喻为心脑血管病的“魔鬼时间”，人的心血管壁在清晨时最脆弱，70~80％的心脑血管病猝发都在此时。人体在经过一个晚上的睡眠后，全身各系统都处在半休眠状态，若此时立即起身，很容易出现头晕、眼花等不适，而若是高血压、血管狭窄血流不畅等人群，容易出现血栓，诱发意外。建议：早上醒后，先躺着搓搓两手，搓搓脸，然后依次按摩太阳穴、后脑勺、脖子，反复20次；再用两脚跟交替蹬脚心，然后双脚对掌摩擦，使脚心感到温热后再起身。不仅能“唤醒”身体，还能起到保健作用。02.长期吃太补秋季本身活动减少，而为了御寒，我们会偏向多吃热量高的食物。这不仅容易造成肥胖，还可能引起胆固醇、甘油三酯增高，增加高血脂风险。另外，天气冷时，人体内转换酶的活性降低，胆固醇的利用率也随之降低，再加上胆汁酸排泄减少，胆固醇消耗减少，这些都易导致秋冬季“坏胆固醇”异常增高，增加了心脑血管的危机。建议：秋季饮食还是要保持均衡，不宜过于油腻，饭后可以喝些乌龙茶、普洱茶帮助消化、调节脂肪代谢；并且每天要进行适度的运动，即便是在家里做做操、走走路。03.排尿太急，排便太用力天越来越冷，很多人不愿意离开温暖的被窝，甚至憋尿憋到早上，起床第一件事就是迫不及待去卫生间。殊不知排尿过快，膀胱排空，血液往下走，促使血压降低、心率减慢，脑供血不足，容易诱发排尿性晕厥，出现跌倒意外。排便时，身体的腹部肌肉会用力收缩，腹压增高，心脏排血阻力增大。如果用力过猛，血压升高，很容易引起心肌缺血和心律失常，特别是高血压患者。建议：有尿感时要及时去厕所，长期憋尿易引起尿路感染、膀胱炎等；排便不畅的老人平时应多吃蔬菜水果，多喝水，多运动，也可以在医生的指导下服用一些缓泻药物；另外，排便完起身时，最好找个支撑物扶着，慢慢起身，特别是蹲坑。04.晨练太早很多老年人喜欢早上起早出门晨练，但是秋季清晨的空气流通不足，污染较大，对呼吸系统不好；而且早上室外温度低，血压更易升高，对于一些老年人及高危人群来说，更易发生脑卒中。建议：寒冷季节最好等太阳出来后再去锻炼，并且出门锻炼时一定要做好保暖工作，还要选择适宜自身的运动方式，循序渐进，量力而行。身边有人突发脑卒中怎么做？贾叔认为，首先，不可随意挪动病人；不要给非低血糖患者输含糖液体；不可过度降低血压；不可大量静脉输液。同时，现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理。具体急救方式包括，处理气道、呼吸和循环问题；心脏监护；建立静脉通道；吸氧；评估有无低血糖等。最后提醒大家:天冷洗澡时尤其要注意提前预防，并注意洗澡顺序：先洗脸，再洗手脚，然后冲洗身体，最后洗头。愿我们都能平安度过这个“多事之秋”!2021年09月26日779
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马占峰主治医师 沧州中西医结合医院 神经外科 脑溢血是我们生活中常见的疾病，俗称脑出血。医学定义是指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集的一类临床综合征。 脑溢血起病急，发病后会出现血压明显升高、头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激症和痫性发作等症状，并在数分钟至数小时内达到高峰。受出血部位和出血量影响，临床症状轻重有所不同。 脑溢血的发病率、死亡率和致残率较高，大部分患者会出现不同程度的功能障碍。日常生活中，我们要有意学习脑溢血相关的健康和急救知识，特别是家里有老人的家庭，更要熟练掌握脑溢血的急救步骤，关键时刻，真的能救命！ 一、什么人容易发生脑溢血 随着老龄化社会的到来，脑溢血成为严重危害中老年人身体健康和生命安全的多发疾病。根据有关流行病学调查，我国每年因为脑溢血死亡的患者约占全部疾病死亡的20%左右。一般来说，脑溢血的发病率北方高于南方、男性高于女性。 近年来，由于年轻人工作生活压力大、饮食睡眠不规律、不注重健康等多种因素影响，高血压、糖尿病、高血脂等“富贵病”逐渐多发，脑溢血也逐步呈现年轻化趋势。 以下三类人群是脑溢血的高发人群。 1.50岁以上的中老年人群 中老年人是脑溢血发生的主要人群，以50岁到70岁为主要发病年龄。老年人随着年龄增加，心脑血管功能减退，且大部分老年人都患有高血压、冠心病、糖尿病以及高血脂等基础疾病，部分老年人动脉硬化严重，这些健康隐患提高了脑溢血发生的概率。 再加上有的老年人在生活中不注重健康养生，喜欢抽烟喝酒，更会加速脑溢血的发生。 （50岁以上的老年人是脑溢血高发人群） 2.有基础疾病的人群 根据脑溢血的医学定义理解，我们一般认为脑溢血并不是特指某一种疾病，而是多种疾病共同导致的后果。由此可知，基础疾病对脑溢血的发生有极大影响。 科学研究表明，患有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等基础疾病的人群，更容易发生脑溢血。原因是患者长期受基础疾病影响，脑血管常发生病变，进而增加引起脑溢血的风险。 3.有既往中风病史的人群 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，也就是西医上常说的脑卒中。大脑血管产生的血栓或者身体其他部位的血管斑块，随血液流动堆积在大脑血管中，使大脑血管受阻，便引起中风的发生。 可以说，中风本身就说明大脑血管存在病变，因此，有以往中风病史的人群更易发生脑溢血。 除以上高发人群外，肥胖、吸烟、嗜酒，进食过咸和性情急躁的人群，脑溢血发病率也比没有这些不良生活习惯的人群更高。近几年，脑溢血的年轻病患者也不断增多，究其原因，主要是年轻人不注重养成健康生活习惯，经常熬夜，有的甚至连续熬夜，导致突发脑溢血。 二、发生脑溢血的4个急救步骤 家里有老人、脑溢血高发人群或有既往病史的，一定要熟练掌握脑溢血的科学急救方法，不仅可以有效避免病情进一步加重，还能为抢救生命争取宝贵时间！家里一旦有人发生脑溢血，一定要做好以下4个能救命的急救步骤。 1. 第一时间拨打120急救电话 脑溢血发生的最初五分钟，对于生命至关重要，被称为“黄金五分钟”。所以，一旦家里有人突发脑溢血，在保证不随意挪动患者的同时，一定要第一时间拨打120急救电话。 （第一时间拨打120急救电话，抓住“黄金五分钟”） 拨打120急救电话时，一定要清楚准确地告知所在位置、病人情况等关键信息，为急救人员准确到达正确地点提供便捷，切忌慌乱中说错或者遗漏重要信息。 作为患者家属，一定要充分认识到脑溢血这种突发疾病的危险性，在家里人发生脑溢血时，要尽量稳定情绪，冷静、科学地进行急救处置。等待救援期间，家属切莫盲目采取不恰当的处置方式，比如挪动患者、摇动头部、按人中穴等危险做法。 有效的家庭急救对缓解脑溢血症状、挽救患者生命有一定帮助，但鉴于脑溢血起病急、死亡率高等特点，及时寻求专业救治才是最重要最关键的。时刻牢记，第一时间拨打120救援电话，尽最大可能缩短救援时间，及时进行专业治疗，是抢救脑溢血患者的关键首要环节！ 2. 帮助患者顺畅呼吸 大多数患者在突发脑溢血时，会同时出现晕倒、昏迷、短暂丧失意识等症状，这种情况下，家属要帮助患者顺畅呼吸。如果患者佩戴牙套，应尽快取出，如果患者出现呕吐或是口腔有异物堵塞的情况，要及时进行清理，避免发生误吸加重病情。 在确保不挪动患者的前提下，尽量帮助患者保持侧卧位。家属应一手轻扶患者额头，一手轻抬患者下巴，帮助患者将头部侧向一边。保持侧卧位可以有效缓解患者呼吸困难的症状，是急救步骤中非常重要的一步。 （帮助患者侧卧，一手轻扶患者额头，一手轻抬患者下巴，帮助患者将头部侧向一边。） 3. 稳定患者情况 发生脑溢血时，脑内血管扩张破裂引起出血，为缓解血管扩张程度，帮助患者减轻症状，家属可采取必要的降温措施。 建议采用物理降温法，家属可以将冷毛巾、冰水、冰袋等放置于患者头部，这样做可以使患者头部血管收缩，降低出血速度、减少出血量，同时减少后遗症发生。 等待救援时，家属应注意稳定患者情况，并随时评估患者意识情况。家属可以每三分钟对患者进行一次意识状态评估，测量血压心率，如果患者的血压不超过180mmHg,就耐心等待救援，如果患者血压超过180mmHg，家属可考虑帮助患者服用降压药。 （等待救援时，家属应注意稳定患者情况，并随时评估患者意识情况。） 4.患者窒息时要进行急救 如果患者病情稳定，家属可以耐心等待救援。如果患者病情严重，出现窒息、心跳骤停等紧急情况，家属应及时进行急救。常用的急救方法是口对口人工呼吸外加体外心脏按压。 家属捏住患者鼻翼，用嘴巴紧紧包绕住患者嘴巴，连续吹气两次。紧接着立即进行体外心脏按压30次，按压频率每分钟80到100次。之后，每做30次心脏按压后，就连续吹气两次，反复交替进行。 在日常生活中，我们应该多了解和掌握一些常用必备的家庭急救方法，做到有备无患。掌握正确的急救方法，不但可以为家人的健康保驾护航，还能在关键时刻挽救生命！ 以上4个脑溢血急救步骤，是经过医学论证的科学方法，家里有脑溢血高发人群及老人的，大家可以进行找机会进行一次实地演练，以确保出现紧急情况时能够科学应对，有效处置。 三、如何预防脑溢血发生？ 脑溢血发病前，约70%患者会出现早期信号。比如短暂性视力障碍、疲乏感强烈、眩晕、头痛、吞咽麻痹、嗜睡等。患者如果出现以上不适，即便不是很明显，也应该及时到正规医院做全身检查，做到早发现、早干预、早治疗。 同时，脑溢血高发人群应做到以下三点，积极预防脑溢血发生。 1.气温变化时要注意防寒保暖 气温忽冷忽热、变化不定是诱发脑溢血的重要因素，这也是冬季脑血管疾病高发的原因。寒冷的刺激会使血管猛然收缩、血压快速升高，对于原本有高血压、心脑血管等慢性疾病的老人，更容易使原本脆弱的血管发生破裂，从而发生脑溢血。 所以，脑溢血高发人群要多关注气温变化，在冬天气温低时，注意防寒保暖，特别要注意头部的保暖。 2.保持健康规律的生活习惯 良好的生活习惯对抵抗疾病发生有很大帮助。生活中，脑溢血高发人群应做到不吸烟、不过度饮酒，饮食清淡，少吃高脂高油高盐食品，多吃水果蔬菜，保持良好的睡眠习惯，避免情绪波动，每天保证充足的饮水量，养成定时排便的习惯，预防便秘。 身体情况较好的人群，可以根据自身身体情况，进行适度的体育锻炼，比如散步、轻缓的健身操等。 3.预防基础疾病 到了一定年龄，特别是50岁以上的老人，要做到定期体检，及时关注自己的身体状态，积极预防高血压、高血脂、动脉硬化等常见基础疾病。对于已经患有以上基础疾病的人群，要积极治疗，以乐观的心态配合医生，按时服药，特别是高血压患者，要养成定时监测血压、不随意增减降压药等习惯。 总结 脑溢血作为生活中常见的突发疾病，已成为威胁人类生命健康的重大疾病之一。生活中，我们应以预防为主，在身体健康时就要做到勤锻炼、少烟酒、味清淡，及时改正影响身体健康的不良习惯，做到防患于未然。2021年08月31日2828
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