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赵海康主任医师 西安医学院第二附属医院 神经外科 每年的5月17日是世界高血压日,在我国越来越多的人由于生活、工作方式改变,饮食结构变化等原因罹患了高血压,而且患病年龄越来越年轻化。可能许多高血压患者觉得自己没有什么明显不适,在日常生活中就会疏于管理自己的不良习惯,没有按照医生的建议进行规律服药,而这样的结果就是,高血压长期得不到控制引发许多严重的并发症。其中,脑出血几乎和高血压“形影不离”,关系十分密切,而且危害极大,需要大家引起重视!脑出血和高血压,影响身体健康的一对“坏兄弟”!脑出血在我国的发病率很高,是我们神经外科的常见疾病。脑出血的致死、致残率很高,给社会、家庭带来极大经济负担。而引发脑出血的最常见原因就是高血压。脑出血和高血压关系非常密切,可以说大部分的脑出血患者发病都和高血压的控制不当有一定关系。那高血压患者为什么会容易引发脑出血?我们人体的动脉中流动着血液,通过动脉的收缩和舒张调整血液的流动和血供。而在高血压患者体内,血液在流动时对血管壁的压力比正常情况高很多,如果血压一直很高,得不到控制,血管壁逐渐变硬、弹性变差、脆性增加,颅内的一些小动脉管也会如此,这时若出现血压突增的情况,就容易出现脑血管破裂出血。这种情况就像是我们在水龙头套一根橡皮水管,当水龙头开得大,水压很大时,橡皮水管也会相应变粗;当水开得小时,水管就会恢复变小。但是如果你用这条水管很久,而且一直水压开得很大,时间长了,橡皮水管就失去弹性,还会出现漏水的情况。高血压患者是否都会引发脑出血?并不绝对!虽然它们“形影不离”,但是只要我们及早地控制住高血压的情况,就可以在极大程度上避免脑出血发生,让这对“兄弟”不再见面。根据世界卫生组织的规定,高血压的情况是收缩压大于等于140mmHg,且(或)舒张压大于等于90mmHg为高血压,而如果患者可以把收缩压控制在130mmHg以内,舒张压在80mmHg以内,就可以很大程度地降低脑出血的发生。如何稳住血压,避免脑出血发生!1、遵照医嘱,规律服用降压药。患者不要以为自己没有什么症状,就自行停药、减药;或者听别人说哪种药好,就在没有咨询医生的情况下自行更换药物;或者总是粗心大意,到了时间忘记服药,在下一次服药时服用双倍,这些做法都是不正确,很容易引发血压的波动,产生严重后果。2、规律作息,避免熬夜。这类患者最好养成良好的作息习惯,不要熬夜,保持每天8小时左右的睡眠。3、保持心态平和,切记大喜大悲。患者需要控制自己的情况,避免出现过于激动的情况出现。4、营养膳食,戒烟酒。避免高盐饮食,少吃肥肉,多吃绿叶蔬菜和水果,少吃辛辣刺激物,保持营养均衡,预防便秘。最好戒掉烟酒,对自己和家人都有好处。5、适度锻炼。避免久坐、久卧不动,可以每周进行适度的锻炼,多参加一些户外锻炼,但是不要过于激烈。6、定时筛查,及早发现高血压情况,尽早干预!对中老年人群来说,最好养成定时监测血压的习惯,早期发现高血压,并及时进行干预,可以很好地控制血压。最后提醒大家,稳住血压,预防脑出血发生,才能稳住幸福!如果您有高血压的情况需要引起重视,进行早期干预。若您或您身边的人突然出现口角歪斜、一侧胳膊抬不起来、言语不清,或者晕倒、丧失意识,都要第一时间送往就医,很有可能是脑出血导致的,这时需要争分夺秒尽快救治。2022年05月13日 231 0 1
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张弛副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 神经外科 脑血管疾病已成为危害我国居民健康的重要“杀手”之一,具有高病发率、高死亡率、高致残率的“三高”特点,脑血管疾病的发生对于患者来说存在严重的危险,甚至可能威胁到生命安全。所以,我们在平时生活中,特别是配合做好疫情防控工作居家生活的特殊时期,如何做好预防工作呢?让我们一起来科普一下吧。脑血管疾病的发病机制脑血管疾病的发病机制如同家用的自来水管,自来水管长期使用中会出现污垢或者铁锈,导致管道堵塞无法正常提供水源,血管内部随着年龄的增加会积攒胆固醇等物质,使脑内的血液循环发生故障,造成脑内组织损伤。脑血管疾病预防措施 1.调整心态,不急不躁 居家防疫,许多人情绪低落或者波动较大,应注意控制和调节,保持乐观的情绪,避免过于关注悲伤情绪化的不良信息;保持与家人朋友间的联系,互相鼓励支持;也可以听音乐或拍照记录生活的美好瞬间,关注疫情下积极正向的内容,这是预防疾病的第一要义。 2.保持健康的作息和生活习惯 健康饮食,坚持低盐低脂适量蛋白,多吃些健康、清淡、营养的食物,例如豆类制品、奶类制品,多吃新鲜的蔬菜或者水果,预防便秘,合理搭配,保证良好的营养状况,提高免疫力。戒烟限酒,长期的酗酒或者抽烟会影响人们的各项身体器官,要想有效预防脑血管疾病,必须要将这种不良的生活习惯改掉,尽量减少烟酒的摄入量。适当运动,合理安排室内运动时间和运动量,可以选择多做家务,既能锻炼身体,又能收获整洁;也可以选择跟着健身主播、广场舞教学一起动起来。规律作息,保证充足的睡眠,注意劳逸结合。 3.注意慢性病的管理 积极控制血压、血脂、血糖,居家期间严格监测血压、血糖,规律服药,避免出现因疏忽误服漏服,甚至过量服用,家属应注意有效监督。 4.外出做核酸,注意温差变化 春季天气多变,乍暖还寒,如果要出门做核酸,应该根据天气情况,及时增减衣服,做好防护工作后再出门,以防室内室外温差大,血管收缩,血压容易上升,引发脑血管病。 5.遵从医嘱,定期检查脑血管病患者出现症状,再等等?还是去医院?居家防疫,出行不便,但如果您突发脑血管疾病,就不要抱着“再等等”的态度了,出现“难平衡、看不清、脸不正、手不平、语不灵”的情况及时打电话呼叫120就医,主要用“BEFAST”来识别判断。 “B”是Balance,表示平衡或协调能力丧失,突出表现为行走困难。 “E”是Eye,表示突发的视力变化,视物困难,可与不平衡状况同时出现。 “F”是Face,表示面部不对称,出现口歪斜眼的症状。 “A”是Arm,表示手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体的一侧。 “S”是Speech,表示说话含混、不利索,理解问题也困难。 “T”是Time,表示短时间出现上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,务必立即就医。2022年04月12日 951 0 9
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赵明光主任医师 北部战区总医院 神经外科 据统计,脑出血(又称出血性脑卒中,中医称之为中风)的发病率为60~80人/10万/年,而脑出血的病人中有高血压的患者约占95%,在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位。最常见的出血部位是大脑半球基底节区的壳核,约占脑出血的50%~60%。脑出血急性期病死率约为30~40%。血肿引起的颅内压升高,脑组织受压移位发生脑疝,是导致患者死亡的直接原因。脑出血早期病人主要表现为突然出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍以及言语含糊、甚至意识丧失等症状。研究表明,脑血管动脉壁弹性降低和长期高血压是发生脑出血的内因和外因;而糖尿病、异常脂血症、吸烟等因素可诱发脑动脉粥样硬化,是导致脑血管动脉壁弹性降低的主要原因。高血压是高血压性脑出血最重要的外在危险因素。循证医学表明,经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后,发生脑卒中的危险性有可能降低至与无高血压病史患者同等水平。因此,应从内因和外因两方面入手,有效的控制高血压并保持长期达标,有效地控制异常脂血症和糖尿病,延缓或防止脑动脉粥样硬化,从而保持脑血管动脉壁较强的抗张能力,抵消瞬时高血压对脑血管的冲击损伤作用,进而降低脑出血的风险。首先,应控制血脂及血胆固醇水平:无论高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症,四者均属于异常脂血症,也是动脉粥样硬化发生的独立的危险因素。控制每天饮食中的食用油脂30克以内,肉、禽、鱼、蛋类食品200克以内,面食类等高能食品400克以内,是纠正异常脂血症的基本措施;如不能饮食控制或饮食控制不满意的,可根据异常脂血症的特点,单用或联合选用“他汀类、贝特类、胆酸螯合剂类和鱼油类”药物,进行规范化治疗,要经常进行检测,长期保持血脂在正常范围。其次,合理控制血糖,糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率高出非糖尿病患者2~4倍,且病情较重,发病年龄提早,动脉粥样硬化性疾病常成为糖尿病患者的直接死亡原因。糖尿病患者多伴有异常脂血症、胰岛素抵抗、凝血功能紊乱等危险因素。如饮食控制不满意的,可根据糖尿病患者不同的病理状态,单用或联合选用“胰岛素、胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂以及双胍类”药物,进行规范化治疗,要经常进行检测,长期保持血糖、血脂在正常范围。最后,长期有效控制高血压,防止血压突然急剧升高,是预防脑动脉破裂的关键。一般患者血压应低于140/90mmHg,冠心病和糖尿病患者应低于130/80mmHg。在血压未达标期间,应每天测量一次血压,以便调整用药,直至血压达标;血压达标后,至少每月测量一次血压,以保证血压始终控制在达标范围内。有效控制高血压的基本方法是:“长期坚持规范化药物治疗,24小时平稳降压(切忌随意停药和随意增加剂量);低盐多菜;戒烟限酒;控制理想体重;适当体育运动和保持心情舒畅”。简言之,即做到膳食合理、运动适量、心理平衡。合理膳食总结为“十个字”,即一二三四五,红黄绿白黑。“一”指每日一袋牛奶;“二”指每日250克左右碳水化合物;“三”指每日三至四份高蛋白食品;“四”指四句话——有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱;“五”指每日五百克蔬菜及水果。“红黄绿白黑”则指每天适量喝红葡萄酒、绿茶,吃些黄色蔬菜、绿色蔬菜、燕麦片以及黑木耳。适量运动:每天根据自己身体状况做40分钟快走运动,建议以每分钟走120步的快步走为宜。心理平衡指,正确对待自己、对待他人、对待社会,顺境时要助人为乐,逆境中要自得其乐,平日里要知足常乐。宴席兴奋喝酒、以及与他人吵架最易诱发脑出血。切莫一时争强好胜,留下终生遗憾。另外,季节和气候也与脑出血有关。冬季脑出血患病率高,夏季外界气温高,因室内空调温度过低,也可诱发脑出血。因此适当保暖,避免忽冷忽热也是预防脑出血的有效措施。2022年02月25日 586 0 5
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李业生主任医师 山东颐养健康集团淄博医院 神经外科 脑卒中即脑血管病,一般分为两大类:出血性卒中和缺血性卒中。出血性脑卒中又称为颅内出血,就是人们常说的脑出血或脑溢血,蛛网膜下腔出血也属于这一类。出血性卒中的原因多为:高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起。缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞脑供血不足导致的脑组织坏死,又叫脑梗死。虽然缺血性脑卒中发病率高于出血性脑卒中,但其死亡率和病残率低于出血性脑卒中。缺血性脑卒中的原因,一是脑血管内血栓形成,二是下肢或心脏的血栓脱落随血流到达脑血管,引起脑血管堵塞。脑卒中的防治:我国成人脑卒中患病风险高,居世界前列。脑卒中一旦发生,对人的生命及健康危害极大,救治效果往往不满意,死亡率及致残率高,70%以上的患者会留下终身残疾或者死亡。因此预防脑卒中的发生至关重要。怎样预防脑卒中呢?需要做好以下几方面:1.合理饮食及运动,保持心情乐观。饮食要清淡,采取低盐饮食,多吃蔬菜、水果,多饮水。摄取过量的盐将导致血液中的钠含量过高,经过肾脏调节使体内水分储留,血液量(心搏出量)增加,造成血压上升。坚持适当的体育锻炼,从事方便的、力所能及的体力活动,避免激烈的运动或过度劳动。运动,可以减轻脑力活动的压力,也可以让全身更放松、心肺功能与肌肉系统更健康。保持心情乐观,避免精神紧张和疲劳,有利于防止动脉硬化和血压上升。健康16字:多多吃素,饭后散步。劳逸适度,遇事不怒。2.防止三高:高血压:血液在心脏的一张一缩的推动下,在血管里流动,对血管壁产生的压力,叫“血压”。最佳血压的收缩压应低于120mmHg,舒张压低于80mmHg。非同日三次血压测量,平均值血压≥140/90mmHg,即可诊断为高血压。长期持久的高血压会导致血管壁病变,从而发生血栓形成或脆变易破。高血脂:就是血液中的脂质含量过高,比如胆固醇,甘油三酯等。 动脉粥样硬化就是过多的胆固醇等沉积在血管壁里造成的。高血糖:就是指体内血糖含量超标,严重了就是糖尿病。血糖高了血粘度增加,血流速变慢,容易使血小板聚集,血小板黏附与聚集的过分了,就形成了血栓,造成血管病变,血管堵塞。3.养成良好的生活习惯,戒酒戒烟。烟能加速动脉硬化的发展,对高血压更有害,并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化,甚至促使血管破裂。烟酒,人们有时用它来消除压力,但不想举杯消愁愁更愁。4.注意定期体检,及时发现三高,及心脑血管病变,从而早期治疗,尽可能降低脑卒中发生的风险。2022年01月30日 1211 0 1
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徐恒周主治医师 民航总医院 神经外科 脑出血,狭义上指的是脑组织内的出血,广义上包括脑实质内、脑室内、蛛网膜下腔的出血。脑出血包括原发性出血和继发性出血。 原发性脑出血的原因有很多,其中高血压是最常见的原因,可达60-70%,慢性高血压使得脑内小动脉管壁构成发生改变,导致血管弹性下降,易于破裂。高血压脑出血的常见部位有:壳核、丘脑、尾状核、脑桥、小脑等;第二常见的原发性脑出血原因是淀粉样变性,主要由β-淀粉肽沉积到脑皮质小动脉上,导致脑叶内的出血或微出血。淀粉样变性导致的脑叶出血中以枕叶最多见,其次为额叶、颞叶、顶叶。淀粉样变性好发于老年人,是70岁以上患者脑叶出血的首要原因;血凝障碍也是原发性脑出血的常见原因,不少脑出血的患者都在服用华法林。目前很多口服抗凝药导致脑出血的风险要比华法林低,比如阿哌沙班,它导致的出血风险与阿司匹林差不多。另外现在研究也表明,阿司匹林联合氯吡格雷导致脑出血的风险要比华法林低,而单用阿司匹林导致的脑出血风险要比阿司匹林联合氯吡格雷低。另外,酗酒、滥用拟交感神经药物也是原发性脑出血的重要原因。 继发性脑出血的病因主要包括:血管畸形(动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管畸形、动脉瘤等),梗塞后脑出血,静脉窦血栓,烟雾病,血管炎,肿瘤等。 在美国,每年脑出血的人数占了所有脑卒中人数的10-15%,并造成患者不同程度的神经功能缺失。要想取得良好的治疗效果,及时的发现、诊断、治疗至关重要。普通人能做的就是平日积极的监控血压、血凝至正常水平。在脑内出血量较大时,需通过各种手术方式清除脑内、脑室内血肿,降低颅内压力,避免重要脑组织受压和脑疝。 高血压导致的脑出血患者中,如果血压控制的好,每年再出血的风险不足2%。而在脑淀粉样变性导致的脑出血中,再出血的风险较大,每年有10-20%的再出血率。脑出血对人脑功能的损伤极大,长期来看,只有12-39%的患者能最终达到生活自理水平,这可对社会及个人造成巨大的经济负担。 脑出血对脑的损害包括原发性和继发性损害。前者主要由血肿对脑组织的直接压迫造成,血肿量越大,患者的预后也越差。继发性损害指的是脑出血后血肿量的进一步增加而导致的神经功能的恶化,血肿量增加的越多,预后也越差。 脑出血临床表现:脑出血患者常常出现局灶性神经功能缺失症状及颅内压增高症状,如头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速、心动过缓、意识障碍,甚至发展到脑疝。 诊断:单凭临床表现,往往难与脑梗塞鉴别,尽管高颅内压症状常常提示出血性改变,但如果没有影像学检查,仍不能轻易做出诊断,一经出现症状,要迅速完善头颅CT检查,它较核磁共振来说更加经济、便捷、高普及、灵敏度高、特异性强。而核磁共振对于陈旧的皮质及皮质下微出血灶的敏感性更好。不管是CT还是核磁共振都能显示血肿的部位、体积、占位效应、周围水肿程度、有无合并脑积水、脑室出血等。脑内血肿量能够明确提示患者的预后,常用是“ABC/2”法(如图所示,A是血肿最大层面上的长轴最大直径,B是与A垂直的最大横径,C是血肿的厚度)。CT的及时复查也很有必要,常可显示颅内病变的最新进展。 治疗原则:脑出血的患者如意识障碍程度进行性加重,CT示中线移位明显,急性脑积水,脑疝形成,要积极考虑手术治疗。术后酌情应用脱水降颅压、预防下肢深静脉血栓、降低血压至适当水平、纠正凝血功能异常、防治吸入性肺炎等。 患者在入院前要通畅气道,如有呕吐,要头偏一侧,避免误吸。如有意识障碍,入院后要及早行气管插管,减轻脑组织缺氧,避免脑水肿、颅内高压。通常建议用丙泊酚或依托咪脂作为麻醉诱导剂,因为它们半衰期短。 凝血功能异常是导致脑出血的重要原因,而导致凝血功能异常的常见原因包括:口服抗凝药(如华法林、达比加群、利伐沙班、肝素等),口服抗血小板药,血小板功能异常,先天性/获得性凝血因子缺乏,肝功能异常等。 2015年美国心脏协会/卒中协会中关于脑出血患者凝血功能异常处理的指南中指出,因服用维生素K拮抗剂导致的血凝障碍,要服用维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物浓缩物,且更推荐后者,INR比值建议降到1.3以下;因服用达比加群、利伐沙班导致的,也可以用凝血酶原复合物浓缩物,如果2小时内服用的可口服活性炭;因用肝素导致的,可使用鱼精蛋白;因服用抗血小板药物导致的,输注血小板的治疗效果不确定。 脑皮质的出血可早期出现癫痫,2015年美国心脏协会/美国卒中协会脑出血指南中不建议预防性使用抗癫痫药,出现发作或脑电图异常的患者要积极使用抗癫痫药。 结果预后:从长远看,仅仅12-39%的脑出血病人生活能够自理,脑出血的1个月死亡率大概40%,1年死亡率大概54%。 鉴于脑出血造成的高致残率和高死亡率,我们应该充分意识到预防的重要性,如减轻体重、避免酗酒、适度运动、清淡饮食、规律生活等。2022年01月12日 387 0 0
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邓天好副主任医师 湖南省中西医结合医院 肿瘤科 1、预防中风,就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物,有条件者最好每日测1次血压,特别是在调整降压药物阶段,以保持血压稳定。 2、注意中风的先兆征象:一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动,头痛头晕、手脚麻木无力等先兆,发现后要尽早采取措施加以控制。 3、有效地控制短暂性脑缺血发作:当病人有短暂性脑缺血发作先兆时,应让其安静休息,并积极治疗,防止其发展为脑血栓形成。 4、注意气象因素的影响:季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳,血压波动,诱发中风,在这种时候更要防备中风的发生。 5、要保持情绪平稳,少做或不做易引起情绪激动的事,如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等。 6、饮食须清淡有节制,戒烟酒,保持大便通畅。 7、适量活动,如散步、打太极拳等。 8、防治动脉粥样硬化,关键在于防治高脂血症和肥胖。 9、建立健康的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等;适量运动增加热量消耗。 10、 控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。2022年01月06日 285 0 0
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贺丽霞主任医师 阜外医院 心血管内科 高血压是导致脑卒中(脑梗死和脑出血)的主要原因之一。 导致脑卒中的危险因素很多,位居前5位的是高血压、体力活动过少、肥胖、高血脂和吸烟。其中高血压是最主要的原因之一,有超过三分之一的脑梗和脑出血的发生与高血压有关。因此,积极控制血压、长期坚持降压治疗是预防卒中的最为重要的手段。 高血压为什么会引起脑梗或脑出血呢? 首先说说脑出血:我们的动脉是一套弹性良好的管路系统。根据身体需要,动脉可以收缩或舒张,调整脏器的血液供应。常年高血压,如果不加以控制,就会使血管持续处于扩张状态而变硬、变脆、失去弹性。在这种情况下,如果血压明显升高,就会使血管破裂、血液外溢,挤压脑组织,形成脑出血。如果部分脑血管存在先天性薄弱之处,则更容易因为血压高导致脑血管破裂出血。 再说说脑梗死:我们动脉血管的管壁分三层,最内部一层膜很光滑、很严密。如果常年高血压不加以控制,持续高压的血流就会使血管内膜破损,产生小缺口。我们的血液里都有胆固醇,在健康人胆固醇难以进入血管壁。当血管内膜被高血压破坏后,胆固醇就会乘机进入其中,并越积越多形成斑块。若不及时采取有效措施,斑块就会越长越大,导致血管腔明显狭窄,就会发生脑缺血。如果斑块突然破裂,就会在这个位置形成血栓,使血管腔完全闭塞,相应区域的脑组织就会因持续而严重的缺血而发生坏死。这就是脑梗死。 此外,常年高血压控制不佳,还可以导致心房扩张,增加房颤的发生率。发生房颤后,心房内可以形成小血栓,如果小血栓脱落,可以随着血液流到脑动脉血管中,堵塞血管,形成脑梗死。 由上可见,高血压可以通过多种机制对脑血管造成危害并导致脑梗死或脑出血,因此发生高血压后一定要长期坚持治疗、严格控制血压,努力降低脑血管病的风险2022年01月03日 965 0 2
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周厚广主任医师 复旦大学附属华山医院 老年医学科 怎样预防脑出血?周厚广复旦大学附属华山医院老年医学科主任医师脑出血的预防是一个非常重要的问题,因为脑出血它的发病非常急啊,一旦发生脑出血,我们再进行干预的话,一般它的临床的效果呢,都不太理想啊,而且脑出血本身它是有一定的死亡率的,那么在前几年呢,它的死亡率可以达到百分之二三十啊,那么近几年随着医疗水平的提高呢,脑出血的死亡率呃有所下降,但是很多病人都会遗留有后遗症,而且还容易复发啊,所以脑出血的预防呢,是治疗脑出血的一个最重要的前期的手段。那么首先呢,我们讲脑出血最主要的原因实际上就是高血压,呃,应该50%-60%。 这个脑出血的病人,根本的病因呢,就在于高血压,所以呢,首先我们要把血压控制在相对理想的水平,比如说啊,我们希望把血压控制在140欧尔90毫米汞柱以下,这样的一个水平,那么同时呢,我们还要控制其他的一些危险因素,包括什么糖尿病,包括心脏病,包括其他的相关的自身免疫性疾病啊,包括一些,比如说我们颅内有一些原发的病变,包括角质瘤,包括转移瘤啊,那么这些原发疾病要进行治疗,同时呢,如果有一些血液系统的疾病,包括白血病啊,血小板减少性紫癜等等,包括血友病啊,这些容易导致脑出血的2021年12月09日 618 0 1
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赵强主任医师 保定市第一中心医院 神经外科 随着我国城镇化、工业化、人口老龄化进程不断加快,吸烟、身体活动不足、过量饮酒等个人不健康生活方式广泛存在,脑卒中发病、患病、致残和死亡人数仍将不断增多,对我国劳动力人口健康产生了巨大威胁。近年来我国居民每年因脑卒中死亡人数近200万,死亡率为140.3/10万,占总死亡的22.8%。 脑卒中对中国人个体健康和生活造成的危害最大;如不改变当前慢性病防控的不力状况,到2030年,我国40岁以上人群中的慢性病患者还会增加2-3倍。近年来,我国脑卒中发病年龄年轻化的趋势明显,如果一大批中年人由于脑卒中而早死或残疾的话,将会对社会经济的发展产生不可估量的严重影响。 国内外大量的研究和实践证明,脑卒中是一种可防可控的疾病,其危险因素明确,筛查简便易行,防控手段确切,防控效果显著。 如果能控制脑血管病的危险因素,可以预防约80%的脑血管病。 脑卒中的危险因素如下: 1、高血压:大约60%的脑血管病患者是由高血压病所致。高血压病人群的脑血管病危险性是正常人群的3-6倍。40岁以上的成年人如果没有高血压病史,每年最少测量1-2次血压,若有高血压病史,血压不稳定,则需要每天测量、监测血压,若血压控制不佳,应及时调整降压药物。老年人更应该加强监测。血压应维持在小于140/90mmHg。有糖尿病的患者,血压更应该控制在小于130/80mmHg。 2、糖尿病:糖尿病患者发生缺血性脑血管病的危险性是普通人群的2-3倍。血糖增高的患者,应通过控制饮食、体育锻炼或药物的方法把血糖控制在正常范围内。 3、高血脂:胆固醇水平增高的患者,发生脑血管病的危险性大。如血脂增高,应通过控制脂肪摄入、体育锻炼或药物治疗降低血脂。 4、心脏病:各种心脏病,如心房颤动、心瓣膜病、急性心肌梗死等均可增加患脑血管疾病的风险。通常情况下,患有上述疾病时,应口服抗栓药物,以降低脑血管病的发生风险。 5、吸烟:吸烟导致脑血管疾病的危险性与吸烟的量成正比,最高可达不吸烟人群的6倍。戒烟后2年,脑卒中的危险性即大幅度下降;5年后与不吸烟人群已无明显差异。 6、酗酒:长期大量饮酒可增加脑血管病发生的风险。成年男性每天饮酒量应不超过1两白酒,成年女性不超过半两白酒。 早期确实有些报道说少量喝红酒能降低心血管疾病发生率,甚至是死亡率。但是,最近更大规模的试验并没有证实这个结论,反而有证据显示,完全不喝酒的人,比少量喝酒的人得冠心病,脑卒中等疾病的概率更低。 而最近,美国心脏协会(American Heart Association, AHA)给出了明确的警示——不建议任何人以「降低冠心病风险」为理由而开始饮酒。 7、饮食:长期高盐、高胆固醇饮食增加了脑血管病的发生风险,而饮食中富含水果和蔬菜,同时减少钠且增加钾的摄入,则可降低脑血管病的发生危险。因此,每天应至少吃5种以上的水果或蔬菜。 世界卫生组织(WHO)建议每日盐摄入量不超过5克,每人每日摄入5g 以下食盐可预防冠心病和高血压。而我国五分之四被调研人群每天均值盐摄入量为10.5-12.5克,过量的钠盐摄入能够导致高血压,是国际公认的高血压发病主要危险因素之一。国家卫健委建议成人每天的盐摄入量不应超过6克,约1啤酒盖瓶(抹平)。 具体可采用如下限盐方法: ①早餐喝牛奶或豆浆等,同时吃些面包或馒头一类面食,完全不加盐。 ②午餐或晚餐吃些甘薯,既可减少食盐摄入量,又能增加钾的摄入量。 ③食物加工烹调时,尽量少加食盐,为了提味,可少加些糖、醋或辣味。 ④不吃或少吃咸菜和含盐量多的食品,如腌肉制品等。 ⑤适当多吃豆类、蔬菜和水果等含钾多的食物。豆类、干豆类含钾量最多;谷类中的荞麦和小米的钾含量较高;蔬菜中可选芋头、竹笋、土豆、荸荠、油菜、芹菜、小白菜、蕃茄等,水果中可选大枣、山楂、香蕉、苹果等,此外,瘦肉、鱼类、奶类含钾量也较多。 8、肥胖:长期缺乏锻炼、肥胖,尤其是腹型肥胖的患者易发生高血压、高血脂、糖尿病等,从而增加了脑血管病的发生风险。因此,每天至少适度锻炼30分钟,可以减少脑血管病的发生。 控制住以上8个危险因素,可以极大的降低脑卒中[脑出血/脑梗塞(脑梗死)]的发病几率。 为了自己的健康,为了家人的幸福,让我们一起共同自律,尽量把脑卒中[脑出血/脑梗塞(脑梗死)]的发病风险降低最低! 一旦家人或朋友发生脑卒中,要及时拨打120就诊送医,争分夺秒抢救患者生命。 可以通过“中风120”或“FAST”的图表来初步判断家人或朋友是否为脑卒中,愿大家关爱自己和家人,衷心祝大家身体健康! 保定市第一中心医院是国家卫健委高级卒中中心, 保定市第一中心医院神经外科是保定市医学重点专科, 保定市第一中心医院的医疗设备(CT/MRI/DSA)等硬件条件具有区域领先优势, 保定市第一中心医院神经外一科脑卒中团队由神经外科博士、硕士、主任医师等参与构建,专业治疗高血压脑出血等疾病, 我们愿意为您的健康保驾护航!2021年11月28日 3802 0 820
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王作伟医生的科普号
王作伟 主任医师
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王乐 副主任医师
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贡京京医生的科普号
贡京京 副主任医师
中国人民解放军总医院第二医学中心
医学心理科
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