-
2020年11月20日 923 0 2
-
2020年11月06日 1998 0 0
-
2020年11月03日 1482 0 0
-
张世荣主任医师 西安市第三医院 神经外科 在各类心脑血管疾病中,脑出血的死亡率是最高的。在脑出血的急性期,患者的死亡率是30-40%。就是艰难度过了急性期,也有约一半的脑出血患者会在发病后1个月内死亡。另有研究发现,只有不到20%的脑出血患者在6个月后残疾功能有所恢复,其他都会留下较为严重的后遗症。脑出血主要的后遗症有:偏瘫、一侧肢体感觉丧失、失语或语言障碍、吞咽困难、肢体痉挛畸形等。脑出血的复发率也是很高的,几乎所有的患者在康复期内都有再次脑出血的危险。尽管脑出血的危害极大,也是有机会让患者完全康复的。如果在患者出现症状的早期,就能及时送医治疗,是很少留下后遗症的。非常可惜的是,绝大部分脑出血患者在发病的早期,都没有被及时识别出来。很多患者和家属都抱着“再观察观察”的心理,耽误了救治的最佳时机,从而留下了终身的遗憾。脑出血发病的早期,与脑梗的早期症状是类似的,有些患者盲目服用阿司匹林等抗血小板药,反而进一步加速了病情的发展,这一点也是要脑出血的高危人群特别注意的。如果怀疑自己是脑血管病发作,在未经医生确诊为具体类型之前,千万不要擅自服药,这是一条基本原则。谈到脑出血发病的早期症状,主要表现在以下三个方面:1、短时间内出现口歪嘴斜的症状,有逐渐加重的趋势,有些患者整个脸都不对称了;如果让患者张嘴吐一下舌头,会发现舌头也是偏向一边的。2、要求患者平行举起两只胳膊,会发现一侧肢体无力,无法按要求举起;3、让患者重复一些简短的句子或短语,会发现患者出现语言不清、表达困难的问题。如果患者是脑血管病的高危人群,又在几天或几小时内出现了上述先兆症状,就应该毫不犹豫地送患者就医治疗。脑出血与脑梗相比,头痛的症状会更为剧烈,患者还会出现呕吐、神志不清的症状。头痛、呕吐、昏迷是脑出血病情急剧发展的征兆,更应该立刻拨打急救电话求助了。据流行病学调查发现,约80%以上的脑出血都是由高血压引起的。患者的血压长期高于150/90毫米汞柱,或者在短期内血压急剧升高,都会导致脑出血的发生。此外,长期饮酒、吸烟、身体肥胖和睡眠呼吸障碍(睡觉打鼾),也是导致脑出血的重要原因。预防脑出血的发生,就要从管理好自己的血压做起,至少要将自己的血压控制在140/90毫米汞柱以下,65岁以上人群可以放宽至150/90毫米汞柱以下。不吸烟、不喝酒,平时多吃一些新鲜水果和蔬菜,积极参加体育锻炼,防止身体过度肥胖,都是有效降低脑出血风险的重要措施。2020年07月28日 1267 0 0
-
2020年04月18日 1886 0 1
-
张世荣主任医师 西安市第三医院 神经外科 寒冬已过,又是一年脑出血高发季,脑出血起病急、病情凶险,致残率和致死率非常高。60%~70%脑出血多发生在脑部的“基底节”区,该部位出血常出现三偏征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。 基底节区脑出血的分类 基底节区出血可以细分为:壳核出血,丘脑出血,尾状核头出血等。 ①壳核出血:基底节区的壳核是较为常见的出血部位,主要由豆纹动脉破裂引起,出血后可突破至内囊,临床表现与血肿的部位和出血量有关。出血量小时仅表现为肢体症状,临床上较为多见;中大量出血时常见症状主要表现为内囊受损引起的对侧偏瘫,还可有双眼向病灶一侧凝视和偏身感觉障碍等;大量的出血会影响脑脊液循环,压迫脑组织,容易产生短时内的昏迷、病人的呼吸心跳会受影响,甚至短时间内出现死亡。 ②丘脑出血:相对壳核出血发生率较低,主要由于丘脑穿支动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致,丘脑出血除出现与壳核出血类似如偏身运动障碍、感觉障碍等症状,还可出现精神障碍,临床常见有情绪低落、淡漠,痴呆、记忆力下降等,若出血量较大亦可短时内危急生命。由于位置靠近第三脑室,丘脑出血容易反复,易出现持续性顽固高热等症状。 ③尾状核头出血:较为少见,出血量常不大,多破入脑室,出现急性脑积水症状,如恶心、呕吐、头痛等,一般不出现典型的肢体偏瘫症状。 高血压是罪魁祸首 基底节区脑出血的发生并非一蹴而就,病因往往是比较缓慢的病变过程。高血压是导致基底节区出血的罪魁祸首,有些人得知患高血压后,不及时治疗,因而引发动脉硬化、微型动脉瘤。 随着高血压病程的迁延,病情会不断恶化,一定程度上给基底节区脑出血的发生制造了条件。当病人的血压升高时,动脉壁就会因为缺氧,造成动脉内膜的进一步增厚,导致管腔变得狭窄,甚至闭塞。此时,硬化的动脉很容易就会破裂,继而诱发基底节区出血的发生。 大部分脑出血都发生在基底节区,这是由人体的脑部结构决定的。多数血管在体内的分布是弯弯曲曲的,血流比较平缓,而在基底节区正巧有大血管分枝成一些小血管,部分呈90°“急拐”,是血管状态比较薄弱的位置,因此也成为了脑出血的重灾区。西北大学附属西安市第三医院神经外科张世荣主任提醒:高血压患者一定要注意控制好血压,定期去医院复查。如果出现症状,及时就诊。2020年04月16日 1941 0 0
-
黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 脑中风是以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑血管意外、脑卒中、中风,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类,以脑梗塞最为常见,具有极高的病死率和致残率,脑中风发病急,病死率高,是世界上最重要的致死性疾病之一。由于中风发生后的不同时期临床表现不同,对医疗、护理的要求也各有不同侧重,应采取不同的防治措施才能有利于治疗和康复,亦是减轻致死率和致残率的重要环节。因此,医学上把中风病不同阶段进行了分期,以便于医护人员进行防治、教学和学术交流。那么中风是如分期的呢?中风分期,临床上比较常用的是分为三期:1、急性期:指发病后2周以内。其中发病后1周之内,特别是24小时以内,病情变化较大,称之中风急性期早期或中风超早期,病情变化较大,亦是救治的关键时期。由于此期瘫痪的肢体肌张力下降、反射消失、不能维持自主性活动,故又称为软瘫期。主要以内科治疗为主,主要以清热醒神、化痰开窍、通腑解毒为主,辅助康复治疗。这一时期的特点是病情相对比较重,病情不稳定,常有骤然变化和意外,治疗以挽救生命和控制进展为主。但是随着医学水平的发展,康复的介入越来越早,甚至在ICU的时候,康复已经介入。2、恢复期:发病后3周到半年。其中发病后2-4周之间中风痉挛期,此期的主要表现是联合反应、共同运动、紧张性反射、肌张力增高和痉挛状态。发病后5周-6个月则进入相对恢复期。此期的主要表现是分离运动、精细运动和速度运动。大多数中风患者,采用补气活血、化痰息风通络等方法治疗,在此期内被治愈;只有少数患者进入后遗症期。相对于急性其,恢复期病情相对稳定,一般患者会从神经内科或者从ICU转到康复科。这期重点是康复治疗为主,针对患者的功能障碍进行相应的康复治疗,包括运动疗法、作业疗法,还有言语、吞咽等治疗;3、后遗症期:主要是发病后6个月以上未痊愈,仍有运动障碍、感觉障碍、言语障碍、共济障碍、认知障碍等。此期相对已经过了康复的黄金时间,但是目前研究发现其实仍有恢复可能,所以此类患者也应该进一步采用补气活血治疗,积极进行康复训练。重要信息:中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2020年04月02日 5234 0 0
-
魏礼洲副主任医师 西京医院 神经外科 脑卒中病人七成致残 一直以来,脑卒中因其“高发病率、高死亡率、高致残率”被视为重要的公共卫生问题。有统计显示,我国近七成的脑卒中患者会出现各类的功能障碍甚至残疾,而这一人群的康复治疗却尚未得到足够的关注。 脑卒中俗称中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计:我国每年新发脑中风近200万人,每年死于脑血管病约150万人;存活的患者约有(包括已痊愈者)600—700万;而存活者约75%致残,5年内复发率高达41%。而偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等是最常见的脑卒中后遗症。 “脑卒中后遗症治疗目前唯一有效的方法就是综合康复治疗。”早期、正规、全面的康复治疗,不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能,而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力,减轻家人护理负担,最大限度地恢复工作能力,最终能够正常地回归家庭、回归社会。 但是,针对脑卒中患者的康复治疗,普通社会大众还存在着众多误区。黄妃凤提出,对脑卒中患者而言,不仅要让他们活着,而且要有尊严地生活,卒中后患者康复“盲区”同样需要被关注。 康复治疗是脑卒中后遗症唯一有效方法 有病了就要打针吃药才能治好, 治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭最好的办法就是打针吃药,这是大部分老百姓的基本认识。甚至包括一些大医院神经内科、急诊科、神经外科的医生、护士都是这样认为的。 其实对脑梗塞来说,在得病6小时内还可以行溶栓治疗,如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果持续缺血超过6个小时,就会发生不可逆性的坏死,目前还没有任何药物能够救活这些脑细胞,打针吃药是没有任何效果的。当然急性期的一些药物,如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物,对防止患者再次发病、稳定病情是有效的,也是必须的;而脑出血根本就没有药物可以治的。康复治疗是目前对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法,这已经经过了临床的证实。而在国外,病人得了中风7天后就要转到医院康复科进行康复治疗,这种做法已经普及。 康复治疗越早越好 正规的康复训练开始得越早,康复效果越好。研究表明,如果在恢复早期能得到正确的康复指导,得到正确的、积极的功能训练等康复治疗,可以使本来会丧失生活自理和行走能力的患者中80%以上恢复生活自理能力,90%以上重新获得比较好的行走能力。 不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者也可以进行诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗,以预防褥疮,避免或减少今后痉挛的发生,消除“废用综合征”出现的可能,大大缩短住院日,减少治疗费。为以后全面的功能康复打下良好的基础。一般来讲,脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48 小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7—4 天开始进行。 康复治疗必须科学精确,在康复治疗中,仍然存在着一些误区:康复治疗很简单,就是活动胳膊、拉拉腿;中风偏瘫就是肌无力,可以通过在家或去健身房自个练握力器或拉力器来恢复肌力和功能;或者是不讲究方法,方法不对盲目地自己用功刻苦锻炼;不注重基本动作的训练,强行练走路或爬楼梯;下地走路越早,恢复就越快等。 其实康复训练是一个严肃的科学的过程。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况来具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步地进行训练,具体可以精确到每一块肌肉。每一个动作的训练,都不是随意的。很多患者不听医嘱,都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征、痉挛、“划圈”步态等错误运动模式的固化等问题。 另外,一些患者在医院里训练时,能如质如量地配合医生完成各项训练项目,但回到家中就忘了所教的,未能把康复动作贯彻于日常生活中。其实在医院康复训练的时间毕竟有限,而功能障碍的恢复过程又是缓慢的,需要较长时间的反复训练、反复刺激才能使功能恢复到一个相当的程度。这一矛盾的解决只有靠患者把康复训练动作贯彻于日常生活中,形成习惯,才有可能加快和巩固康复效果。 在患者康复过程中,家庭和家属担当着十分重要的角色。提供康复医疗、训练和服务的不仅需要专业的康复工作者,还包括社区的力量、患者及其家属。一方面家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练是偏瘫患者战胜残疾最有力的支持;另一方面偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练在家庭中不仅可行,而且极有成效。2020年03月24日 1299 0 0
-
王乐副主任医师 山东大学齐鲁医院德州医院 神经内科 一位老太太早晨睡醒后想起床,却发现右侧肢体无力了,没有头痛,也没有头晕、恶心、呕吐等不适。老伴儿以为偏瘫就是得了“脑血栓”,给她立即服用了两片阿司匹林(100mg/片),然后打了120来到医院,脑CT一做,竟然是多发脑出血(如下图)! 注:红色箭头所指的白色团状病灶为新发脑出血灶,大脑左右半球各有一个出血灶;黄色箭头所指灰色区域为患者5年前陈旧出血灶遗留的脑内瘢痕。 那么,脑卒中、脑中风、脑梗死、脑血栓、脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑溢血……这些概念都是什么意思啊?它们又是什么关系呢? 让我们先看看国家标准是如何给脑血管疾病分类的。 1995年脑血管疾病分类(简表)如下: 这张表里关于脑卒中的分类可以用下图表示: 为什么同一个病既有这个名字又有那个名字,到底应该用哪个名字,才正确呢? 我们就先说说“脑梗死”和“脑梗塞、“脑卒中”、“中风"等名词的前世今生吧。 脑梗死(cerebral infarction,CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。百度百科里对脑梗死的解释是:脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。英文词典里对cerebral infarction,CI的解释是: A cerebral infarction, or stroke, is a brain lesion in which a cluster of brain cells die when they don't get enough blood.(脑梗死或卒中是指脑组织不能得到充分的血液供应时发生坏死。) 也就是说,“中风”或“脑卒中”是古代中医里对这类疾病的命名。这两个名词都表现了这类疾病来势凶猛、发病迅速猛烈,所以称之为“卒中”、“中风”,也就是说,这两个名词代表的是急性脑血管病,强调了这类脑血管病发病急骤。后来人们发现,中风(或称脑卒中)有两种原因可以引起,症状也相似,一种原因是脑缺血,一种原因是脑出血,但“中风”或“脑卒中”之称谓并不能区别是缺血性疾病还是出血性疾病,故现代医学增加了急性缺血性脑卒中和急性出血性脑卒中这两个分类。其中急性缺血性脑卒中,主要就是指脑梗死。但是脑梗死这个名词首先是由外国人发明的,英文命名为cerebral infarction,CI,这个词刚被引进国内时,翻译为脑梗塞,据说是为了避免中国人对死字的忌讳。这个名称被沿用数十年,可是从上面的英文解释可以看出,他的意思是指“由于局部缺血导致的部分脑组织坏死。”这个概念强调了该病的病理结局是脑组织的坏死,而疾病的原因是由于“梗”,也就是血管的梗阻、阻塞,导致的缺血。所以,脑梗死这个名词更准确的反应了这一疾病的最终病理结局和病理生理变化过程,符合国际疾病命名的规则。而脑梗塞中的“梗”和“塞”,都是堵塞、不通畅的意思,仅能反映这一疾病的原因——血管不通畅导致缺血,却不能反映这一疾病的最终病理结局,也就是脑细胞坏死,因此,它并不符合国际疾病命名的原则,所以后来被全国科学技术名词审定委员会更正为“脑梗死”了。但是,由于传统文化的力量和惯性过于强大,所以至今脑梗死和脑梗塞这两个名词在许多医学刊物上还都常见,并行存在;而在民间,百姓们口中口口相传的,更多还是脑梗塞——这就凸显出我们医务工作者和媒体宣传机构,在这方面科普宣传的空间还很大啊! 综上可知,从词义的内涵上讲: 中风=脑卒中=急性脑血管病= 脑血管意外; 脑梗死= 脑梗塞(但“脑梗塞”不符合疾病命名规范,已经被淘汰) 那么,脑血栓又是怎么一回事呢?从《1995年脑血管疾病分类(简表)》里我们可以看到脑梗死的分类里面,第一大类就是“动脉粥样硬化性血栓性脑梗死”(过去,这一类也曾被称为“脑血栓形成”)意为:由于动脉内壁粥样硬化和血栓形成,导致血管内腔逐渐变狭窄,最终导致脑组织急性缺血,形成脑组织坏死。由于这一类原因导致的脑梗死在全部脑梗死患者中所占的比例极大,而“脑血栓”也比较符合人民群众对这种疾病的字面理解,所以,脑血栓就被当作脑梗死的代名词了——当然,这只是脑梗死的一部分原因。 下面,我们就一起再跟随视频回顾一下脑血栓形成的过程吧:https://v.qq.com/x/page/t0324dfycf8.html 除了脑血栓形成,另一大原因就是脑栓塞。脑栓塞是指梗死灶之外形成的栓子(可以是血栓栓子、脂肪栓子、细菌栓子、肿瘤栓子、空气栓子等),跟随血流到达脑内某处,堵塞脑血管从而导致急性脑组织缺血而发生的脑梗死类型。 脑栓塞的发生过程动画如下:https://v.qq.com/x/page/o0176ajfl3r.html 所以,脑血栓形成和脑栓塞是不等于脑梗死的,他们都只是脑梗死的部分原因。 说完了缺血性脑卒中各个名词的区别与关系,那我们再说说出血性脑卒中常见的几个名词吧。出血性脑卒中,主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血两大类。其中,脑出血是指脑实质内的出血,由于原因和形式不同,脑出血也被划分为高血压脑出血、脑渗血、脑微出血等各个类型。除了脑微出血,其他脑出血类型均可同等视为脑溢血。但脑溢血这一名词并不在全国科学技术名词审定委员会公布的医学名词名单里,属于民间的叫法。而蛛网膜下腔出血是指出血破入蛛网膜下腔(主要是弥漫在软脑膜表面),这与脑实质内的出血临床表现差异很大,所以单列为一类。 脑出血的图片正如本文开头的那张图片,就是典型的脑出血——还是双侧多发的。 而蛛网膜下腔出血如下图: (该图片源自网络) 综上所述,我们最后总结一下吧: 中风=脑卒中=急性脑血管病= 脑血管意外≠脑梗死≠脑出血; 脑梗死=急性缺血性脑卒中= 脑梗塞(但“脑梗塞”不符合疾病命名规范,已经被淘汰) 脑梗死≠脑血栓≠脑栓塞,而是脑梗死包含(脑血栓形成+脑栓塞+……) 急性出血性脑卒中=脑出血+蛛网膜下腔出血。 脑出血=脑溢血 也就是说,画等号的名词,在内涵上是一致的。 简单的说,中风=脑卒中,它包含(脑梗死+脑出血+……) 好的,今天说了这么多,希望能让您彻底弄明白这一大堆名词的历史变迁和是是非非了吧。 好的,今天说了这么多,希望能让您彻底弄明白这一大堆名词的历史变迁和是是非非了吧。 原创不易,请多珍惜!动动手指转发出去,让更多的人们看到,从中受益;若您对我添加关注和点赞,也将成为鼓励和鞭策我继续写作科普文章的重要动力,谢谢! ——王医生 2020年3月13日2020年03月13日 6329 3 16
-
张世荣主任医师 西安市第三医院 神经外科 脑出血是神经外科最常见的难治性疾病之一。同为卒中,虽然相比脑梗死,脑出血只占20%~30%,但其死亡率最高可达68%。通常脑出血发病来势汹汹,约4/5的死亡发生在4天之内。 与人们的忌惮之心不相匹配的是,大多数人对脑出血一知半解,导致不能及时发现征兆并开展治疗。 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,多发生在40~70岁人群,其中50岁以上发病率最高。 近年来,由于饮食不良、烟酒无度、压力过大等原因,脑出血呈现年轻化的趋势。 冬夏两季是脑出血的高发季,尤其入冬后天气转凉、早晚温差大,各地医院急诊室内,因脑出血就诊的患者随之变多。 由于病灶在脑内,患者的言语、感觉、活动、意识等方面常会出现症状。这一点与脑梗死很像,但二者的发生机制和救治措施存在不少差别,要仔细区分才能因症施药。西北大学西安市第三医院神经外科张世荣主任通过3组词帮助大家分清脑出血和脑梗。 1、一个是破,一个是堵 除了血管壁发育等先天因素外,卒中的发病还与高血压、高血糖、高血脂等后天因素导致的血管病变密切相关。 脑出血:血管破裂在脑出血中,80%以上与高血压有关。“水管”受高压冲击会受损,时间久了管壁会变薄。 受外界因素刺激时,“水压”会短时间内急剧升高,一旦超过管壁承受力极限,薄弱部分就会破裂。 脑血管破裂,血液便会进入脑内形成血肿,对脑组织形成压迫损伤等,因此急性期治疗时以控制出血和降低脑内压力为主。 脑梗:血管堵塞脑梗死最常见的血管病变是动脉粥样硬化。 如果说血管是一根橡胶水管,那导致动脉粥样硬化的斑块就是水垢。当水垢越积越多,水流会明显受阻,水管发生堵塞的几率就大大增加。 一旦大脑中的“水管”堵塞,脑组织便会因缺血出现不同程度的坏死,这就是脑梗死,治疗时以溶栓抗凝为主。 2、一个立现,一个多变 脑出血:发病急且进展迅猛,脑出血发病急且进展迅猛,一出血就会表现出剧烈头疼、呕吐、偏瘫、语言障碍、意识不清、血压明显升高等,症状常在数分钟至数小时达到高峰,随着出血量的增加,还易引起脑疝等。 脑梗:发展复杂多变相对而言,脑梗死的发展比较复杂,有的会突发大面积梗死,有的则表现为多发性、逐渐加重。 例如早期表现出麻木、偏瘫等,后期可进展为头痛、呕吐等,但患者一般血压不高。 3、一个喜动,一个喜静 脑出血:白天的活动中脑出血往往在白天的活动中骤然起病,多由情绪不稳定、用力过猛、过度劳累、气候变化等引起。 血压持续处于较高水平固然容易诱发脑出血,但血压经常上下波动也十分危险,波动越大越危险。 人情绪过激时,血压会迅速升高;熬夜、高强度工作后,血压会变得不稳定;气温升高会导致出汗增多,血流阻力增加,进而造成脑血管压力增大。 这些外界因素的变化都会促使血压处于较高水平,引发脑出血。 脑梗:休息或睡觉时脑梗死则大多发生在休息甚至睡觉时。 值得注意的是,个别轻度脑出血和大面积脑梗死患者的症状不是十分典型,临床上不好区分,因此不能仅凭症状判断,需要靠脑CT确诊。2020年03月12日 1685 0 1
脑出血相关科普号
王作伟医生的科普号
王作伟 主任医师
首都医科大学宣武医院
神经外科
3815粉丝19.2万阅读
宣武神内陈飞医生的科普号
陈飞 副主任医师
首都医科大学宣武医院
神经内科
1万粉丝11.3万阅读
郑慧军医生的科普号
郑慧军 主任医师
河南省中医院
神经外科
8粉丝2.4万阅读