脑出血

脑出血就像是有颗炸弹在血管内爆炸，会对脑组织、脑神经造成损伤，急性期的死亡率大概是30%-50%，致残率高达75%，每5个就有1个救不回来，即使把命救回来了，但也有很大可能会在恢复期留下后遗症。

由于不同程度、类型的高血压可对身体造成的伤害也不同，这几种特殊的高血压类型，没有及时进行干预的话，给身体带来的伤害会比普通高血压要高出许多。1、脉压差过大的高血压。脉差压是指收缩压和舒张压之间的差值，正常情况下差值应该在20~60mmHg之间，如果>60mmHg就被称之为脉压差过大，一般为收缩压高、舒张压低。诱发脉差压过高的诱因主要有动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、高血压心脏病以及甲亢等，临床数据显示脉差压越大的高血压患者产生心脑血管疾病的风险就越大。2、H型高血压。相关数据显示，在我国每4个原发性高血压患者当中，就有3个人是H型高血压，H型高血压是指同时伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压患者，相较于普通高血压患者这类高血压患者罹患脑卒中的风险会增加12倍。3、隐匿性高血压。隐匿性高血压是指诊室测量的血压正常，但在家中自己测量或24小时动态血压高于正常值，达到了高血压的诊断标准，这类人群罹患靶器官损伤、心血管事件的风险更高。

1.一般认为，只要血压超过140/90mmHg时就是危险的。有研究发现，收缩压下降10~20mmHg的患者在3~5年内脑卒中发生风险会下降38%。2.中青年人群至少要将血压控制在140/90mmHg，最好控制在130/80mmHg以下；3.合并冠心病、心衰、肾脏并发症的人群，需要将血压控制在130/80mmHg以下；4.年龄60~79岁的人群，可先将血压控制在140/90mmHg，在身体耐受良好的情况下，再考虑进一步降压；5.年龄>80岁的高龄老人，血压控制在150/90mmHg以下即可，身体可耐受的话可适当再降。6.总而言之，年龄≤80的人群，在身体能耐受的前提下最好将血压降到130/80mmHg，这样做可以将伤害下降到最低。

1.脑出血是指原发性损伤性脑实质内出血，诱发脑出血的原因主要有高血压、脑血管畸形、颅内肿瘤出血以及血液系统疾病等，其中高血压占比达到了60%左右。2.高血压长期得不到有效控制，会导致血管持续处于扩张状态下，进而变硬、变脆、失去弹性。在这个情况下，如果血压突然骤升，就会引起血管破裂、血液外溢，形成脑出血。3.在血压过高的情况下，如果情绪过于激动、疲劳、进行体力劳动或是用力排便，都可能会导致血压骤升，引发脑出血。

今年的世界卒中主题Be#GreaterThanStroke预防，比治疗重要康复，比再发更好监测，比发生更好我们应该如何预防卒中呢？1.定期进行卒中危险因素的自我筛查。2.控制好血压。35岁以上应每年至

·Q1：什么是脑出血？包括哪些类型？脑出血，又称出血性脑卒中。脑出血发病急、病情重、变化快，致残率和死亡率高。在发达国家，脑出血的患病率占全部脑卒中的15%左右，而在我们国家，脑出血的发病率约为20%-25%/10万。高血压是发生脑出血的最主要病因，约占全部病因中的半数以上。此外，脑动脉瘤、血管畸形如烟雾病、海绵状血管瘤等脑血管疾病也会引起脑出血。·Q2：脑出血的发病原因是什么？脑出血分为原发性脑出血和继发性脑出血。原发性脑出血指由长期高血压或淀粉样血管病，引起小动脉自发破裂或小穿支动脉自发破裂导致的脑出血，约占85%。继发性脑出血指由血管畸形、动脉瘤、既往药物使用、血液病或凝血功能障碍、颅内肿瘤、静脉窦血栓及其他原因导致的脑出血。·Q3：哪些是脑出血的高发人群？高发人群主要有：①50岁以上中老年人群：随着年龄增加，心脑血管功能减退，易引起多种疾病。②有基础疾病者：如患高血压、糖尿病、高脂血症等，可因基础疾病影响，使脑血管发生病变，进而增加引起脑出血的风险。③有既往中风病史的人群。·Q4：怎么判断是否得了脑出血，有哪些症状？脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。·Q5：如果发生脑出血，第一时间要做些什么？脑出血患者大多在活动中或情绪激动时突然起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等，若有人突然出现类似症状，应警惕并尽快送往附近有救治条件的医院。就医指征：①对于高危人群，定期体检非常有必要，日常需重视血压监测。发现血压忽高忽低，不稳定时，需要在医生的指导下进一步检查。②如果突然感到全身无力、剧烈头痛、视力变化、身体发麻、嘴巴歪曲、吞咽困难、行动不方便，以及一直流口水，甚至是认知功能障碍，如性格改变等，要立即就医。③出现昏迷、大小便失禁、瞳孔不等大等情况，应及时求救120。·Q6：脑出血的治疗方法有哪些？1.一般治疗：一般应卧床休息2~4周，保持安静、避免情绪激动和血压升高。有意识障碍消化道出血者禁食24~48小时，必要时应排空胃内容物，同时注意水电解质平衡、预防吸入性肺炎和早期积极控制感染。明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂，而便秘者可选用缓泻剂。脑水肿可使颅内压增高，形成脑疝，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，不建议用激素治疗脑水肿。此外，还有持续静脉降压药物治疗、止血药物治疗、亚低温治疗等。亚低温治疗是脑出血的辅助治疗方法，有一定效果。2.药物治疗：可结合患者情况，使用一些止血药物、降血压、神经保护剂、胰岛素等进行治疗。必要时也可以使用一些中药制剂，中药制剂在我国也较多应用于治疗脑出血，比如可用安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸等芳香开窍剂。3.手术治疗：主要的手术方法包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等。但如果患者预期幸存，外科治疗较内科治疗通常增加严重残疾的风险。4.其他治疗：早期将患肢置于功能位，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。·Q7：脑出血患者日常需要注意什么？①脑出血患者合理膳食，控制总热量的摄入，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐、戒烟戒酒、定时定量进餐。起病后如神志不清、吞咽困难或呕吐频繁者应该禁食、禁水，营养由静脉输液补充。如3天后仍不能进食，可置留胃管鼻饲牛奶、豆浆、米汤、果汁、蒸蛋等流汁饮食，每次不超过200ml，间隔时间应在2小时以上，以免加重脑水肿。②患者在急性期要绝对卧床休息4-6周，在前1-2天内尽量不搬动，以免加重出血。如没有呕吐，头部可稍垫高，或卧位头高15-30度。并在头部放置冰袋或冷水袋，足部放温水袋(热水袋需有布套，以防烫伤)。③翻身时要注意保护头部，转头时要慢、轻、稳，以免再次出血。④血压较高的患者要按时吃降压药，有效的控制血压，防止血压升高，最终能够预防脑出血的发生。⑤给患者喂饭、喂水时应缓慢，防止误吸引起窒息或肺部感染。·Q8：脑出血发生之前有哪些早期信号吗？如果有高血压、冠心病或其他慢性疾病病史的患者，出现一过性蒙黑、短暂性视力障碍、哈欠连天、突然眩晕或头痛、吞咽麻痹、嗜睡等症状时，应高度警觉，及时就医检查，不能耽搁，因为这些症状有可能就是“前兆症状”。·Q9：如何预防脑出血的发生？①良好的生活习惯：提倡积极健康的生活方式，加强健康知识宣传力度，树立健康、合理的饮食习惯，尽可能戒烟、戒酒、低盐摄入，同时坚持体育锻炼。②定期健康体检：以发现高危人群，如高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史，以及肥胖、吸烟、酗酒等，进行生活干预，指导治疗。③稳定血压：血压控制是有效预防脑出血的关键，坚持口服降压类药物，不宜将血压过度降低，会导致供血不足。④稳定情绪：及时调节情绪，以防出现较大情绪波动，注意精神心理卫生。⑤预防便秘：多饮水，保证晨起一杯温开水。常吃粗粮，保持大便畅通。如果有必要，及时给予番泻叶、开塞露治疗，同时避免蹲便以及用力大便造成的血压升高。⑥防跌倒：老年人应预防跌倒，保护头部不受损伤。亦需多运动左手，在锻炼右脑半球的同时，降低左脑负担。⑦注意冬季保暖：脑出血的多发季节一般在冬季，天气寒冷、血管收缩，会造成患者血压升高。应适当进行体育运动、注意保暖，适当摇晃脑部，避免用力过度。

脑出血是高血压最严重的后果之一，但并不意味着有高血压就一定会脑出血。如果你本身有高血压，在吵架的时候、上厕所使劲的时候、情绪紧张刺激的时候就比较容易脑出血，或者挑战高难度行为出现意外的时候，光是吓都能吓出脑出血。所以高血压的朋友一定要好好控制血压，而且要尽量避免刚才说的那些行为。

1.卧床休息：脑出血一般应卧床2～4周，蛛网膜下腔出血应绝对卧床4～6周，避免情绪激动及血压升高。2.保持气道通畅。3.吸氧：有意识障碍、缺氧征象的患者应予吸氧。4.鼻饲：昏迷或有吞咽困难患者予鼻饲流食。5.对症治疗：过度烦躁不安的患者可适量应用镇静药；便秘者可选用缓泻剂。6.预防感染：加强口腔护理，及时吸痰；昏迷患者可酌情用抗菌药物预防感染。7.预防压疮：定时翻身、肢体被动活动、气垫床等措施防治压疮。8.病情监测：严密观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸，有条件时应对昏迷患者进行心电监护。

大多脑出血患者都会出现肢体麻木无力、活动不灵活、口齿不清、吞咽困难、智力下降，记忆力减退等问题，这时候积极正确的康复治疗就格外重要，能够很大程度上减轻症状。今天就来跟大家说一说脑出血后要注意的三个时间