休克

休克是指由各种致病因素，如创伤、感染、过敏等，导致全身有效的循环血液减少，微循环里的血液不够，这样氧气和营养物质无法有效运输到组织器官，而且产生的代谢废物无法运输出去，最终引起组织器官的细胞缺血缺氧，而引起的一系列症状。

休克早期时，患者表现为口渴，皮肤、黏膜苍白，精神紧张，但意识还比较清楚。随着病情发展，开始出现神志不清、皮肤温度降低、心率较快、尿量减少等症状。

• 低血容量性因素：如创伤（如全身多处骨折）、肝脾破裂等大量失血、大面积烧伤、严重呕吐等。
• 心源性因素：如严重的心律失常、心功能衰竭等。
• 神经源性因素：如麻醉药过量、严重精神创伤等。
• 过敏：如药物过敏、食物过敏等。
• 感染：如败血症、菌血症、脓毒症等。

视诊、触诊、听诊

医生会观察患者的神智、皮肤黏膜情况，触摸脉搏，听诊心肺情况，来判断患者病情的严重程度。

血压测定

查看血压情况，来判断患者的病情以及是否存在生命危险。

血常规

抽血检查，分析血细胞情况，主要用来判断感染、贫血等情况。

肝肾功能

抽血检查，主要是为了明确是否存在肝肾功能受损。

血气分析

抽取动脉血，主要为了判断是否存在酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等情况。

凝血功能

主要通过抽血检查， 目的是判断患者是否存在凝血障碍，有助于指导治疗。

CT

主要目的是能快速筛查患者有无头、胸、腹等部位的损伤，如头出血、胸部气胸、肝脾破裂等。

心脏彩超

主要目的是评估心脏的功能状态。有时休克发生快，原因不清楚，医生会在床旁做心脏彩超，来排除心脏原因引起的休克。

出现休克相关症状时，应立即就医或拨打 120，以免发生生命危险。

治疗原则

• 休克情况紧急，需要紧急抢救或处理，处理措施包括补充血容量、纠正电解质平衡紊乱、吸氧、抗感染等。

紧急处理措施

• 下列措施能帮助患者争取时间，避免疾病进一步恶化：
  外伤引起的大出血，应紧急加压包扎、止血，一般在伤口处用干净纱布和绷带包扎，没有纱布和绷带，可以使用无明显污渍的布块、头巾。

  有骨折的患者，可临时固定，如将有骨折的肢体临时用夹板、长树枝固定，减轻疼痛、也有利于迅速转运。

  昏迷患者，需要紧急进行心肺复苏。

• 但需注意，怀疑有脊柱损伤的患者，不要随意搬动，避免造成二次脊髓损害。

日常护理

• 注意密切观察患者病情，如果出现面色苍白、呼吸困难等症状加重的情况，及时报告医生。
• 休克早期，一般不主张进食，尤其是油腻的食物。但随着病情的相对稳定，应尽早恢复饮食，但也以清淡易消化吸收的食物为主，主要目的不在于提供能量而是恢复肠道功能，预防来自肠道的并发症。后期和恢复期可以逐步恢复饮食，但也不要太过油腻，应以高蛋白多纤维素的食物为主。
• 不要憋尿，保持大便规律通畅，避免用力排便，如果大便干燥或排便困难，可以使用软化大便的药物，如甘油、液体石蜡、开塞露、麻仁丸等。
• 最好戒烟戒酒，这样有利于身体恢复。