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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 现在人们体检做胸部CT的越来越多，因此肺磨玻璃结节发现的也就越来越多。有一位家住天津60岁的女士在一年前参加体检，当时她做的胸部CT，结果发现肺里有一个磨玻璃结节。一年后，她来我们医院复查了一下，出了结果她联系我看。从片子看，她的肺磨玻璃结节位于右肺，直径5毫米，比较贴近胸膜。去年体检的片子她只能提供报告，那里边写的直径也是5毫米，看起来两次CT没有什么太大的变化。从形态看，这个肺磨玻璃结节有很早期肺癌的可能性，可以考虑手术，当然继续观察也是可以的。这位女士经过考虑，来我们医院把手术做了，病理显示是一个微浸润肺腺癌，这是一种很早期的肺癌，术后不需要任何辅助治疗。有朋友可能会问，这样的肺磨玻璃结节经过了一年才做手术，会不会耽误病情？我的经验来说是不会的，这个肺磨玻璃结节现在直径也才5毫米，虽然一年后手术病理确定是肺癌，但治疗效果和一年前做是一样的，不会出现病情耽误的情况。04月15日33
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位家住天津50多岁的女士前几天来我们医院进行了复查，她在半年前体检时发现了肺里有一个磨玻璃结节，想着隔几个月再复查一下看看变化。我给她安排好了复查的CT，等出来结果后她联系我看。她上次体检也在我们医院做的，所以我可以登录系统看到她这两次的CT。在她的左上肺叶有一个直径六毫米的磨玻璃结节，这次和上次比，变化不显著，虽然直径不是很大，但看起来首先考虑早期肺癌，位置比较靠近外周，可以考虑手术切除。看到这里，可能有些朋友会问，如果是肺癌的话，那不应该复查的时候比之前变大才对么？对于小的肺磨玻璃结节型肺癌来说，很可能在复查时变化不大，如果位置比较靠外，可以采取积极的态度来对待，用微创胸腔镜手术做个楔形切除就可以达到治愈的效果。04月14日23
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04月11日61
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 通过我之前给大家科普肺结节的相关知识，大家知道肺结节可以包括磨玻璃性质的和实性的两种。对于相同直径的肺结节来说，如果是恶性的，那实性肺结节的恶性程度要比磨玻璃性质的高。话虽这样说，但大家不要看到大一些的实性肺结节就认为是肺癌。有一位小伙子带着妈妈的CT片子过来找我看，他妈妈之前就发现肺里有一个结节，通过这几年的观察，发现这个肺结节在报告里的描述有时大几毫米有时小几毫米。通过家里人的商议，决定无论这个肺结节是什么性质的，都要把这个肺结节切掉，在网上了解我治疗肺结节比较专业，所以特地找到我做手术。我仔细阅读他带过来的片子，这个肺结节位于右肺下叶，直径接近两厘米，是一个实性肺结节。虽然里面没有一点钙化，但给我的感觉，首先考虑是一个良性的肺结节。我和家属沟通了一下，想知道如果切下来是良性的，家里能不能接受。家里说良性的他们也不想留了，切下来是良性的他们更高兴。沟通好了之后，我给这位患者安排好了床位，她直接住了进来，我把这个肺结节切了下来，病理就像推测的那样是一个良性的错构瘤。现在大家都担心自己肺里长的实性肺结节是不是肺癌，尤其直径大了一些，就更加紧张，但大家不要一看到实性肺结节就想到肺癌，有一部分就是良性的肺结节。04月09日56
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 每周一下午是我在天津医科大学总医院本部固定出门诊的时间，连续很多年了，门诊上看的最多的是肺磨玻璃结节患者。那一位家住天津的中年女士在丈夫的陪伴下过来找我看病，她前几天在当地医院拍胸部CT，发现了肺里有一个磨玻璃结节。她带着片子过来找我，想让我看看后续应该怎么样处理。她的肺磨玻璃结节位于右肺，直径两厘米左右，从形态来看，考虑是典型的早期肺癌，可以考虑手术切除，我建议她住院争取手术。在我这里看病的患者都会和我建立手机联系，回家后要有什么问题可以继续问我，要打算住院可以给我留言，我安排好床位直接就可以过来住，没有必要在门诊挂号了。这位女士给我留言，说昨天在门诊没敢问自己是什么病，厉害么？她的肺磨玻璃结节有早期肺癌的可能性，但通过手术基本可以获得治愈的效果，我觉得并不厉害。04月09日28
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位中年女士在线上问诊平台联系到我，把她最新复查的胸部CT电子图像发给我看，想听听我的治疗意见。她之前就发现了肺里有磨玻璃结节，这次复查和之前变化不大，她下决心想把这个肺磨玻璃结节处理掉。我看到了她具体的CT片子，她的这个肺磨玻璃结节首先考虑是恶性的，建议手术切除。她上网了解了一些关于肺磨玻璃结节治疗的知识，问我为什么不建议做消融治疗？对于中年人来说，身体状态一般都可以耐受肺磨玻璃结节手术，并且她的这个结节比较靠近外周，直径又不大，手术基本可以获得治愈的效果。消融可以作为手术的替代治疗，因为存在复发率高的问题，所以并不能作为首选治疗。也就是说，如果这个肺磨玻璃结节能够采取手术来解决，最好不要用消融来做。04月06日61
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