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2019年08月31日 38120 1 1
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王彦平主治医师 战略支援部队特色医学中心 体检中心 月经不调怎么办呢?最近有一个36岁的女士问这个问题。我的月经周期22天,出血量正常,就是月经时间太长,一般八九天,上个月13天,而且月经颜色比较深,有血块,其它没有不适。月经不调怎么办呢?月经期超过7天属于异常了,叫做经期延长。对于月经频发(月经周期小于21天)、月经过多(月经量超过80ml)、经期延长(月经期超过7天)、月经不规律的人,在调经治疗前,需要结合病史、进一步检查,查出异常子宫出血的原因,再进一步治疗。如果有带环,需要取环+诊刮术。宫内环可能导致月经量多,经期延长,不规律出血;刮宫是了解子宫内膜是否有病变。如果近期有服用抗凝血药、性激素类药等,考虑与用药有关。如果个人和家族有出血倾向史,月经不调与出凝血异常有关,需要看血液科医生。若以上情况都没有,可以从以下几个方面进行排查。①做妇科检查了解有无阴道、宫颈出血;②做B超了解子宫附件是否有异常,子宫肌瘤、子宫腺肌症、剖宫产术后瘢痕憩室、子宫内膜息肉、子宫内膜病变等均可能导致异常子宫出血。为明确宫腔及子宫内膜是否有异常,可行宫腔镜检查。③查血常规看是否有贫血、血小板异常;查性激素、甲状腺功能,了解卵巢功能、甲状腺功能、内分泌是否有异常。若以上检查无异常,因肥胖、高血压、糖尿病的患者为子宫内膜癌的高危因素,这类患者需做刮宫术,了解子宫内膜是否有异常。此外,可通过测基础体温、监测排卵,看是否有排卵障碍、黄体功能不足。总之,查清原因,有利于根据病因,决定治疗方法。2019年08月22日 2589 0 1
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2019年08月22日 5259 0 0
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刘博姬主治医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 子宫内膜是位于子宫内壁的双层膜结构,分为基底层(占1/3)和功能层(占1/3)。基底层内膜靠近子宫肌层,不受卵巢性激素影响、不发生周期性变化;而功能层内膜受卵巢雌激素影响,随月经周期变化而改变,内膜脱落形成月经来潮,然后在雌激素的作用下逐渐增厚至下一次月经来临。因此针对患者关心的“我的子宫内膜厚了还是薄了”的问题,不能一概而论,而是应当判断处于月经周期的第多少天,再来判断是否符合这个时期的内膜厚度。以月经28天周期为例,各个时期的情况主要如下:1.月经期(第1-4天):即卵泡早期,此时内膜脱落,是月经周期中内膜最薄的时候,一般3-6mm。经净后基底层与功能层内膜分界不清,两层内膜之间的宫腔线清晰可见,此时卵泡较小。2.增殖期(第5-14天):即卵泡期,内膜腺体增生,基底层呈高回声,功能层呈低回声,此时内膜在超声上呈现为 “三线征”。增殖期又可分为增殖早期、增殖晚期,卵泡逐渐发育成熟即将排卵。增殖期内膜厚6-10mm。3.分泌期(第15-28天):即黄体期,排卵24-48h黄体形成后,在孕激素的作用下子宫内膜发生分泌反应,此时期的内膜厚度增加少许,内膜由低回声变为高回声。分泌期内膜厚度一般不超过13mm。关于子宫内膜厚薄的问题,可以大致参照上述描述的标准,但是同时也应该考虑几个常见的相关因素:1.个体差异:人与人之间的差异性是非常常见的,不能千篇一律的采用一个标准。比如说有的人内膜10mm来月经,有的人每次都是15mm才来月经。2.月经周期的天数:有的人月经周期25天,有的人月经周期35天,那么相对应的增殖期和分泌期的时间就不尽相同。3.年龄:上述描述的情况只针对有月经的女性,绝经期的女性子宫内膜正常情况下应不超过5mm。同时子宫内膜是受雌性激素的影响,因此与卵巢功能有关系,年轻女性的卵巢功能通常比中年女性好,一般同时期内膜会稍微厚一些。4.妊娠期:妊娠期(孕囊还不明显的时候)的子宫内膜是会增厚的,通常15mm,甚至达20mm。关于子宫内膜的相关疾病及常见的症状、相应的治疗原则将在之后的科普中再为大家介绍。想知道你的子宫内膜情况怎么样吗?其实很简单,来做个超声看看吧!刘博姬 医师 硕士研究生擅长:妇科超声,产科超声,甲状腺、乳腺超声等门诊时间:周一至周五全天门诊地点:同济大学附属上海市第十人民医院超声医学科扫一扫好大夫二维码,与我联系2019年08月16日 3681 0 0
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2019年05月24日 47575 4 197
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高剑虹主任医师 北京朝阳医院 中医科 月经不调是妇科常见疾病,表现为月经的周期经期、经量、经色、经质的异常,或是伴随月经周期出现的痛经、全身症状为特征的疾病。月经不调的症状:1、出血性的月经不调,包括月经经期提前、经期延长、经量过多,或是不规则的子宫出血、排卵期出血等情况出现。 2、闭经型月经不调,患者会出现经期的错后,经量减少以及月经稀发,甚至闭经。 月经不调的症状:1、出血性的月经不调,包括月经经期提前、经期延长、经量过多,或是不规则的子宫出血、排卵期出血等情况出现,都属于出血性月经不调。 2、闭经型月经不调,患者会出现经期的错后,经量减少以及月经稀发,甚至闭经的情况出现,都属于闭经性月经不调。 月经不调的原因:1、神经内分泌功能失调引起的月经不调,月经主要由下丘脑、垂体、卵巢轴控制,若下丘脑、垂体、卵巢轴功能不稳定或紊乱,会导致月经不调。2、器质性病变或药物引起月经不调,包括生殖器官局部炎症如生殖器官肿瘤,发育异常、营养不良以及颅内疾病、垂体疾病也会引起月经不调。 月经不调需要做以下几种检查项目:1、检查包括妇科B超、甲状腺B超、还有乳腺B超等检查。2、还需进行一些化验,包括生殖激素六项、甲状腺功能、血常规、生化全项、还有肿瘤标志这些化验的检查。3、要进行一些白带常规的检查、TCT的检查等情况。4、对于临床有闭经泌乳现象患者,需要做脑部垂体核磁检查等。 月经不调会对女性生育有一定影响,严重会导致不孕,如部分患者月经不调属于不排卵造成的因素,也有患者属于子宫内膜炎造成的不孕,一些患者属于卵泡发育不好造成不孕。以上这些因素造成的月经不调都会影响到怀孕。 所以女性一旦出现月经不调,就要及时到院就诊。 中医治疗月经不调主要是根据辨证论治进行调整人体气血,人体肝脾肾等的功能,调整冲任功能,这样才能使月经周期恢复正常。中医主要是通过养血、补血、补肾、健脾、以及疏肝理气、或祛湿活血等一系列方法进行调整人体气血,调整冲任功能,使月经恢复正常进行调整月经周期。2019年05月14日 4402 7 8
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 月经是子宫的眼泪,流的却是内膜的血!——恩哥有这么一位胖妹子月经总是不干净几个月之前,门诊来了一位38岁的病人。月经老不干净,经量忽多忽少,持续一个多月。在其他医院吃过中药或西药调经,没有效果。一问病史,她已结婚好几年,没生过也没打算生,还有糖尿病。体格检查:身高163cm,体重76kg,宫颈是好的。阴超提示:内膜20mm,不均质。当时我心里就想着,这人不是内膜癌吧,就是癌前病变。为啥呢?子宫内膜癌是妇科三大癌之一,其他两大癌指宫颈癌和卵巢癌。随着生活方式的西化,内膜癌的发病率逐渐增高。在上海这样的国际化大都市里,内膜癌已经跃居三大癌的首位。通常,中老年人是发病的主力,但是年轻人得内膜癌的比例也越来越高。有一些人类是高危的,包括:肥胖、未婚、未生育、糖尿病、高血压、乳腺癌、排卵障碍性月经失调、有家族史、单用雌激素补充等。前面的这位胖妹病例符合四条:肥胖、未生育、糖尿病和月经失调。我让她做了诊刮,病理结果果然提示子宫内膜样癌。月经失调与内膜癌啥关系?子宫内膜癌有个特点,就是比较爱现!一旦发病,就巴不得让全天下的人都知道。不过,它自己却无法讲话,也不能托梦给身体。咋做呢?来,见见血!所以,可以表现为月经周期紊乱,刚干净几天又来;经期拖拖拉拉,总是干净不了;月经量多,血崩也有可能。其次,月经失调有一种类型叫做:排卵障碍性异常子宫出血,英文简称AUB-O,曾经叫做功血。没有排卵或者少排卵,就缺乏孕激素来保护内膜,只有雌激素在不停地刺激内膜生长,内膜癌变的风险就会大大增加。所以,月经失调其实离内膜癌真的蛮接近的。不过,仅仅月经失调这一点,很难也无法直接诊断内膜癌的。如何区分月经失调和内膜癌,靠的是病理如果月经周期紊乱、经期拖拉延长、经量多,又是高危人类;绝经后出血,且内膜4-5mm以上;月经失调药物治疗无效;宫腔有肿块等等(更多的需要医生来判断)。就要考虑诊刮术,来获取组织送病理检查。我们可以选择传统的直接诊刮,更好是通过宫腔镜下诊刮,可以提高诊断率。确诊内膜癌之后,治疗以手术为主,根据术后大病理决定是否放化疗。如果是极早期的内膜癌或者癌前病变,年轻病人又有生育要求,强烈要求保留子宫。我们可以在符合一定条件之后,选择药物逆转内膜。有不错的成功率。这位病人最后选择全子宫切除,她说命要紧,小孩不要生的。幸好,术后大病理还是蛮好的,不需要再放化疗。定期复查就好。内膜癌症,最好的是阻止其发生。Tips1、控制体重,坚持中等量运动2、避免或者少吃洋快餐、油炸食品、高脂饮食3、适龄结婚,在政策允许下多生育4、每年一次体检,有家族史的可以适当增加次数5、乳腺癌病人要警惕内膜癌发生,尤其是术后激素治疗者6、糖尿病、高血压和高血脂患者积极治疗7、有子宫者避免单用雌激素8、多囊卵巢综合征等病人应积极治疗,避免2月以上不来月经9、长期服药短效避孕药可以降低内膜癌风险40%左右10、慎用保健品,避免未知的雌激素刺激本文首发于头条号“恩哥聊健康”系头条号签约作者2019年04月22日 9741 4 15
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2019年04月19日 39895 2 108
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