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俞杞泉主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 胸外科 膜玻璃结节灶都是什么原因引起的啊,是肺癌前兆吗?嗯,什么原因引起的,不知道大家有没有看过我的这个抖音的科普视频啊,我有一集是专门讲到,呃,肺结节的发生的因素啊,包括内因外因对吧,跟你的一个身体的内环境基因啊,然后一个平时的生活习惯,有没有熬夜啊,然后平时的饮食啊,然后包括外界的一些空气,包括这个吸烟都有关系,它是一个多因素啊,所以说有的你看啊,明明是一些,呃,好像生活。 还比较健康的一些女性,她也会长膜玻璃结节啊,确实是,呃,不是说某一个因素引起的,她往往是多因素的啊,是不是肺癌前兆,呃,我只能说有一部分是啊,有一部分是前兆,有一部分甚至已经是个早期肺癌啊,当然还有一大部分,它可能也就是个良性的炎症啊,然后细胞的不典型增生啊,等等等等啊。2022年12月17日 28 0 0
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 现在很多年轻的朋友拍CT发现了肺部结节,其中大部分肺结节可以继续观察,因为它们的直径并不是很大,看上去也并不首先考虑肺癌。有些肺结节的患者会多追问一下,自己的肺结节是什么原因造成的?平时生活需要注意什么?大家问这个问题的目的很好理解,就是想在将来的生活中,把可能产生肺结节的因素屏蔽掉,不要再长新的肺结节。但遗憾是,很多肺结节的形成原因并不能完全的推测出来。大家觉得肺结节不是良性的,就是恶性的,就两种。但不论哪种,都有很多不同的原因引起,就拿恶性的来说,比如吸烟的影响,环境的影响,心情的影响,遗传的影响等等很多种。良性的肺结节形成的原因更多,比如既往肺部感染,吸入肺中的粉尘沉积,肺内的淋巴结增大,一些特殊菌的感染等等。尤其对于很小的肺结节,它们的成因很多是推测不出来的。2022年12月02日 170 0 2
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2022年11月17日 61 0 1
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叶波副主任医师 上海市胸科医院 胸外科 癌症是当下医学尚未攻克的顽强堡垒,在多数人心中癌症相当于判死刑,严重危害人们身体健康。中医认为肺主气,百脉朝向肺,肺络承担了气血津液运行,渗透滋养组织的功能。肺好不好,关系到筋骨、肌肉、关节能不能正常运作。因此,肺的健康极其重要。据国家癌症中心统计,我国肺癌发病人数和死亡人数已连续10年位居恶性肿瘤之首,每年新发肺癌约78.7万人,因肺癌死亡约63.1万人。肺癌的可怕之处在于,80%的患者发现患癌时已经是晚期。而且发现后,五年生存率仅有10%左右。所以对于肺癌的一些蛛丝马迹,我们平时一定要警惕!肺癌早期症状肺癌在早期时症状并不典型,所以很容易被人所忽略,但是一旦身上出现这些症状,要引起警惕,很可能是肺癌来了。1.久咳又无痰肺癌早期的一个典型症状,和感冒症状有点相似,但是肺癌所引起的咳嗽是久咳、无痰,且频繁不止的呛咳,短期内无法查出原因也很难治愈,很可能是肺癌引起的。2.低热也是肺癌的症状之一,程度轻的患者可能仅出现低热,部分比较严重的患者会出现高热,服用退烧药之后情况会好转,但是很快又会复热。3.胸痛也是肺癌早期的症状之一,肺癌引起的胸痛一般表现为痛无定处,胸痛剧、痛无暂缓,可伴有不定时的胸闷、压迫感,可牵连至肩背、上肢。如果出现胸痛,排除心脏疾患后,请警惕是否为肺癌征兆。4.咯血和血痰咯血和血痰也是首发症状之一,表现为间断反复少量血痰,色鲜红,偶见大咯血。40岁以上,既往无咯血,突然出现难以解释的血痰者,务必引起重视并及早就诊。远离肺癌,一定这样做01戒烟吸烟是引起肺癌发生的一个重要诱因,每天吸烟20根、烟龄超过20年的人,患肺癌的危险性会增加20倍之多。如果您身边有吸烟的亲朋好友,一定要把此文发给他,并劝他戒烟。02定期养肺肺是人体“最娇嫩”的器官,肺受到伤害会引发多种疾病。尤其是经常吸烟的、经常吸“二手烟”的朋友一定要养成定期清肺、养肺的好习惯。快速找到叶波医生2022年11月11日 427 1 2
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李世康主任医师 广西医科大学第一附属医院 心胸外科 肺癌一旦确诊,必须要做基因检测。著名肺癌专家、广东省人民医院(GDPH)首席专家吴一龙教授在接受采访时表示,肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,患者总体五年生存率不足15%,一旦确诊,基因检测对于治疗非常重要。而针对靶向药物耐药的问题,吴一龙强调,目前已经有新的克服耐药的方案,相信未来在耐药问题上还将会有更多新的突破。耐药问题已有新方案应对据悉,根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。其中非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%-85%,约75%的NSCLC患者在发现时已处于中晚期,5年生存率较低。2004年以前,手术、化疗、放疗等是肺癌的主要治疗方式。然而,肺癌早期具有隐蔽性,约70%的患者确诊时已是局部晚期或发生转移,已失去手术机会,而放化疗会导致大量正常细胞在治疗过程中被杀死,副反应较严重,患者的治疗需求远远没有得到满足。“2005年世界首个肺癌口服靶向药在中国上市,晚期肺癌的治疗在放化疗后终于有了新的选择。而2009年首个肺癌治疗靶点EGFR的发现和相关研究的推动,意味着靶向治疗正式开启了肺癌精准治疗的崭新篇章。”吴一龙教授表示,“靶向药物能特异性地与一些明确的致癌位点相结合,使肿瘤细胞发生特异性死亡,不伤及周围的正常组织细胞,因此全身副反应小,作用精准、效果优越。特别是研究发现,约45.9%的中国非小细胞肺癌患者都有EGFR突变,远高于西方患者。因此,EGFR靶向药的出现满足了很大一部分中国晚期非小细胞肺癌患者的治疗需求,相比传统治疗手段显著延长了这部分患者的生存时间。”广东省人民医院(GDPH)首席专家吴一龙教授尽管一代、二代EGFR靶向药物具有很好的临床疗效,但随着用药时间的延长,约2/3的患者会因T790M突变而发生耐药。“这时患者主要表现为病灶较治疗前增大较多,或者新出现局部或远处转移。这是因为变异的肿瘤细胞会不断与靶向药对抗,导致靶向药效果不明显了。因此,一旦出现耐药需要及时调整治疗方案。”广东省人民医院肿瘤医院院长周清教授谈到,“2017年上市的第三代EGFR肺癌靶向药作为一、二代靶向药的耐药后治疗方案较好地解决了这一问题,显著改善了这部分患者的中位无进展生存期。另外,不仅仅是EGFR靶点,例如针对ALK靶点的二代靶向药也在近年来先后上市,部分解决了一代ALK靶向药的耐药问题。”吴一龙教授补充到,“从去年开始,临床上又出现一种新的克服耐药的方案——‘抗体偶联药物(ADC)’,以及未来还有三到四种非常革命性的创新治疗方案也在研究之中。我们相信未来在耐药问题上还将会有更多新的突破。”确诊后做基因检测很重要“第三代EGFR靶向药近年来也陆续获批了晚期一线治疗的适应症,不仅显著延长患者中位无进展生存期,延缓耐药的发生,还能显著延长患者的总生存期,给患者带来了更好的生存获益以及更好的安全性,”周清教授指出。“晚期治疗的目的是为了提高生活质量,延长生命;而早期做完手术以后,患者最关心的问题是怎样才能不复发,或者推迟复发。得益于靶向治疗相关研究的进展,相对传统的术后辅助化疗,EGFR突变的早期患者术后也能通过辅助靶向治疗进一步降低复发率,且毒副作用轻微,安全性和耐受性更好。”针对读者询问为何确诊肺癌后要做基因检测的问题,吴一龙教授强调,无论具体分期,在使用有明确靶点的抗肿瘤靶向药物前,均需进行基因检测。第一,患者确诊的时候必须要做,要确定分型;第二,发生耐药的时候肯定要做,要找到耐药的缘由;第三,建议早期患者治疗后定期检测,检查是否有基因重现,进一步确定是否需要进行相关的干预。广东省人民医院肿瘤医院院长周清教授填补临床治疗空白肺癌治疗迎来全新突破相对于EGFR、KRAS、ALK等常见的靶点,罕见靶点的发生率较低且缺乏对应药物,这部分患者一直面临着被忽视、难治愈的困境。周清教授表示,近年来针对少见和罕见的驱动基因靶向药物发展十分迅速,例如2021年国内首个针对RET靶点及MET外显子14跳跃突变的靶向药先后获批上市,让这部分患者终于摆脱了“无药可用”的困境。“值得一提的是,2021年首个中国自主研发的MET抑制剂获批,意味着针对MET罕见突变,中国独立实现了药物首创和‘从零到一’的突破,以及本土研发和国际接轨,具有里程碑的意义。”尽管不少肺癌患者的治疗需求已通过靶向治疗得到满足,但在亚裔患者中,相当一部分的NSCLC患者驱动基因为阴性,SCLC在相关驱动基因的研究上也面临困局。因此,当前靶向治疗并不能满足这部分患者的治疗需求。吴一龙教授指出,近年来,随着免疫抑制剂及抗血管生成药物的广泛应用,给这部分患者带来了更多治疗手段。目前肺癌的免疫治疗多指‘免疫检查点抑制剂’,如PD-1/PD-L1抑制剂。2018-2019年,国内PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂相继获批上市,开启了肺癌免疫治疗的新时代。“相比传统的治疗方案,免疫治疗的疗效持久,时间跨度也较大,具有良好的拖尾效应,且不良反应整体发生率低于化疗,绝大部分免疫相关不良反应也都是可逆的。而晚期鳞癌及无驱动基因的非鳞非小细胞肺癌、III期不可切除非小细胞肺癌、广泛期小细胞肺癌等更多不同类型的患者也因为免疫治疗的出现有了新的治疗选择。”吴一龙教授补充道。采写:南都记者曾文琼实习生:郭馨阳、肖童丹编辑:曾文琼药品广东省人民医院健康2022年11月05日 1584 0 2
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2022年11月03日 87 0 2
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叶建明主任医师 杭州市肿瘤医院 胸外科 呃,早期肺癌复发,呃,实际上呢是这样,就是说,呃,复发的这个风险的高低是一呢,是跟分期是有关系,关系最大。 同一个分析里面,那么跟这个,呃,病理的亚型有关,那么呃,另外呢,跟这个高危的因素有关,那我们前面讲了高危的亚型包括回乳头实体型跟复杂腺体,如果高危的亚型占比越大,那它复发的风险就越高,第二个呢,是高危因素。 胸膜侵犯,气腔播散,脉管侵犯,如果是说有这些因素,那他的腹泻复发的风险就高,第三个呢是。 如果是说实性的结节或者分化程度差的,因为年纪大。 不做,不能做肺叶切除,或者肺功能不好,不能做肺叶切除,做了一个局部的切除,那么这个复发的风险就比做肺叶切除要高一些。 我想的就是说我我现在我也是你问来我水,我现在想到这几个问题啊,这几个方面。 嗯。2022年11月03日 52 0 0
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 最近门诊上遇到一位仁兄,5年级就开始偷偷地抽烟,抽了整40年了,今年52岁,来门诊看病的原因是最近一次感冒之后,咳嗽拖了一个月好不了,每天说咳就咳,浓痰不少,吃了好多药不起效,头孢、阿奇霉素吃了两周也没用,做个了CT,看到气管比别人的都要粗,但中间的管道却很狭窄,气管壁明显增厚了,很受困扰,所以来门诊就诊。这个算是典型的抽烟相关性疾病了,以前曾经科普过,抽烟三部曲,抽到20年左右会有慢性支气管炎,每次感冒后比正常人咳嗽的时间久,而且每年都会有这么一两次,甚至三四次长久咳嗽的病史,第二部就是肺气肿,肺大泡,肺的体积会变大,肺里面很多泡泡,如果肺功能没有下降的话,大部分没有什么特别的感觉,第三部就是慢阻肺,肺里的气管已经变得狭窄不通畅,再往下发展就是呼吸衰竭,肺源性心脏病了,如果发生了心脏衰竭,生存预期就会和肺癌差不多。如果在第一步就戒烟的话,生存预期和正常人差不多,第二步稍微差一点,好好保养也能活的久,第三步就更差一些,差不多就很难恢复到正常肺功能了。2022年11月02日 194 0 1
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 现在发现肺结节的人是越来越多,很多肺结节在发现之后,可以先观察一下,并不急于做手术。在观察的过程中,有一件事大家要记住,那就是一定要戒烟。香烟有可能会刺激肺结节的发展,对健康也没有好处。大家可能觉得男同胞喜欢的人很多,但在天津,女性吸烟的人群也不少。今天门诊上,有两位女士给我留下了深刻的印象。她们都是在五、六十岁的年纪,几乎都是在4个月之前发现了肺部有结节。现在到了复查的时间,来我们医院复查。吸烟的人说话和不吸烟的人说话的声音是不一样的,是能听出来的。听到她们两个人说话带着烟嗓,我问她们平时抽烟吗?答案和我想的一样,都回答我说抽烟。我接着又问,发现肺结节已经好几个月了,现在烟戒了吗?这两位女士都回答我说,没有戒烟。我劝她们,从今天开始就不要再抽烟了。在此,也提醒各位朋友,如果您肺里面有肺结节,就不要再抽烟了。即使肺里没有结节,烟也不要再抽了,对身体没有好处。2022年10月31日 117 0 1
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 通过大数据对比发现,2022年,我国新发癌症病例达482万例,而美国新发癌症为237万例,中国新发癌症病例是美国的约2倍。为什么我国的癌症发病率这么高呢?由国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头的一项研究中,通过分析中国31个省2014年成人癌症数据发现,中国的常见癌症与这五种风险因素相关:1、行为因素。包括吸烟、吸二手烟、饮酒、缺乏锻炼。2、饮食因素。水果、蔬菜、膳食纤维、钙摄入不足;红肉、加工肉类制品、腌菜摄入过多。3、环境因素。PM2.5、紫外线辐射。4、代谢因素。体重超标、糖尿病。5、感染因素。幽门螺杆菌、EB病毒(EBV)、乙型肝炎病毒(HBV)、艾滋病毒(HIV)、乳头瘤病毒(HPV)、华支睾吸虫、人类疱疹病毒8型(HHV-8)、丙型肝炎丙肝病毒(HCV)。2022年10月19日 400 0 26
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