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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位家住天津市静海区的老太太，前段时间在我这里做的肺结节手术，她肺部有两个结节，左肺和右肺都有，我先把右肺的结节切掉，病理显示是浸润性肺腺癌。左肺结节略微小一点，但看起来也是有恶性可能性。如果身体状态恢复很好，我本来打算过段时间再把左肺结节切掉。她的老伴儿在线上问诊平台给我留言，说过段时间想复查一下，看看右肺恢复的怎么样？如果恢复挺好，接下来左肺的结节是消融还是手术，到时候再和我商量一下，当然，主要还是要参考我的意见。双肺结节的患者也比较多，如果年龄比较大，想尽快恢复，可以分期来做手术。如果身体达不到再做另一侧手术的条件，可以采用消融或者放疗的方法来解决，如果身体能够耐受，手术的效果是最好的。2023年08月03日
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 现在网上远程问诊发展的比较快，有很多外地的患者通过图文问诊和电话问诊的方式联系到我，把肺占位和肺结节的资料发给我看，征求我的治疗意见。今天有一位家住山西的患者家属申请了我的视频问诊，想问一下母亲的肺占位应该怎么样治疗。在视频问诊之前，我仔细阅读家属递交过来的病历资料和片子，做到心中有数。在进行视频问诊的时候，家属说刚从外地回来，现在正在高速服务区，他那边的信号不太稳定，说话有些断续，但通过将近20分钟的沟通，还是把病情的治疗方案给说清楚了。他母亲今年66岁，在左肺发现了占位，并且肺门和纵隔淋巴结明显增大，拍了PET-CT都考虑恶性的，一处骨骼还考虑有转移。这种情况直接手术效果并不好，我建议还是取病理先保守治疗。祝愿这位患者可以取得满意的治疗效果。2023年08月02日27
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高晓方副主任医师 北京美中爱瑞肿瘤医院 肺癌中心 对于有基因突变的肺癌而言，靶向药是非常有效的治疗措施。肺癌中有一种突变叫间质-上皮细胞转移因子突变。由于中文名字很拗口，平常都用英文缩写MET突变来称呼它，发音叫“麦塔突变”。上个月我国发布了首个麦塔（MET）突变靶向治疗的专家共识，下面我们来看看专家共识都给出了哪些具体建议。一、共识推荐所有的晚期肺癌患者都应该进行麦塔（MET）基因检测，从而判断是否存在突变。基因检测可选择不同的方法进行，相关费用也有所差异。二、目前国内针对麦塔（MET）突变已经有多种靶向药上市，并且具有良好的临床疗效。共识建议首先选择这一类的药物加以应用，包括赛沃替尼、特泊替尼、卡马替尼、伯瑞替尼、谷美替尼等。其中赛沃替尼已经纳入医保，显著降低了患者的经济负担。三、麦塔（MET）突变的患者对免疫治疗的反应并不理想，尤其是病理类型是肉瘤样癌的患者。因此在最初的治疗中并不适宜应用免疫治疗。四、有些麦塔（MET）突变的患者还同时存在有其它基因突变，这种情况会对靶向药的疗效产生一定的不良影响。五、对于能够手术的麦塔（MET）突变患者，能不能在手术之前及之后应用靶向药治疗尚不明确。正在进行的临床试验有助于解答此问题。六、麦塔（MET）突变靶向药同样存在副作用，常见副作用包括上下肢水肿、恶心呕吐、肝功能受影响等。其中上下肢水肿的发生率最高，超过半数的患者都有可能出现。七、麦塔（MET）突变靶向药也不可避免的会产生耐药。如果出现耐药，建议重新进行基因检测，看看有没有其它靶向药能够替换。如果没有替换的靶向药，则需要考虑化疗或化疗联合免疫治疗。（全文请查阅《MET14外显子跳跃突变NSCLC靶向治疗专家共识》）2023年07月31日24
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陈乾坤主任医师 上海市肺科医院 胸外科 引言:随着人们的健康意识的提高以及高分辨计算机断层扫描(computedtomography,CT)技术在肺癌筛查的广泛应用，越来越多的肺结节被发现，其中一部分患者表现为多发肺结节。肺结节是指肺部影像上直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影，如果有一个以上的结节，称为多发性肺结节。肺结节是个影像学术语，有良恶性之分，并不等同于肺癌，在取得手术切除病理标本前，临床医师主要通过结节的影像学特征、实验室检查辅助评估肺结节的良、恶性。早期对多发性肺结节的良、恶性进行准确的临床预估，将会帮助更多人群筛查出肺癌并进行治疗，从而提高患者的生存率。但是目前缺乏专门针对多发性肺结节的诊疗指南，而民众对于多发肺结节的了解知之甚少，可谓谈之色变。因此，本文将主要从多发结节定义、鉴别诊断、多发肺结节的管理与治疗等几个方面对多发性肺结节的进展进行综述，以期对我国民众进行通俗易懂的多发肺结节科普，消除焦虑并进行合理治疗提供帮助。1.什么是多发肺结节?1.1肺结节定义:肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影，其中直径小于5毫米叫做“微小结节”。1.2肺结节的影像学分类:按照结节的密度分类，长得很结实的，全是肉的，我们称为“实性结节”，密度比较低但是均匀的，类似于玻璃上磨花了或者起了一层雾的，叫做“磨玻璃结节”，介于这两种之间的，叫做“混合型磨玻璃结节”。1.3磨玻璃结节:磨玻璃结节(ground-glassopacity，GGO)是体检报告中的常见名词。GGO在医学影像(主要是胸部CT)上呈现与周边肺组织密度不一样的结构—密度增高、但仍能看清楚其中的血管纹理，样子长得很像“磨玻璃”，按照透明度不同分为纯GGO和混合型GGO，它的本质可能是炎症、出血或早期肺癌。1.4多原发肺结节:指患者出现两个及以上肺部结节。2.多发肺结节的影像学诊断一看大小:一般小于0.5cm的结节，多数都是良性;大于2cm的结节，是恶性的概率较大。二看形态:结节形态CT上结节如果有下列征象需要警惕恶性可能，如结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。恶性结节空洞通常壁厚薄不均，内壁不规则、出现壁结节是诊断恶性结节的可靠征象。此外，1cm内的实性小结节恶性概率低，而纯磨玻璃结节和混合型磨玻璃结节恶性概率略高，需要密切随访。3.多原发肺癌的治疗方法3.1手术:对同期多发肺部结节的治疗，目前相关高质量的研究较少，需要权衡切除范围，肺功能保留，病灶严重程度。大多数多原发肺癌表现为多发GGO病灶，手术是治疗多原发肺癌主要和最有效的手段。外科处理没有标准模式，原则是切除所有结节，但是在大多数情况下，没有必要选择完全切除。对于同时性多原发肺癌，若多个结节位于同一肺叶，可采取多部位楔形切除、肺段切除或肺叶切除。若多个结节位于同肺不同肺叶或双侧肺，应根据患者情况个性化规划手术方案。一般主病灶以肺叶或肺段切除为主(视主病灶直径及影像特征确定)，次要病灶采取楔形切除或肺段切除。3.2消融:适用于不耐受手术切除治疗，或者拒绝手术治疗的患者。消融比手术更加微创，但是缺乏高级别研究证据证明其有效性。方式包括射频消融、微波消融和冷冻消融，射频消融和微波消融使用热效应破坏肿瘤细胞，冷冻消融使用低温破坏肿瘤细胞。3.3SBRT:体部立体定向放射治疗(stereotacticbodyradiotherapy，SBRT)适用于不耐受手术切除治疗，或者拒绝手术治疗的患者。证据等于稍高于消融，体现在技术成熟度和循证医学证据。4.切除主病灶后，残余结节如何处理?需要先评估剩余结节是否达到治疗标准，如果达到治疗标准且能耐受手术，可以选择继续手术治疗，如果不耐受手术，建议SBRT和消融。内科治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗是否有效目前缺乏数据支撑，仍在探索中。5.手术对残余结节有影响吗?是否会刺激其加速生长?目前没有研究证据，目前主流观点认为每个结节的起源和发展都是相对独立的，应该对残余结节没有影响。6.多发肺结节患者的预后如何?预后主要取决于手术后的肿瘤病理分期，大量研究表明，当主病灶切除后，残留病灶不管是否处理，还是稳定增长或有新发病灶，都不会影响患者的预后。7.术后患者随访方案?对于行手术切除的多原发肺癌患者，术后如无明显残余病灶，术后2年内每6个月随访1次胸部CT，之后每年随访1次CT。若患者术后仍有残余病灶，则根据残留病灶情况进行随访。(1)残留病灶为纯磨玻璃结节且直径＜8mm时每年复查1次CT;纯GGO结节直径≥8mm时建议3~6个月复查CT检查结节是否稳定增长，若无增长每年复查CT，若出现增长则应考虑再次手术或其它治疗方式。(2)残余病灶为混合型GGO或纯实性结节，当实性成分直径＜6mm时每6~12个月复查1次CT;实性成分直径≥6mm时建议3~6个月复查CT观察结节是否稳定增长，若无增长每年复查CT，若出现增长则应考虑再次手术或其它治疗方式。8.如何缓解焦虑首先要充分认知多发结节的本质、结节进展规律以及治疗手段，知道敌人是“谁”;其次要寻找合适的治疗方式，在医生的指导下进行正规的全程话肺结节管理，不听信偏方，做到及时随访复查，实时监测;第三是保持心理健康，定期参加肺结节健康讲座，消除恐惧，多养成健康习惯，有必要也可以寻求心理科医生帮助。苏杭陈乾坤2023年07月28日1623
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 昨天外科同事跟我分享了一个故事：这个同事几天前门诊的时候，来了一个高龄病人，这个老爷子已经91岁高龄，是一个人独自来医院看病的。看起来精神还不错，但他一走进门，同事就发现了不寻常，这个老爷子脖子左侧肉眼可见突出隆起非常明显，一触摸，是个巨大的肿块，边界不规则，质地很硬，应该是个不好的东西。追问病史，老爷子六年前在我们医院做过肺部手术，是早中期肺鳞癌。因为年龄比较大，术后没有建议做其他治疗，建议定期复查。不过，这几年，老爷子仅在手术一年后复查了一次，后面没去过医院。脖子这个包块，据他说，三年前就有了，当时很少，大概蚕豆那么大，还能活动。一直没当回事，今年过年之后就不停的长大，一直长到现在，几乎有小哈密瓜那么大。老爷子现在着急了，因为开始有点疼了，睡觉压着也会有影响，脖子还不好转动。他很积极的要求要治疗，问能不能手术拿掉，或者放疗化疗什么的。很显然，这么大包块，与颈部血管、神经都广泛浸润粘连，手术是不可能切掉的。放疗也是无法考虑的，因为包块太大，照射范围广，放射线对身体有很大影响，还不一定有效果。化疗更不考虑，超过90岁了，脏器功能都衰退厉害，无法耐受化疗毒副反应。不得不说，现在的人，总体寿命真的很长，如果没有意外情况或者患恶性肿瘤、疑难杂症，活到九十真的并不是特别困难。更有意思的是，不少90岁以上的老人生病后还特别积极的去求医，希望医生治好自己的病，这在上世纪是不可能出现的现象。记得以前老家七十岁以上的人生病了都不愿意去医院的。从另一个侧面来说，也体现了生活水平和医疗水平提高，老年人幸福指数提高，寿命显著延长。不过，话说回来，高龄老人处于恶性肿瘤晚期，真的没必要积极的抗肿瘤治疗，手术、放疗、任何西医抗肿瘤药物，对他来说都是弊大于利。实际上，超高龄老年病人肿瘤生长相对比较缓慢的，从蚕豆大淋巴结长到如今的肿块，期间整整三年时间。如果三年前他积极的放化疗，有可能反而因不能耐受毒副反应而缩短寿命。对于高龄晚期癌症患者，我们一般建议保守治疗，比如止痛、营养支持、对症治疗之类，尽可能减少痛苦。除了高龄老人外，对于体力状况差，脏器功能差的人，同样不建议积极抗肿瘤治疗，比如一个患者每天卧床时间超过20小时、营养不良、食欲不振，或者肝肾功能不全、心肺功能差等情况，这种强行放化疗只会适得其反。前段时间一个住院的老爷子，小细胞肺癌晚期，有脑梗半身不遂，心脏有三个支架，由于肿瘤堵塞气道，呼吸困难，肺功能差，如此差的状态下，家属强行每天给病人吃安罗替尼，结果因为血压过高，发急性心衰而去世。所以说，肿瘤治疗前是需要充分评估的，无论是医生还是病人或家属，眼里不能只有肿瘤，就想着除之而后快，眼里更重要的是长肿瘤的人，毕竟肿瘤与每个个体在代谢上是不可分割的。带瘤生存的理念目前越来越受到人们的重视。对于状态比较差，多次治疗后耐药，或者高龄老人，真的没必要那么积极的治疗。2023年07月23日184
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郑于臻副主任医师 中山六院 胸外科 现在肺癌进展越来越快，相应的治疗模式也发生了很多改变。在知乎平台上，有这么一个问题：近十年来医学界对于癌症的治疗有什么进展么？针对这个问题，我用4句话做了简短总结并展开讨论，最终取得了11.1w的阅读，收获1278个点赞，包括一个专业徽章。这4句话分别是：原来开大刀的，现在打小洞了；原来治病重的，现治病初了；原来只能手术的，现在不用手术了；原来不能手术的，现在可以手术了。其中，最后一句话，说的就是晚期肺癌降期以后的手术治疗。降期手术的背后理论 降期手术的理论基础在以往的帖子已经跟大家介绍过：<肺癌降期以后的手术治疗，到底是不是薛定谔的猫？>在越来越有效的系统治疗支持下，晚期肺癌实现了越来越好的退缩效果。但是，如果只采用系统治疗进行处理，那么随之而来的问题就是耐药问题。因此，及时的手术干预，就是把那部分耐药的细胞株，以手术的方式从体内彻底切除。最终物理消除潜在复发病灶，提高治疗效果的目的。可以说，晚期肺癌要想实现治愈效果，最有效的办法，就是在系统治疗的基础上，联合局部治疗。毫无疑问，手术是优选。今天，郑医生也跟大家分享一个我们团队最近开展的，晚期肺癌降期以后的手术治疗。病例分享 这是一个48岁男性，因为反复咳嗽，在当地医院拍了个CT，发现肺部病灶，考虑肺癌。于是，大老远从福建跑来我们医院就医，并于第一时间做了PET/CT（2023.1.29）。报告描述：右肺下叶前基底段见一不规则肿块影，大小约2.9cm×4.3cm×3.6cm，有异常FDG浓聚，SUVmax约9.7，病灶内部密度欠均匀，其内右肺下叶前基底段支气管局部闭塞，边缘分叶，局部累及右侧斜裂胸膜、右侧肺门。病灶远端可见斑片影及索条状模糊密度影，有异常FDG摄取，SUVmax约1.1。右侧肺门、纵隔（7、8R、4R、4L、3A、2R组）见多发肿大淋巴结，大者位于纵隔4R组，大小约1.8cm×3.3cm，有异常FDG浓聚，SUVmax约10.3。脑MRI未见明确转移。肺穿刺病理回报是浸润性腺癌，免疫组化发现ALK阳性。最终临床分期：T2N3M0，IIIB期。采用恩沙替尼口服治疗，并在治疗之前采用MRD检测，结果当然是阳性。后续，这个病灶在恩沙替尼的加持下，持续退缩。在和家属沟通过程中，我们一方面强调治疗的有效性，另一方面也就未来的治疗展开可能性讨论，给予充分的治疗希望，因此，患者的依从性非常好，通过保持高频次的微信有效沟通，各方面的治疗计划都在有条不紊的开展。2023.5，福州复查，提示病灶退缩，淋巴结进一步缓解；2023.6，广州复查，发现靶向治疗的效果似乎已经到了平台期：一方面，在原发肿瘤方面，病灶在用药第一个月就出现明显的退缩，瘤体缩小90%，在2023.3以后，病灶退缩速度则明显变缓，尽管也在缩小，但趋势已然不再明显。另一方面，在纵隔淋巴结方面，患者初诊状态合并多发纵隔淋巴结肿大，肿大的淋巴结累及上/中纵隔，用药第一个月后淋巴结就出现明显的退缩反应，随后退缩速度减缓，直到2023.6，绝大多数淋巴结已经消失不见，或是残留片状模糊影。PET/CT检查也提示，残存的原发肿瘤仍有少量活性残余，而淋巴结活性基本消失。MRD动态检测显示，2023.2基线呈阳性，但用药一个月后（2023.3）即转阴，持续稳定到2023.6。所以，面对这种体内肿瘤被广泛抑制的状态，如何开展局部治疗，彻底消除原发肿瘤的耐药病灶，成为本次治疗的重点。在科室领导廖洪映主任的带领下，我们团队针对患者的病史进行回顾，并讨论了三个备选方案，供患者及家属商议：其一，继续口服靶向药物。据以往数据，口服ALK靶向药接受降期手术的中位手术时机基本在吃药8个月左右，所以可以尝试再吃几个月后评估病灶变化。其二，直接开展手术切除。此时病灶已经明显退缩，纵隔淋巴结也已经绝大部分消退，具备手术切除的可能性，因此，可以围绕患者的原发瘤开展局部手术切除，在安全的前提下，尽可能清扫纵隔淋巴结，以彻底消除潜在复发病灶。其三，直接开展针对原发肿瘤的放疗。相对而言，这种治疗方案最为保险，但从现有数据来看，降期后补充放疗的远期效果，可能并没有手术效果那么好。最终，患者经和家属商议，决定再博一次，选定B方案，即手术治疗。手术安排在2023.7.7，在微创条件下完成，局部切口不足5cm。术中检查发现，整个右下肺表面覆盖了厚厚一层纤维素样的外衣，证明此处曾经发生过明显而激烈的战斗，带来了显而易见的炎症反应。最终，我们切除了右下肺叶，病理检查发现，其中的残存肿瘤细胞比例不足10%，达到主要病理缓解程度（majorpathologicalresponse,MPR）。手术共清扫22枚淋巴结，均未检出肿瘤病灶。可能是积极的纵隔淋巴结清扫，也可能是靶向降期以后带来的严重炎症反应所致，这个患者在术后出现了长达9天的持续高胸腔引流状况，每日>300mL。但在积极的营养支持和稳妥的拔管指征的把控下，最终顺利康复并出院。写在最后 今天郑医生分享的这个病例，是一个晚期肺癌降期以后开展手术切除的病例。ALK突变，降期后切除，从刚开始的广泛淋巴结转移，到术后清扫淋巴结数十枚未见转移，而切下来的肺癌组织中仅有少量肿瘤残余……有没有觉得似曾相识？依稀仿佛好像在哪里看到过？你猜的没错，这个病例，很难不让人想起前段时间网上很火的那个抗癌明星欣儿的带来的奇迹，郑医生也试着详细分析过欣儿的病例（《回看欣儿的抗癌奇迹，晚期肺癌如何获得治愈效果？ 》）。回看欣儿的病例就会发现，上述这一连串的信息，无一不在提示两个病例之间惊人的相似性。略有不同的是，欣儿吃阿来替尼8个月后手术，而这位患者吃恩沙替尼5个月后切除。我常常在想，肺癌就像赛车，分期越晚，弯道越多，跑起来就越困难。但是，就算选择了高难度的赛道，并不代表就跑不出优异的成绩。只要选对方向，全力加速，进行恰当的一线治疗。然后找准时机，弯道超车，进行有效的局部干预。这或许就是打破晚期肺癌困境的最强攻略。它告诉我们，原本危机四伏的艰难局面，只要操作得当，也可以化险为夷。2023年07月20日165
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 自己和亲人肺上发现了结节，又考虑恶性可能性大，下一步该怎么样处理？是去做手术么？有一位朋友在我的一篇关于肺结节手术的文章下面发表评论，他说谁又愿意来那一下呢，消融是否更简单有效？他说的来那一下，应该是指做肺结节手术，言下之意，肺结节做消融就可以，不用做手术。有很多肺结节患者也关心，是不是消融比起手术来更简单有效？要说简单，消融肯定是比手术简单。但是说有效，那就和手术具有一定的差距了。给大家举个比方，就好像老家院里树上长了一个马蜂窝，如果是手术的话，就相当于拿镰刀把这个马蜂窝砍掉，扔到旁边河里去，家里面就没有这个马蜂窝了。如果消融，相当于用开水浇这个马蜂窝，或者底下烧火拿烟熏这个马蜂窝。大家会发现，绝大多数马蜂有可能通过这样的方法消灭，但总会有一些生命力比较顽强的马蜂，或者藏在马蜂窝特殊的位置，并没有受到这样的影响，过一段时间之后，它们会再次活跃起来。就像我们看末日电影一样，当灾难来临，大多数地球人都不在了，但总有一些生命力比较顽强的人，在某一个角落里面继续活着，让人类继续繁衍下去。能看懂我刚才讲的这两个例子就能知道，如果肺结节通过手术，就把这个肺结节切出身体里面，它不在身体里面了，如果使用消融，大部分肺癌细胞有可能会被杀死，总有一少部分肺癌细胞是杀不死的，过一段时间之后仍然会再次活跃起来，这也是在我临床工作中做了很多刚开始害怕手术选择去消融的患者，过了一段时间消融完之后，肺结节仍然继续增大，做PET-CT显示里面仍然有活跃的肿瘤细胞，再过来做手术，手术切除之后，就发现之前消融过的结节里边仍然有活的肿瘤细胞。虽然看起来开始的时候选择消融是比较简单的，但很多患者消融之后再来做手术，无形中多费了一道程序，走了弯路，既然这样，为什么不开始直接选择手术呢？所以，对于早期肺结节型肺癌来说，无论哪一个指南和业内共识都提出来，如果能手术的话，肯定是先建议手术的，而不建议消融，就是因为消融的效果没有手术好。所以这位朋友说的，谁又愿意来那一下呢？我要说的是，该来还是要来的，现在不来，以后有可能还要来。如果身体状态承受不了手术，那消融可以作为手术的替代，这是没有问题的，毕竟有治疗比没有治疗强。2023年07月19日44
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 肺癌到了晚期是很难根治的，但早期还是可以治愈的，那就是通过手术切除，一般认为小于三厘米的，没有任何转移的肺部结节，即使是肺癌，通过手术根治率也可以达到80%以上，那如果不做手术还有其他办法根治吗？其实除了手术，还可以采取射频消融治疗，这个方法其实和肺穿刺的过程比较接近，用一根特制的针从皮肤扎进去，扎到肺部的病灶里，然后接上射频消融的机器，把射频的能量投入到肺部病灶当中，使局部升温，相当于烫死癌细胞，最终也可以达到根治的目的。另外还可以采取放疗的方法，也就是所谓的SBRT放疗，这种方法是将放射的射线从体外投射并聚焦于肺部的小结节病灶上，相当于把癌细胞放射死，由于射线比较聚焦，对正常肺组织损伤比较小，副反应相对较小，也可以达到根治的目的。一般认为手术扩大切除，根治率比较高，但有一些患者不愿手术或者身体肺功能较差，身体吃不消的情况下，也可以采取射频消融或者放疗的方法根治肺部结节。2023年07月18日151
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申龙海副主任医师 盘锦辽油宝石花医院 肿瘤中心 各位病友大家好，我是肿瘤科申医生啊，在我的行医过程中呢，我发现有很多的患者以及家属在确诊肿瘤以后，是处于一种特别的懵的状态，他没有足够的基础知识去理解这个疾病，也不知道这么重的疾病应该怎么办，因此走了大量的弯路，花了很多不必要的钱，所以呢，我今天希望通过这个科普，能让大家对于肿瘤，尤其是晚期肿瘤的一个诊疗思路有一个更加深刻的理解，在就医过程中尽可能的少走弯路，把我们有限的经济基础用在刀刃上去获得更好的疗效。首先呢，先跟大家说一下肿瘤的定义，到底什么是肿瘤呢？其实肿瘤是由我们正常的细胞通过特殊的刺激或者是遗传因素等等不良刺激而导致的，细胞的基因水平上的突变。而这。 这种突变所产生的新的细胞是不受我们控制的，它可以迅速的生长，跟我们的正常细胞去争夺生存资源，当它进展到一定程度，体量足够大的时候，就可以非常引起严重的后果，而如果肿瘤发现的候已经处于晚期的话，那么我们主要选择的是以全身治疗的方式去控制。目前的全身治疗主要有以下四种，就是化疗驱动靶向、血管靶向以及p done免疫治疗这四个方向。那首先啊，什么是化疗呢？其实所有的化疗药它都是毒药，只不过这种毒药是我们人工合成的可以控制的毒药，2023年07月10日28
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