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2022年09月01日
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许茜主治医师 淮北市妇幼保健院 产科 大家好，我是淮北市妇幼保健院妇科的许医生，今天我们要了解的是青春期宫血，有时候门诊我们会遇到这样的小女生，医生，我去年刚来的例假，这次都20多天了，还没有干净，这该怎么办啊？为什么这么小的小女生也会月经不调呢？主要表现在月经周期不定，经期不定、经量不定，多发生在13至18岁青春期女生。主要原因是青春期女生女性性腺轴没有发育完全所致。症状可轻可重，需要去医院由医生判断是否需要治疗，炎症时甚至可能需要输血治疗。 医生，我女儿月经总不干净，需要用药吗？首先需要到医院做检查，例如彩超、血常规等，排除器质性病变和贫血等问题，症状轻微可暂时观察，待卵巢功能好转后有一定几率好转。如果症状较重，可口服避孕药治疗。很多家长忧心忡忡避孕药？我家闺女这么小，怎么能吃避孕药呢？刚才我们已经说过，青春期供血的发病原因是性腺轴未成熟，多数是激素紊乱，雌激素缺乏导致。这里定时服用避孕药的目的是快速止血，调整周期。短效避孕药含有一定量的雌激素和孕激素，可以弥补青春期女生体内不足的激素，维持正常的月经周期。希望所有的女生都能平稳快乐的度过青春期。 CEO。2022年08月22日116
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 问题，呃，下面一个网友提问非常简单，说瘦多囊月经量少怎么办呢？杨老师，这个瘦多囊我们应该怎么办呢？呃，所谓瘦多囊就是说我们多囊卵巢综合症啊，有肥胖性的，有非肥胖性的。 啊，非肥胖型的，他的这个体重啊，就是我们说的体重指数啊，是在18.5到24小于24大于等于18.5，所谓瘦多囊，你可能。 这个b mi指数呢，18.5都不到，那就是低体重了，那低体重不是月经少的问题。 低体重啊，是月经失调的问题啊，甚至月经少的不来的多的是，那这种情况啊，还是要根据病因来。 了来解决的啊，那么，呃，你这里问到我的话呢，可能你还是要到诊所来看的，为什么呢，因为瘦多呢，多数呢就是。 肌肉久坐不动的生活模式，胰岛素抵抗啊，跟胖多囊一样，都有胰岛素抵抗，那么一个你首先要调经对吧，调经是这种月经少多数是排卵功能是调引起的，那么医生怎么用药调经呢？可以用应激素调经，可以用分马桶调经啊，但是波光调经。 是为了保护你的内膜，但是最终你要自己恢复排卵，一定要根据病因的就是啊。 比方说啊，体胖的胖多囊，它要减脂，那么。 低体重的是肌肉都少了，就要增肌，那么只要努力达到增肌，达到这个这个不断的增2022年08月20日162
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 一个问题，呃，李老师你好，43岁月经总是提前三到七天量少怎么办？初潮开始就一直提前，现在不但提前还量少，他说年龄43岁接近为绝经期，有办法推迟更年期吗？啊，你现在是43岁啊，43岁的月经提前，跟你初潮的时候的月经提提前啊，是如果症状是一样的，已经不是一码事了啊，这个月经啊，提前量少是指。 你的月经比以前提早三到七天，那么这个是提前了，对不对？那你43岁量少了，是比以前量少了，这肯定是这个月经出现了失调的现象，我们说这个月经的这个周期啊，小于21天呢，就是月经频发了，这种现象多见于卵巢功能衰退的早期。 啊，是这样的，所以也有可能啊，还有排卵，也有可能已经没有排卵了，所以要到医院里面来诊断，给予这个平衡激素的这个治疗啊，这个很重要啊，那么你，呃，说到就是结晶为结经为绝经期，不是说这个年龄绝经为绝经期，而是医生从激素的检查发现你这个月经失调是因为卵巢功能衰退的这个情况。 那就是已经进入了危绝经期了，这个激素的变化，比方说啊，你的，呃，我们医院里面查的那个FSH高了，还有呢，查的那个库存的指标AMH呢，小于。 1.1，医院里面要查这个，就卵巢的储备的这个指标叫a小于1.1了，那2022年08月20日245
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张弘主任医师 苏州大学附属第二医院 妇产科 多囊卵巢月经不调怎么办？这个黄体那么为什么会月经失调呢？我们还要回到刚刚我们讲的最基本的，我们月经的调控好，那么刚刚我们讲了，如果有排卵的话，那么这个卵泡排掉以后，在卵巢当中它就会形成一个非常神奇的临时的内分泌器官，叫黄体，那我想大家肯定都听说过黄体酮，对不对？那么也听说过黄体功能不全，那么所以这个黄体才是非常神奇的，因为排卵如果非常好的话，就形成一个黄体，这个黄体它就能够分泌雌激素和孕激素，它就把我们的子宫内膜滋养的肥肥的，非常含水分和各种有营养的物质，等待着一个受精卵的着床，那么这个黄体的功能就是在于此，但是黄体非常。 常的有趣，它的功能只有14天，当这个14天如果没有受精卵着床的话，那么这个黄体就寿终正寝了，黄体功能就没有了，那么这个土壤养的肥肥的，这个土壤它就失去了这个雌孕激素的滋养，然后它就剥脱坏死，就形成了月经，大家明白了吗？所以为什么排卵的月经就很准，是因为有黄体，黄体它是控制节奏的这个杀手锏，所以有排卵有黄体，黄体功能好，它14天没怀孕，那么排卵以后14天就会来月经，明白了吗？那么如果说多囊的美眉，她没有排卵好，那么这个子宫内膜就非常无序的生长，卵巢的激素也非常的无2022年08月18日269
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 月经被女性称为“大姨妈”，可见它与每位女性关系非常亲密，又极为隐秘。规律的月经，被认为是女性健康的标志之一，若是它出了问题，也是在提醒女性健康已经亮起了红灯，要及时就医，看看是何原因导致月经失调，身体出了啥问题。尽早治疗，不要错过治疗的最佳时间，及时恢复健康，避免靓丽年华过早衰败。“那月经失调到底提示女性身体出现了哪些问题呢？”复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌专家林金芳教授为我们带来专业的解答 月经失调是疾病信号林教授告知，正常规律的月经是女性健康的标志。女性月经初潮大致在青春期12~15岁之间发生，95%以上的女性在初潮2年后卵巢就建立起规律的排卵，就会有规律的月经。所以说规律的排卵是规律月经的前提。 月经失调有哪些表现呢？林教授说，月经失调是指月经的周期，或月经量，或月经的持续天数发生了异常。比如：①原先28天的月经周期突然变成20天；或者是突然延长到了40天；又或者闭经了。②原先一次月经只需要3包卫生巾，而这次月经需要5包卫生巾，量多；又或者月经滴滴答答，量少；③月经期延长，原先经期7天以内，延长至7天后若干天才结束。此番等等都属于月经失调的表现。那到底是何原因导致月经失调呢？林教授告知，月经失调既有生理原因，也有病理原因一般来说，只有正常规律的排卵才会有正常规律的月经。所以说绝大部分月经失调的患者是排卵出现了问题。而排卵出现问题多数又是因为女性的内分泌失调所引起的。所以月经失调对女性来说就是内分泌失调的信号，提醒女性应该关注一下自己的内分泌是否出问题了。 不过林教授也告知，有部分月经失调也可能属于生理性因素导致的，比如说女性在青春期月经，初潮后的两年内，排卵的调节中枢还没有完全成熟，也会导致月经时来时不来，或者需要经过一段时间后慢慢地再建立起规律月经；多数青春期女孩初潮两年后方能建立规律的排卵功能，从而有规律的月经。另外，到了围绝经期，也就是过去所称的更年期，女性卵巢功能开始衰退了，月经也会开始变得不规律，直至绝经。不过需要提醒的是，即便是在青春期或者围绝经期，生理因素导致排卵功能问题也会给我们女性带来严重的健康问题，不容忽视，如：①继发贫血，②盆腔炎，③子宫内膜增生病变等。见下面详述。 林教授提醒，引起月经失调的原因非常之多，对于患者来说，不经过医生的检查是无法完全查明原因的，所以一旦发生月经失调就要及时就医。减肥勿太快 方法要健康林教授指出，“胖”和“瘦”都会引起月经失调。多囊卵巢综合征的患者，往往体态肥胖，对于她们的治疗，减肥是其中一项必不可少的方法，医生会指导她们进行健康合理地减肥，体重下降可以帮助建立正常规律的月经。但是林教授说，现在临床上发现在年轻女性中有一个特别不好的现象，那就是不健康地减肥。爱美之心人皆有之，尤其是对年轻女性来说，特别喜欢追求苗条的身材。但是很多女性采用的减肥方法非常不科学，如节制饮食，甚至有人会通过作呕的方法将吃进肚里的东西催吐出来。事实上，体重下降过快，会导致月经失调，有研究证明，短时间内体重下降超过标准体重的10%，就可能引起闭经。而且这些刻意减肥导致月经失调的女性往往本身就已经是“瘦子”，完全没有必要再减肥，“瘦骨嶙峋”并不美。因此，林教授提醒：减肥要根据体成分的测定，在医生指导下科学减脂；盲目减重，轻者导致跌重性闭经，重症影响今后生育功能。 月经失调的危害月经失调由于没有排卵，首先会引起不育，同时林教授告诉我们，除此之外，还有一些其他的危害也需要注意。危害一：贫血有患者月经时而来时而不来，来的时候经量就会非常大，严重的就会引起贫血。危害二：子宫内膜癌变排卵时会产生孕激素，如果长期排卵功能不好，那么患者也会长期得不到孕激素的保护，就容易发生子宫内膜不典型增生，这是一种子宫内膜癌的癌前病变。若延误治疗将会发展为子宫内膜癌。危害三：继发感染如果月经总是滴滴答答不干净，往往会继发盆腔感染，引起其他妇科疾病。关爱自己 每月月经做记录正是因为存在这些种种危害，所以千万别不把月经失调当回事，一旦出现月经失调，那么就要及时到医院做检查。林教授介绍，首先就要看患者是否有排卵。除了医院检查之外，患者自己可以进行基础体温的测量，这有助于观察有无排卵。规律的月经周期，每周期为28~30天，排卵一般在下次月经前的14天左右；月经周期中，排卵后的基础体温平均上升0.2~0.3度左右，一直维持到月经来潮前才开始下降。基础体温测量的方法是：在每天早晨醒后，不起床，用口表测量体温。每天测量的体温，记录在表格上，随时观察体温的变化情况。其次，患者需要查血激素，看看内分泌激素的哪方面出现了问题，是属于何种疾病引起的月经失调。 月经失调该如何治疗呢？林教授强调，只有在查明原因的情况下进行治疗，效果才是最佳的，因此上述检查不可少。治疗的方法主要是调经，医生会通过使用药物让患者体内的雌激素和孕激素的激素水平达到平衡，月经才可能恢复正常。当然最高水平的治疗，就是让患者能够恢复自身的排卵。 林教授建议即便是正常规律月经的女性每个月也都应该做好月经情况的记录。 主要对三方面做好记录：①月经周期。月经来的第一天到下一次来月经的第一天为一个月经周期，每个月何时来的月经不妨在日历上做个记号，并且看一下是否有提早或者延迟；②月经期的长短。正常月经期为2~7天，一般不会超过7天；③月经量。可以通过使用卫生巾的数量大致做一下判断，是否和之前的量差不多。 发生一次偏移就说明这次可能有问题，必须及时查，不要等到下个月再看看月经是不是正常才就医，因为有的时候不正常的出血可能是和怀孕相关疾病，如宫外孕、流产有关，而非月经失调；而宫外孕、流产都可能引起生命的威胁，所以必须到医院请医生加以区别。 最后林教授提醒一些肥胖的患者，一定要基于体成分在医生指导下进行饮食控制，不是说不能吃，而是不能乱吃，比如零食、油炸的、肥腻的食物尽量不要吃，带糖的饮料不要喝，夜宵不能吃 ，饮食要清淡，多食蔬果，适当吃瘦肉、鱼虾；最好是到医院请林教授评估肥胖相关并发症后制定治疗方案，除了纠正上述不良的生活习惯以外，还要针对患者体成分和代谢问题制定个体化的减脂及增肌为目标的生活方式干预方案。 总之，女性关爱自己，就请从关注月经开始吧！ 本文是林金芳版权所有，未经授权请勿转载。本文图片来源于网络，如有侵权，请一时间联系删除。本文仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅。2022年08月16日949
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 这个姐妹说我用黄体酮来月经，已经吃了十天了，月经还没来，需要补内膜才能来月经吗？很显然，你在吃药之前没有做B超和抽血，没有把你的状态评估出来，这就是最关键的问题。所以我们每次都是说，我们治疗是很简单的找原因，先看是出了什么问题，找出来原因再看怎么治疗。而来月经这件事看起来简单，吃药就能来月经是真的吗？不是的。 不是说吃药就一定能来月经的，我们要先抽血看你的激素水平和卵泡，评估你自己现在处于什么阶段，是自己卵泡已经长大了，马上要排了，还是长不大，没能力长，还是已经排卵了，如果已经排卵了，根本不需要用药，不怀孕，半个月以内肯定来月经，如果马上自己卵泡长大了，那我们就一般会看看你自己能不能排，如果能排卵，自己就会来月经的，只是这个月卵泡平时14天长大，这次需要的时间长了。 那就跟你说，我平时很简单办成的事，平时走走这么远，那觉得很轻松，今天就走起来很累是一样的，每个月我们的月经周期和有卵泡的状态，每个月都是有变化的，你可能平时月经规律，这个月因为紧张压力大，或者睡不好觉，各种情况导致了月经推迟，偶然的没关系，很正常，那第三种情况就是你卵泡没长大。 那你没长大的情况下，让你来月经，2022年08月09日270
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罗爱月副主任医师 武汉同济医院 妇科 好，那这个问题呢，挺好的，呃，在这里呢，也可以跟大家来普及一下，就是我们所说的这个月经不规律啊，就是月经里面有几个术语或者说专业名词吧，啊，大家是需要去啊了解的，有时候我们在看病的时候啊，就会有一些患者分不清楚月经的周期和经期啊，什么是周期呢？ 周期呢，就是指两次月经的第一天的间隔时间，就叫周期，比如说每个月都是一号来，那我的周期就是30天。 如果说每个月都推后一周，那我的周期就是37天。 每个月都提前五天，我的周期就是25天。 还有呢，就是一个经期的概念，经期呢，就是我每次月经来几天，这个叫经期哈，那通常来说二到七天都属于正常，一共几天干净啊，是这个意思。 那这个月经不规律，30多天，40多天，50多天的都有，那怎么样让月经规律，当然呢，这个我不知道您的年龄，还有您的这个具体的病程时间哈，那如果说是对于更年期的女性来讲，30多天40多天。 50多天啊，其实呢，都问题不大，或者是青春期的孩子来月经时间只有一两年，两三年来的不是很规律，这个问题也不大，所以呢，呃，我们需要了解具体的病情哈。2022年07月17日139
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田秦杰主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 嗯，是看问题。 那后台我这这问题出来了，我就，我就直接回答就可以是吗？ 那就我只有先答吧。 呃。 这个问题呢，是更年期内分泌紊呢，造成月经失调，需要每月十天继续孕酮一直用到用到绝经吗？这很好问题啊，当然这个跟我们今天问题不太大没关系，大家有问题我们就尽量回答啊，那么更年期的内分泌的紊乱造成月经失调，强调啊，首先是更年期引起的，不是其他病因的，我们知道一个月经紊乱，马上要鉴别是不是真的紊紊乱了，有没有标准，对吧，我们说AOB有四项标准啊，从它的规律性，出血时间，出血量，再到他它的这个这个出血的频率，思想里面任何一个出血温常异常叫异常总出血，乙肝素出血，马上想到帕空，有这么九大原因啊，这里面最常见的当然是内分泌乱，就是不排卵引起的，那不排卵怎么了，不排卵就就产生不了黄体酮，产生不了黄体酮，如果这时激素还不是雌激素还不缺，那内膜一直在长，物理产生垃圾了，你不把它清出来，就容易出现月经紊乱，所以这时候比较简单的方法，如果能自己产生黄金酮呢，按时来月经，可以不管它，但是如果这是不排卵呢，或者排卵不好出现。 推近紊乱了，你可以定期用黄金酮，比如每个每个月啊，我们推荐每个月用到十2022年07月07日185
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