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于婷婷主治医师 鞍山市中心医院立山院区 妇产科 想让月经推迟几天来,可以通过口服孕激素或者短效避孕药来实现。具体可以服用达英-35、地屈孕酮和黄体酮的药物。在临床上比较常用黄体酮和地屈孕酮去推迟月经的。可以在月经来潮的前一个星期时间开始服用黄体酮的药物,在整个月经推迟的时间段,都需要继续服用药物的,等到想要让月经恢复来潮之前,就可以停用药物;短效避孕药需在提前一个月的月经第5天开始吃,避孕药停药有3~7天左右的时间,月经就会恢复了。另外女性无法连续服用药物推迟超过1个月,推迟1星期左右可以,但是推迟2个星期以上,则无法达到效果,并且可能会引起不规则出血,甚至大出血的情况。服用黄体酮的副作用包括恶心、呕吐、头晕、头痛、乳房胀痛、白带增多、阴道点滴出血、体重增加或者减少等,严重时可以引起眩晕,因此通常建议睡前服用黄体酮,减少头晕症状。部分女性服用黄体酮后,可能会加重抑郁的症状。短效避孕药服药期间,患者可能会出现恶心、头痛、阴道不规则出血、体重增加等不良反应。如果症状较重或持续存在,应及时就医。2023年04月24日 333 0 0
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育,成就孩子未来,大家好,我是岳医生,今天我们来聊一聊女孩子月经初潮后可能遇到的一些问题。首先呢,月经初潮后的女孩子,在半年内呢,她的月经不一定是很稳定和规律的,那么可能在这期间呢,出现一些相应的问题,简单的我们给大家罗列一下,比如说月经先期,月经后期,月经先后不定期,月经量过多,月经量过少,崩漏,痛经,行经时乳房胀痛,甚至有的孩子在呃,月经来呃来潮的时候会出现发热,腹泻等等症状。那么这里面呢,我们先跟大家一起来分享一个,就是这个月经先期,一般我们来说呢,女孩子的月经周期呢,一般是28天左右行经一次,那如果不足28天,提前一周以上,或者说连续两个周期以上者呢,我们称之为月经前期或者是超前,如果只是提前了三到五天这样子呢? 没有其他不适的症状,那么就不属于此类疾病,我们不要乱用药物。那么月经后期是什么情况呢?是指月经推迟一周以上,也连续有两个周期这样子,那么我们称之为月经后期,那么如果仅是推后了三五天这样子呢,那么我们也不算作是本病,也不建议过多的用药物治疗。 那么什么又是月经先后不定期呢?就是月经时而提前,时而推后,那么至少要连续三个周期以上,就称之为月经先后不定期。2022年10月29日 178 0 0
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舒静副主任医师 北京儿童医院 中医科 月经是女性青春期发育的一个重要标志,它意味着生殖功能趋向成熟。目前女孩月经初潮一般发生在是12-13岁左右。从月经初潮到建立规律排卵的月经周期大概需要6个月到3年,这是因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能成熟和完善需要时间。所以,经历各种各样不规则的月经是青春期少女成长的必经阶段。评估月经有四个基本要素:1.月经周期频率:正常的月经频率是21~35天,小于21天为月经频发,大于35天为月经稀发。2.月经周期规律性:相邻月经周期天数相差不超过7天。3.经期长度:正常的经期应该是3~7天。4.经期出血量:一个周期的月经量为5~80ml,小于5ml叫月经过少,大于80ml叫月经过多。青春期少女的月经表现在初潮之后的2-3年内可能达不到以上标准,如果不规则的月经,不伴随其他疾病状态,而且没有影响到青春期少女的生活质量,我们可以先随访观察,并不需要进行医疗干预。做好经期日常保健,有助于预防青春期月经病的发生,所以月经期要特别注意以下几个方面。1.保持外阴清洁,预防感染。由于月经期间阴道酸性分泌物被经血冲淡,使阴道的自净作用减弱,且宫颈口微张,子宫内膜剥脱形成创面,此时易受病菌侵犯感染。建议月经期间用温水冲洗外阴,每日一到两次,使用流动的温水从前往后冲洗。卫生巾要选择表面柔软、吸水性强的类型,白天3-4个小时更换一次,若经血量多则缩短更换时间,夜间经血量多时,可选用拉拉裤,不影响睡眠。月经期间可以淋浴,禁止盆浴、游泳。2.劳逸结合,避免过度劳累。月经期间可参加正常的文体活动,但要避免剧烈运动,如长跑、打球比赛和繁重的体力劳动,以免发生经血过多、经期延长、闭经等情况。建议行经期经血量多时,适当减少工作量,学习不宜过累,以免劳倦耗伤气血。3.起居有时,注意保暖。月经期间大脑皮层兴奋性降低,全身抵抗力有所下降。生活起居保持规律,保证充足的睡眠。注意保暖,避免着凉,避免淋雨、涉水劳动或用冷水洗澡。传统医学认为,若有寒气客于血室,血凝不行,可致月经紊乱、痛经、闭经。4.饮食有节,减辣避冷。月经期间,饮食要有节制,宜食清淡而有营养的食物,多食蔬果,保持大便通畅。不吃或少吃辛辣刺激食物。尽量避免寒凉生冷食品,如冰冻西瓜、冷饮、冰淇淋等。以免寒湿伤于下焦,血行不畅,发生痛经、月经淋漓不尽等问题。5.主动学习月经知识,保持心情舒畅。由于月经前后内分泌激素的波动,以及月经期间盆腔充血等生理变化,经常会引起各种情绪改变及躯体不适。建议青春期少女主动学习月经相关的生理知识,理解和适应月经前后正常的情绪、躯体变化,要保持心情舒畅,消除紧张烦闷或忧郁恐惧心理。青春期常见的月经疾病包括青春期多囊卵巢综合征、异常子宫出血、闭经、痛经及经前综合征等。如因环境变化、情绪波动、过度劳累、肥胖、营养不良等因素,导致青春期月经病的发生,危害青春期少女的身体健康,应及时来小儿妇科进行诊治。2022年08月30日 578 0 4
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闫玉红主任医师 广东省中医院 皮肤科 不少女性朋友会发现,经期有血块的情况。有些人不以为意,还有些人认为是“排毒”的好事,但其实,有血块通常不是正常的现场,只是身体还没有出现病变,所以大家就不容易重视。今天我们就来讲一讲月经有血块到底反映了什么问题。1、经期血块是瘀血外排的表现月经是女性子宫的一个新陈代谢的过程。每次月经结束后,气血会慢慢积聚,等到气血达到饱满状态,就会往外溢出、疏泄,产生月经。随后,气血重新进入新的积蓄周期。经血产生后,如果没及时流出来,在子宫积聚了一段时间,就会慢慢凝固形成血块。停留瘀滞得越久,颜色就会越深,血块也会越大。现代很多上班族女性长期伏案工作,这种久坐的姿势就非常容易导致经血不畅,积聚在宫腔里,站起来时就容易血块“喷涌而出”。这就是因为久坐影响气血通行,经血没法及时排出,积聚体内导致的。此外,每次月经来潮,我们的身体就会排出体内的淤堵和毒素,因此经期见到血块,有时候并不是一件坏事,这可能是由于经前运动、或者吃了活血化瘀、暖宫行气的食疗、药物等,使得身体气血变通畅了,身体的瘀血就被排出去了。想要知道自己经期有血块是不是正常的表现,可以通过这两点来判断: •月经周期正常,不存在痛经如果月经周期正常,也不会出现痛经、腰痛、腹痛等情况,那么经期偶尔出现血块,可能是在月经来之前受了寒或最近情绪不好。这样的血块无需太担心,但要注意及时驱寒疏肝排瘀,否则这次瘀血没排掉,日后就容易形成瘀血体质。 •月经周期不正常,经期疼痛严重如果月经周期紊乱,痛经厉害,还总是伴有血块,则说明气血已经开始堵塞,开始有瘀血形成了,瘀血导致的痛经和血块是随着时间推移不断加重的,因此一定要重视,尽早进行治疗和调理。2、经期血块多,小心瘀血体质我们每月的月经来潮都是通过疏泄来实现子宫气血的“更新换代”,排出陈旧的生理产物。子宫每个月都要进行一次这样的自我破坏、更新、修复,原本的负荷就很重了,如果日常再不注意养护气血,就会进一步对子宫造成伤害,就会产生瘀血。瘀血体质自检卡✔ 经期推迟、痛经(刺痛);✔经血伴有血块,颜色深暗呈褐色;✔身体有固定的地方刺痛,一般晚上重,白天轻;✔嘴唇、眼眶颜色暗紫、黑,面色晦暗;✔咽喉干,喝水后并没有觉得缓解;✔皮肤干燥,即便擦身体乳也无缓解;✔皮肤稍有触碰出现青紫;✔舌质紫暗,有瘀点或瘀斑。什么行为会导致体内有瘀血?✔月经期间劳累伤气、情志受损、大喜大怒、受寒受湿、过食生冷等,导致月经期间内膜碎片和经血排出不畅;✔经历了不必要的流产,或产后受寒,或产后恶露没有排干净,导致瘀血滞留在子宫的各个角落。这些行为都会导致我们的体内产生瘀血,轻则引起痛经、血块、月经淋漓不尽、月经推迟等,日久则会形成瘀血体质,导致子宫内膜增生、子宫肌瘤、结节等,一定要引起重视!3、调理瘀血体质,要分两步走调理瘀血体质,要先分清楚我们的瘀血是由什么原因引起的。这样针对性进行调理,效果会更好。 •气滞血瘀很多人以为月经有血块就是受寒,但是现在我们遇到非常多的情况,不是受寒,而是“受气”。情绪的压抑、焦虑、愤怒导致了经期血块的形成。“气行则血行,气滞则血滞”,气血运行不畅,气血堵塞,经血便表现为紫、暗、褐色,甚至是黑,这是瘀血的颜色。经血被堵,会表现为月经后期,或者经量很少,甚至带有血块。心情郁闷,压力过大,持续焦虑的女性,最容易出现这种情况。往往在月经前,还容易出现胸闷和乳房胀痛等表现。此时,一定要注重疏肝理气,解郁化瘀。食疗推荐 通经红花饮功效:行气化瘀,解郁开结。材料:藏红花柱7-14根,枸杞2-3粒。做法:温开水冲泡服用即可。用法:气滞血瘀体质的女性最适用,如经常感到忧思郁结、胸闷、肤唇、指甲色紫暗、月经色暗、有血块、痛经呈刺痛或胀痛、舌质紫暗或见瘀斑瘀点者经前可连服2-3天,一天1次。经量大的女性经期慎用。四季都适用。闫主任点评:红花与藏红花是不同的品种。藏红花为番红花花柱的上部及柱头,属于名贵药材,性平,可以活血化瘀,解郁开结;红花为植物红花的干燥花,性温,可以活血化瘀止痛。红花与藏红花在用量上区别很大,藏红花通络活血力量比红花强,购买时注意区分。忌用:✖有出血性疾病者慎用;服用抗凝药物者慎用。女性提醒:✖孕期禁用;✖经期慎用;✔增生、肌瘤、囊肿的女性可用。 •寒凝血瘀寒性凝滞,外感寒邪、过食寒凉、自身阳气不足,都会加剧胞宫的寒,使得经血凝结,产生血块。血块没有及时排出,堵塞在经脉通道中,又会加剧气血前行的难度,形成恶性循环。寒凝血瘀的女性,经血一般颜色是紫暗的,同时小腹还会冷痛,这种冷痛一般通过热敷可以得到缓解,同时经血里还会夹杂有颜色较暗的血块。体寒有瘀的女性调理的重点是暖宫驱寒,像是紫苏、生姜、红糖、羊肉等食材都是不错的选择,这里给大家推荐一份玉颜暖身羊肉煲,正适合冬季食用调理。食疗推荐 玉颜暖身羊肉煲功效:驱寒温阳,暖宫培元。材料:羊肉250克(羊排或腿肉),马蹄7颗,胡萝卜1根,腐竹25克,生姜3片,大枣1颗。做法:马蹄洗净不去皮,切块,胡萝卜洗净去皮切块;腐竹清水泡发、切段;羊肉斩块过水后,与所有材料共同入锅,小火慢炖1小时;腐竹在最后5分钟下锅,焖煮5分钟,起锅时可加香菜、盐调味即可。用法:日常调理一周1次。体寒有瘀的女性最适用,可以一周用2~3次,常见症状为畏寒怕冷、手脚冰冷、精神不振、腰膝酸软、月经推迟、月经色暗、有血块、痛经、舌淡胖、边有齿印。冬季最适用。闫主任点评:羊肉是冬季补阳气、驱寒暖身的首选荤菜;有怕冷、手脚冰冷、“宫寒”的女士最适宜,也适用于虚寒体质的大人、小孩、老人食用。吃羊肉时可以配合性凉质润的食材,如马蹄、胡萝卜、甘蔗等,可中和羊肉的燥热,使羊肉补而不燥。忌用:✖体热者慎用;阴虚火旺者慎用。女性提醒:✖孕期不宜多食;✔经期可用;✔增生、肌瘤、囊肿的女性可用。最后,瘀血体质的女性调理时记住一个原则:经前活血化瘀,经后补益气血,这样调理的功效才能事半功倍,千万不要弄反了哦!2022年07月09日 566 0 1
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陆小溦副主任医师 上海新华医院 生殖医学中心 现代“白骨精”女性生活节奏快,压力大,谋生不易,偏偏大姨妈还要来捣乱,有时候好久不来,有时候突然到访,有时候还要在两次月经期间滴滴答答那么几天,被搞得措手不及、心情烦躁!还要担心妇科炎症、卵巢囊肿、多囊卵巢、卵巢功能减退等妇科内分泌疾病,以及意外怀孕或者以后得不孕症的风险。到底有些啥办法能驯服人类的大姨妈不?女性正常月经周期,一般在27-35天左右,经期持续3-7天。一般在来潮前14天排卵,这14天是黄体期,时间比较固定;排卵前是卵泡期,每个人每个月是不一样的。月经来的太频繁(15-20天来一次),或者月经长时间不来(大于40天以上),或者行经持续时间短于2天或者长于七天,或者量很少滴滴答答,或者量很多、夜用卫生巾都吼不住,都属于月经不规律。1、导致不孕:女性正常排卵、输卵管通畅、子宫内膜适宜胚胎生根发芽,才有怀孕机会,月经不规律往往是这些女性排卵和子宫内膜出了问题,就会影响怀孕概率。2、失血性贫血:月经过多过频,出血过多,会导致贫血。3、子宫内膜病变:一般一年至少来6-8次正常月经,子宫内膜正常生长和脱落,能减少子宫内膜病变的风险。4、影响生活质量:长期月经不调、生殖内分泌紊乱,不仅影响皮肤状态、还会影响乳房发育、性欲减退、记忆力变差等。1、平时规律的,这次突然闭经或者大姨妈提前/推后。平时亲戚到访时间规律无比,这次突然不来,或者来了但经期延长或者缩短,量突然增多或者减少滴沥不尽,可能原因有:(1)由于过度劳累、环境改变、压力增大、或者是突然减肥或突然增重等外因,导致未正常排卵;(2)某些妇科内分泌疾病突然发作,如多囊卵巢综合征、排卵障碍(卵泡黄素化囊肿)、卵巢功能减退导致的排卵异常;(3)服用过紧急避孕药;(4)最让人担心的一种情况是意外怀孕先兆流产、甚至宫外孕。2、从第一次来大姨妈就不规律的。首先要考虑一些妇科内分泌疾病,最常见的是以下两种:(1)多囊卵巢综合征:体重不易控制、月经不规则、痘痘多、体毛旺盛等,首先要考虑多囊卵巢,尽早干预的话,可以诱发排卵、改善症状,以后绝大多数情况都可以正常自然生育的。(2)卵巢功能减退或卵巢早衰:由于一些先天性的原因,或者得过腮腺炎、妇科炎症,以及长期熬夜、焦虑精神压力大等后天因素,导致卵巢功能减退,甚至卵巢早衰。卵巢功能减退是不可逆的,一旦卵巢功能衰竭,医生也基本回天乏力了。而及早治疗,可以保留生育功能、改善生活质量。3、大姨妈渐进性变得不规律。在几个月,有时候是几年的时间里,月经量逐渐增加、或者减少,或者经期逐渐延长、滴沥不尽,病理因素的可能性大:(1)脑垂体疾病,如果垂体囊肿、垂体微腺瘤等,导致下丘脑-垂体-卵巢轴,这一女性生殖内分泌轴不能正常工作;(2)子宫肌层的原因,如子宫肌瘤、子宫腺肌病;(3)子宫内膜的原因,如果子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤或者宫腔粘连;(4)卵巢的原因,如卵巢囊肿等。4、大姨妈有几个月定期来,有几个月爱来不来。一般与体质相关,中医上称为歇冬或者歇夏等。引起月经紊乱的原因因人而异,病因可大可小。寻找病因,一定要到医院进行正规检查,包括:(1)相关的内分泌检查:性激素、HCG、甲状腺功能等。有条件可以检查抗苗勒氏管激素(AMH),检查卵巢储备和卵巢年龄。(2)妇科B超、妇科检查,诊断有无多囊卵巢、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等相关疾病。明确病因,才能诊断和治疗。不同病因的月经不调,需要的调理不尽相同。常规卵巢功能保养一般生活方式建议如下:1、避免有毒有害环境。2、休息好,保证睡眠时间:晚上十点至凌晨三点。3、饮食和运动:每天饮白开水2000-3000ml,多吃新鲜蔬菜,保证优质蛋白质摄入,少吃主食,禁吃甜食,水果限量。适当运动,不要久坐,经常起来活动走走。4、酌情辅助用药。另外,勤换舒适全棉内裤,饭前便后洗手,养成便后由前向后揩抹习惯,勤洗外阴,勤换内裤,洗私处毛巾和短裤需日晒。至少一年一次检查妇科B超,已婚(有性生活史)妇女每年检查宫颈HPV和TCT。必要时检查基础性激素和抗苗勒氏管激素等定期评估卵巢功能。现代“白骨精”女性不单单“上得厅堂、入得厨房”,更在各自的工作岗位,展现自我、为社会做贡献,因此,保养维护好自己的生殖内分泌系统,驯服大姨妈,才能变得更强、走的更远。副主任医师,医学博士,国家二级心理咨询师,遗传咨询师,美国斯坦福大学医学院妇产科系及生殖医学中心访问学者。擅长优生优育、不孕不育、遗传咨询、多囊卵巢综合征、女性生育力保存、卵巢功能减退、卵巢体外激活等诊治。2021年07月19日 4814 0 5
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2021年05月26日 1358 1 1
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 我们说月经不调是一种老百姓的叫法,其中包括月经的任何异常,例如月经时间的异常,包括月经周期的延长或缩短,或者月经经期延长或缩短,或者是月经量的改变,月经过多或者月经过少,或者是月经完全紊乱,没有固定的周期,或者是有周期,但是不该来月经的月经间期也有阴道出血。这些情况呢,在育龄期的女性,也就是青春期第一次月经之后,和绝经之前的这段时间呢,非常常见。我们说月经是和子宫、卵巢还有大脑都相关的一个综合结果,也就是说,子宫、卵巢或者是我们的大脑其中任何一个环节出现的问题,或者是他们之间的配合出现了问题,都会引起月经的异常。所以出现月经异常,我们首先要进行分析是上面说的哪一种情况,去找原因,看是子宫的问题还是卵巢的问题,还是大脑中枢的问题。找到的问题,一般可以分成两种,从大的方面讲分成两种。一种就是我们说的真正长了不一样的东西长了瘤子,我们叫器质性病变,也就是器官真正发生了结构上的改变。另外一种呢,我们叫功能性改变,也就是说它还没有真的长出什么东西,但是存在内分泌紊乱。一般比较常见的器质性病变是子宫和卵巢,比如说,子宫长了子宫肌瘤,子宫内膜长了息肉,宫颈上有炎症,或者卵巢上长了卵巢囊肿,甚至子宫和卵巢的恶性肿瘤。而功能性的问题呢,就大多数是卵巢,或者是我们大脑中枢的问题,卵巢的问题有可能是卵巢单纯的问题,也有可能是大脑中枢和卵巢共同调节失控的问题。具体说到怎么办,最终还是要找到具体的原因然后针对病因进行治疗。比如说子宫肌瘤啊,那我们就要针对性的采取药物或者手术的方法去治疗子宫肌瘤,比如卵巢囊肿,那么就要去治疗这个卵巢囊肿,不一定是非要通过手术,有可能通过药物的方式。如果是内分泌失调,也就是我们说的这种功能性的出血,我们也要先分析到底是哪里出了问题?是卵巢的功能出了问题,还是说大脑中枢有一些调节的问题,还是说他们之间调控出了问题。然后我们再根据患者的具体情况,包括年龄、生育要求、既往接受的治疗,对先前药物的反应等,确定具体的用药方案调节女性内分泌,除此之外,还有其他的综合疗法,比如说包括体重、情绪、心理状态以及睡眠的综合调节。2021年04月28日 1881 0 4
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付金荣主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 妇科 经常有患者会问到,医生我月经不好,想调理一下月经,是不是应该等月经好了才能怀孕呢?针对这个问题付金荣主任解释说:月经规律的人一般来说两次月经当中就是排卵期,这个时候同房往往容易怀孕,由于自己长期月经不调,也就无法正常计算自己的排卵期,“这次来了月经,就不知道下次什么时候再来月经了,这样就很难去计算排卵,一般这样的女性不太容易怀孕,但不是说不能怀孕。”付金荣主任解释,“月经后期或闭经,这类患者多数存在稀发排卵或排卵障碍,稀发排卵是有排卵但次数少,是可以受孕的,可以用测量基础体温的方法了解排卵情况,选择最佳受孕时间即能受孕。如果排卵障碍,就不容易受孕,应该到医院作相关检查排除内分泌疾病(如多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症、高泌乳素血症等),有针对性的积极治疗。 防护调治方法: 1、 饮食要有规律,营养要均衡。 2、 不要暴饮暴食,不吃生冷食物,少吃零食。 3、 多吃绿色有机食品,忌过分油腻辛辣食品。 4、 保证充足的睡眠,晚上注意不要熬夜。(有些病人就是经常熬夜到两三点,错过了最佳睡眠时间,长期下去,生物钟错乱,月经就会受影响。) 5、 月经期间不要剧烈运动,不洗冷水澡,不吃生冷食物,营养要丰富。 6、 经期禁止性生活,禁止游泳。 7、 避免工作学习压力过重,保持心情舒畅,适当释放工作压力。比如:健身、打球、游泳都可以。 8、最后还是建议中医药调治,及时调整经期,早点受孕。2021年04月24日 2984 0 7
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李玥主治医师 上海德达医院 妇科 “不排卵”是一种常见的内分泌疾病。除了有不排卵的表现之外,患者的主要症状就是月经失调,例如月经过少、月经稀发或者闭经等。在某些原因的影响下,卵巢发育到一定程度后不再继续发育成熟,就不会排卵。但是卵泡还在产生雌激素,而雌激素会使子宫内膜出现增生。然后卵泡又会出现萎缩,从而造成雌激素水平下降,子宫内膜缺少了雌激素的刺激,因而出现子宫内膜脱落,表现为月经出血现象,即月经异常。如何发现不排卵呢?首先,要注意月经周期变化。正常月经周期为21~35天,通过基础体温的测定可以了解卵巢排卵的规律,是简便易行的方法。通常在早晨起床前测量体温。女性的基础体温岁月经周期而发生变动,在整个月经周期中呈双相型。如果体温没有升高,经期总是拖延,甚至几个月一次,或者总是不准时,应及早就医。其次,要控制好体重,适当锻炼,作息时间有规律。肥胖或者过瘦熬夜或者过劳都会影响内分泌系统的协调。控制体重,有规律地生活,有助于排卵障碍的治疗。最后,要注意合理配置饮食结构,多食新鲜的蔬菜、水果。富含咖啡因的饮料,如咖啡、浓茶、可乐一般建议不宜过量食用。当然,不良的生活习惯,如吸烟、饮酒,不论男女都会影响生育力,也会影响到女性的正常月经。在准备生育时应该戒烟、戒酒,同时饮食上避免摄入太多的高热量食物。2021年04月23日 769 0 0
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2020年12月25日 1432 0 1
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